「嘯狼大夫~~急診室昨晚進來了一個車禍多重創傷的病人，請你過去主持醫療小組。」這種突發情況，對從事重症創傷的我來說，早已是司空見慣，我馬上趕到急診室，將各科醫師召集起來會診。
眼科總醫師說：「病人一顆眼球的水晶體破裂，沒有辦法修復，所以我們已經把他眼球摘除，之後回門診追蹤就可以了。」
整形外科總醫師說：「病人顏面顱骨、上顎骨碎裂，等一兩週腫消後，再請病人回來醫院動手術。」
牙科跟口腔外科總醫師說：「病人有幾顆牙齒斷、齒槽骨裂，但我們的問題不急，等其他科問題解決之後，再來牙科門診追蹤。」
胸腔外科總醫師說：「肋骨有斷，但還不用開刀，保守療法持續觀察，如果有血胸、氣胸的情形，再通知我們。」
一般外科總醫師說：「腹腔有積血，但從電腦斷層跟超音波來看，肝脾臟都還好，持續觀察。」
骨科總醫師說：「病人有幾根骨頭斷裂，已經用石膏固定，所以目前其他科的問題比較嚴重，等其他科問題解決之後，病人確定能存活，骨科再來做後續的處理。」
我對各科的回答大吃一驚，病人全身撞得稀巴爛地送進急診室，竟然每科都只打算給病人一張預約掛號單，打發他回家？我說：「哇塞~~你們比我這匹狼還狠，你們一個個說自己的部分不重要、可以等，然後要病人回家，但是這病人眼球一顆被摘掉，脖子以上腫得不成人樣，四肢有三肢包著石膏，胸腹部狀況未定，難道不用住院照顧嗎？我看你們是沒人要自願收住院了，不然就讓老天做決定，大家猜拳。」在場總醫師各各面面相覷，都不作聲，看到這樣的情形我只好說：「要是你們做不了主，沒關係請你們主治醫師來，大家來討論，否則你們就去請昨晚沒到場的主治醫師負責收住院。」
不一會兒，各科主治醫師陸續來到我面前，我對他們說：「病人一個個器官分開來看，好像都沒問題，但所有症狀綜合起來，這病人就有死在我們面前的可能，我們不能置之不理，你們不要怕出頭負責，我一定會在後面全力支援你們！」
專科訓練不能缺少「全人」的概念
回到辦公室後，我不禁回想起許多年前，我還只是一個總醫師，有天夜裡在急診室值班，一個病人因為跌趴在地上，滿嘴鮮血地被送進醫院，我一看病人整個下唇、臉腫得跟豬頭一樣，馬上請牙科總醫師下來看這位病人，經過牙科診斷後，得出的結果是要病人回去等消腫後，再來牙科門診，我一聽馬上質疑：「這病人難道不用收住院，觀察一兩天嗎？」
牙科醫師回答說：「我們主治醫師說這個病人之後回門診追蹤就好，而且我們牙科也沒有收住院的傳統。」
我一聽到這回答，三字經忍不住脫口而出：「搞什麼？這個病人整個前牙崩壞，齒槽骨裂開，身體其他地方只是挫傷，你們牙科不收住院，誰收？」
在場的人見我火氣上來，都拉著我勸道：「嘯狼，人家是你大學學妹，不要對這麼兇嘛。」即使如此，我還是對著她吼著：「要是這病人是妳，妳會怎麼想？」
對比著急診室過去與現在的場景，我不禁感慨，許多醫師在醫學院畢業後，進入各個專科，從此之後面對病人，他們的眼中看到的只是一個個「器官」，這也就是我們堅持年輕醫師在進行專科訓練前，至少能有一年的緩衝讓年輕醫師經過PGY訓練的原因，雖然在技術面上的助益不大(一般醫療技術三個月不碰就會生疏了，何況走入專科訓練後多年)，但讓他們藉由內科組、外科組、社區醫療組不同的學習面向，了解「全人」的觀念，知道將來面對的是一個整體的「人」。
消失中的重症科
今年大學指考，牙醫系錄取分數普遍提升，尤其台大、陽明牙醫系，錄取分數更已經排在許多公私立大學醫學系之上，詢問考生原因，得到的答案是：「我未來想要過更有品質的生活。」
目前醫學系畢業後，最熱門的科別是皮膚科，幾乎要全系的前兩名才有可能申請到皮膚科當住院醫師，我常常看著廣告上拿著雷射刀、深層洗淨液的整形科、美容科醫師，心中想著這些醫師，當初在醫學院中，對著學弟妹侃侃而談抱負理想、畢業前參加白袍禮的時候，難道他們想的是「我將來要以幫世人美白護膚為終生職志」嗎？(嘯狼在此篇不談經濟面，因為談到錢，就不用再說什麼理想了)
有一天我在開刀房問我身旁一位正好輪到骨科實習的年輕住院醫師，他為什麼選擇家醫科當自己的專科？他聳了聳肩說：「因為家醫科第三年可以考專科執照了，比較快。」
我對其他科別並沒有成見，我感嘆的是輕鬆、高獲利、速成，而非興趣，成了現在年輕醫師選擇自己專科的主要原因，這樣的現象不禁讓我憂心，專科訓練年限長、高風險、低獲利…的現況，明顯地影響年輕大夫選擇重症科的意向，將來我們醫療系統當中的維安特勤中隊、霹靂小組的成員要從哪裡來呢？
該如何使年輕醫師不要一窩蜂地投身所謂的「小科」，以及該如何讓年輕大夫在經過專科訓練之後，仍能擁有「全人」的關懷，是現今專科訓練不能不正視的問題。
該如何使年輕醫師不要一窩蜂地投身所謂的「小科」，以及該如何讓年輕大夫在經過專科訓練之後，仍能擁有「全人」的關懷，是現今專科訓練不能不正視的問題。
PILLAR
以往幾年，骨科住院醫師訓練名額總是招不滿，今年還創下近幾年來報考人數最低的紀錄，不過在今年的專科醫師聯合訓練營，卻赫然有一百多人申請報名，這真是件讓人振奮的消息，這代表著U型底已經成型，最壞的年代就快過去，骨科的春天已然不遠了。
我在聯合訓練營課程中，特別以Le meridien飯店桌上的一張小卡片，來鼓勵這些未來骨科的生力軍。
那張小卡面上寫的是一個英文字「PILLAR」，意思是「柱子」，其中每個字母都有其各自的意涵(專業Professional、創新Innovative、領航Leadership、永續學習Life long learning、期待Anticipative、尊重Respectful)，代表著Le meridien集團的經營理念。
我在課程中特別強調，「PILLAR」除了有柱子的意思外，它也代表著天際中最為壯麗的星雲─柱狀星雲，那是星星誕生的地方，我期許這些骨科的new stars，將來都能成為我們骨科的大柱子，支撐著我們骨科的未來，在醫界中綻放耀眼的光芒。
