醫院,經肌肉切片及其他診斷後,確認罹患此症,type Ι 又稱華賀症(Werdning-Hoffman disease)。在世界各國SMA的發生率約為 1/10,000,台灣每年出生的新生兒當中約有25個罹患此病,且type Ι約佔 1/4。至於有關治療方面,SMA的治療方式仍以支持性治療減緩併發症產生為主。因此,大部分患童於兩歲前,甚或更早遺愛人世。有感於居家照顧之不易,機會與經驗之難得,始成立此部落格,分享照顧禹安的經驗與心得。此外,最重要的事莫過於讓患者在有限的生命中仍是充滿美好回憶及關愛,更可貴的是讓家人們因為有此一特別得成員而共同成長,共同珍惜。
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醫院,經肌肉切片及其他診斷後,確認罹患此症,type Ι 又稱華賀症(Werdning-Hoffman disease)。在世界各國SMA的發生率約為 1/10,000,台灣每年出生的新生兒當中約有25個罹患此病,且type Ι約佔 1/4。至於有關治療方面,SMA的治療方式仍以支持性治療減緩併發症產生為主。因此,大部分患童於兩歲前,甚或更早遺愛人世。有感於居家照顧之不易,機會與經驗之難得,始成立此部落格,分享照顧禹安的經驗與心得。此外,最重要的事莫過於讓患者在有限的生命中仍是充滿美好回憶及關愛,更可貴的是讓家人們因為有此一特別得成員而共同成長,共同珍惜。本書是《人體經絡使用手冊》的作者,著名中醫蕭言生最新力作。書中針對兒童經絡的特殊及神奇魅力,提出用小兒推拿法來激發孩子身體自帶的天然大藥。小兒推拿法使用方便,孩子不用打針吃藥就能輕鬆祛病保健,永保健康。另配有近200幅內容詳實、形式精確的孩子身上全部重要穴位的示意圖和父母的推拿手法,沒有任何中醫學基礎的父母,也可以立刻上手,成為孩子最貼心的醫生。
作者簡介︰
蕭言生,自幼秉承家學,研習中醫,獲中醫藥大學碩士學位,師承中醫大家,專研人體經絡。

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無論是上網閱覽、撰寫或收發簡訊、mail、甚至是啟動家電設備,選擇喜好的廣播與電視頻道以及其他的生活娛樂,透過視線都能輕易辦到!
資料來源:
http://www.todaynews.com.tw/bencandy.php?fid-7-id-1572-page-1.htm

本網站集內視鏡手術教育之大成
http://www.websurg.com/index.php?lng=tw
以腹腔鏡Nissen-Rossetti胃底摺疊術治療胃食道逆流
J Marescaux (France), S Vartolomei (France), M Anvari (Canada) February 2001
自從Nissen在1956年首次發表胃底摺疊術以來,許多以他的原始步驟為基礎的修改版陸續發表:
- 縮短360° 胃底摺疊到2 cm,
- 分開短胃血管。
Nissen未分開短胃血管。
一如Anvari和Allen (1998)所述,我們建議採取最少的食道週邊分割:
- 以減少術後吞嚥困難和食道週邊疝氣,
- 以避免不小心傷及迷走神經纖維。
資料來源:(18禁,可以觀看實際手術進行的狀況,吃飯時請勿觀看避免嘔吐)
http://www.websurg.com/ref/%E4%BB%A5%E8%85%B9%E8%85%94%E9%8F%A1Nissen-Rossetti%E8%83%83%E5%BA%95%E6%91%BA%E7%96%8A%E8%A1%93%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%83%83%E9%A3%9F%E9%81%93%E9%80%86%E6%B5%81-ot02tw003_tw.htm?chgLng=1
裡面有很詳細且豐富的知識
兒童的便秘簡介
- 兒童便秘的因素
- 兒童便秘常見時期
- 小兒正常排便次數
- 小兒便秘的治療
- 慢性便秘的診斷
- 你的便便的長像
- 便秘的常見症狀
- 以下情形你應該就醫
- 便秘如何治療
- NormacolRplus
- Liquid paraffin
- FleetR phospho-soda 45ml
- LactulR syrup
- SenokotR tab 7.5mg
- DulcolaxR ESC tab 5mg
- Castor oil
- Chou jen enema
檔案載點:
http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/phd/Content_PtEDU/970326%E4%BE%BF%E7%A7%98-%E7%B0%A1%E5%BF%97%E8%B1%AA%20%E8%97%A5%E5%B8%AB_.pdf
http://www.lins-clinic.com.tw/p3_4.htm#a1
肛門瘻管和肛周膿瘍
定義
肛周膿瘍台語稱為「透腸」,顧名思義,就是穿透腸子,亦即膿疱在直腸內形成後通到肛門的管子。肛門瘻管就是俗稱的痔漏、痔瘻,和痔瘡其實是風馬牛不相及的;痔瘡是靜脈管曲張擴大而形成,而肛門瘻管卻是發炎後形成的。通常是先形成肛周膿瘍,再轉變成肛門瘻管,所以肛周膿瘍是肛門瘻管的前身。
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- 熱實
- 寒實
- 寒虛
- 氣躁
- 血躁
- 風躁
- 直腸結
http://blog.yam.com/llppn/article/24735427#trackback
對於濕氣較重的體質,寶寶的藥方為......,不知有沒有肌肉萎縮且長期臥床
小朋友吃的藥方,改天請教中醫好了.
http://blog.yam.com/llppn/trackback/23713550
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除了社會新聞、政治腥煽,這個世界還有許多動人心弦的溫馨故事值得您聆聽。名人、明星背後有什麼不為人知的感人故事?小人物、弱勢族群的生命如何綻放光彩?用生命所寫成故事,有歡笑、有淚水,透過名主播李晶玉的深度主持訪談,讓您體會每個認真的生命中,最撼動人心的點滴;讓您看見愛、希望、光明;更加珍惜擁有的幸福,積極面對人生。廣電基金會評鑑優良,一個值得推薦給所有人的好節目,「真情部落格」與您真情相約...
資料來源:身心障礙e能網
作者:家庭照顧者關懷聯盟
http://www.enable.org.tw/iss/detail.php?id=18
日前新聞報導,有位高齡78歲的王老先生因長期照顧中風的太太,在體力及精神不支下選擇共赴黃泉,家人發現時已回天乏術,造成莫大遺憾。這起事件沉重地道出長期照顧重症親人的「家庭照顧者」心底最深的無助與痛楚。
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資料來源:身心障礙e能網
作者:中華民國殘障聯盟秘書長/王幼玲
http://www.enable.org.tw/iss/detail.php?id=40
原先行政院籌畫運用八百億推動「長期照顧十年計畫」,去年才推動,可是馬政府上台後,經建部門馬上推出長期照護保險制度,要履現馬英九總統的競選政見。社福團體則質疑日本花了十年的時間來建構服務提供的體系,之後才推出介護保險,目前台灣的長照服務資源不足,而且有嚴重的城鄉差距,現在開辦長照保險,將會出現有繳費義務但是無服務提供的困境。
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資料來源:身心障礙e能網
作者:中華民國殘障聯盟/王幼玲秘書長
http://www.enable.org.tw/iss/detail.php?id=55
行政院長期照顧保險推動小組在06/29召開第一次會議,報告長期照護保險準備工作、長照保險規劃初步成果;果然,這個一開始就沒有身心障礙者參與的推動小組,跟經建會的初步規劃一樣,顯現出對身心障礙者需求的漠視,不論是以極嚴的標準來篩選降低長照的需求人數,或者只提供極少的照顧時數,讓家屬仍要負擔大筆的照顧負擔,都讓身心障礙者家庭感到徹底的失望。
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http://www.enable.org.tw/iss/detail.php?id=72
九九年度中央政府總預算案已於日前送至立法院審議,看似增加的社會福利支出,原應是國家對弱勢族群的體恤與照顧,但帳面數字下竟隱藏對縣市政府積欠勞、健保費用的彌補,攸關弱勢族群的經費卻一項項被刪減。明年度社福預算扣除高達105億對縣市積欠保費的補助後,較今年減少94.5億元,其中身心障礙者、低收入戶、老人、兒少等族群配得的預算,減幅更較整體社福預算減幅為高,無疑是對所有弱勢者與在景氣寒冬中苦苦支撐的社會福利及弱勢團體最嚴峻的打擊!
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台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會將美國(FSMA)出版之「脊髓肌肉萎縮病童之呼吸照護手冊」編製成中文版,以提供罹患脊髓肌肉萎縮証兒童的家庭及照顧者詳實的醫療資訊及全面向的照護建議。
載點:http://www.taiwansma.org.tw/page13.html
(請按右鍵另存目標下載)
關於健保給付詳細訊息請點閱下列網址:
胃造口推廣中心
http://www.wretch.cc/blog/lilyyeh4621/24217746
目前只有曲克(cook)公司通過健保給付

還有...在 PICU 需要做中央靜脈導管時,
因為小孩疾病的緣故,
什麼麻醉科或其他醫生很難打的上的,
避免無謂的扎針,對小孩造成傷害,
記得一定指定要找張醫師喔!
內視鏡/微創手術是二十世紀手術技術上一個很重要的發展,比起傳統手術,內視鏡手術只需要幾個小傷口,疼痛較輕又美觀,恢復快、住院天數較短。雖然微創手術應用於嬰幼兒的起步較晚,但在過去十年,已取得巨大的進展。隨著適合嬰幼兒的精細儀器出現,以及外科技術和麻醉經驗的提高,現今許多嬰幼兒手術多可由內視鏡進行。
資料來源:
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=20914&category=醫藥疾病&type=
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神經功能缺損兒童的胃底折疊術:一項有價值的手術?
HK J Paediatr (New Series) 2009;14:152-157
NSY Chao, MWY Leung, M Poon, BPY Wong, KW Chung, WK Kwok, KKW Liu
資料來源:
http://www.hkjpaed.org/details.asp?id=701&show=12345&artcount=F
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胃術後症候群 一般外科主任 劉建良
安安因為胃食道逆流 (gastroesophageal reflux (GER)) 做了胃底折疊術,術後餵食時有心跳加快、盜汗、潮紅等不適狀況,經調整餵食的量及速度後稍得緩解。之後餵食改用 feding pump 數月後才慢慢恢復。醫生疑是「傾倒症候群(Dumping Syndrome)」。
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PGD提高胚胎著床率 不孕15年成功懷孕
中央社╱中央社 2009-10-07 15:06
(中央社記者郝雪卿台中市7日電)15年來為求子而飽受煎熬的李小姐,在中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任張宏吉以PGD技術協助下,終於成功懷孕,李小姐今天開心的說,總算圓了懷孕生子的夢想。
對於患有遺傳疾病的家庭是一大福音 !
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一、因應失能身心障礙者使用居家服務之需求,減輕家庭照顧負擔,發展照顧
服務支持體系,結合社會資源共同推動居家服務,並促進就業,特訂定本
計畫。
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社團法人中華民國肌萎縮症病友協會
身心障礙者福利措施一覽表
http://www.mda.org.tw/modules/tinyd0/index.php?id=17
有醫療,復健,教育,就業,托育養護,交通服務及其它
整理的很清楚喔!
- 忠港醫院大停電 重症病患急轉院
華視/更新日期:2009/09/07 16:46
台中縣梧棲鎮忠港醫院上午大停電,發電機啟動後還故障,六十名靠呼吸器維生的重症患者,被緊急轉送其他醫院,搶救過程氣氛緊張。
完整影音新聞請見:http://news.cts.com.tw/cts/society/200909/200909070312877.html
- 忠港醫院恢復供電 患者未移送其他醫院
中廣新聞網╱張文祿 2009-09-07 10:32
http://forum.n.yam.com/trackback.php/20090907222821
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第一次見到阿甫是2001年,他6歲,全身癱瘓、軟趴趴,一個『脊髓性肌肉萎縮症』的小男孩,很“小隻”。
2008年,阿甫15歲﹝他喜歡我稱呼他15歲﹞,已經非常“大隻”了。
跟阿甫建立緣分已七年。
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[公告] 使用居家維生儀器之肌萎縮症病友家庭電費補助公告
admin - 最新消息 | 2009-09-07 18:21:44
http://www.mda.org.tw/modules/tadnews/index.php?nsn=36
提出申請後,經審核符合補助標準者,本會建檔造冊,請領時檢附該期電費單影本,給付標準如下。
(一)該期(2個月為一期)電費單的用電度數需大於 660度。
(二)若因病友往生/長期住院療養等,而無使用事實者,則請領資格自動消滅。
(三)每戶一年補助 12,060元為上限。
補助項目 | 單價 | 數量 | 補助金額(元) | 備註 |
呼吸器 | 3元 | 64度× 1月 | 192 | 全日使用(>13h) |
3元 | 32度× 1月 | 96 | 半日使用(<=12h) | |
氧氣製造機 | 3元 | 238度× 1月 | 714 | 全日使用(>13h) |
3元 | 119度× 1月 | 357 | 半日使用(<=12h) | |
冷氣機 | 3元 | 66度× 1月 | 198 | 5月~10月 10時至15時 |
例如:每月全日使用呼吸器、氧氣製造機並使用冷氣者,於夏季時每月可申請給付192+714+198=1104 | ||||
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本文出自:脊髓性肌肉萎縮居家照護專欄
作者:甫爸
相信用呼吸機維生的患者一定很怕停電,有兩種解決辦法,第一就是買一台
發電機,但是要小心不要放在室內,不然會一氧化炭中毒死亡;另外一種就是住到有電梯設備而且有大樓停電後即刻自動起動的發電機,在電梯間通常會有一個 220 伏特的插座,買一綑很長的延長線接到室內來,再買一個 220 轉 110 伏特的小變壓器,記得延長線和變壓器要能耐到 1500 瓦,這樣呼吸機、抽痰機、氧氣機大概一起使用都沒問題,但是不要同時使用吹風機啊;為兒子買了一台發電機卻從來沒有使用過,都是用社區大樓的發電機,當然就不會有一氧化炭中毒的事情發生了。
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所以要用在 baby,小小孩或小孩就不適合他們用,
換句或說,要再額外添購適合使用的型號,
安安用的是 8號(small child)的,rang is 12.4cm-16.8cm,
我都量他的腳,因為覺得手臂比較難束血壓帶,
廠牌是 omron(歐姆龍) IA2,日本原裝進口, IA1是大陸製的ㄡ,別搞錯囉!
功能如下:
- Fuzzy 機能、靜音設計。
- 記憶功能-90組量測值。
- 3.1吋液晶螢幕。
- 身體晃動檢測功能。
- 最近3次測量的平均。
- 心律不整檢測功能。
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以上網址為高醫營養師提供,有關營養方面的資訊如
General Nutrition Guidelines for SMA Children
內容很豐富喔!可以下載PDFt檔
以及其它方面如
- Management & Treatment
- Dental Care & Treatment
- Respiratory Management
- Exercise and Maintenance of Mobility
- Orthopedic Issues
- Special Considerations in SMA Infants (type 1)
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最近安安嘴巴漏氣蠻嚴重的,尤其狀況來的時候不頂住他的下巴,氣根本打不進去,
還好廠商有下巴帶可以使用,安安用的雖
然是S,還是大了點,建議可以先墊一層小
紗巾,再綁下巴帶.一方面緊實點一方面
可以吸口水下面網有幾款下巴帶,需要
的話可以參考看看喔.


http://www.cpap.com/simple-find-cpap-products/cpap-masks/chinstraps.html
http://www.cpapman.com/chnstrps.html
在還沒有使用咳痰機以前,兩層的其實就夠用了,上層放呼吸器,血氧心跳監測器跟潮濕加熱器
下層放UPS,備用電池與抽痰機剛剛好.然而在使用咳痰機之後,空間當然不夠啦,所以咧,家裡
就有兩台車了.就居家照顧來講,,呼吸器那台車一定離病患較近,咳痰機那台就緊鄰著,房間空間
變的更小了,而且到客廳或其他地方其實很不方便.再來,若要回診或緊急狀況住院,我們一定都
叫救護車,儀器若都能在一個台車上,是不是方便多了ㄋ.還有雖然大部分的病患並不會用到咳痰
機,但個人覺得廠商還是提供三層車比較有用,因為還有其他的耗材或設備可以放置,把它們都
集中在一起才可以省空間.
現在廠商提供的車子有三層,上層放置呼吸器與血氧心跳監測器(要直立不能平放)剛剛好,經驗上,
呼吸器一定放在上層,咳痰機放中間比較方便操作,UPS及備用電池還有抽痰機就放最底層囉.直
立的血氧心跳監測器操作起來很不方便且高度低了點有視覺死角很危險,所以自己就找鋼架行,做
了個小架子放血氧心跳監測器,旁邊可以掛一些籃子放抽痰或包耗材之類的(文具用品店)
為了要帶安安出去走走,訂製了一台兒童特製輪椅(三萬元)
但擺位方面需要特別注意,畢竟材質不像床墊那麼軟
坐起來總感覺不那麼舒適,而且收納恨不方便
最近看到其他家長都使用推車而不是兒童特製輪椅.
還有在家裡使用餐車椅訓練小朋友坐姿
所以買了Comb i的 Prumea 給安安訓練
這款是舊式的(三千多元),新款的七千多,比較高且功能比較多
但我們覺得舊的就可以了,試了感覺安安還蠻舒服的
下次再把他推到客廳試試看,順便試試新的三層推車
個人建議訂製兒童特製推車或給小朋友使用會較舒適,且還可以翻身,
(PS:我們在麗嬰房訂的)
多媒體液晶顯示器為 "CHIMEI" 15.6吋(40公分) 黑色的,順發3C有賣,不到六千大元,他只有2.6公斤,雖然解析度與色彩飽和度無法和電視相比,我覺得大小剛剛好,放在點滴架上不會有太重傾倒的危險,且隨時都可以把他從點滴架上取下很方便,點滴架是不銹鋼材質,跟醫療行買的一千多元,主要找不銹鋼加工廠黏一下支架,比較麻煩(要一直催),雖然只要一兩個小時就好了,幾百塊錢而已,電視纜線最好兩邊各做一條才不會常常伴到腳,目前使用一切 ok.
各個角度的畫面都在下面了,有什麼問題或建議請跟我講囉!
http://www.mic-key.com/
這兩家的產品安安都用過,也各有優缺點
就經濟效益來看的話是 BARD 的用的久
因為她沒有水球(balloon)也就不會有漏水的問題
而且什麼時候要破也是未知
不過安裝上會摩擦到造口
mic-key 的產品是比較精緻,安裝很方便
在餵食上不會像BARD那樣會漏,因為設計的關係
若它能維持代理商所說,使用六個月而水球不會漏的話
個人建議使用mic-key
假使是第一次做造口,建議先用mic-key
等造口成型再換成 BARD 較不會造成傷口感染
BARD button

mic-key

水球漏水

工程師居家保養呼吸器換完過濾棉後
記錄了一個月來使用的情況
20090313
第八天,紀錄過濾棉四周有白邊且黑白相間明顯
20090318
第13天,紀錄過濾棉四周仍有白邊但黑白相間較不明顯
20090325
第20天,紀錄過濾棉四周幾乎沒有白邊且已無黑白相間
20090403
第28天,紀錄過濾棉黑的很均勻
所以居家使用呼吸器要特別注意自家環境空氣品質
若住家在大馬路旁,常開窗戶或經常帶機器外出更要小心注意
因為過濾棉太髒會導致呼吸氣進氣阻力升高,產生高熱
甚至危害機器運作,危害到患者
在原文操作手冊(BiPAP®AVAPS (TM) User Manual)裡有提到
NOTE:
Dirty inlet filters may cause high operating temperatures and may affect performance.
Regularly examine the inlet filters as needed for integrity and cleanliness.
所以若你所使用的機器很熱就有問題了
因為打出來的氣一定是熱氣



圖_20090325

圖_20090403
1.Journal of Respiratory Therapy
http://www.ceps.com.tw/ec/ecJnlIntro.aspx?jnlcattype=1&jnlptype=5&jnltype=44&Jnliid=654&newIssueiid=30004
呼吸治療期刊裡有很多相關文章喔
2.中国呼吸与危重监护杂志
http://www.cnki.com.cn/Journal/E-E5-ZGHW.htm
3.中华结核和呼吸杂志
http://zhjhhhx.periodicals.net.cn/default.html
這是一個如何選擇適合的面罩的網頁
根據他的步驟量測一下
1.Length Measurement
2.Diagonal Length Measurement
3.Width Measurement
4.Nose Depth Measurement
5.Full Face Length Measurement
6.Gender
7.Nares Shape
8.Nares Size
選擇完之後,按下 fit
就會有適合的面罩產生出來啦
可是還是太大了,兩家的面罩對安安這個年紀大概一至二歲是沒有合適的產品的
只好繼續找其他廠牌了
相信有志者事竟成
佛祖及觀世音菩薩保佑
以下呼吸器及其面罩相關資訊
希望對病患及家屬有更多選擇
以期早找最適合患者的產品
提升照顧的生活品質
-----------------------------------------------------------------------------------------
討論與比較呼吸器,面罩及其相關使用經驗的論壇
http://www.cpaptalk.com/CPAP-Sleep-Apnea-Forum.html
呼吸器及面罩品牌
http://bipapavaps.respironics.com/
http://www.resmed.com/uk/products/products.html?nc=patients
http://www.myresmed.com/MyResMedUS/page.do?requestedPage=1e48fe0b6727b010VgnVCMServerc50210acRCRD
http://www.breas.se/
http://www.fphcare.com/
http://www.broad-saint.com.tw/home.html
http://www.puritanbennett.com/
咳痰機
http://www.jhemerson.com/ (Respironics)
面罩
http://www.cpapxchange.com/cpap-masks-bipap-masks/comfort-gel-nasal-cpap-mask-respironics.html
http://www.cpapman.com/remstar2.html (Respironics)
http://sleep-net.com/ (Sleepnet)
http://www.vigor8.com/product-flexifit-405.html (flexifit)
http://www.cpapman.com/fp.html (Fisher & Paykel, Fisher )
各種呼吸器及面罩相關耗材網購網站
http://www.cpapplus.com/Machines/BiPAP_Machines_1.html
http://www.directhomemedical.com/about/whyshopdirecthomemedical.html
http://www.cpap-supply.com/CPAP-Masks-s/13.htm
http://www.bestcpapprice.com/Masks-Interfaces_c_6.html
累積人次:
- su11053:
安安的媽~~ ... - Hana:
請問這種血壓計跟小孩壓... - 甫爸:
禹安爸 ... - 肌萎會維庭:
禹安爸: ... - shayla媽咪:
禹安88: ...
- 台灣呼吸治療協會
- Journal of Respiratory Therapy
- 中国呼吸与危重监护杂志
- 中华结核和呼吸杂志
- 中國呼吸治療協會
- 台灣胸腔暨重症加護醫學會
- RT網路資源
- CPAP Supplies Plus/Direct
- Puritan Bennett
- VPAP III ST-A(ResMed)
- cpap-supply masks
- nasal mask(SleepNet)
- BiPAP®AVAPS™(respironics)
- CoughAssist®(respironics)
- Broad-Saint
- cpapman
- cpaptalk
- cpapxchange
- myresmed
- bestcpapprice




































































