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ＩＤ：ArnoldLee暱稱：嘯狼
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August 15, 2007
醫院老闆的兒子，美國麻省理工畢業後，回國思考自己的下一步，因為家學淵源，從醫也是他的主要考量(在美國，醫學院是學士後教育)，當他來詢問我的意見時，我很坦白地告訴他：「如果你在MIT原本的主修唸得不錯，大可不必跳進醫生這個染缸裡；如果真的有興趣，畢業後也不要考慮回台灣接你爸爸的醫院！」
只要我長大！
當年我們這一代在當住院醫師的時候非常辛苦，值班、熬夜、寫報告、照顧病人…，一千八百多天的住院醫師生涯，有一千多天必須睡在開刀房的沙發上，當時支撐我們奮鬥不懈的一句話就是──「只要我長大」！
那時候我們知道的老師輩醫師收入簡直可以用「賺翻」來形容，仰望這樣的未來，我們這些後輩醫師都覺得：一時的辛苦是值得的。
（許多人看到這一段，心裡一定會想：怎麼會有這麼勢利的人還在當醫生？）
沒想到，等我們真的「長大」，媳婦熬成婆，當上主治醫師以後，台灣卻進入了健保時代，我們不但要被不合理的制度壓迫，還必須看著那些享盡有形及無形利益的醫界大老們，指著年輕一代的醫師鼻子，左一句「沒有視病猶親的濟世理想」，右一句「缺乏人道與關懷」，好似當年他們是多麼不計名利的清高。
以現在第一線醫療主力的5年級醫生來說，姑且不論七年醫科教育備極艱辛、進入醫院後還必須經歷嚴苛制度磨練才得以晉升，僅從當年大學聯考醫學系最後一個志願的錄取成績來看，考上台大理工組前三志願還綽綽有餘，遑論交大和清大。但當他們在醫師崗位上辛苦十幾、二十年之後，看到那些大學聯考成績遠遜於他們的同學，個個成為坐擁千萬股票分紅的電子新貴，而醫師這行，卻已經淪為M型社會右側中，那直線下滑的一群，叫他們情何以堪？而某些居於廟堂之上名利雙收的大老，不為後輩爭取大環境的合理地位和待遇也就罷了，又何苦對著年輕醫師指東劃西。
改革之路窒礙難行
目前大環境艱困，新鮮人從醫學系畢業，也只願意投入輕鬆的科別（像皮膚科），因為不但醫療糾紛少，還有很多自費項目跟業外收入；而真正活人性命的醫生（像一般外科），訓練辛苦、風險高、健保給付不合理，就越來越沒人想當。
或許你會問我，為什麼不能撥亂反正，改革不合理的醫療制度呢？我對這個問題是悲觀的，除了有「國家財政困難」、「病患就醫的平等權利」兩個神主牌擋在前面沒人敢招架之外，還可從三個面向來談：
1. 一盤散沙的醫界：
醫生都有精英份子的自傲，彼此誰都不服誰，所以健保局、衛生署才可以在不合理的架構底下，個個擊破。每當某個區域喊出醫院要聯合退出健保門診的時候，總有醫院、診所破功，表示不淌混水。但那真是混水嗎？還是有各自的利益考量？
醫生都有精英份子的自傲，彼此誰都不服誰，所以健保局、衛生署才可以在不合理的架構底下，個個擊破。每當某個區域喊出醫院要聯合退出健保門診的時候，總有醫院、診所破功，表示不淌混水。但那真是混水嗎？還是有各自的利益考量？
2. 無聲的醫院醫師：
政府協調的對象，大多是大醫院的經營者或領導階層；健保局或衛生主管機關的協調對象，則針對醫師公會(非工會)，而公會代表大多為基層醫療院所負責人。但佔醫療從業人口絕大多數的醫院醫師，卻根本沒有時間參與公會活動。
面對源源不絕的新醫師畢業投入職場，台灣醫院卻已經達到飽和，醫院醫師為了飯碗，面對會議室裡的決定也只能接受，因為他們沒有公會的代為發聲、也無勞基法的保障，這使得佔多數的醫療藍領階級，成為承擔最多不公制度、卻沒有發言權的一群。
政府協調的對象，大多是大醫院的經營者或領導階層；健保局或衛生主管機關的協調對象，則針對醫師公會(非工會)，而公會代表大多為基層醫療院所負責人。但佔醫療從業人口絕大多數的醫院醫師，卻根本沒有時間參與公會活動。
面對源源不絕的新醫師畢業投入職場，台灣醫院卻已經達到飽和，醫院醫師為了飯碗，面對會議室裡的決定也只能接受，因為他們沒有公會的代為發聲、也無勞基法的保障，這使得佔多數的醫療藍領階級，成為承擔最多不公制度、卻沒有發言權的一群。
3. 小蝦米對抗大鯨魚：
很多病人以為面對與醫院、醫師的爭執自己是小蝦米，其實事實剛好相反！
你看，今天立委壓迫著健保局，健保局箝制醫院，醫院又是醫院醫師的雇主。而立委為了選票，又不可能站在人數太少的醫師這邊。譬如一個民代支持醫生假日休診，他得罪的是醫院周圍上萬的群眾，換來的可能只是不到百張的醫師選票；所以民代大多強勢地站在病人、病家的立場。在這體系之下，醫院醫師反而才是最底下、最無法翻身的小蝦米。
很多病人以為面對與醫院、醫師的爭執自己是小蝦米，其實事實剛好相反！
你看，今天立委壓迫著健保局，健保局箝制醫院，醫院又是醫院醫師的雇主。而立委為了選票，又不可能站在人數太少的醫師這邊。譬如一個民代支持醫生假日休診，他得罪的是醫院周圍上萬的群眾，換來的可能只是不到百張的醫師選票；所以民代大多強勢地站在病人、病家的立場。在這體系之下，醫院醫師反而才是最底下、最無法翻身的小蝦米。
確定很爛的未來
醫療體制的改革，若不建立在社會共識之上，醫生只會淪為箭靶，被批評為規避責任、自肥，在消費者權益無限上綱的今天，醫療體制改革的期待，似乎只是種奢望。如今橫在年輕醫師面前的，已經是個「確定很爛的未來」，沒有夢想、沒有誘因、但有迴避不了的高風險，要我們這「失落的一代」如何鼓勵年輕學子投入這份付出和收入不成比例的行業？
(看到這裡，可能又有人不以為然：這個嘯狼若參加今年大學醫科甄試一定不會被挑選，當醫生怎麼那麼在意收入多寡呢？
在此嘯狼要告訴你，嘯狼個人從事骨科外傷的重症治療多年，一向淡泊名利，會寫這些聽來刺耳的話，個人並不期待也不需要得到什麼利益，完全是看不過去當今的體制傷人，要幫年輕醫師喉舌，爭一個道理爭一個未來！
所以，就算通過甄試的醫科學生個個品格清高，但現下這些醫療制度上的問題，仍等著他們未來去面對；個人職涯的規劃，除了考慮志趣是否相合，再來就是看發展性和收入的多寡，這是不需要迴避的。
身為醫療業中「失落的一代」，嘯狼狂嘯為誰？我既不是之前的既得利益者，也不會是未來醫療制度改變後的受惠者！）
6.
AJ Matsuzaka
於 2009-10-23 17:31:22 留言 | 
5.
你好 嘯狼醫師
我是香港人，想請問你們台灣的醫學院入外地生的資格
希望大大可以解答
謝謝
我是香港人，想請問你們台灣的醫學院入外地生的資格
希望大大可以解答
謝謝
小文
於 2008-12-15 10:13:01 留言 |
4.
說得太好了
一般人根本不懂醫生的處境
一般人根本不懂醫生的處境
scott
於 2008-10-26 15:16:52 留言 |
3.
沒有對等實質的物質回饋，那麼就只自得其樂的享受病患的感謝回饋吧。
paul
於 2007-09-05 00:31:55 留言 | 
2.
您並未失去理智, 所以不宜稱為蕭郎, 只不過是誠實罷了.
任何專業領域, 均可分頂尖與中庸, 雖然專業與收入不見得成正比,
但收入也可分頂尖與中庸, 試問醫師中庸收入與其它專業中庸收入之比較, 也許您就可釋懷哩!
任何專業領域, 均可分頂尖與中庸, 雖然專業與收入不見得成正比,
但收入也可分頂尖與中庸, 試問醫師中庸收入與其它專業中庸收入之比較, 也許您就可釋懷哩!
jo
於 2007-08-29 06:59:49 留言 |
1.
唉!
寫這種文章很容易又被批說沒醫德之類的
我是不知道那些整天批醫師沒醫德的人（醫界或是非醫界）憑甚麼叫醫師ㄧ定要安貧樂道犧牲奉獻
如果這樣叫沒醫德那全世界最沒醫德的醫師應該不在台灣
台灣的醫療費用跟醫師收入跟其他國家來講還有一段距離
醫師在許多人講只是一份職業
照顧貧病不只是醫師的責任而已
我們的政府跟社會在哪裡?
寫這種文章很容易又被批說沒醫德之類的
我是不知道那些整天批醫師沒醫德的人（醫界或是非醫界）憑甚麼叫醫師ㄧ定要安貧樂道犧牲奉獻
如果這樣叫沒醫德那全世界最沒醫德的醫師應該不在台灣
台灣的醫療費用跟醫師收入跟其他國家來講還有一段距離
醫師在許多人講只是一份職業
照顧貧病不只是醫師的責任而已
我們的政府跟社會在哪裡?
hsu
於 2007-08-18 16:58:06 留言 |
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看了真的是心有戚戚焉.
現在馬桶蓋迫不及待要開放大陸醫學生登陸,
以後的路, 只怕會更不好走.
想學醫的人真的要有所體認,
早就已經沒有那種日進斗金的日子了.......