不久前，有位同事的親人因為需要外籍看護工幫忙照料老人家，花了4萬元經仲介安排到了某醫學中心開了張合格的巴氏量表，還告訴我說，因為現在法令規定，巴氏量表現在要有兩位醫師同時簽章，所以價格比以前2萬元漲了一倍。
同事的親人家中有這樣子的需要，卻因為制度的關係，讓他們不得不走非法的管道，對此，我不忍苛責，但我對該醫學中心哪位醫師在檢調風聲鶴唳中還敢賺這錢感到十分好奇，於是多方打聽，但可能因為我的「臭脾氣」惡名遠播，所以大家都一律回我「不知道」。
其實，我雖然深惡行醫者違背職業倫理，愛財而不能取之有道，但對於巴氏量表，我也知道此乃國家制度殺人，醫師們其實也有深深的無奈。
誰需要看護?- 病人病情需要還是家庭需要?
老人家雖不是病人也需看護
現行「勞委會外籍看護工申請方式」中規定，欲申請外籍看護者，除非領有殘障手冊或身患某幾項「特定疾病項目」外，一律需要經由巴氏量表評分來審核資格，從2000年施行至今，評分標準像幣值匯率一樣起起伏伏，表示能不能請外傭並無醫學上絕對的標準.
老人家雖不是病人也需看護
現行「勞委會外籍看護工申請方式」中規定，欲申請外籍看護者，除非領有殘障手冊或身患某幾項「特定疾病項目」外，一律需要經由巴氏量表評分來審核資格，從2000年施行至今，評分標準像幣值匯率一樣起起伏伏，表示能不能請外傭並無醫學上絕對的標準.
各位知道嗎？像吳淑珍女士這樣的半身癱瘓者，或者是如美國前總統雷根的中度老年癡呆症患者，他們的巴氏量表分數都不符合低於30分的標準，也就是說，各位身邊那些走路蹣跚、眼睛看不清楚，已經有些「老番癲」的老人家，都不可能申請得到外籍看護工，但你放心讓他們自己呆在家嗎？
其實有些老年退化疾病的初、中期，是最需要人二十四小時看護的時候，到能符合巴氏量表30以下的晚期，因為老人家非坐即臥，需要的是不同型態的看護，完全依附巴氏量表標準來衡量，好似在責備這些老人家「病得不夠重」。
誰來看護？ 你？我？他？
兒子媳婦? 臺傭外勞? 越印泰菲?
從需求面看，既然我們身邊有這麼多長者需要看護，那我們再從供給面來思考─誰來看護呢？
兒子媳婦? 臺傭外勞? 越印泰菲?
從需求面看，既然我們身邊有這麼多長者需要看護，那我們再從供給面來思考─誰來看護呢？
一般來說，能提供看護的不外兩種：家人、付費看護。在過往社會，養兒防老，奉養照顧老人家，本是子女天經地義的職責，但在現代我們身處的社會，正面臨幾項轉變：
(1) 少子化：大家庭中那種子孫滿堂的情形已不復見，無人能分擔侍奉父母的責任。
(2) 雙薪家庭化：通貨膨脹率的持續上揚，讓家庭中的小夫妻都必須出外賺錢，無法有人在家照顧老人家。
(3) 老齡化：七、八十歲的老先生、老太太，他們的子女通常也已經五、六十歲，自己都可能需要看護了。
綜合以上三種趨勢，我們可以發現由自己家人擔任看護的工作，在現今社會已經是不切實際，剩下的就只有付費請人代勞一途，而這方面又可再二分為：安養院
、在家看護，前者通常有違市井民情，親屬非萬不得已，通常不會走上這條路，這樣一來，眼前似乎只有付費請人在家看護不可。
而在家看護工也可以二分為：台籍看護與外籍看護，而在這兩者當中，民眾會選擇薪水6萬，看護12小時，且不負責看護以外事務的台籍看護工？還是薪水2萬，24小時看護兼house keeper的外籍看護？答案似乎不言自明。
誰需要被看護? 醫師決定?政府決定?
勞委會請客，醫師們買單？
勞委會設限，醫師們承擔？
勞委會請客，醫師們買單？
勞委會設限，醫師們承擔？
在供給與需求互為因果的催化下，核准外籍看護申請資格的巴氏量表，一時間洛陽紙貴，而掌握巴氏量表評分大責的醫師，自然成為各方爭取的焦點，於是苦苦哀求者有之，威脅利誘者亦有之，不可否認因此行差踏錯的醫師的確不少。
顯然這問題的癥結是在「制度」上，而非只是人性的貪慾。正如嘯狼在上一篇〈光怪陸離診斷書〉中所一再咆哮的，醫師為什麼活該肩負這種「重責大任」？勞委會因為政治因素，要壓縮外勞數，但又不敢得罪產業界，所以拿外籍看護開刀，這是政治人物關起門來自己訂的政策，我們醫師無權置喙，但今天一張行政命令下來，美其名「尊重專業」，其實是把政策執行的責任全部轉嫁到醫師們的頭上，醫師們何其無辜？
嘯狼在此呼籲，既然勞委會有自己的考量，不願將申請外籍看護工回歸市場機制，就請包括勞委會在內的主管機關諸公，自己來負責審核，自己來打分數，不要再延用用這種與社會、時代需求背向而馳的法令，陷醫師於不義！
誰能開? 家屬問
誰開的? 檢調問
否則防賭越嚴，也只是舞弊越盛，將來就算一張巴氏量表要三個醫師簽名，也不過是讓黑市價格從4萬再漲到6萬而已。
如果家庭需求與巴氏量表的要求有落差
如果本土供給與僱用外傭的效益有落差
如果政府決策與實際需求的數目有落差
如果大部分的落差來自經濟面及政治面
憑什麼醫師被要求必須來承擔這些落差
誰開的? 檢調問
否則防賭越嚴，也只是舞弊越盛，將來就算一張巴氏量表要三個醫師簽名，也不過是讓黑市價格從4萬再漲到6萬而已。
如果家庭需求與巴氏量表的要求有落差
如果本土供給與僱用外傭的效益有落差
如果政府決策與實際需求的數目有落差
如果大部分的落差來自經濟面及政治面
憑什麼醫師被要求必須來承擔這些落差
