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請問嘯狼醫師 ... - 小晏子:
嘯狼醫師 ...
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重症創傷的病人,就如我曾寫的《To Be or Not to be》一文,雖逃過了死神的追緝,常難逃一輩子的傷殘。只是這樣的狀況,可也會有例外的時候,但身為創傷骨科醫師,嘯狼不將例外當成例子,只會做個保守的傢伙,先和病人說明大部分會發生的情況,如果有例外,那~~恭喜你。
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近些年脊椎手術因為多屬自費,明顯的被一些醫院鼓吹,某些醫院動不動就召開記者會,宣示引進新的脊椎手術有多神,或是某醫師已經開了幾千刀…,讓病患崇拜不已趨之若鶩。
這真的是個錯誤的迷思,根據臨床發現,脊椎開刀病人其實只有三分之一會明顯改善,剩下六成不會有明顯的差別。
如果你也有脊椎方面的困擾,若是遇到大聲告訴你「不必開刀」的醫師,請你珍惜,這種醫生反而是可貴的。
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因為救災(八八風災)、防災(H1N1)而緊急延後實施的Tw-DRGs支付制度,雖讓全國醫療院所工作人員緊繃的神經暫且得以紓解,但是站在基層醫師、一名創傷骨科醫師的立場,還是很希望健保局,能正視我們執行人員在施行TW-DRGs之前心中仍有多項困惑,請健保局協助釐清或解釋,好讓我們明年元月上線之時,能充分理解的配合推行政府此項重大醫療政策。
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五年前一個嚴重車禍的患者,經歷了多次緊急手術,他的命總算給救回來了,但因骨盆骨折合併血管神經損傷,以致下肢無力負重,無法正常.........,多年來必須持續復建並依賴各種保險及社會補助來維持生活。
今年他獨自一人拄著柺杖一跛一跛地走進診間來開診斷書,我隨口問到:「小孩呢?」他黯然地回說,小孩子也不理他了…。 兩年前他才在診間憤憤不平的說:「老婆丟下我和小孩跑了...」
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是不是有兼顧外科教學又能保障病患開刀品質的作法呢?
有沒有一個安全過渡期的學習,可以讓年輕外科醫師安心練刀,對象不是活生生的病人?
這是我上一篇文章『外科醫師養成的灰色地帶』遺留下未解的疑問,刀是越磨越利,就算讀再多武功密笈,也比不上一次真刀真槍的演練,所以外科醫師要成大器,就算稚嫩,也不能不爭取上陣的機會。
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