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禮儀師、酒駕、零極限 | 主頁 | 關於快樂
April 4, 2009
身心科該在大醫院看診？還是小診所看診？以文找文

           ～賴醫師給大家的承諾～
每節三小時的門診，平均看診不超過十五位病患！

 

     常有病患告訴我：『來賴醫師的診所之前，我本來已經決定這輩子再也不看身心科了。因為到過好幾家大醫院看診，醫師都是問沒幾分鐘就開藥叫我吃，我怎麼敢吃！所以就把藥丟掉了。』

    不過，卻還是有許多民眾對於『到診所看身心科』抱持著懷疑的態度。其理由不外乎是醫療品質、藥物品質。但賴醫師要告訴大家：事實正好與大多數人所想的相反！

    大醫院的身心科一個診要看多少病患？除了少數為顧及『醫療品質』嚴格限制掛號人數外，少則四、五十人，多則近百人也有。算算一節門診三小時，平均每位病患可以看多久（每人不超過五分鐘，其中包括初診病患）？當然，我也知道有些醫師犧牲自己的時間，將看診時間拉長為七、八個小時，但這樣平均每人也只有十二分鐘左右。



    不過話說回來，為什麼會有那麼多『名醫』出現？因為大家都喜歡到大醫院、都喜歡看名醫！明知看診的人就是那麼多、時間勢必不會太長，還是要看『名醫』才會安心，事後才又倒過來抱怨為何看診時間那麼短、品質那麼差。

     不可諱言，的確有些較複雜、較困難的個案需要醫學中心、需要『名醫』來診斷治療（這裡所指的名醫是醫術有名、而非曝光度高的有名），然而絕大多數的狀況其實並非如此！尤其身心科著重的乃是詳細的會談評估，而非經由抽血、X光等檢查來確定病因及診斷。

     試想，很少失眠的你一旦出現持續數週的『失眠』問題，花五分鐘拿到一顆安眠藥，以及花較長時間澄清原因、討論處理方式，何者會讓你比較安心？又或者因生活、感情壓力出現心情低落，花十分鐘拿到一包抗憂鬱藥，以及花較長時間讓你抒發情緒、並慎重評估是否需服藥，何者會讓你比較舒坦？

     再看到長期就診服用抗焦慮、助眠藥物的輕症病患，有許多因為就診病患過多、也為了自己趕時間，每次到大醫院看診都只有拿藥，結果其中有些人根本已經可以減少、甚至不需服藥，卻因此持續服藥無法停用。雖說教大家怎麼減藥、停藥其實會讓病患流失（因為不用吃藥、當然就不用再回診囉），賴醫師還是很喜歡提醒大家該吃的藥一定要吃、但該減的藥一定要減～因為看著原本每天要吃十幾顆藥的患者，慢慢減藥、有的甚至可以停藥，不但是醫師的責任，也是一種成就感！

    因此賴醫師在此要呼籲，身體原本就有其他重大疾病者（不管是老年人或是年輕人），如果需要看身心科，的確應該考慮先至大醫院就醫，才能做通盤考量、接受最完善的整體治療。若沒有這些問題，建議您優先至各身心科診所接受詳細的看診！有必要的話，醫師也會為您轉診至醫學中心做進一步評估檢查～持轉診單去掛號，其實也會節省不少錢呢！


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留言 (48筆)
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48.
賴醫師感謝您短短時間就將我吃了4年的安眠藥戒除掉,奉勸有失眠的朋友不要到大醫院精神科問診因醫師太忙無法深談一律開鎮定安眠藥,不但無幫助反而成癮,賴醫師願意花時間跟病人深入交談真是好醫師,雖然我已不再為失眠所苦,但是有機會我還是會找時間去跟您談談因為您讓人覺得安心
 
林r. 於 2009-09-22 18:11:05 留言 |
47.
此篇為私密留言
Techman888 於 2009-09-19 10:23:03 留言 |
46.
此篇為私密留言
何去何從 於 2009-06-20 11:13:18 留言 |
45.
醫師您好

想請問如何才才能判斷有無身心方面的問題，如果一直處於downsied，不太願意面對自己，是有可能嗎，謝謝
 
板主回覆:
可以填寫相關焦慮、憂鬱量表
先做初步評估
（網路上如董氏基金會等機構都有免費資料）
瞭解自己的狀態
再依照建議考慮是否需就醫
或者調整生活安排即可
Sean 於 2009-06-18 16:36:14 留言 |
44.
我每天都很累很累.每天都像睡不飽的病人.最近越發嚴重.對著先生一點興趣都提不起來.連話也不太想跟他說.我結婚11年了.育有三胞胎.對著孩子也只想發脾氣.工作也出現倦怠.甚至會不自覺對同事發脾氣.也時常語無倫次重複同樣的話.會無由來的全身痠痛.胸悶. 希望自己睡著永遠不要醒來.有時會怎麼吃也不飽.但有時會一口水也不想喝.雖然每天都很煩.可是內心卻抗拒看醫生.嚴格說是不知該怎麼去就醫.我甚至痛恨自己是這麼清醒的病人.
 
Anne 於 2009-03-22 18:14:39 留言 |
43.
賴醫師你好:

請問焦慮症會造成高血壓的控制效果不佳嗎? 如果同時患有焦慮症跟高血壓，是不是要先把焦慮症控制好，高血壓才能有效治療?
 
板主回覆:
會的
往往兩者必須同時治療
才會較容易穩定血壓
eric 於 2009-02-16 10:38:36 留言 |
42.
此篇為私密留言
喵喵 於 2009-02-01 14:01:00 留言 |
41.
賴醫師：
如果覺得上面ｋｉｔｔｙ的留言不適當
煩請版主賴醫師給予刪除（發言不妥當）
真是對不起．不好意思！
 
kitty 於 2009-01-10 01:59:00 留言 |
40.
謝謝您的答覆
如果賴醫師把診所移到離台北市較近．例如離內湖國泰較近之處
我們這些舊病患也比較好方便就診
不曉得我的建議可行嗎？
 
kitty 於 2009-01-08 23:51:11 留言 |
39.
賴醫師：
謝謝您詳細的回覆！
我是您以前國泰醫院的病人
謝謝～
請問貴診所有在做心理治療嗎？我覺得貴診所太遠了
有無較近的診所可以做心理治療？
 
板主回覆:
可上網搜尋各縣市『臨床心理師公會』或『心理諮商師公會』
就會有該地區提供心理治療的機構資料
kitty 於 2009-01-07 04:27:49 留言 |
38.
請問賴醫師：
我想要請問如果有病患對於抗憂鬱劑不合適
又整夜不能入睡
現在健保局又規定ｓｔｉｌｎｏｘ　只能夠開２顆
請問病人應該怎麼辦？？
難道要他去自殺嗎？？
 
板主回覆:
會有這樣的規定是為了安全考量
而且全球皆是如此
絕非只有台灣這麼規定

醫師的立場是輔助其他藥物
協助病患改善睡眠狀況
(若有必要也可以針劑、住院治療等方式處理)
醫師並沒有權力改變或違反這個規定
若對這個規定有異議
建議你向相關機構直接反應
kitty 於 2009-01-02 03:45:02 留言 |
37.
賴醫生啊~~~~`

下次看診時會帶貝果給你嘗嘗哦~~~~

可以先到下面的網站看看囉

http://tw.user.bid.yahoo.com/tw/booth/faye680123
 
faye 於 2008-12-16 11:14:25 留言 |
36.
醫師您好!
我於今年的9月22日作了人工受孕
並且吃了兩星期的優潔通，但人工結果失敗，10/8停吃黃體素後
卻失眠無法睡著，以致精神變的很糟 而且身體開始一堆毛病 ，後來求助於精神科，因為我一直感覺心悸.胸悶 .就算身體很累 卻感覺腦子不讓我睡著 而且又很容易驚嚇 醫生說我是自律神經失調 可是吃藥卻都沒感覺有比較好 ，當時還做了一個有關自律神經的自費檢測 ，請問我真的是自律神經失調嗎? 如果是 我想到貴醫院 接受您的治療
因為一直失眠 ，我已經快受不了了~ 謝謝
 
板主回覆:
確定診斷需詳細評估後才能確定
不過照你的描述應該八九不離十
可來電預約時間！
Tamia 於 2008-10-22 16:41:51 留言 |
35.
賴醫師:請問強迫症光吃藥有效嗎?需要加上心理輔導及行為治療吧!我無法確定我地小孩是否是強迫症,因為醫師還沒有確定就又出國唸書,環境地變動太頻繁加上教養地方式讓他出現了一直反覆同一件事情及事事要求完美地特質,我已經把台灣醫師地意見轉達給我先生知道但是他還是認為他有辦法handle這些情況,環境變動地頻繁及治安地不安全已經造成我多年持續地失眠,小孩子也因為許多因素而有強迫症地症狀,藥物地取得不難, 難在如何對他進行些心理建設及輔導,我想就近找尋當地的精神科醫師及心理師先針對他的一些症狀做處理我想這裡應該會有這種資源吧?!這裡以前有游擊隊地佔領,街上滿是持槍地保鏢及保全,加上這裡有超多地韓國人,他們升學壓力也是很重,我猜這方面地醫療資源應該是還可以吧？！他從台灣帶來地藥也要吃完了,我想等到要去拿藥時請醫師再介紹心理師,好不容易在台灣念了半年書,又匆匆忙忙出國念當地學校,所有東西都是新的,我想他又要重新再適應.
 
板主回覆:
強迫症的治療方式
不管是單獨使用藥物
或者是單獨接受心理治療
都會有一定的效果

同時進行當然也可以
但必須考慮時間金錢等問題
而且每個人適合的治療方式不同
藥物不見得適合每個人
心理治療也不見得對每個人都有效!!
eva543 於 2008-09-10 23:52:35 留言 |
34.
請問賴醫生，美舒鬱或利福全錠吃了會便秘嗎？因為家人禮拜一去看診之後吃了這兩種藥有這種現象，不知道是剛好還是有這副作用呢？非常謝謝
 
板主回覆:
這兩種藥物
比較不會有這方面的副作用
可以再觀察幾天
kiki 於 2008-09-10 21:52:37 留言 |
33.
此篇為私密留言
wingggg_yblog 於 2008-08-14 20:19:58 留言 |
32.
醫生你好：
我最近被某個新聞所困擾
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1008061708463

我深怕這實驗帶來末日，問題是我明明知道這不可能會發生
但不知道為什麼還是一直擔心害怕

請問像我這樣情形需要就醫嗎?
或是該怎樣處理?
謝謝
 
板主回覆:
可藉由轉移注意力或學習放鬆訓練
先嘗試自我改善
一般會隨著時間而逐漸減緩
若仍然持續影響生活
則須就醫治療
卡林 於 2008-08-13 21:21:19 留言 |
31.
醫師你好，
我想替我女友問個問題
我們是熱戀的情侶
本來的一切都是非常順利和甜蜜，天天充滿歡笑

但有一天突然因為前女友的鬧場
讓她意外得知我以前曾經花心的過去
我對她是非常認真的
起初為了想讓她對我的印象能停留在好的印象
所以我選擇性的告訴她我的過去
不料
這事件爆發後三天
我們的心情都被嚴重的影響
睡很少、吃很少
心理更是常有莫名的壓力甚至頭暈
我的情形較輕
但重點是我女友：

雖然經過兩星期的溝通
我們彼此間是相信對方而且是想走下去的
不過
這事間發生的第三天起
她突然早晨嚴重的暈眩
甚至四肢發軟、嘔吐過一次
送急診檢察後 身體找不出病因
中醫方面 也懷疑她是心裡有極大的壓力所致

我想請教醫生，
這類的症狀，普遍嗎？ 是否屬於您的範圍呢？
有什麼方法能讓她好過些？
她的症狀是一陣一陣的
但每天大約都會有一次的暈眩以上
持續時間不定，有時很長至半天
我非常擔心她…
 
板主回覆:
女友的狀況屬於急性壓力反應
接近 "轉化症"
會隨著壓力事件過去
慢慢恢復正常
一般只要暫時避開壓力源
給與適度的陪伴支持
以及維持正常生活即可
tim 於 2008-08-11 13:10:17 留言 |
30.
賴醫師.請問一下 一個重度憂鬱症的病患.有可能減藥嗎?
 
板主回覆:
如果其他部分都能配合好
當然是有可能的！
yagami 於 2008-08-09 18:59:32 留言 |
29.
賴醫師您好
我身旁有位親戚患躁鬱症達6年之久
長期就醫
ㄧ個月回診ㄧ次
拿有連續處方
去年醫師告訴她已成慢性病
生氣難過之虞
把藥停了
最近連續發作幾次
想鼓勵她去做心理治療
但真的很難
加上她本身個性也很固執
請問醫師有什麼好辦法嗎
還是跟她說先諮詢看看
謝謝


 
板主回覆:
當躁鬱發作時
仍然必須優先以藥物控制症狀
才有辦法情緒較穩定的接受心理治療
否則往往只是浪費金錢與時間
也達不到明顯的效果！
Bunny 於 2008-07-13 16:54:51 留言 |
28.
賴醫師您好~
上星期三(6/25)下午有帶先生去您那就診,也開始用藥
這星期一及二早上起床,還是很低落
尤其是星期二(7/1)早上不想起床上班
四隻會無力,雙手有些抖動
之後是有勉強去上班了
但也跟公司提辭呈~(這份工作約做了2個禮拜)
第一份工作做了11年
第二份工作做了1.5個月
第三份工作做了2個禮拜
身為老婆的我不知該如何協助他
不知醫師有何建議?
該如何跟醫師配合?
 
板主回覆:
一般最快需要兩三週的時間才會有療效
目前只需做到陪伴支持即可
另外每天一定要外出活動(最好是運動)
erin 於 2008-07-02 11:37:53 留言 |
27.
此篇為私密留言
drime66 於 2008-06-18 17:04:42 留言 |
26.
這應該是藥物調整後的狀況
一般一個星期以內就會減緩
原本的症狀也會隨之改善
除非還是持續如此
才需要再做調整
 
bluetravel 於 2008-05-29 20:51:30 留言 |
25.
此篇為私密留言
Winston 於 2008-05-29 18:40:59 留言 |
24.
此篇為私密留言
Winston 於 2008-05-07 22:57:29 留言 |
23.
賴醫師，我昨天有去找你看診，不過昨天吃完睡前那顆撫緒後，半夜起來頭痛跟頭暈還有反胃！請問這樣有關係嗎！還有我常常會在半夜驚醒！請問這跟我的恐慌症有關還是怎樣！能改善嗎！謝謝
 
板主回覆:
治療初期可能會有這樣的感覺
一般幾天後就會減低或消失!
Winston 於 2008-05-07 13:56:14 留言 |
22.
賴醫師你好:
您已經不在新竹國泰醫院看診了嗎?
最近我的病複發了．怎麼辦~~
好難過哦~~我以為快好了~ 沒想到複發讓我這麼的難過，我好害怕回到以前的生活，我是不是要重新吃藥了呢?你還會回新竹看診嗎?
 
板主回覆:
目前我都在診所看診
因此不會到新竹國泰
可以找蘇醫師或葉醫師協助
他們都很有經驗
若有需要也歡迎來找我～
katy 於 2008-05-06 21:28:27 留言 |
21.
我的男孩21歲，因為生活環境的改變有一點適應不良，因為從小受美國教育，文化的差異及其他因素，想找一位可以聊天的心理諮詢師‧如果不是太艱深的詞句，他的中文聽講沒問題‧請問賴醫師是否有做這類看診‧是否健保
 
May 於 2008-03-30 18:55:14 留言 |
20.
建議尋求兒童心智科的評估協助
 
bluetravel 於 2008-03-27 13:54:47 留言 |
19.
此篇為私密留言
崔苓韻 於 2008-03-27 09:31:56 留言 |
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