搜尋欄位
搜尋：
強力推薦
個人檔案
個人圖檔
ＩＤ：ArnoldLee
暱稱：嘯狼

嘯狼公告
各位朋友好： 我是嘯狼，感謝各位對這個部落格的指教。日後若有機會對外發表時，懇請各位網友允許嘯狼引用大家的發言。若有網友不同意被引用，也請留言時告知！ 另外，嘯狼發表的內容同樣歡迎大家引用，但也煩請註明出處或引用trackback，謝謝各位！
ArnoldLee的最新的回應
來到哈部落
嘯狼在FunP
嘯狼戰術手稿
人氣指數
當日人次:
累積人次:
Statcounter
RSS 訂閱
RSS2
ATOM
贊助商
其它資訊
本部落所刊登之內容，皆由作者個人所提供，不代表 yam天空部落 本身立場。
CC授權
著作權說明文字
POWERED BY
POWERED BY
會員登入│免費註冊
醫師 in 兩性 | 主頁 | 嘯狼是醫師，拒絕當江湖半仙─談保險診斷書
June 15, 2008
「嘯狼，這次手術請你準備A、B、C、D，然後記得預先通知E、F廠商…」
「是，老師。」
 
在我當住院醫師的時候，有一位非常嚴謹的老師，每次手術前，交給我們的準備事項總是密密麻麻的一大串，儘管其中大部分的準備，在上刀時常用不上，但只要是他能事先預想到的狀況，他都一定要有所準備。
 
每次手術後，老師總會坐在手術室的螢幕前盯著X光片沉思良久，仔細的檢查思索剛才的手術是否做得完美？有無稍失準頭的地方？會不會有問題？能不能更好？……
 

 
Let's do it again
 
將近十年前，鄉下醫師的我，歷經921震災現場的救護醫療之後決心走入創傷科，申請到德國進修，在受訓練的醫院，我又看到同樣的身影。
 
我在德國的這位老師，每次手術主要部份結束後，他也同樣坐在桌子前，托著腮幫子盯著X光片看，我們在縫合、清理傷口的時候，都會不時偷偷瞄他，因為每週總有一、兩次，他會豁然起身，走回我們身邊……然後微笑著對我們說：「Gentlemen，let's do it again。」
 
「…傷口都快縫好了耶!」「…現在都半夜了~~。」
 
不管，這時候我們還是得將傷口重新層層拆開，教授會上檯將手術重做一遍，直到他滿意為止。
 
這兩位影響我至深的老師，他們都因為在手術前有縝密的計畫，所以能從X光片反省剛剛手術過程，跟原本自己的預想有何不同，現在的我也跟他們一樣，若我對手術不滿意，除非病人狀況不允許，否則我寧願多花時間重新來一次
 
當然這是骨折手術的特性，許多其他領域的手術做了連回頭機會都沒有
 
我無法接受為什麼有的醫師明明從術中X光片上看到手術情況不理想，卻還能為自己找藉口？還敢下得了手術檯？還能一副學識淵博的樣子告訴住院醫師說：「paper說這樣也能長！！」更能用一副大恩大德的模樣告訴狐疑的家屬：「這傷的太嚴重，能釘成這樣很厲害了！！」
 
難道他們不知道？或許他們真的不知道，亦或是不在乎，一時的方便茍且行事，可能就是病人上場打網球或拿拐杖賣獎券的分水嶺。
 
在德國，我還發現我這位老師，跟我有一樣的嗜好─手繪手術圖。
 
 
或許我該當建築師
 
進研究所繳交的自傳上，寫著：「我常想或許當醫師是一個錯誤，我質疑自己當年為什麼放棄想唸的科系來讀醫，……」
 
建中時期，我的志向本來很明確，我想當一個建築師，那時只有成大、東海、淡江三所建築系，以成績而論簡直是躺著考都能上, 直到我母親生病，讓我看到醫界的黑幕，心中忿恨不平暗下決心：「我要把我們家送出去的紅包通通拿回來！」(嘿!嘿! 年輕人格局還沒大到宣示要撥亂反正，進行醫界改革)
 
當上醫師後，我不但沒收紅包，反而對紅包文化深惡痛絕，也因為對建築不能忘情，所以選科時，我選了跟建築房子最像的「骨科」。現在想想，何必下海當醫師討紅包，在天母區在信義區蓋房子賣給X總 X大的醫師，不是連本帶利還有剩嗎？
 
麻醉的病人，常常告訴我們，在半夢半醒之間感覺手術「好像在起厝」，其實這並沒有錯，肢體的重建本來就像是在蓋房子，事實上，骨科醫師在動手術時，拿的螺絲起子、鋸子、鑽子、槌子…，恐怕跟工地裡的工人沒啥兩樣，工程學上會碰到的問題，其實在生物力學也一樣。
 
所以我在手術的時候，常常把外固定術當作自己在搭鷹架；接血管、神經就好像水電工在接水電；鋼板固定就像搭板模，就至於我最享受的手術圖繪畫呢？啊哈，這不正是我當年的初衷─建築設計嗎？
 
 
見手術圖知其人
 
某醫學中心的主治醫師，前來應徵我們醫院的職務，履歷表之外還附了一本他的手術記錄冊，才翻了兩三頁，我就跟院長報告我這關OK，判斷他具有紮實的訓練，因為他的手術紀錄圖畫得非常仔細漂亮，內容也寫得很詳盡。
 
就像我當年單看到我德國老師所畫的手術圖，就讓我肅然起敬一樣，我單看這位醫師的手術記錄，便能給他十分肯定。
 
親手繪製手術圖，對我來說不只是興趣而已，在手術過程中更有其重要性，尤其是在一些比較困難的手術上，當一位醫師在手術圖上把每個步驟都畫得很清楚，就代表他心裡已經有充分的準備。
 
一切都設想好後，剩下的只需專心注意手術中的突發狀況而已，手術的不良率自然降低。
 
這也是為什麼大家總覺得我的手術特別快的原因，其實細算我每個動作所花的時間，並不比別人少多少，我真正快的地方是在每個動作之間，我都成竹在胸，沒有太多的猶豫，手術時間自然縮短。
 
 
我的建築、設計夢
 
裝潢新房子的時候，我曾當場對著室內設計師們畫出我的想法，他們都訝異地問我是不是學過空間、3D、投影之類的繪圖課程，我表示這是無師自通時，他們都感到不可置信。
 
因為研究案而熟識一些學界或業界RD人員，交談中他們也都一致認為我不應該當醫師，應該跟他們一樣去當工程師。
 
老實說，我真的想！
 
年輕時候的建築、設計夢………

(更多清楚的手術手繪稿皆在「嘯狼身影」，歡迎覽閱)
熱門：
此分類上一篇:馬來西亞行後雜談——兼論行醫的三個層次 | 主頁 | 此分類下一篇:嘯狼留言回應-3-
引用 (你可以針對此文寫一篇屬於自己的blog/想法,並給作者一個通告)
引用
相關閱讀
留言 (9筆)
9.
看來醫學上也會用到繪圖系統
不知道有沒有人開發
如果沒有
有人想用得話可以考慮PRO E
那是一套3D工程繪圖系統
很好用
不過我知道有些人喜歡手繪圖
手繪圖往往比電腦系統繪圖自由完整
不知道是不是所有的醫生都會在手術前
用圖或想像模擬過一遍
如果沒有
那豈不是對人的工程比對機械的還隨便?
對機械的都會模擬過一遍
 
Boogieh 於 2009-04-11 23:17:37 留言 |
8.
您好，

其實默默的看了您的幾篇文章，復發現如果讓我在五年前遇到您我現在狀況會不會比較好？

不知道為什麼一台簡單的HIVD的刀會由神外到骨科在到疼痛科的控制疼痛治療...

好像人生也走到末期...無奈
 
gush 於 2008-11-25 17:31:50 留言 |
7.
您好，

其實默默的看了您的幾篇文章，復發現如果讓我在五年前遇到您我現在狀況會不會比較好？

不知道為什麼一台簡單的HIVD的刀會由神外到骨科在到疼痛科的控制疼痛治療...

好像人生也走到末期...無奈
 
gush 於 2008-11-25 17:31:45 留言 |
6.
您好，

其實默默的看了您的幾篇文章，復發現如果讓我在五年前遇到您我現在狀況會不會比較好？

不知道為什麼一台簡單的HIVD的刀會由神外到骨科在到疼痛科的控制疼痛治療...

好像人生也走到末期...無奈
 
gush 於 2008-11-25 17:31:45 留言 |
5.
嘯狼早！
在OR過夜嗎？！
在一開始見您的手術繪圖，我就聯想到路思義教堂。
並非恭維，直話直說而已，沒想到看了幾篇就看到您這篇。
對不起！我存了幾張檔，明天要帶去給我們那幾位新生代的小R看看，
他們的手指跟腳趾畫得一模一樣，還要拉出箭頭標明→Hand or→Foot，
不然誰都看不懂那張op note寫啥鬼東東！
 
Isis 於 2008-09-14 05:11:35 留言 |
4.
-------------------安藤忠雄 ．Article Sharing------------------------

2007仲夏的台北小巨蛋，現場人聲鼎沸的湧進了3萬多人，
不知情的人們以為是哪位超級巨星來到台灣。「有沒有聽過
安藤忠雄的演講會？」，之後成了建築、設計界的問候語。

安藤忠雄是世界三大名建築師之一，無疑也是最具傳奇色
彩的一位，關切他一舉一動的人們，涵跨了人文、藝術、時
尚、自然及美學...等，在安藤對建築的想法，他相信有三大元
素是最重要的精神，分別是「素材」、「幾何形」、「自然」
。

以禪宗出發，日式枯山水庭園的概念，是用最少的精緻素
材，來容納人們無止盡的想像空間。如果體驗過安藤的建築
空間，也很難不被那種單純的寧靜所感動。

安藤的一生決不容許自己有任何一件是失敗作，這對自我
的期許，背後是一股巨大無形的壓力。

　　在僅有 25人的建築事務所裡，來自非日本地區的委託案，
從計劃案篩選並辭退90%，接見10%的提案人和業主面談後，
最後...謹慎的接下3%案子。

曾經在 ”安藤建築研究所”工作的陳瑞憲，設計故宮全新
的「三希堂」，他深感的說：「老師是那種會花一輩的時間
，只為了 ..... ( 繼續閱讀 ．Move to ）

http://blog.pixnet.net/alisaaabbcc/post/20222427

 
alisaaabbcc 於 2008-07-21 01:23:00 留言 |
3.
得不到的永遠最好 XD
其實建築沒有那麼夢幻
執業條件更是早在很多年前開始就已經比現在的醫生還要差很多了
我大學時代的同班同學，還在建築界的大概有一半以上都在對岸
跟一個同學談過，他說「在大陸收入不會比台灣好，但是起碼還有機會，台灣已經連機會都沒有了」
興趣跟職業，還是有差別的
能夠擁有一個穩定的職業，加上一個可以投入的興趣，那是很幸福的一件事
有時候，當興趣變成職業，尤其這個職業的外在條件很糟時
其實是件蠻悽慘的事情 XD
 
小白鬼 於 2008-06-23 20:09:58 留言 |
2.
很慶幸少了一位安藤忠雄
但多了一位仁心仁術的好醫師

骨科不好作
開不好complication 多
現在醫病關係差
老出庭實在很煩
願意待外科系的R越來越少
數年後 不知臺灣外科是否得仰賴外來醫師(EVEN China...)

 
EBM 於 2008-06-20 12:41:28 留言 |
1.
我是個剛升大一的學生，以前也曾猶豫過報考建築科系的事。
雖然心理有夢，對設計有憧憬，但是台灣的環境真的適合投入建築這一行嗎？高中生能盡力了解的有多少？我沒有勇氣去選擇設計科系，這就產生了道路的分歧。
相對的，我的好友決定就讀台藝大，走上藝術這條不歸路(我念牙醫又何嘗不是)；每個人怎麼選擇是很難說的吧，個性、價值觀、家庭意見，有好多因素參與其中。
其實考慮了那麼久，每個決定之所以形成，必然有自己一份經驗和想法的累積。現在藉由攝影，對建築我可以當一個欣賞者:)，像嘯狼醫師你設計家中裝潢，也是另一種實現自己的方式吧！
 
socosy 於 2008-06-18 23:40:58 留言 |
發表你的留言 (字數限制 最多 2000 個中文字)
私密留言: 是 否
Name:





是 否
內容: