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醫療教改?我有話說!
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August 15, 2009
是不是有兼顧外科教學又能保障病患開刀品質的作法呢?
有沒有一個安全過渡期的學習,可以讓年輕外科醫師安心練刀,對象不是活生生的病人?
這是我上一篇文章『外科醫師養成的灰色地帶』遺留下未解的疑問,刀是越磨越利,就算讀再多武功密笈,也比不上一次真刀真槍的演練,所以外科醫師要成大器,就算稚嫩,也不能不爭取上陣的機會。
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August 1, 2009
ArnoldLee - 醫療教改?我有話說! | 2009-08-01 20:34:19
一個醫學生,要如何從教室classroom走到開刀房operation room?
如何從一個醫學院只會念書考試的學生,順利成長轉型為一個開刀房裡優秀的surgeon?
這中間有許多的灰色地帶,考驗著醫師、也考驗病人…
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October 1, 2007
ArnoldLee - 醫療教改?我有話說! | 2007-10-01 11:24:05
「嘯狼大夫~~急診室昨晚進來了一個車禍多重創傷的病人,請你過去主持醫療小組。」這種突發情況,對從事重症創傷的我來說,早已是司空見慣,我馬上趕到急診室,將各科醫師召集起來會診。
眼科總醫師說:「病人一顆眼球的水晶體破裂,沒有辦法修復,所以我們已經把他眼球摘除,之後回門診追蹤就可以了。」
整形外科總醫師說:「病人顏面顱骨、上顎骨碎裂,等一兩週腫消後,再請病人回來醫院動手術。」
牙科跟口腔外科總醫師說:「病人有幾顆牙齒斷、齒槽骨裂,但我們的問題不急,等其他科問題解決之後,再來牙科門診追蹤。」
胸腔外科總醫師說:「肋骨有斷,但還不用開刀,保守療法持續觀察,如果有血胸、氣胸的情形,再通知我們。」
一般外科總醫師說:「腹腔有積血,但從電腦斷層跟超音波來看,肝脾臟都還好,持續觀察。」
骨科總醫師說:「病人有幾根骨頭斷裂,已經用石膏固定,所以目前其他科的問題比較嚴重,等其他科問題解決之後,病人確定能存活,骨科再來做後續的處理。」
我對各科的回答大吃一驚,病人全身撞得稀巴爛地送進急診室,竟然每科都只打算給病人一張預約掛號單,打發他回家?我說:「哇塞~~你們比我這匹狼還狠,你們一個個說自己的部分不重要、可以等,然後要病人回家,但是這病人眼球一顆被摘掉,脖子以上腫得不成人樣,四肢有三肢包著石膏,胸腹部狀況未定,難道不用住院照顧嗎?我看你們是沒人要自願收住院了,不然就讓老天做決定,大家猜拳。」在場總醫師各各面面相覷,都不作聲,看到這樣的情形我只好說:「要是你們做不了主,沒關係請你們主治醫師來,大家來討論,否則你們就去請昨晚沒到場的主治醫師負責收住院。」
不一會兒,各科主治醫師陸續來到我面前,我對他們說:「病人一個個器官分開來看,好像都沒問題,但所有症狀綜合起來,這病人就有死在我們面前的可能,我們不能置之不理,你們不要怕出頭負責,我一定會在後面全力支援你們!」
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August 1, 2007
ArnoldLee - 醫療教改?我有話說! | 2007-08-01 14:23:57
「你們這群好吃懶做的東西!」面對院長的疾言厲色,擔任大五總班代的我心想:世界上有哪個國家醫學生在外科及小科實習的月份比內科還多?面對這樣不合理的分科實習制度,我們不過是爭取我們應有的受教權,難道真有這麼大逆不道嗎?
好吧,既然醫院給我們實習機會就該心存感激,那醫師服送洗總該沒問題了吧?沒想到話還沒說完,院長馬上發言糾正:「你們還沒通過國考,沒有資格稱那為醫師服,那是工作服!」
我頓時心如明鏡,難怪我們沒資格爭取正常分科受教的權力,原來在醫院的眼中,我們這群實習醫師只是群月領1423元的廉價勞工…
一晃眼20年過去了,分科實習制度設計不良,以及實習醫師定位不明,這兩項最讓人詬病的問題,依舊存在於現今的實習制度中。
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July 15, 2007
ArnoldLee - 醫療教改?我有話說! | 2007-07-15 14:28:09
「念醫科都是在死背!」
當時大學聯考成績優異的小妹,正在考慮大學要不要隨著我的腳步讀醫,我那念理工出身的老弟不以為然的說了這麼一句話。
我不以為杵的對他們說:「那是當然啦,理工科的東西可以在腦袋中構思,在電腦上實驗,甚至還能試著做一個模型出來看看,若不行,往垃圾筒一丟就好,但是我們醫學攸關生死,豈能『試試看』。」
其實不只是圈外人,即使是許多讀醫的學生也對在大三、大四、大五基礎教育中,需要熟記這麼多知識感到質疑,但這些其實都是不能省卻的紮實基本功,以糖尿病為例,大家都知道跟胰島素有關,但胰島素來自哪裡?由什麼細胞製造?多少量以下會導致糖尿病?哪一類是第一類糖尿病?蔣經國總統跟我家阿嬤的糖尿病有何不同?
面對這些大量的知識、專有名詞,這些都不是理解,而是知識,怎能不「背」?
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July 1, 2007
ArnoldLee - 醫療教改?我有話說! | 2007-07-01 13:59:52
一天,秘書給了我一份從醫院公關課轉來的投訴單,一位家屬抱怨部裡的一位醫師看診很隨便,但有趣的是,數日後在院所感謝醫師的紅榜上,卻赫然出現該病患大大答謝同一位醫師的字樣,上面寫著:「感謝某大國手幫我開刀解決多年纏身的夙疾。」
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June 15, 2007
ArnoldLee - 醫療教改?我有話說! | 2007-06-15 10:21:49
在古代部落社會中,「巫醫」擁有崇高的地位,是神在地上的代理人;在現代工業社會中,人們稱醫生「上帝之手」,因為他們藉著雙手,代替上帝介入人類的生老病死,干預了生命的自然循環。
但是,誰又有資格決定哪個人能成為代替上帝執行任務的那一雙手?
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June 1, 2007
ArnoldLee - 醫療教改?我有話說! | 2007-06-01 10:45:42
現在政府極力推行許多「X改」,例如:憲改、金改、教改跟醫改。前三者我沒資格談,不過身為醫療業中的一份子,我對「醫改」倒很有一些意見,為什麼「醫療教育改革」從來沒有人問過我們這群五、六年級,在前線執業醫師的想法?可能會有人說:「你們這些鄉下醫生,沒有學術地位,又在非主流的醫院,憑什麼跟人家談改革?」話不是這麼說,歷史上打天下的豪傑,多的是草莽出身,我嘯狼今天站出來講這些話,憑的就是「理直氣壯」四個字!
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