林 世 崇 心 臟 內 科

異形心絞痛

異形心絞痛是在休息或睡眠狀況下，發生心絞痛，與一般的心絞痛不同（它們大部份是在勞力，運動時引發心絞痛，如果接受心導管檢查，會發現冠狀動脈有阻塞。）

異形心絞痛的心導管檢查結果看不到冠狀動脈阻塞，但會出現冠狀動脈痙攣，而始血管狹窄，造成血流不足，出現心絞痛。

異形心絞痛的診斷須要靠心導管檢查才能證實。治療方面以鈣離子阻斷劑，及一般抗心絞痛之藥物治療即可。

    很多人心中常存有疑問，〝為什麼這個病會發生在我身上？為什麼這麼倒楣？〞。這其中，關係到很多因素，我們稱之為〝危險致病因素〞。這些致病因素，並不是純理論得來的，而是經過醫學研究調查統計而得到的科學結論。因此，進一步探討冠狀動脈疾病之前，我們先來瞭解些危險致病因素（Risk Factors）。

冠狀動脈疾病本身是極複雜的疾病的過程，包括了血管的老化、硬化，膽固醇的異常代謝，血糖的影響，血小板的聚集，管腔內皮細胞的活性，及一些巨噬細胞之作用、賀爾蒙、及遺傳基因的影響。

心臟的幫浦作用，使血流輸送至身體各部位，使各器官組織運作正常。但心臟本身的運作，又是如何來維持呢？這是由三條血管，即所謂的冠狀動脈之血流供應。此三條冠狀動脈分佈在心臟表面，然後細分枝，再深入心臟內層，使心肌每一部份均能得到充份血流供應。此三條冠狀動脈，名稱各為右冠狀動脈，左前降枝冠狀動脈及後迴旋枝冠狀動脈，由於這些血管發生阻塞或痙攣，而使血液流通不暢，心肌得不到足夠血流氧氣，臨床上即出現狹心症。有時是運動量突然增加，而冠狀動脈血流量來不及供應，這種供不應求，亦會造成心肌缺氧，也就是狹心症。

    那些原因造成冠狀動脈阻塞呢？這其中包括，血管硬化症、高膽固醇症、高血壓、糖尿病、肥胖、年紀老化、抽煙等。這些均能使冠狀動脈發生粥狀硬化或阻塞或痙攣。因此，治療狹心症時，除了對症下藥外，尋求其根本防治之道，亦是不可或缺。

    有人將狹心症又稱為心絞痛，因為胸口疼痛發作時，就如同心絞割一般的疼痛，因此有此名稱。不過，要注意的是，有些狹心症的病人的症狀，並不是以「心絞痛」的疼痛出現，而有可能是下顎部位痠痛，有可能是背部痠痛，亦有可能上腹疼痛，或消化不良之症狀。因此，常常造成病人莫名的緊張，以及醫護人員治療上的難題。

一位六十八歲的老太太，在家裡清掃並搬動重物，忽然間覺得胸口發悶，像石頭壓在胸口一樣，無法呼吸。老太太把重物放下，喘了大口氣，休息了一會兒，慢慢地又覺得透氣多了。後來，她爬樓梯時，又出現同樣胸口不適之症狀。

這是一個典型狹心症的病例(又稱心絞痛)。

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