朱醫師您好，

能否告知台南地區哪位醫師對踝關節固定術(融合術)較有經驗？

謝謝！
 

醫師謝謝您的回覆!!
因為住高雄
您的看診時間是否為星期2.星期5.
我會和家人商量過去讓您看診.
因為本身也很困擾和擔憂
謝謝您

 

板主回覆:
歡迎至秀傳足踝中心,週二及五上午,週三下午。

醫師您好:
我要更正 我是做了『踝關節融合術』...看見了這篇文章我想我是不是發生了移位性關節炎.如果是.頓時間心裡很難過.不過似乎找到了解答..因為我在高雄小港醫院手術都有因為在發生疼痛原因而去複診.醫師都沒再給我一個答案.
 

板主回覆:
您的描述並不能讓我有專業的解釋
建議來診檢查,比較可能給你好的答案

醫師您好...
非常感謝您的建議...^_^
因為居住在南部...至桃園看診有些困難...
依醫師的建議..找了對運動傷害較有經驗的醫師...
醫師診斷為三角纖維軟組織損傷...建議一種新的療法"骨震波"...
療程要分3次...1星期一次....先治手腕...
打震波非常痛..回家後還是很痛...希望這次能醫好...
謝謝醫師...^^

祝您平安..喜樂...^v^


 

板主回覆:
如果沒有真正的破裂,才比較有可能有一點效果
基本上三角纖維軟組織損傷,如果診斷正確的話,震波是無效的

醫師,您好...
無意間逛到您的網站...不好意思..第一次來就帶著問題來拜訪...
問題有點長....實因為我己經看了幾位醫師...病痛還一是直困擾著我...
懇請醫師..提供建議...謝謝您...^^

因跌倒造成右手腕與左髋關節疼痛....

手腕部份..
如手往外翻讓手掌心朝上..手腕骨會痛...會有[喀]的聲音
如以握手的姿勢抓握..手腕骨也會痛....
有幾次引發無名指劇烈的抽痛.....腕關節也曾劇烈的抽痛...
手腕也常呈酸軟的感覺....現在手腕骨異常凸出..比右手腕約大了2倍.

髋關節部份...
走路越來越痛...嚴重時覺得走不動....
有一次蹲下找東西..站起來後髋關節突然劇痛到不能走...
當時坐下有緩和一點..站起來比較痛..大約痛了1個多小時就不痛了..
不痛後又可以正常走路..
髋關節的情況持續惡化...現在幾乎一整天都感覺髋關節不是酸麻就是痛....
睡醒時都會以為好了..站起來走路還是覺得卡卡的....
痛的位置在屁股後方中間及上方..前大腿整片(肌或筋)及鼠西...有時還會麻麻的...

看了骨科...,照了x光...
醫師說骨頭沒裂...開止痛藥給我..約診下星期....
可是..吃止痛藥好像只是緩和疼痛的程度...
我還是覺得走路卡卡的...走路髋關節還是會痛...
手腕還是持續酸麻無力感....某個角度手腕骨會痛...

以上是跌到治療二個月還沒好的病痛...

我發現當我正坐時我的痛(右)肢明顯比較長且粗..
就膝蓋比另一支腳突出約2-4公分..(我不會量.用目測.).
我知道我有彈響髋....曾自己試著找出彈響點...共二處..
一處在外側大轉子(屈膝往內時)...就像是髂外側型病變的情形....
一處在鼠西旁((屈膝往外伸時)...就像髂內側型病變的情形
不知道這與我現在髋關節的走路卡卡的有沒有關係....

因為看了二個月都沒好...我在想是不是我找錯科別才會看不好....
請問醫師..我該找什麼科(之前是找骨科及中醫復健科)....
有朋友建議我看西醫復健科...
因為我有問骨科醫師要不要做什麼運動來讓腕關節好的快一點..
骨科醫師回答不用..要多休息...
因此我不知道我該不該再去看西醫復建科...
因為骨科醫師開的止痛藥..沒有改善我的問題....
懇請醫師建議我可以看哪一科..
真心感謝您....^^

 

板主回覆:
我還是要強調一次,我不能做網路診斷。
但希望我的猜測對你有幫助。

聽起來腕關節的疼痛有可能是遠端橈尺骨關節障礙
可以找專門的手及腕關節專家, 可去找桃園國軍醫院史瑞田醫師
髋關節的症狀和彈響髋有關, 也有專家可找。
兩個月的疼痛不算太久, 建議還是先休息服藥觀察。
你應該找運動醫學科(骨科的次專科)

朱醫師您好

有關您上述有提到說腳踝人工關節的前幾年活動度不錯，但往後會越來越差，是什麼原因所造成的呢? 那到最後會造成什麼情形呢?

本人50公斤，若非常愛惜的使用它，那是否可以用很久呢?
曾經電詢DePuy 全人工踝關節的代理廠商，他們說使用十年以上不是問題的說(註: 本人25歲，受踝關節之苦已有3年之久)

麻煩朱醫師您幫我解惑，感謝^ ^
 

板主回覆:
關節活動度變小並沒有關係,對台灣的生活形態沒有太大影響。
踝關節為負重很大的小關節,可能是自然欒縮加強穏定度慢慢減小活動度，其原因不明。
年輕人不是不能換人工關節，而是在選擇治療方式前必須要對每一種手術的優缺點有瞭解，之後才不會後悔，甚至於造成糾紛。而醫師更不應該只提供片面資訊，誤導民眾。
關於醫療問題，不應該詢問廠商，頂多是請他們提供相關論文報告，還是要詢問專業醫師為佳。

朱醫師 您好
請教您，我多年前曾經扭傷腳踝一直看不好，現在不耐久站腳踝會痛，小腿也無力，已嚴重影響生活品質，去看骨科醫師建議：要做內視鏡清理關結間的碎骨頭，另一家說要作韌帶重整，請您給我個建議好嗎？
另內視鏡與微創手術是否一樣？感恩謝謝！！
 

板主回覆:
你沒有給我看過,我怎麼能給你什麼建議會勝過有看過的醫師呢？
不過記得的是，醫師說的治療一定要有證據，不可以說試試看。要做關節鏡要有核磁共振掃描看病灶在哪裡（比如真的有碎骨），要做韌帶重建一定是你有腳踝不稳的現象並重建處有主要的疼痛。
內視鏡是要達成微創的手段而已，重點是治好，用哪一種手段都可以。內視鏡當然很好啊，但如果無效的手術，就算內視鏡也是要插兩洞，也要痛很久喔，也可能是不必要的。

親愛的朱醫師

感謝您！
上帝祝福你

小弟Ray (魏道民）敬上
 

親愛的朱醫師 您好
看到你的回覆信函 真的很感動
我也相信 如果有信心 找對醫生 我的腳踝復原的機率絕對很大
我目前安排五月十二日星期二下彰化秀傳醫院看您的門診
但院方說因為我是初診 無法預約掛號 只能現場掛號
只想跟您確定 現場如果人數掛滿 是否可以加號？不知道會不會造成您的困擾？
再次謝謝您抽空回覆我的問題
感謝您！
上帝祝福你

小弟Ray (魏道民）敬上

 

板主回覆:
現場掛號一定會看完，請不用擔心。

親愛的朱醫師

謝謝您的建議與分享
您真是一位美善的醫師

願慈愛上帝與您同在 百倍賜福您
小弟Ray
 

親愛的朱醫師平安

抱歉
上述發表沒把小弟的症狀說清楚
以下是補充
我的左踝關節經我的就診醫師診斷
他告知我的關節掉了 一塊％60面積的骨頭
因此關節結合面只剩下％40的骨頭結合面
並且因為車禍脫位
手術中將我的關節只進行了％50的復位
現在要我多用身體的力量採地
告知我如此做試試讓骨頭完全復位
但第2次術後至目前約一個月
我的關節仍是幾乎無法彎動
並且腳指頭(第1第2隻指頭)似乎失去知覺摸起來都麻麻的
醫師說他也沒辦法讓他自己恢復
看看可不可以恢復知覺
腳背及踝關節處的不定時神經痛（痛的地方大概是左側腳背及踝關節的周圍）也是如此告訴我
請問以上症狀能夠有積極性的治療可能性嗎
謝謝您
給您麻煩了

敬祝健康喜樂 凡事興盛

小弟Ray敬上
 

板主回覆:
1. 一般正常成年男性,由於負重及運動機會較多, 不建議使用人工關節。
2. 你的問題可能是復位不正及軟組織缺損，再加上可能有神經受損，使用人工關節結 果也很難很好,還要自費很多很多錢。復位及踝關節固可能是較好的選擇。
3.我建議你去找足踝外科醫師,比較有積極治療的可能。
4.台灣的醫師目前對踝人工關節都沒有很多經驗。唯一較多經驗的醫師在高雄,高醫鄭裕民教授。你可以去找他。
5. 我的建議都帶有"可能"兩個字,因為我沒有看過你的真正情形。

親愛的朱醫師平安

希望提出的問題不會讓您為難
也不會耽誤您太多寶貴的時間
小弟因為年初 一場車禍
被一輛摩托車車頭高速撞擊到左腳腳踝
經過兩次開刀後現在踝關節僅能夠極小幅度向下折向上折不行
並且關節的疼痛感也仍在
我的醫師有建議我做人工關節
但是因為我從去年七月底至今共開了9次刀平均一個月一次目前眼睛視力不好
腳不能行走又有一個女兒要養
壓力實在很大
因此
希望這次的腳踝能夠多聽第二位醫師的意見再做開刀的決定
您於網站中有分享到有國外經驗的足踝醫師因為人工關節的知識經驗較豐富
但因為小弟資源不足實在找不到在台北市所謂有國外經驗並足踝科的專業醫師
如果能夠在您眼前蒙恩
不知朱醫師方便介紹台北市這方面的醫師給小弟參考嗎
謝謝您
希望沒讓您為難
並以您的方便為方便

願慈愛上帝賜福您紀念您的美善

小弟Ray敬上
 

Dear 朱醫師:

您好, 之前曾詢問您一些問題, 很感謝您的悉心回答,故不好意思又來請教您..因實在是求救無門了….
(關於家母罹患軟骨肉瘤做局部切除+骨融合手術之後仍持續疼痛)

目前家母已可以行走
且負責之骨科醫師表示, 骨融合手術相當成功
但家母仍不斷抱怨疼痛..且她說疼痛越來越嚴重
而負責之骨科醫師除x光之外另有幫他安排斷層掃描+超音波檢查
似乎也沒看出什麼...(主治醫師說有骨釘不能做mri)
只表示他只能協助施打類固醇針劑看看...
目前已經施打兩次...但止痛效用似乎不大
而家母亦曾至其他醫院(台大)向足踝專科醫師求助...
該足踝專科醫師表示要是他發現軟骨肉瘤的話, 可能會施行截肢...
請家母回去原開刀醫院要求主治之骨科醫師截肢
而當然, 其後主治之骨科醫師表示目前復原情況良好不可能施行截肢

因家母合併有躁鬱症病史(每日均有固定服藥)..
使得問題變的比較複雜.
我們無法判斷他的痛是不是因躁鬱症之故而導致放大
或者是因為施行手術造成神經受損或者導致其他問題..
後來也曾經掛了疼痛門診..但也只是開止痛藥而已...
看了好幾次門診之後..都只開立止痛藥, 甚至沒做任何檢查
真是有點讓人灰心...不知道是不是看錯科別?(神內, 足踝, 疼痛控制..)
家母目前每日服用台大神經內科醫師開立之癲通(2/d), 利福全(3/d),
depaine(1~2/d), tramadol(1/d). 及痛安(2~4d)...
仍常常喊痛(開刀部位的腳痛+手麻->根據台大神內醫師表示, 手麻應是受到腳痛之連帶影響...)...
甚至會痛到要求家父帶她去急診(據她說比生小孩還要痛?!)...造成她生活品質低落...
雖然骨頭痊癒..但是疼痛從第二次開刀之後已經持續8個月之久
且因為會越走越痛, 她也不大願意出門走路...連吃飯也極不願意...
原來我們還想說是否因傷口未癒合才造成疼痛..
但是8個月仍會疼痛正常嘛?

據主治之骨科醫師表示沒遇過痛的這麼誇張的病人
再加上家母合併躁鬱症, 可想而知..憂慮狀況更為嚴重...><~

想請問朱醫師----足部疼痛真的無法"檢查"出來嗎?
請問您會建議我們去哪個專科/醫師尋求治療?
因想先確認他的腳是否有問題 再去考慮是否需要調藥(精神科)...
謝謝您撥冗看完上述內容, 並請不吝回覆...感激不盡~~

註:家母足踝疼痛病史
---足踝因扭傷疼痛數年,在不同醫院就醫多次,均被診斷為鈣化,
最後於目前主治醫師處就診才發現是軟骨肉瘤
--96/10 1st開刀, 切除軟骨肉瘤+骨融合, 但骨融合失敗
--97/8 2nd開刀..切片發現仍有軟骨肉瘤, 切除+骨融合
之後骨融合成功但仍持續疼痛...
 

板主回覆:
請向原診治醫師詢問，否則就來診檢查。
我們不會隔空診治回答。

醫師您好
自從腳受傷到現在超過半年了
我的腳是嚴重外翻
舟狀骨還是凸凸的沒有恢復，也沒什麼力
走路稍久，內裸就會痛痛的，也不能跳
看過的醫生說我外裸的韌帶已經斷了
這樣會不會造成我關節提前退化
這樣困擾我很久了，我需要做手術還是再接受治療？
謝謝






 

板主回覆:
腳嚴重外翻,長期來說當然會影響關節
聽你說的那麼嚴重,恐怕外科治療是唯一的一條路
不過一切都要依當面檢查為準

了解,目前家母因頸椎痛合併困擾著她,幾乎天天發作以致目前都不敢出遠門,x光照過說2.3節彎曲,以前她非常愛旅遊,現在因此半年沒離家,上次開腳時吃許多消炎止痛藥造成胃潰瘍經檢查有幽門桿菌,若再開也要再吃這些藥嗎?那該怎麼辦?
 

板主回覆:
手術後不一定要使用消炎藥。
如果一定需要也有第二代的消炎藥, 或不傷胃的止痛藥可以用。
手術的目地應是減少長期疼痛, 也減少長期消炎藥的使用才對。

醫師您好:家母之前因拇指外翻情況嚴重,加上靜脈曲張腳一直感到不舒服,之前經過住家附近骨科醫師建議做手術磨除凸出的骨頭,之後她抱怨有傷到神經會抽痛....最近因越來越嚴重(走路會痛)再經別的醫師診斷說骨頭當初沒裝釘子移位了,請教一下醫生是否會有這種狀況該如何處理,外縣市過去給你醫治要住院或另覓住所,治療基本次數?費用?因母親除此問題外另有頸椎痛合併困擾著她,不知醫生也有看這種病症?麻煩您~
 

板主回覆:
一般來說,中度以上的姆趾外翻是不能用"磨骨"來矯治的。通常效果不佳,但由於手術簡單,患者都會聽信醫師的話接受手術。
如果要到本院處理,通常手術後住院四至五天,詳細情形應來院檢查再做決定。

醫師你好
後腳跟疼痛已困擾我好幾年了
復健.足弓墊.足跟墊.也換了好幾雙鞋子.但是病痛還在
我確定不是足底筋膜炎.最近我發現後腳跟有水腫
按壓後.皮膚會有一壓痕.然後慢慢彈回
請問是不是足跟內有液體
請問醫生在那間醫院看診
 

板主回覆:
你可以考慮積極的治療(震波,手術?)
個人在彰化秀傳醫院

Dear 醫師:

謝謝您的回覆, 很少碰到像您這麼熱心的醫師呢..當您的病患一定很幸福 ^^

我想如果這次再回診
主治醫生認為真的有必要截肢, 也只能請我媽做好心理準備了
另外想請問, 像是軟骨肉瘤這類的癌症, 若不截肢的話會如何追蹤?
(除了組織切片之外)
如果截肢的話, 還需要追蹤嗎?
再次謝謝!

p.s.據我媽的描述, 主治醫生應該如您說的
認為不復發難度高...加上我媽又一直喊痛, 所以上次就診時建議截肢
除了癌症的因素之外, 這次骨融合似乎成功了, 我媽一直念說腳被釘死了, 很不舒服...卻也很難接受截肢...真是兩難!


 

板主回覆:
主要是影像學檢查,包括像核子醫學掃瞄,x光檢查及理學檢查(目測)
融合的確不舒服,但也只好接受,重點是能不能走,還有要小心局部復發及遠處轉移的可能性。
辛苦了。

不好意思, 我之前未註冊帳號, so看不到您的留言回覆...
可以請您再email或者再貼一次回覆嗎? 非常謝謝您!

 

板主回覆:
板主回覆:
癌症是否需要截肢是一個非常專業的問題，需多方考慮。除了腫瘤本身的分級外，另外也要考慮患者的年齡，身體狀況，甚至於精神狀況，還有照顧者的狀況。
理論上，截肢是較為簡單的。
不截肢想要切除足部腫瘤再重建並保留肢體某部分的功能，並且還不會復發。老實說必定是困難重重，且目標不一定能達到。截肢如果能馬上穿上義肢可能反而功能比較好。但截肢可能立即造成患者的心理衝擊，且有些患者可能太老身體太差，且也可能無意願無能力穿著義肢。（需訓練）
這些觀點應該與家人，患者和主治醫師三方充分討論來做下決定。
如果不願意接手的醫師，可能有其政治上的困難，但嘴巴講講不用動手負責畢竟其意見參考價值有限。
以上是我個人小小的意見。

我今年二十歲，左右腳四五年前都曾經因為爬山受傷，當時大約兩週後復元，後來腳踝就不時有\"卡住\"的狀況發生。
\"卡住\"時，該腳踝就只能維持類似墊腳的姿勢，不能正常回勾，如果施以外力，在腳後踝外側便劇烈疼痛。狀況發生情況不明，解除的條件也不清楚；時間也沒有規律，有時短暫如數分鐘，近半年也曾幾度出現持續數日的狀況。

在不同醫院看了兩個醫生：
第一個醫生說：腳踝關節軟骨有磨損，還有骨刺。要做內視鏡清理關結間的碎骨頭(可能是受傷造成)，磨掉骨刺；然後在骨頭上打幾個洞，讓裡頭的幹細胞出來修補磨損的軟骨。手術後將有一個月不能正常行走。
第二個醫生則沒有提到軟骨磨損，但注意到X光片上骨頭間灰白處，說是鈣化的碎屑；關於骨刺，因為包覆在筋肉裡面，所以並不影響，所以只需要做內視鏡手術將碎屑洗出即可。手術後只需兩天即可恢復正常。

那我到底要聽哪個醫生說的呢？
 

板主回覆:
去做核磁共振掃描,再考慮要不要做內視鏡手術。<BR><BR>第一個醫師的描述必須有核磁共振的證實, 第二個醫師的描述必須有核磁共振才能排除第一個醫師說的狀況。<BR><BR>就算是關節鏡手術也是侵入性治療,但會給患者一個好像很easy的感覺。但事實上並不是。如果只是檢查,而不是治療,那就不用做了。如果是治療,就要說清楚要做什麼,能得到什麼效果。<BR><BR>ps: 關節鏡術後如果兩天後就會正常,表示只是打兩個洞而已, 什麼都沒做。
ps: 聽你的描述,你可能是距骨軟骨剝離,請參考我另一篇文章(關於馬賽克治療)

不好意思~我之前未註冊帳號所以看不到您的留言回覆...請問您是彰化秀傳的朱家宏醫師嗎?網站上的看診時間是正確的嗎?因為星期日有您的看診表哦!謝謝您!
 

板主回覆:
這禮拜天是中秋節吔, 你確定要來嗎。

請問醫師有在北部看診嗎？或醫生是否有推薦北部專長於踝關節融合手術的醫師？非常感謝您
 

板主回覆:
我個人並沒有在北部看診。
關於關節融合術，你可以去找林口長庚陳永仁醫師。

你好，因為我一年多前教授有跟我提到這個手術
他說可以觀察看看，以後可以考慮
我的關節現在算是硬化了，能動的幅度很小
當初就是被細菌感染等等的...
左邊還有移植肌肉等等的東西
單腳而已
這樣我也能夠考慮做這個手術嗎？
 

板主回覆:
要不要手術的因子很多, 最主要的就是病人的意願及想法,還有就是手術可以幫助患者進步到什麼程度,需要付出多少代價(疼痛,一段時間不能活動等等），還有就是風險有多高，成功率有多高等等。
這些都需要患者到院評估，討論，不是三言兩語就好了。

醫師您好：

無意中發現醫師您的網站，對於您不吝分享足踝方面的知識實在令人感佩

我母親去年做了踝關節骨融合手術，但大部分的時間都有持續疼痛的狀況不斷發生，一年之後的現在，回醫院檢查發現骨頭並沒有長出來，判斷說需要動手術來植入骨頭進行填補，想請教這樣的作法是否合宜？謝謝
 

板主回覆:
踝關節融合失敗的原因有幾個 , 一是沒有足夠的固定, 二是沒有足夠的血液循環，三是沒有好的軸向或骨頭的接合，四則是感染

填充骨頭只能改善第三個原因的一部份
第一個原因則需改換內固定器
第二個原因則要患者戒菸，改善附近軟組織狀況
如果軸向不佳，也可以在第二次手術時順便改正
如果是感染，那當然是最糟的狀況囉
我並不知道令堂的情況，還是以手術的醫師說法為準
以上提供您參考

不是
我是問說動融合固定術的手術費是多少
那上述不是說用久了會有移行性關節炎
那到時候該怎麼辦

 

板主回覆:
跟骨骨折的問題是距下關節退化,做的是距下關節融合,不太會有移行性退化的問題。
你看的這篇文章講的是踝關節退化,是完全不一樣的地方。
一般足部手術的住院約四到七天,因病情而定。
費用由健保出, 部份付擔十分之一,還有問題請和你的醫師討論。

請問如果要動這種手術費用大概是多少
那手術完要住院多久
多久後會發生關節炎
發生了怎麼辦
 

板主回覆:
踝人工關節目前健保不給付,費用約二十萬左右,一般手術住院約四到七天
所謂多久會發生關節炎是什麼意思
術後嗎
這本來就是治療關節炎的手術啊