柳營奇美醫院婦產科陳曼玲醫師指出，在台灣子宮頸癌一直高居婦女癌症發生的前五名，子宮頸癌是婦女癌症中最容易早期發現的，但不少女性朋友因為害羞、怕沒隱私權等因素，不敢做子宮頸抹片篩檢，讓每年死於子宮頸癌的女性高達800人，其實子宮頸抹片檢查是相當簡便、有效的方法，只要早期發現，早期治療，子宮頸癌的治癒率是很高的。

凡是已經有性經驗的女性，無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查，尤其是太早有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者，更須特別注意。子宮頸抹片檢查沒有應受檢的年齡上限，老年婦女亦須繼續定期身體檢查，包括子宮頸抹片檢查及骨盆腔檢查。

陳曼玲醫師強調，子宮頸抹片是簡單易做的，一般婦女可於月經後，至婦產科門診檢查，醫師會利用鴨嘴（陰道張開器）打開陰道，再用抹片刷將子宮頸表皮細胞刷落送檢，在顯微鏡下做癌細胞之篩檢，這個檢查能夠顯示出子宮頸有無感染、發炎、異常細胞或是癌症發生的可能，當在做抹片時只要深呼吸放輕鬆即可，並不會感到疼痛或不適。

但影響抹片品質的原因包括抹片固定或保存不良、細胞太少、太厚或太多血液、沒有子宮內頸成分、發炎細胞過多、存在外來物質（如潤滑劑）、過多細胞溶解或自溶等。因此，檢查前兩天必須避免陰道沖洗，避免盆浴，勿使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑，因為這些可能會沖掉或隱藏異常細胞，前一晚不能有性行為，因房事後，抹片上會發現大量精子而影響判讀。檢查完畢之後，只要在家等候檢查結果通知即可，少數人會有幾天血絲樣、咖啡色的分泌物，這些都是正常的反應，無需多慮。

報告通知單上有三種結果：正常細胞（須定期抹片檢查一次）、有發炎細胞（需回門診進一步追蹤）、有問題細胞（需切片檢查）。抹片為發炎現象者，絕大部分是出現較多的白血球或膿細胞而已，亦即真的只是發炎，不過由於少部分可能潛藏有異常變化的細胞，因此建議治療後，重做檢查。

一般醫師會給予陰道塞劑，或合併口服藥物，大約一至二週即可痊癒，不過子宮頸上皮細胞的炎性反應需要更久的時間才能恢復正常，因此理想的狀況是四至六個月之後再做一次抹片檢查。

若抹片發現有問題細胞時，婦產科醫師會使用一種光學儀器－陰道鏡，去觀察子宮頸上皮，找出疑似病變的位置，做子宮頸切片。不同於抹片的是，切片摘取了小塊的子宮頸組織，因此可以有比較肯定的病理學診斷，過程約需十至十五分鐘，切片也幾乎不會痛，不用太緊張。

陳曼玲醫師表示，傳統抹片是把子宮頸上刷下來的細胞直接塗抹在玻璃片上，然而這有幾個缺點：

第一、只能將抹片刷上約20％的細胞塗在玻璃片上，80％則仍在抹片刷上而被扔進垃圾桶了；第二、容易有多層細胞重疊在玻璃片上的情形，影響判讀；第三、如果有白帶、出血、精液等，容易掩蓋子宮頸上皮細胞，而影響判讀，因此傳統的子宮頸抹片的偽陰性偏高（約20%），診斷上僅能產生70%的敏感度。

近年來由於「薄層抹片」的問世，採檢方法如同傳統抹片，不同的是將整個抹片刷上的檢體放入液態的懸浮液來保存，然後透過電腦自動化儀器將檢體中的血液、黏液、發炎物質等會產生遮蔽干擾物質先清除掉。再透過特殊濾淨方式集中欲檢查的子宮頸上皮細胞並製成薄層的細胞抹片，可大大減少傳統抹片因檢體不良、固定不良等影響判讀的因素，同時比傳統抹片多取五至十倍的細胞，抹片品質得以改善，偽陰性也大幅度下降，從一般抹片偽陰性約20%，薄層抹片的偽陰性可降至5%。

惟薄層抹片目前沒有健保給付，民眾須自費，因此若想採用此法的女性，在做抹片時直接告知婦產科醫師即可。陳曼玲醫師呼籲，子宮頸抹片篩檢是發現子宮頸癌及癌前病變的重要方法，可有效減少子宮頸癌發生率與死亡率，大部份的子宮頸癌是由子宮頸癌前病變演變而來且需時數年之久。

子宮頸抹片最主要的目的在於藉著檢查剝落的子宮頸細胞，希望能找出癌前的病變，避免演變成侵犯性癌症。在毫無臨床症狀的時候，就用不痛不癢簡易方法，在子宮頸癌還沒產生之前，就找出來，並做進一步的治療。

每年做一次子宮頸抹片的人，如果出現異常報告，大都只是這些癌症之前的病變而已，做個小小的檢查或手術，連子宮都不必割掉，零期子宮頸癌的治癒率幾乎可達100%。全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次，受檢時請攜帶健保卡和身分證至婦產科就診即可，為了方便記住，可於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5240

文／徐佳郁

最近在醫院裡，常有住院患者反映，痛風患者不應攝取豆類食品，要求醫院低普林餐食不要供應豆腐、豆干等黃豆製品，甚至把豆莢類的蔬菜一併列入禁忌食物。

◎豆類食物真的是引發痛風的罪魁禍首嗎？

不吃豆類食物是過去大家對痛風飲食的刻板印象。其實，近期的研究發現，植物性的蛋白質攝取較不會引發痛風，甚至適量攝取豆腐可增加尿酸清除率與排泄。因此痛風患者對於黃豆製品不需刻意避免攝取，至於豆莢類的蔬菜更是不用限制。

一般的痛風患者常常在執著食物的普林含量，忽略飲食上還有更能有效控制尿酸的方法。

◎以下是痛風患者常忽略的3點方法：

●每日水分攝取3000毫升（約小瓶礦泉水6瓶），可幫助尿酸排泄，尤其在運動或大量流汗後，需適時補充水分。不愛喝開水的人也可用清茶代替。

●避免喝酒。酒精會在體內產生乳酸，影響尿酸的排泄，尤其是啤酒。

●均衡飲食，避免高蛋白、高油脂攝取。

依據行政院衛生署國民飲食指南建議：每天蛋豆魚肉類4至6份為宜；一份蛋豆魚肉類約3指大小，或1個蛋，或半盒豆腐；烹調用油以2至3湯匙為宜。

偏好油炸食物、大塊肉的民眾或外食族，肉類和油脂很容易超量攝取。而過多蛋白質會增加尿酸產生，過多的油脂不利於尿酸的排泄。再者，這兩大類食物伴隨較高的熱量，肥胖也會大大提高痛風發生的機率，要特別小心。

過去大家習慣把「疾病飲食」與「飲食禁忌」畫上等號，好像每種疾病都有對應不能吃的食物，反而忘了均衡飲食是健康飲食的基礎。因此，痛風的患者應先檢視自己的飲食是否符合均衡的原則「三低一高（少油、少鹽、少糖、高纖維）」，並多喝水，維持理想體重；其次才是避免高普林食物，例如：內臟類、肉湯、部分海鮮等。

豆類食物絕對不是引發痛風的關鍵，用部分黃豆製品取代肉類反而可以減少飽和脂肪的攝取，降低心血管疾病危險因子，對好發高血脂症的痛風患者來說，反而有另一項好處，因此痛風患者不需再將豆製品拒於千里之外。

（作者為國泰綜合醫院汐止分院營養師）

文／李建儀

天氣漸涼，你是不是想舒舒服服地泡一下湯，盡情享受在冬天裡難得的溫暖？但別忘了做好萬全準備，以免泡湯後，皮膚會癢、乾燥、脫皮、龜裂，或起紅疹。

其中，在泡硫磺泉時，要特別注意皮膚的保濕問題。因為秋冬氣溫變冷，使得皮脂腺分泌減少，皮膚表面沒有足夠的皮脂可以防止水份蒸發，熱水又會洗掉皮膚表面的水脂膜，造成皮膚過度乾燥。再加上硫磺具有乾燥收斂、去角質的效果，以至於當皮膚表面的水脂膜不健全或不足時，皮膚就容易出現乾燥、脫屑而刺激神經，產生搔癢的感覺。

所以，在四肢的外側常見到不規則紅斑、紅色網狀的龜裂及抓痕，並且在搔抓後，極易形成濕疹，就是所謂的冬季癢，又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹，是秋冬最常見的皮膚病，常好發於老年人或是中年人。

有些患者誤以為冬季癢是因為皮膚不乾淨所引起，就拚命的用藥皂、消毒水或刷子搓洗，不但把皮膚表面的水脂膜洗掉，更刺激了角質基底層，使角質不正常增生，皮膚變得更厚、更粗糙、脫屑更多；但對防禦乾燥的能力卻變得更低，使乾性皮膚雪上加霜，冬季癢的症狀就更嚴重。

有些人誤以為泡熱水時，血液循環良好、全身舒暢，就不會癢。其實，由於熱水會把皮膚表面的水脂膜洗掉，一遇到乾冷空氣，角質變回又粗又硬的狀態，反而使癢感更加劇烈。所以，保養與治療應該並重，使乾燥的皮膚恢復濕潤，避免併發濕疹。

皮膚的油脂和水分會隨著季節、溫度、年齡而有所改變。現代人長期處於冷、暖氣等空調環境下，室內、外的溫、濕度差異大，使許多人出現皮脂分泌失調、水分喪失的現象，也因此乾性皮膚患者有逐漸增加的趨勢。

乾性皮膚患者在冬天都會面臨重大的考驗，如皮膚變得乾燥、敏感、發癢及乾裂得很厲害。所以乾性皮膚患者在冬天，沐浴次數不宜太多，以淋浴為佳；避免使用肥皂，改以中性沐浴乳、溫和的乳霜皂。皮膚時常塗抹乳霜或潤膚劑，以減少水分蒸發；同時，應避免皮膚的刺激，貼身衣物應儘量寬鬆舒適，以減少皮膚的摩擦。

冬季癢如果併發濕疹或皮膚炎時，必須趕快找皮膚科專科醫師，藉由塗抹含類固醇藥膏，及服用抗組織胺等藥物才能治癒濕疹或皮膚炎。

天氣涼了，雖是泡湯好時節，但需注意泡湯時間不宜太久，或頻率過高；泡完溫泉後的沖澡不應用含肥皂的洗澡用品；沖澡水溫不宜太高，沖完澡後，應立即在乾燥的部位塗抹乳液。如此，才可以舒舒服服地享受泡湯樂趣，不至於樂極生悲。

●台灣的溫泉可分為：酸性泉（如大屯山系的硫磺泉）、強酸性泉（如北投溫泉）、中性碳酸泉和鹼性泉等。 （作者為台安醫院美容中心醫師）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5074

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5109

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5103

記者 章明哲 台東報導

隨著國人對養生與健康逐漸重視，骨質疏鬆症的預防與檢測也成為熱門話題之一。根據「婦女骨質疏鬆症調查」結果得知，臺灣地區25歲以上婦女，約三成做過腳部超音波骨密度檢查，約一成三做過脊椎及髖關節骨密度檢查，約三成婦女骨質密度有異常狀況。

這項「婦女骨質疏鬆症調查」是由臺北市立聯合醫院仁愛院區與該計畫主持人彭玉章醫師，針對台灣23縣市，共1,072位25歲以上婦女進行電話問卷調查，詢問最近一年曾經接受骨密度檢查狀況與結果等問題，在95%信心水準下，最大可能抽樣誤差為3%。

彭玉章醫師表示，值得注意的是，腳部超音波骨密度檢查出骨質密度不正常者，在大醫院做脊椎及髖關節骨密度檢查，約七成結果顯示的確是骨質密度不正常，三成檢查結果反而是正常，表示腳部超音波檢查可能有三成假陽性，仍需至大醫院做詳細檢查。

彭醫師說，雖然有做過腳部超音波骨密度檢查者有35.3%檢查結果不正常，但其中20.5%為骨密度低但未達骨質疏鬆，14.8%為骨質疏鬆。而且臺北市婦女做過骨密度檢查比率（31.6%）略高於非臺北市婦女（28.9%）。進一步比較不同地區做腳部超音波骨密度檢查結果發現，臺北市婦女有28.9%被檢出骨密度不正常，10.3%被檢出有骨質疏鬆症狀；而非臺北市婦女有36.4%被檢出骨密度不正常，15.6%被檢出有骨質疏鬆症狀。

彭玉章提出，預防骨質疏鬆簡易三撇步：運動、「走光」、吃豆腐。其中，「走光」係指「走在陽光下」，以增加維生素D攝取，而「吃豆腐」則泛指多攝取富含鈣質食品，例如：傳統豆腐就是含鈣量很高食品。

臺北市立聯合醫院仁愛院區院長翁林仲則呼籲民眾，可於10月19日（星期日），參加該院區於臺北市立仁愛國中操場所舉行「仁愛GOGO健康久久」趣味運動會，馬上就可獲得運動與「走光」之效！將預防骨鬆行動融於日常生活中。有興趣民眾可逕洽仁愛院區社區護理室（2709-3600分機3598），詢問活動相關問題喔～

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5086

不少愛美女性會吃葡萄籽保健食品養顏美容，不過台中兩名婦女吃了之後，子宮肌瘤突然變大，導致經痛差點血崩。醫生表示，葡萄籽含有類黃酮，不能隨便亂吃。
    一罐要價上千元的葡萄籽，不少愛美的女性，每天吞上兩顆，能夠美容養顏，而台中有一名三十歲的女子，每天猛吞，吃了兩個月後，沒想到子宮嚴重出血，醫生超音波一照，發現裡頭的子宮肌瘤，變大了
    國外的醫學研究證實，葡萄籽含有類女性荷爾蒙，會刺激肌瘤變大，這名女子本來就有子宮肌瘤，服用葡萄籽後，從原本才4公分突然變大到8公分，幸好趕緊開刀取出來，否則會血崩。
    醫師提醒，有子宮肌瘤或是乳腺瘤的女性，盡量少吃葡萄籽，而每個人體質不同。如果要服用，最好事先向醫生諮詢，才不會吃了無法美容反而傷身體。

（法新社東京一日電）日本今天公布的一項研究顯示，喝許多咖啡的女性，罹患子宮癌的機率可能也較低。

根據醫療團隊，這項由日本厚生勞動省領導的研究，在十五年間監督了五萬四千名年齡在四十歲到六十九歲的女性，這段期間裡有一百一十七名女性罹患了子宮癌。

日本國家癌症中心的研究員以咖啡飲量的多寡，將這些婦女分成四組。

這項研究說，他們發現每天飲用三杯以上咖啡的一組，比每週喝不到兩次咖啡的一組，罹患子宮癌的機率低了百分之六十。

這項研究說：「咖啡可能造成胰島素濃度降低，從而抑制了罹患子宮癌的風險。」

這個醫療團隊也研究了喝綠茶所產生的影響，但是沒有發現喝綠茶與子宮癌有任何關聯。

根據美國疾病管制局，子宮癌是女性第四普遍罹患的癌症。