May 27, 2007
blueleslie
在天空部落發表於23:56:51 |
職能治療(OT)
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此次的見習地點位在台大醫院精神大樓，雖然兒童日間留院的部份並沒有職能治療師的職位，但職治未來可以往此發展，且也可以讓我們熟悉未來會接觸的孩子。
早上的日間留院部分，由心理師提供患autism(自閉症)之學齡前孩童治療活動，又分為個別及團體活動。下午之後提供從學齡前孩童至大學生之ADHD(注意力缺失症候群，屬過動症)、autism、Down’s syndrome(唐氏症)、Asperger syndrome(亞斯伯格症，高功能自閉症)等患者之治療(包含職能治療)。
來到這邊的孩子多半是有廣泛性的障礙，因此採用全方位的訓練—主要藉由行為治療法(運用操作制約原理改變行為)。另外，此處非常強調家長必須全程參與，且將家長定位為協同治療者，需要家長在帶孩子回家後繼續訓練才能有最好的效果。一般治療目標為藉由改善孩子的人際關係，進而提高其學習意願，且讓孩子觀察其他孩子的行為，互相觀摩更有進步。負責指導我們的心理師非常熱心，而且打破以往見習皆在旁邊觀看事後提問的模式，直接讓我們一人帶領一位自閉症孩子，全程參與，實際體驗。
自閉症孩子最主要的問題包含情境轉換困難(如上課和下課)、無法適當的和外界互動等等。知道他們的狀況後，就可以用體諒的心情出發，而絲毫不會有之前在幼稚園實習施測時的失去耐心之感。我帶的那位孩子語言方面也有障礙，往往只會發出模糊的咿哇聲。他常常會要求親吻媽媽，媽媽就會先要求他模仿媽媽發音，再接受他的親吻。
當天進行的活動包含隨歌曲律動(訓練模仿能力)、團體活動(學習守規矩、粗動作、語言能力、輪流與等待、人際互動等)、個人活動(由家長依照心理師之指示訓練生活能力、語言能力等等)、點心時間(訓練吞嚥及說話能力)、衝破報紙(跑步能力、團體互動)、訓練點名時要舉手答名、用食指指出餅乾藏在老師的哪一隻手中、黏土、發音模仿訓練(老師同時仔細觀察各個孩子，真的非常厲害。將食物放在唇邊吸引孩子的注意力，要求孩子發音，以一點點食物作為正增強物—獎賞)、生活能力訓練(如洗手)、將報紙揉成球並丟入垃圾桶中等等。
我帶的那位孩子非常喜歡溜滑梯，但也因此，常常會不願意做其他要求的活動。而且，他喜歡逆向從滑梯底爬上滑梯而不走樓梯。老師希望我帶他練習遵守規矩從樓梯爬上滑梯，且不要賴在滑梯頂端不溜下來。溜玩一次要去投球且把球放回籃子中。看似簡單的過程，要他每次都遵守其實也不簡單。一開始茫然無措，後來就想盡辦法和他互動，沒想到越來越順利，還被老師和孩子的媽媽稱讚。
最大的挑戰就是進行『爬椅子→跳圈圈→投籃及撿球→小溜滑梯→踩輪胎→大溜滑梯→爬梯子→過木板』之循環訓練，漸漸的越來越順，還挺有成就感的。不過這也是因為這邊的孩子已經先經過心理師一段時間的訓練，若是將剛接受治療的孩子交給我們，以我們目前的能力與經驗，大概是難以應付的。
中途發生了小意外，就是他在滑梯頂時突然毫無預警的整個人倒栽蔥跌下來，僅忙抓住他，他的頭輕輕的撞到了牆(而且媽媽在旁邊看呢……)。他哭了，不過正如之前有位老師說我『似乎會想用言語壓制場面(?)』一般，亂哄了一番就安靜了。
漸漸的，我似乎能拋開不知如何和小孩相處、甚至對他們非常沒耐心的心態。而且這次的經驗也讓我了解到如果有好的訓練，對自閉症孩子的幫助有多麼明顯。
