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ＩＤ：ArnoldLee暱稱：嘯狼
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August 1, 2008
一位病人走進我的門診間，用一隻手僅剩的食指與中指夾著一張診斷書，來請我幫他寫殘障鑑定。
心想幫助這位年輕的病人，但我覽遍殘障鑑定表的內容，他竟然無法符合當中任何一項的描述，我只好兩手一攤告訴他：「老弟，不是我不幫你寫，是我根本不知道要寫在哪一項啊。」
叫我留根中指做啥？凸><
只不過是申請個輕度肢殘，到底要多嚴重？
以前述的病人為例，他得要再斷一根食指，剩下孤零零的中指；或者另外一隻手的拇指或食指也斷掉；再不然就要在剩下的三指中(中指、無名指、小指)任選兩根斬掉，才有可能符合雙手合併五指欠缺，且有包含拇指及食指的規定。
所以即使病人雙手各只剩下拇指跟食指，那他也不符合殘障手冊的申請標準！
既然講手指，我就再舉一個例子，有位工人在生產線上發生意外，單手除了拇指之外，全部被裁刀削去一節，請問這樣能不能申請輕度肢殘？
答案是不行！因為除非是從手掌與手指接合處全部削平，才符合規定，而且請注意，以上所有狀況就算符合，病人也不過在認定上屬於「輕度」而已……
永久 & 完全
在殘障鑑定書上，最讓人頭疼的兩個字眼就是：「永久」，以及「完全」。
正所謂「不在乎天長地久，只在乎曾經擁有。」古老的智慧告訴我們，世事沒有絕對，追求「永久」與「完全」是徒勞無功的，所以中國文學中，最講究的便是「留白」給讀者想像的空間。
但同樣都是中文，殘障鑑定表中卻滿滿充斥著「永久」、「完全」這兩個煞風景的字眼，不但不美，而且還會造成醫師的苦惱及病患無盡的苦難。比如說某天……
「醫生～醫生～我手腕出過嚴重的車禍，完全僵直不能動，我想申請殘障手冊，麻煩您幫幫忙。」哇~~真的是硬邦邦不能動，待我看看能用什麼名目，有了，就用「上肢腕關節機能全廢」吧。
等等……「全」廢？！問題是手腕只要還連著手掌、手指，能承受重量，就算不能彎曲，它一樣有部分功能啊，除非手腕以下全部截掉，否則哪來的機能「全」廢？
所以我最常說的一句話就是：除非消失，哪來「完全」？不活到99，哪知「永久」？
脊椎在哪裡？
現行殘障鑑定表，對我們骨科醫師最大的困擾就在於脊椎的部分完全付之闕如！
也就是說脊椎科的病人，無論是開過刀或沒開過刀，不管是椎間盤突出、退化性脊椎炎，還是脊椎狹窄，再怎麼跛行、駝背、無力、不能彎腰……就是不能申請殘障手冊！
在現行規定如此缺乏一致性與清楚定義的情況下，我們可以看到有的人只因拇指、食指有機能障礙，就歡天喜地拿到殘障手冊；有的人卻不良於行、疼痛纏身，根本不能工作，卻連符合輕度殘障的送件資格都沒有，面對這樣的情形，身為醫者的我們，也無能為力……
（今年7月1日新版的殘障鑑定表，終於將某些脊損病症納入，雖然來的慢，總比沒有的好！）
人工關節的迷思─我們需要清楚的定義與規定
「下肢膝關節顯著障礙」的病人，進行人工關節置換術後，還能不能申請殘障手冊？
在一般人的想法中，想當然覺得我天生的關節都不見了，怎麼不能算？但問題是人工關節置換術若成功，膝關節的功能就可以有顯著的恢復了，怎麼能算是殘障呢？再說人工關節置換術已經是健保補助，手術成功後，還要申請殘障手冊，消耗社會資源，這公平嗎？
結果就造成現在在骨科學會達成不開殘障手冊的非正式共識，但仍有許多醫院偷偷以「換人工關節送殘障鑑定」來招攬病人，長此混亂的情況下來，難保不會發生五年 前，一位病人在某醫學中心換人工關節，然後去另外一間醫院開殘障鑑定，再拿這張殘障鑑定去告醫學中心的醫師把自己開成殘障的荒唐事。
8.
葉耀華
於 2009-11-19 20:45:54 留言 | 
7.
你好～我有一個問題可以請叫你一下嗎？我爸他在４～５年前因為工作意外．右手的食指解肢２解．中指裝支架．２隻手指頭都不能正常運用．像這樣的情況．是否可以升請殘障手冊呢？
因為我查不到也不了解．希望你能幫幫我～讓我知道正確的來源．才能升請到殘障手冊．謝謝你喔！我的無名網址yyo0926tw
因為我查不到也不了解．希望你能幫幫我～讓我知道正確的來源．才能升請到殘障手冊．謝謝你喔！我的無名網址yyo0926tw
鬼娃
於 2009-11-10 00:12:10 留言 |
6.
您好:
請問我的手指第1節斷半截(指甲剩下0.05公分),這會符合申請殘障手冊的資格嗎.
老年男子 上 xscozeqa@yahoo.com.tw
感恩
請問我的手指第1節斷半截(指甲剩下0.05公分),這會符合申請殘障手冊的資格嗎.
老年男子 上 xscozeqa@yahoo.com.tw
感恩
板主回覆:
這好像不應該是個問題
陳 先生
於 2009-02-19 16:34:23 留言 |
5.
您好:
請問我的手指第1節斷半截(指甲剩下0.05公分),這會符合申請殘障手襙的資格嗎.
老年男子 上
感恩
請問我的手指第1節斷半截(指甲剩下0.05公分),這會符合申請殘障手襙的資格嗎.
老年男子 上
感恩
陳 先生
於 2009-02-12 17:31:00 留言 |
4.
嘯狼醫師，打擾，我想要請教一下，我本身拿終身免疫，四肢脫臼，雙側肩關節多向性不穩定，因為本身現在升二專，學費越來越貴，自己有再打工，自己繳學費，堅持不申請助學貸款，因為自己花錢讀書才會認真，但也希望能夠減免一些學雜費，不曉得我有辦法符合上肢的輕度嗎?本身我除了肩關節輕輕拉就會鎖骨肱骨分離，另外手軸可以旋轉360度，軸關節也過度外展，煩請留信給我好嗎^^謝謝，先了解後我會再去榮總諮詢麻煩您摟，e128147687z@yahoo.com.tw
wesley
於 2009-02-09 02:37:27 留言 |
3.
看了你的文章突然想起某個同事，
明明走路會顛簸卻申請不到殘障手冊，
只因他的雙腳並沒有長短腳
ANYWAY~健保的確照顧不少患者，
不過還有很大的改進空間，
希望明天會更好
明明走路會顛簸卻申請不到殘障手冊，
只因他的雙腳並沒有長短腳
ANYWAY~健保的確照顧不少患者，
不過還有很大的改進空間，
希望明天會更好
SADAKO
於 2009-01-11 21:45:21 留言 |
2.
(您好！經網友處輾轉連結來、驚為天人不得不發聲的初心者。。。)
好樣的，我就是椎間盤突出
看起來是好端端的三十幾
身邊的親友對這病症也不怎麼了解
曾自己偷偷查資料
結果發現自己原來是一點都不能殘的尷尬人。。。
歷經大發作，無法下床行動不遂
雖然很有恆心的保養復健
工作休閒總有力不從心的小憾
外加偶爾還犯白癡病不小心會摔跤出意外
時有行動不便體力衰弱的隱憂
找工作還得顧慮自己是啥狀況。。。
這心理面的小疑慮，果真由您給證實了
這樣吧、算我運氣好
早點知道：就是不能殘
就覺悟的乖乖養身養生
命好注定當嬌弱的小美人
真謝謝你的好文ㄋ
好樣的，我就是椎間盤突出
看起來是好端端的三十幾
身邊的親友對這病症也不怎麼了解
曾自己偷偷查資料
結果發現自己原來是一點都不能殘的尷尬人。。。
歷經大發作，無法下床行動不遂
雖然很有恆心的保養復健
工作休閒總有力不從心的小憾
外加偶爾還犯白癡病不小心會摔跤出意外
時有行動不便體力衰弱的隱憂
找工作還得顧慮自己是啥狀況。。。
這心理面的小疑慮，果真由您給證實了
這樣吧、算我運氣好
早點知道：就是不能殘
就覺悟的乖乖養身養生
命好注定當嬌弱的小美人
真謝謝你的好文ㄋ
vup4wj6
於 2008-08-09 13:29:32 留言 |
1.
此篇為私密留言
fenghi
於 2008-08-05 21:38:08 留言 |
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請問是否可引用文章內，(除非消失，哪來「完全」？不活到99，哪知「永久」？)
這段話。
係與保險公司爭取保險金訴訟用。
因保險公司答辯(雖領有殘障手冊，並非永久不能復原)
如方便能否告知行醫單位及大名。
謝謝，感恩