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May 23, 2007

在我的臨床診療中,除了一位來自德國的高鐵工程師,一位小型營建公司老闆兩人外,百分之九十跟骨骨折患者都是基層的勞工朋友。跟骨骨折受傷後,通常也會使上方的距下關節產生退化,引起跛腳,但在勞保傷殘給付表中,卻找不到距下關節這塊骨頭……
腳的病人常常會碰到兩種狀況:一種是足踝受到外傷,但沒有受到正確的醫療照護,病人不知如何是好;另一種則是在醫療體系及健保給付中,受到委曲卻沒人幫他們發聲的弱勢族群。這兩種現象,在跟骨骨折的病人當中,特別明顯:
面對一根鋼釘的無助族群
跟骨就是腳跟中承受體重那塊最底下的骨頭,它的上面就是距骨,再上面才是大家熟悉的小腿脛腓骨。由於整塊跟骨都是由海棉骨形成,平常可以像彈簧般吸收走路跑步的震波,但如果一次給予太大的衝擊,就會像海棉蛋糕一樣被壓扁,而跟骨和距骨之間的“距下關節”也會因此壞掉。
台灣大多數的下肢骨折患者來自於車禍,但跟骨骨折卻截然不同,大多都因高處落下,例如一些板模、裝潢、油漆,水電、鐵皮屋工人等,還有就是一些精神病患跳樓造成的(一般人跳樓會選很高的樓,大多會當場死亡,不會跟骨骨折)。換言之,跟骨骨折患者的共同特點就是,社經地位較低。
足踝專業醫師和非足踝專科醫師的處理差異在哪裡?
多數的跟骨骨折都是所謂的粉碎性骨折,而且還會造成距骨下關節的崩塌,所以在先進國家的標準作法就是採開放性復位、鋼板內固定,以恢復跟骨的形狀及關節的活動度。
但台灣大部分未受過足踝專科訓練的醫師,他們的標準作法則是:打兩根鋼釘進去,撟一撟就好了!問題是:這些患者的距下關節都已經碎裂,光插根鋼釘進去,又怎能讓跟骨恢復原有的形狀?於是,在考量若輕易施行不熟悉的足踝復位手術,可能引起併發症的風險更高,相對地,跟骨未完全復位所導致的後遺症,則屬慢性長期才會引發,一時之間也不會來煩醫生。所以,所以就這樣囉!反正複雜的足踝復位手術和鋼針法的健保給付點數都一樣,只有膝人工關節的四分之一。無奈的是,跟骨骨折患者一旦插了鋼釘、打了石膏後兩個月,雖然歪曲的骨頭會癒合,病況也會好轉,但是患者走路還是會痛,腳型也很差,慢慢地便形成所謂的饅頭腳跟。請教醫生,得到的答案是:沒辦法,只能好到這樣。就此宣佈了患者終生跛腳的命運。
社經地位較低的患者,較沒有管道去找到適合的專科醫師,可能也就只好接受自己的命運。其中有些運氣較好的患者,經過四處流浪求醫後,可能會被別的醫師轉介到專攻足踝外科的醫師處,但因為時效已久,沒有辦法進行復位手術,就只能退而求其次,進行骨矯正融合手術。這幾乎就是到我這兒求診病人的標準故事。
可能會有些人會問,那為什麼一開始不去找足踝專科醫師呢?
真是好問題!因為足踝手術的健保給付很低,只有很少的骨科醫師願意專注於這一個領域,而許多受過足踝外科訓練的醫師也不願意表明自己是足踝專科,以免影響了開脊椎、膝關節、髋關節等賺錢的機會。因此你很難找到這種願意執著於足踝專科的笨蛋醫師。
跛腳與趾頭在勞保給付中的價值換算
此外,跟骨骨折受傷,通常會連帶上方的距下關節也產生變形、磨損、退化的情形,但這個關節卻不存在於勞保傷病及殘障給付表中!
許多勞工病患不解地跟我說:「可是…..我明明就跛腳啊,為什麼勞保不給付?」我也只能無奈地告訴他:「醫師診斷證明書中,我可以幫你寫跛腳,行走困難,不能復工,距下關節毀損退化,你要我寫什麼我都寫,但是在勞保給付的表單中,就是沒包括距下關節啊!」向勞保局申訴,所得到的反應卻是:「請你指出病患踝關節哪裡壞掉?活動度減低多少?」
可是…可是…踝關節和距下關節卻是不同的關節啊。
有時候,政府機關條文之死板,實在是讓人額頭斜線三條,或許當初在制訂這部分健保相關給付的考量是:讓你能走路就不錯哩,還管步態好不好看?但弔詭的是:勞保連少根腳趾頭都有賠償。於是我們不禁想問:在生活中,跛腳和少了根腳趾頭,究竟哪一樣對我們會比較不方便?更何況,這些勞工朋友的腳上都承受著全家的生活,一旦腳跛了,勢必影響到家庭生計,這裡面,其實隱含著嚴重的社會問題。
90% 的病患來自基層勞工
迄今,在我的診療經驗之中,除了兩個患者外(一位是德國來台的高鐵工程師,另一為是小型營建公司老闆在巡視工地受傷外)
這是由於台灣工安做得較差,意外率頗高,所以腳的疾病大多發生在社經地位較弱勢的勞工朋友身上,一般社經地位較高的人,腳總是受到比較好的照顧或保護,但這群為了生活不得不暴露在較危險環境中之窮人們的腳,在醫療體系缺乏足踝專科醫師與勞保給付下,卻受到不合理的對待,總希望能站出來替他們說說話,爭取該有的權益,讓『窮人的腳』至少可以在意外發生的當下受到較完善的診療與對待。
(歡迎轉載,請註明出處)
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Candy
於 2009-12-05 13:12:33 留言 |
64.
左腳距下關節退化加上神經受損
走路都不快且感覺神經有阻礙
是因為椎間盤突出嗎還是....
那手術會有風險嗎
走路都不快且感覺神經有阻礙
是因為椎間盤突出嗎還是....
那手術會有風險嗎
板主回覆:
你的描述聽起來很奇怪, 距下關節退,神經受損及椎間盤突出是三個不一樣的診斷,你要手術什麼?診斷什麼?
Andy
於 2009-12-01 18:53:01 留言 |
63.
你打的那句話意思是...
那要如何解決
先處理距下關節退化嗎
那神經是要看哪
脊椎還是腿的
斷層照的出來嗎
好想馬上過去治療喔
現在穿鞋墊走路會痛
不穿倒還好
那要如何解決
先處理距下關節退化嗎
那神經是要看哪
脊椎還是腿的
斷層照的出來嗎
好想馬上過去治療喔
現在穿鞋墊走路會痛
不穿倒還好
板主回覆:
建議門診檢查。
55
於 2009-11-26 14:31:41 留言 |
62.
想等到明年暑假有較長時間去治療
我知道是退化已久
所以哪時看都沒差吧
只是走久腿抬起來怎會麻麻的
會有壓迫到脊椎神經嗎
之前給你看是說要打鋼釘
還說小腿萎縮是屁股那邊有受傷是嗎
還有我想請問脊椎長期下來會不會側彎阿
要照x光看才準嗎
我知道是退化已久
所以哪時看都沒差吧
只是走久腿抬起來怎會麻麻的
會有壓迫到脊椎神經嗎
之前給你看是說要打鋼釘
還說小腿萎縮是屁股那邊有受傷是嗎
還有我想請問脊椎長期下來會不會側彎阿
要照x光看才準嗎
板主回覆:
聽起來像是有神經問題。
如果你已成年,應該短期內不會有變化。(側彎)
55
於 2009-11-21 00:21:58 留言 |
61.
如果堅持要開刀,父母卻認為不妥,穿鞋墊就好,那明明是治標不治本阿,該怎辦?好想趕快解決喔!!走好慢好累!!
板主回覆:
如果你未成年,還是應該請他們一起看診,與醫師討論可能的手術方法,並瞭解治療與不治療的預後如何。
55
於 2009-11-19 22:35:02 留言 |
60.
醫生您好!我之前98年6月27日,在學校打工從一樓高的地方摔下來,造成左腳跟骨骨折,X光的照片與您部落格上的X光片一模一樣,我在淡水馬偕手術,醫生是用開放性復位(鋼板內固定),迄今已4個多月了。馬偕的醫生在一個月前跟我說可以放掉拐杖走路了,但不能走太久。我還是學生,常得四處跑教室上課,不知道是走太久還是怎樣,最近走路時,左腳跟很痛,而且是偏外側才會痛,導致我現在不敢走路,而且左腳只敢偏內側走。然後,我就去找中醫及國術館,但他們都說是裡頭的筋發炎,建議我早點拆掉鋼板,復原才會快。我在淡江大學唸書,目前23歲,因為大家都說年輕人復原很快,但我到目前為止都不能放心走路,我真的很懊惱、鬱卒,我現在陷入兩難,週遭的人有叫我早點拆掉鋼板,也有叫我一年後才拆,我不知道怎麼辦,因為我不知道「痛」的來源是不是鋼板,所以想請教醫生,鋼板一般是多久才能拆呢?那我的情形應該如何?看完文章,很想讓醫生看看我的狀況,但路途遙遠,醫生能不能推薦台北這方面的骨科醫生呢?不好意思,拉拉雜雜說了一堆,麻煩醫生了,謝謝!
板主回覆:
我很難知道你受傷的情況是怎麼樣,更難知道你術後是怎麼樣。
建議你還是來診檢查,否則你也不放心。
我很難推薦有很多跟骨骨折手術經驗的醫師給你。
我知道我是距下關節退化2年多了!!
可能沒有很嚴重,家人看我還可以走路,只是走不快!!
他們還想說穿鞋墊可以矯正,我想只是改善而已吧!!
賣鞋墊的商人不太客觀!!
想問說是受傷後腳都會萎縮嗎?
是神經傳導不上來嗎?
還是屁股那邊受傷有關,走久那裡也會酸!!
感覺走路較無力
那會影響開刀嗎
開了刀會復原到什麼程度
我知道家人是怕我開刀,且看完這篇才知道大多是工人受這種傷,而我只是爬上下床舖跌落的大學生,覺得自己很衰!!
可能沒有很嚴重,家人看我還可以走路,只是走不快!!
他們還想說穿鞋墊可以矯正,我想只是改善而已吧!!
賣鞋墊的商人不太客觀!!
想問說是受傷後腳都會萎縮嗎?
是神經傳導不上來嗎?
還是屁股那邊受傷有關,走久那裡也會酸!!
感覺走路較無力
那會影響開刀嗎
開了刀會復原到什麼程度
我知道家人是怕我開刀,且看完這篇才知道大多是工人受這種傷,而我只是爬上下床舖跌落的大學生,覺得自己很衰!!
板主回覆:
如果是跟骨骨折造成的距下關節退化,
1. 酸痛因為關節退化, 活動限制
2. 由於腳跟可以能會縮短,因此力矩會變, 力量變小
3. 腳跟可能會外側膨漲,因此腓骨肌腱壓迫,迼成無力酸痛
4. 受傷的腳會因跟骨塌陷稍微短一點,加上可能會有的跛的症狀,因此可能肌肉使用不當,造成屁股也會酸,
5.受傷的腳如果還是有症狀當然會肌肉萎縮
總而言之,這些症狀是可以處理的, 但一般的醫師卻不想也沒辦法處理
建議你來診檢查
QQ
於 2009-11-01 19:34:42 留言 |
58.
您好:
請問:
1.我足踝前側經過醫生超音波診斷,有骨裂的現象,我的主治醫師要我穿一隻大大護腳的醫療鞋子,醫生說至少要穿八個星期,經过第一個八個星期,我回診發現足踝有明顯的改善,比較不痛,但之後繼續穿了四個八個星期,覺得腳一直都沒有再改善,狀況就停滯,沒有再好轉,但醫生堅持我的腳不用再去複診了...但我不明白我腳明明就還沒有"完全"好丫.!!!!我是擔心我腳就醬子不會康復了,也怕之後會有後遺症嗎??
因為...我十幾年前另一隻腳踝也是運動受傷,都沒有看好他,現在都會痛,所以請教,接著我該如何????
請問:
1.我足踝前側經過醫生超音波診斷,有骨裂的現象,我的主治醫師要我穿一隻大大護腳的醫療鞋子,醫生說至少要穿八個星期,經过第一個八個星期,我回診發現足踝有明顯的改善,比較不痛,但之後繼續穿了四個八個星期,覺得腳一直都沒有再改善,狀況就停滯,沒有再好轉,但醫生堅持我的腳不用再去複診了...但我不明白我腳明明就還沒有"完全"好丫.!!!!我是擔心我腳就醬子不會康復了,也怕之後會有後遺症嗎??
因為...我十幾年前另一隻腳踝也是運動受傷,都沒有看好他,現在都會痛,所以請教,接著我該如何????
板主回覆:
”超音波診斷骨裂加上大大醫療鞋子”,聽起來不是一個標準診斷及治療。
如果沒有好,建議到中部來看看,是不是有其他問題。要真正的診斷,恐怕還是要病史,理學檢查加上核磁共振掃瞄。
fishball
於 2009-10-31 22:27:52 留言 |
57.
朱醫師 你好 打擾您了
想帶家母前去給你看診。因為家母半年前從工地二樓摔下來,有送去梧棲童綜合醫院開刀,醫生好像說踝關節脫臼(這我還要再詳細調閱診斷書。 )只知道開刀好像置入一根很細的螺絲釘,七月時已經開刀取出後,回診了幾次,醫生說以後不用來回診了,腳會慢慢復原!但是到現在家母受傷的腳萎縮!走路也跛腳,也不能蹲下。還因此得了憂鬱症,到現在都還有服抗憂鬱的藥!而且一直很悲觀地說永遠都要跛腳,不能去工作了。得知醫生的部落格,想請醫生幫忙!(不好意思,說的太多了)
最後想問醫生初診是現場掛號,這樣會等很久嗎?因為家母是沒耐心的人,星期二或星期五哪一天人比較少?星期三下午也是足踝特別門診嗎? 不好意思 還煩請醫生回答我的疑問,在此特別感謝。
對了 我會先調X光片及診斷說明書給朱醫師診斷的
想帶家母前去給你看診。因為家母半年前從工地二樓摔下來,有送去梧棲童綜合醫院開刀,醫生好像說踝關節脫臼(這我還要再詳細調閱診斷書。 )只知道開刀好像置入一根很細的螺絲釘,七月時已經開刀取出後,回診了幾次,醫生說以後不用來回診了,腳會慢慢復原!但是到現在家母受傷的腳萎縮!走路也跛腳,也不能蹲下。還因此得了憂鬱症,到現在都還有服抗憂鬱的藥!而且一直很悲觀地說永遠都要跛腳,不能去工作了。得知醫生的部落格,想請醫生幫忙!(不好意思,說的太多了)
最後想問醫生初診是現場掛號,這樣會等很久嗎?因為家母是沒耐心的人,星期二或星期五哪一天人比較少?星期三下午也是足踝特別門診嗎? 不好意思 還煩請醫生回答我的疑問,在此特別感謝。
對了 我會先調X光片及診斷說明書給朱醫師診斷的
板主回覆:
建議週三下午的病患較少, 可能會等的人少一點
希望能幫上忙
你之前說拖久一點就沒得醫了!!
那手術還有效嗎?
那手術還有效嗎?
板主回覆:
"沒得醫了"一向不是我會用的字眼
只是大多的問題如果可以處理一定是早點處理比較好,如果太晚處理就可能是不同的方法
"有沒有效"只是一個相對的問題,如果情況很糟,能進步一些就高興了, 如果還好,就會要求比較高
b
於 2009-10-26 21:45:42 留言 |
55.
之前有從宜蘭去你那裡看,你是建議我要開刀,因為也過了快2年,
骨頭都將僵硬了,我家人擔心手術問題所以我現在先穿鞋墊,如果一直放著不管,以後會出現什麼問題啊?
骨頭都將僵硬了,我家人擔心手術問題所以我現在先穿鞋墊,如果一直放著不管,以後會出現什麼問題啊?
板主回覆:
通常兩年後,要不然就是適應了,要不然就是受不了已經長歪的骨頭,只好接受手術。
可能是選擇性補救手術,有問題再說吧。
Amber
於 2009-10-23 23:01:12 留言 |
54.
醫生您好
我的父親前2個月因為工作從1樓半高處跌落下來
造成左跟骨骨折及第2脊椎骨折
2個月後主治他的醫生將他的固定的2個鋼釘拔除
因為看了你的報導
也很擔心我父親的病情
也深怕他會變成鰻頭腳
父親自己也深深希望的病情快速好起來
醫生我們需要您的幫助
另外是否有什麼保健食品可以食用?
謝謝您
我的父親前2個月因為工作從1樓半高處跌落下來
造成左跟骨骨折及第2脊椎骨折
2個月後主治他的醫生將他的固定的2個鋼釘拔除
因為看了你的報導
也很擔心我父親的病情
也深怕他會變成鰻頭腳
父親自己也深深希望的病情快速好起來
醫生我們需要您的幫助
另外是否有什麼保健食品可以食用?
謝謝您
板主回覆:
保健食品是完全沒有用的。
如果想要瞭解病情,尋求幫助,唯有來診檢查討論。
擔心的女兒
於 2009-08-27 11:05:22 留言 |
53.
醫生你好 我是住在桃園的許先生 98年07月11日因意外跌落沉箱導致雙腳跟骨骨折 後送往台北內湖三軍總醫院就醫 偶然的機會在網路上看到你所刊載的一篇文章 被勞保局弄丟的一塊骨頭 從跟骨骨折談起 看完你的文章真是讓我暨擔心又害怕 因為我的跟骨骨折手術就是打兩根剛釘的處理方法 很怕自己變成終生的殘障 而且我又是雙腳 不知道醫生能否給我一些建議 謝謝
板主回覆:
如果可以, 儘快至本院檢查治療。
跟骨骨折,只有少數情況使用兩根鋼釘治療是有效的。
在去年7月底 本人於王功漁港跌入通往海面知樓梯側面 第一時間送往彰基二林分院 診斷為跟骨裂開
第一時間就上了石膏 入夜之後因為腫脹傷口劇痛不已 而當時值班醫生只是給我止痛而已 翌日出院
第3日轉往沙鹿光田門診 醫師診斷為粉碎性骨折 須開刀治療 "因為傷口已經非常腫脹" 醫師診斷為粉碎性骨折 須開刀治療 "因為傷口已經非常腫脹" 不能馬上開刀 隔了6天終於開刀做了固定 但是經過10幾天後 縫合的傷口約有一半通通壞死
經過3個月傷口終於完全復原 於是開始練習走路 但是所有的
症狀都來了 疼痛 饅頭腳 腳掌外翻 腳掌無力 足跟不能外翻 直到今年5月還是不能改善 才想起剛出院時 上網有看到朱醫師的文章 於是到彰化來門診 醫開始門診我就感受到不一樣 問診時特別詳細
馬上就指出上述的症狀 檢查也特別詳細 連電腦斷層也有 在光田這些都感受不到 於是在前幾天開刀了 還發現有2個肌腱移位了 術後只有部分的區域有腫脹 腳也沒有預期的疼痛出現 真是奇蹟 感謝朱醫師 還有這個神奇的網路世界
第一時間就上了石膏 入夜之後因為腫脹傷口劇痛不已 而當時值班醫生只是給我止痛而已 翌日出院
第3日轉往沙鹿光田門診 醫師診斷為粉碎性骨折 須開刀治療 "因為傷口已經非常腫脹" 醫師診斷為粉碎性骨折 須開刀治療 "因為傷口已經非常腫脹" 不能馬上開刀 隔了6天終於開刀做了固定 但是經過10幾天後 縫合的傷口約有一半通通壞死
經過3個月傷口終於完全復原 於是開始練習走路 但是所有的
症狀都來了 疼痛 饅頭腳 腳掌外翻 腳掌無力 足跟不能外翻 直到今年5月還是不能改善 才想起剛出院時 上網有看到朱醫師的文章 於是到彰化來門診 醫開始門診我就感受到不一樣 問診時特別詳細
馬上就指出上述的症狀 檢查也特別詳細 連電腦斷層也有 在光田這些都感受不到 於是在前幾天開刀了 還發現有2個肌腱移位了 術後只有部分的區域有腫脹 腳也沒有預期的疼痛出現 真是奇蹟 感謝朱醫師 還有這個神奇的網路世界
看到了 跟骨骨折這篇文章,真是感同深受;敝人的兄長也是跟骨骨折的患者,現在的情形就如文章上所說並未完全恢復;且受到的醫療服務確實是連一般骨折都不值;難道基層勞工最可能受的災難,政府都不放在眼裡。
想請問醫師 「跟骨骨折」 是否與「跗骨骨折」 相同;亦或有其他較接近或同等級之「骨折」可稱之。謝謝您~
想請問醫師 「跟骨骨折」 是否與「跗骨骨折」 相同;亦或有其他較接近或同等級之「骨折」可稱之。謝謝您~
板主回覆:
整個社會缺乏知識缺乏尊重專業的精神,就會像現在一樣。
希望有心人可以向有力人士反映這個情況。
(曾經向立委助理反映,沒人理我這個小醫)
跟骨是跗骨中的一種。(跗骨包括跟骨,舟狀骨,距骨,立方骨等等)
医生 我在两年前 跳高的时候脚扭了 也没去正骨 现在走多了路会有点疼, 去年去正骨的时候那个医生说有3个 关节松出来了 他接好后几天后又会掉出来, 我想问问现在去打石膏和夹钢板能弄回原处吗
板主回覆:
聽起來,如果真的有骨骼關節不正,不可能正骨就好了。
人又不是橡皮做的。
建議還是找合格的骨科醫師進行詳細的影像檢查(x光或電腦斷層檢查)看問題出在哪裡。
XIANG GAO
於 2009-06-11 08:42:04 留言 |
49.
那先去看是要照斷層嗎
6/24看的話是要隔多久才能動手術~
還是醫生你何時回國
7月初嗎
6/24看的話是要隔多久才能動手術~
還是醫生你何時回國
7月初嗎
板主回覆:
六月底就回國了。
應該可以安排7月初手術。
一般會需要電腦斷層檢查。
小黃
於 2009-06-09 12:21:10 留言 |
48.
如果預計6月底動手術~那可以走路的時候是9月底嗎~
還是要依恢復情況~在復健~
因為擔心不能缺太多課~所以想請教醫生~
還是要依恢復情況~在復健~
因為擔心不能缺太多課~所以想請教醫生~
板主回覆:
一般關節融合術約兩三個月可承受重量。
不需要特別復健。
但六月底我要出國開會。
小黃
於 2009-06-08 19:33:11 留言 |
47.
朱醫師,謝謝您。我是台北騎自行車車墜落山谷根骨粉碎性骨折的Stephanie,我已經看過陳永仁醫師,他說雖然第一復位手術的關鍵期已過,但他會盡力做距骨根骨融合手術。
經過您的文章批露,我才了解與我一樣根骨受傷的人多數都是工安傷害,而根骨竟然是整體醫療與保險體系遺忘的一塊骨頭,這塊骨頭對靠勞力維生的人又那麼重要。
我們如果沒有經過手術,可能都要或跛、或拖、行動遲緩的渡過這一輩子。
我何其不幸,受傷開刀,卻又何其有幸,可以找到專業的醫師。
如果您允許,我想在我的BLOG上貼上您的大作,並會註明出處,不知是否可以?謝謝。
經過您的文章批露,我才了解與我一樣根骨受傷的人多數都是工安傷害,而根骨竟然是整體醫療與保險體系遺忘的一塊骨頭,這塊骨頭對靠勞力維生的人又那麼重要。
我們如果沒有經過手術,可能都要或跛、或拖、行動遲緩的渡過這一輩子。
我何其不幸,受傷開刀,卻又何其有幸,可以找到專業的醫師。
如果您允許,我想在我的BLOG上貼上您的大作,並會註明出處,不知是否可以?謝謝。
板主回覆:
請用吧, 讓病人有良好的醫療知識,減少不當的醫療行為本來就是我的原意。
朱醫師您好,我看了上面的X光與電腦斷層檢查,幾乎懷疑那就是我的片子,而您描述的就醫情況,也幾乎是我的寫照。八個月前我騎自行車墜落山谷,右腳脛腓骨與左足足根都粉碎性骨折。右腳經過手術、補骨頭,看來可以慢慢癒合,左腳與您描述的情況都一樣。插了鐵釘後,沒有做任何積極性的治療,現在踝關節踵大,很難長期正常行走。
我人在台北, 不知是否可以推薦那位醫院、 醫師做處理,過去處理的醫生說如果太痛,就做距骨根骨融合手術,但也有醫生說融合手術一做,後遺症是腳趾與膝關節以後就要代償承受壓力。
請問,我還有機會做復位手術嗎?距骨根骨融合手術,還是只能退而求其次做骨矯正融合手術,以後還能爬山跳舞嗎?謝謝。
我人在台北, 不知是否可以推薦那位醫院、 醫師做處理,過去處理的醫生說如果太痛,就做距骨根骨融合手術,但也有醫生說融合手術一做,後遺症是腳趾與膝關節以後就要代償承受壓力。
請問,我還有機會做復位手術嗎?距骨根骨融合手術,還是只能退而求其次做骨矯正融合手術,以後還能爬山跳舞嗎?謝謝。
板主回覆:
到底要做哪一種手術,要看患者的症狀,生活形態及關節面受傷的程度。
距下關節融合還是可以運動吧。距下關節融合對其他關節代償承受壓力的效應很小。踝關節融合其他關節的負擔才大,那些醫師言過其實了。
如果症狀厲害還是手術吧。
如果一定要在台北,找林口長庚陳永仁醫師吧。
恩~謝謝醫生
不過我現在感覺到整個身體算是偏右〈正常〉那邊,走路很累
左邊小腿也比右邊小一點,醬算正常嗎?
上次有去過,我跟你說暑假在帶媽媽去~
不過我現在感覺到整個身體算是偏右〈正常〉那邊,走路很累
左邊小腿也比右邊小一點,醬算正常嗎?
上次有去過,我跟你說暑假在帶媽媽去~
板主回覆:
因為疼痛,人走路通常會偏向正常那邊。
不正常那邊因為用的少,肌肉就會比較小。
不正常,會可以解釋。
小黃
於 2009-04-13 10:17:47 留言 |
44.
上次給你看過
那麼我拖了一年多還有救嗎?
所謂的關節內骨折拖久一點是多久?
我媽媽想問說開刀的成功機率如何?
有沒有風險?
我真的想了解
希望醫生回答我
醫師ㄧ定覺得我很囉唆ㄅ
但我真的很擔心
麻煩醫生了
那麼我拖了一年多還有救嗎?
所謂的關節內骨折拖久一點是多久?
我媽媽想問說開刀的成功機率如何?
有沒有風險?
我真的想了解
希望醫生回答我
醫師ㄧ定覺得我很囉唆ㄅ
但我真的很擔心
麻煩醫生了
板主回覆:
門診的時候會解釋。
...........
於 2009-04-08 20:58:52 留言 |
43.
那麼我過了一年多了,暑假去治療還來得及吧~
會拖很久嗎?
我是相信你的醫術,還會帶我媽去跟你做評估
他想知道開刀的成功機率多少?有沒有風險?
到時候會跟你進一步做評估
謝謝醫生不厭其煩回答我~
會拖很久嗎?
我是相信你的醫術,還會帶我媽去跟你做評估
他想知道開刀的成功機率多少?有沒有風險?
到時候會跟你進一步做評估
謝謝醫生不厭其煩回答我~
板主回覆:
一年多已經很久了,所有錯位的骨骼關節早就依其形狀癒合結束了。 如果你都沒有治療表示已經進入慢性期,如果要處理也是補救性手術,而不是治療性手術。
大概錯位的程度不會太嚴重吧,否則你早就受不了。
人不像機車壞了,高興修就修,不高興就先擺著,等有空再修。
你並沒有來門診,怎麼會知道什麼成功率、風險!
唉,醫師又不是神。
軒
於 2009-04-07 10:20:13 留言 |
42.
那麼我過了一年多了,暑假去治療還來得及吧~
我是相信你的醫術,還會帶我媽去跟你做評估
他想知道開刀的成功機率多少?有沒有風險?
到時候會跟你進一步做評估
謝謝醫生不厭其煩回答我~
我是相信你的醫術,還會帶我媽去跟你做評估
他想知道開刀的成功機率多少?有沒有風險?
到時候會跟你進一步做評估
謝謝醫生不厭其煩回答我~
小黃
於 2009-04-05 22:34:44 留言 |
41.
我是4/1去你那裡看過的20歲女生
當時你說我是跟骨骨折造成距下關節退化
不曉得你還記得嗎
請問這種問題最好一個月內復位好是嗎
不然長期下來都會距下關節退化
跟年齡沒關係吧~
因為給人看他說我才20歲關節怎麼會退化
說是什麼通氣回春的通穴道醫療法
很可疑
所以才想說問你看看
我知道您是看足踝的
但一但腳不好連帶腰也很酸
所以還是先醫好腳比較好嗎
問題有點多~抱歉
當時你說我是跟骨骨折造成距下關節退化
不曉得你還記得嗎
請問這種問題最好一個月內復位好是嗎
不然長期下來都會距下關節退化
跟年齡沒關係吧~
因為給人看他說我才20歲關節怎麼會退化
說是什麼通氣回春的通穴道醫療法
很可疑
所以才想說問你看看
我知道您是看足踝的
但一但腳不好連帶腰也很酸
所以還是先醫好腳比較好嗎
問題有點多~抱歉
板主回覆:
跟骨骨折癒合不正造成關節形狀改變,就如同輪胎鋼圈變形不矯正還繼續使用一樣,最後就會因磨損很快壞掉。在醫學上就叫創傷後退化性關節炎。不論幾歲都有可能。
什麼”通氣回春的通穴道醫療法””才20歲關節怎麼會退化?”,真是義和團沒常識,太多人就是被這些人害了。
再強調一點,關節內骨折拖久一點就沒得醫了。你那時候找足踝外科醫師也沒辦法了。
小黃
於 2009-04-03 18:53:56 留言 |
40.
請教朱醫師
足踝手術需要全身麻醉嗎?
我本身有心律不整高血壓,好擔心手術麻醉的問題
會不會是我想的太多......
足踝手術需要全身麻醉嗎?
我本身有心律不整高血壓,好擔心手術麻醉的問題
會不會是我想的太多......
板主回覆:
絶大多數的足踝手術只要半身麻醉即可,比較不需擔心心肺功能問題。
台北阿國
於 2009-04-02 15:22:09 留言 |
39.
有跟媽媽討論過手術問題~
媽媽也同意
只是他擔心術後會不會不能走路阿
怕開刀風險
想說暑假去給您看
那星期二晚上的門診可以嗎?
跟骨骨裂和粉碎型骨折都要動手術嗎?
如果過了一段時間,是不是會造成神經損傷
因為左腳比右腳小
為什麼現在腳底部硬硬的?
媽媽也同意
只是他擔心術後會不會不能走路阿
怕開刀風險
想說暑假去給您看
那星期二晚上的門診可以嗎?
跟骨骨裂和粉碎型骨折都要動手術嗎?
如果過了一段時間,是不是會造成神經損傷
因為左腳比右腳小
為什麼現在腳底部硬硬的?
板主回覆:
如果真的有毛病,還是早點處理比較好。
你來檢查也不是一定要開刀,如果沒有看到病人,我們很難做出專業的回答,建議你早點來檢查,不用一直擔心到暑假。
Angel
於 2009-03-27 20:59:37 留言 |
38.
我住在南部可以推薦南部足踝專科醫生嘛?謝謝您
板主回覆:
可以找高醫鄭裕民教授或黃鵬如醫師,高榮周怡君醫師。
余小姐
於 2009-03-26 13:31:51 留言 |
37.
朱醫師你好 我在一個禮拜前車禍長庚醫生說我是跟骨骨折並且安排我住院做CT的檢查,想請教高醫是否有足踝專科的醫生呢??因為想要去問問看第二意見!
板主回覆:
請找高醫鄭裕民教授或黃鵬如醫師,都是足踝專科,經驗豐富。
showpin
於 2009-03-26 12:52:01 留言 |
36.
因為跟骨裂傷癒合弄不好去給人喬骨頭,結果腳踝外側比右邊禿起,有變形,腳盤位置也不對,不能轉動,有去整復骨架,有比較好一點,那麼要繼續看下去好或覺得開刀整治好?因為他說我這是全身性的問題,開刀只是醫好腳的部位而已?
板主回覆:
哈哈,跟骨骨折說是全身的問題,真是好賺啊,
如果能夠醫好腳的部份就很好了,還扯到全身
你最好趕快做詳細的x光電腦斷層,不要再拖了,才不會越糟糕
......
於 2009-03-18 21:39:01 留言 |
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受傷那腳走路會無力嗎
有時候下樓梯左腿反應遲鈍
這問題困擾我已久
無法正常跑跑跳跳