肺炎雙球菌就是肺炎鏈球菌


肺炎鏈球菌 具多重抗藥性是世界上最毒細菌之一
肺炎鏈球菌引發的相關疾病是全球孩童健康的一大威脅，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎，甚至造成生命危險。
肺炎鏈球菌感染引發之疾病
一、 侵入性疾病：腦膜炎、菌血症 /敗血症和肺炎等。
1. 死亡率: 肺炎(5-7%)、菌血症/敗血症(20%)、腦膜炎(30%)。
2. 後遺症: 部分兒童痊癒後仍有如痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等終身後遺症。
二、 非侵入性疾病：
1. 菌血症：在美國，每年約會有1萬3千個兒童罹患肺炎鏈球菌菌血症。
　嚴重者也會導致腦膜炎及敗血症
2. 細菌如果持續滋生、感染身體其他部位就會引發其他病症；
　如：蜂窩性組織炎、骨髓炎、關節炎、氣管炎、中耳炎等。
3. 最常導致兒童急性中耳炎，會引起兒童發燒、疼痛、甚至聽力障礙。


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23價肺炎球菌疫苗


23種效價的多醣體肺炎疫苗，非活性的23價疫苗，含有23種常見的血清型，可以涵蓋已開發國家85%~90%以上的侵襲性菌種，不過此疫苗的使用仍有諸多限制，包括對於兩歲以下的孩子免疫激發效果不佳，也沒有免疫記憶反應，追加一劑無法產生更好的保護力，而且在經過五至十年後，對血清型專一性的抗體濃度會下降，每5-10年需再接種一次。國內的研究顯示，肺炎球菌疫苗保護力相當高，可以達到九成左右，副作用很小。


高危險群者，例如六十五歲以上老人，或是心臟病、慢性肺部阻塞、肝硬化、糖尿病、腦部曾受傷的患者、脾功能不全者、愛滋病、脾臟機能不全或無脾者、接受器官移植的病人、慢性腎臟病患、癌症患者及免疫力低下者，或有慢性病的病童，都應該尋求疫苗的保護，及早接種肺炎疫苗，可降低染病引發重症的危險，更可以節省大筆的醫療費用，經濟效益很高。


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結合型7價的肺炎球菌疫苗


七價疫苗其實是一種七合一疫苗的蛋白接合疫苗(生物製劑), 涵蓋七種最常見的肺炎鏈球菌，此疫苗對於大部分引起嬰幼兒疾病的肺炎球菌血清型皆有涵蓋(台灣地區的涵蓋率亦高達70-92 %)，因此可以達到不錯的保護效果。國內最新引進適用於2歲以下幼兒的疫苗，降低嬰幼兒的鼻咽部帶菌率的感染率，對細菌性腦膜炎、肺炎、中耳炎、菌血症有97%保護效力。免疫機轉與23價肺炎疫苗不同，因此在免疫生成力上，2個月以上的寶寶就可以打不僅對2個月大的嬰兒有保護效果，對2歲以上的兒童保護作用也較強。



現有結合型7價的肺炎球菌疫苗剛上市，可與三合一疫苗同時段接種。雖然結合型能施打於較小孩童，且免疫力持續較久，但是在較小幼兒需接種多次，且價格較高。



醫師應明瞭沛兒®疫苗與六合一疫苗（包括非細胞型三合一疫苗/b型嗜血桿菌疫苗/非活性小兒麻痺疫苗/B型肝炎疫苗）同時接種時，會比僅接種六合一疫苗有較高的發燒比率，且通常為短暫的輕度發燒（＜39°C）


藥物交互作用


沛兒®疫苗可與其他小兒常規接種的疫苗同時接種，但必須接種於不同部位。 有七項臨床對照試驗曾評估沛兒® 疫苗與常規疫苗在不同部位同時接種的免疫反應；嬰兒接種以CRM為載體的b型嗜血桿菌疫苗後，可加強抗體對b型嗜血桿菌與白喉桿菌的免疫反應。在第4劑的追加注射疫苗方面，雖然部份兒童的b型嗜血桿菌抗體效價會降低，但所有的兒童都能產生免疫保護作用；此外，百日咳抗原及非活性小兒麻痺疫苗（IPV）對兒童所產生的免疫反應有減弱的情形。目前仍無法了解這些交互作用間的關聯。由開放性臨床試驗的資料中，我們知道沛兒®疫苗可以與痲疹或水痘疫苗同時接種。


沛兒®疫苗與嬰兒六合一疫苗（包括非細胞型三合一疫苗/b型嗜血桿菌疫苗/非活性小兒麻痺疫苗/B型肝炎疫苗）同時接種3劑後的臨床試驗資料中，研究結果個別疫苗的效果並不會受到影響。但目前相關的資料仍相當有限。


2 ~ 6個月大的嬰兒：沛兒® 的免疫接種四劑，每劑0.5毫升。醫師建議規則接種時間表可在2、4、6、及12~15個月大時較適合。


先前未曾接種疫苗之較大嬰兒與兒童：


7 ~ 11個月大的嬰兒：免疫接種二劑，每劑0.5毫升，建議每劑施打至少間隔1個月，第三劑建議於年滿一歲後施打。


12 ~ 23個月的幼童：免疫接種二劑，每劑0.5毫升，建議每劑施打至少間隔2個月。


2 ~ 5歲的孩童：免疫接種一劑。


疫苗接種後，目前尚不清楚日後是否還需再追加接種。


23價疫苗的價格 有1000元至1300元的收費都有 不過原則上收費是1200元
7價疫苗的價格 有3000元至3200元的收費不等不過原則上收費是3200元 所以若連續施打四劑是12800元




目前俗稱的「四合一」疫苗是上述新型三合一疫苗多加上結合型b型流行性感冒嗜血桿菌疫苗合成一針。此種嗜血桿菌是幼兒期重要的致病細菌，多打此疫苗可減少感染此細菌的機會。嗜血桿菌疫苗也有不和三合一疫苗合一起，而單獨施打的劑型。

　台灣市面上的五合一疫苗則是除了四合一疫苗的項目外，將小兒麻痺疫苗也由口服改為注射劑型，全部合成一針。

　還有六合一疫苗也已經上市，這是除了五合一疫苗的項目外再加上B型肝炎疫苗。如果要打六合一疫苗，因為牽涉到B型肝炎疫苗的注射時間，所以建議是一個月大的第二劑B型肝炎疫苗不用打，而改為一個半月、三個月及六個月分別打六合一疫苗。

現有結合型7價的肺炎球菌疫苗剛上市，可與三、五合一疫苗同時段接種，也就是二個月、四個月、六個月和一歲半時打。雖然結合型能施打於較小孩童，且免疫力持續較久，但是在較小幼兒需接種多次，且價格較高。