69％因穿錯鞋引爆病變！糖尿病足真的是個難搞的

那了那張圖，有點可怕。
 

想請問醫生，我母親今年67歲，一年半前醫生診斷為糖尿病患者。一直有服藥控制血糖。最近發現小腿下方靠近足踝處，皮膚顏色較黑，且走路會痛，並無外傷，有看過醫生，且吃過藥，但情況並未改善。請問這是什麼原因？會越來越嚴重嗎？
 

板主回覆:
理論上可能是靜脈滯留性皮膚炎，皮膚會發暗，但可能還未到潰瘍的地步。
應趕快改善她的血液循環，否則也可能變差。
（以上為未經診療的猜測）

請問如何穿對鞋?選對鞋子?
 

板主回覆:
請參考足踝外科網站www.tofas.org.tw
我計畫下次會寫這方面的文章。

你好..由於我爸之前因為糖尿病足腳掌有黑色壞死組織..我要求整型外科醫生清瘡和血管繞道手術..他卻不肯..還說那很痛苦..而且復元期很長..就說只有截肢是唯一又快又安全的作法,我爸爸因為腳細菌侵蝕很痛..就同意醫生截肢,我很難過醫生只為了方便而犧牲了病人的人生..
現在我爸爸另一隻腳有出現一些白色液狀組織及水泡..但是我真的不知道還能相信整型外科嗎??請問您有推薦有仁心的醫生,不是只為了健保給付的醫生..如果有..可以推薦給我嗎??
 

板主回覆:
糖尿病足的治療的確有許多的面向。
到底該不該接血管,要不要截肢,都應該和病人討論。但人死不能復生，腳死也一樣不能復生，再多次的手術只是增加病人的痛苦。
有許多情況是接血管結果也是失敗。為了保留肢體接受了多次的清創，結果也是截肢，或留下沒有功能的肢體（無法走路，無法負重，一走就破皮爛掉），因此截肢不一定是最壞的路，說不定功能還比較好，早日回歸社會家庭，不用接受多次的手術和其連帶的風險。
也許那個醫師沒有好好的和你們病家溝通，自行替你們選擇，才讓你們誤會。如果醫師一直接受你們的意見不截肢，替你們手術（接血管，清創等等），其實是比較賺錢的，因為每次手術都是有錢的，而之後如果還是截肢是不退錢的，只是錢是健保局出的你們不知道而已。
有時候壞醫生被當成好醫生，好醫生被當成壞醫生。最後醫生不管好壞都只希望賺錢而已。
還是一句話：　溝通最重要，如果有問題就去找第二意見應該也不會錯。

血管病變（狹窄及阻塞）有關的糖尿病足太容易被忽略了。在病房看過好多重覆清創卻始絡沒有作血管手竹
術增加血流的病例，非常可習。
 

板主回覆:
糖尿病足的治療要多科醫師的參與，包括整型外科, 新陳代謝科, 骨科, 心臟血管外科等等，但台灣的給付制度會讓醫師不願意轉診或會診，合作是很困難的。期待大家的心胸都能寬大些，為病人著想，就不會內科就只給藥，整型外科就只清創，骨科就只截肢，血管外科就只接血管。
不過這真的是要醫院及健保制度的改革才有辦法。