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December 26, 2007
眼鏡小醫 2007.12.26發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]

您知道有20%的人在腳裡面會多了一塊骨頭嗎?這塊骨頭是怎麼來的?又會對我們人體有什麼影響呢?

什麼是「附生骨症候群」?顧名思義就是這類病人,他們的腳中都多了塊「附生骨」,因為合併其他足部疾病,使附生骨的結構不穩定,造成了發炎、疼痛的症狀,這就稱為「附生骨症候群」。
 
所謂的「附生骨」是指軟骨在骨化過程中,沒有跟附近的骨骼結構黏合成一塊正常骨頭,反而分離為一塊獨立硬骨的現象,有可能發生在人體許多地方,但只要附生骨在骨骼系統中的結構穩定,其實有附生骨的人在行動方面,跟一般人並沒有什麼兩樣,所以長有「附生骨」並不是一種疾病,充其量只能稱之為一種現象而已;況且「附生骨」中的「副舟狀骨」與「三角骨」分別都有約20%與10%的機率會出現在我們身上,不能說是一種罕見的「不正常」現象。
 
那是不是這一塊「多出來」的骨頭挖掉,我們就可以一勞永逸地遠離「附生骨症候群」呢?當然不是!
 
「多出來」的骨頭 ≠ 「多餘」的骨頭
 
正如我上面所說,有「附生骨」的人,他們除非合併有扁平足、高弓足…等足部疾患,否則他們在一般生活中行動如常,可能一輩子也不知道在他們腳ㄚ子中,竟然還有一塊「多出來」的骨頭,直到他們照了X光片…
 
「醫生,我這邊有一塊骨折的碎片,幫我把它挖掉吧。」在急診或門診中,常會看到扭傷病人指著自己的X光片這樣對醫師說。其實這塊碎片有可能是原本就在病人體內的「附生骨」,因為病人扭傷造成「附生骨」的不穩定而感到疼痛,到醫院照了X光才發現了它的存在,卻誤以為是扭傷造成的骨折,要是治療的醫師也不明就裡就把這塊「附生骨」挖掉,那事情可能就大條了!
 
因為「附生骨」通常都是所謂的「種子骨」,而所謂的「種子骨」就是位於肌腱或韌帶中的小骨頭,換句話說,這塊看似「多出來」的骨頭,其實是有功能性的!舉例來說:足踝中僅次於跟腱的第二大肌腱─後脛肌,大部份附著在舟狀骨上,這附著點也分布至旁邊的附生骨─「副舟狀骨」上,如果把這塊「副舟狀骨」挖掉而沒有修補,後脛肌腱附著在舟狀骨上的部份就會減少,而導致後脛肌力低下,撐不住足弓,形成「醫原性扁平足」,或者使本來有扁平足的人,症狀更加惡化。
 
避免誤診:不只專科,還需要次專科
 
那我們該如何避免把「附生骨」誤診為骨折碎片的狀況產生呢?簡單的辦法就是觀察X光片上這塊小骨頭的邊緣。骨折的碎骨與「附生骨」相比,邊緣較不規則、有破碎感,不像「附生骨」有完整的骨皮質。
 
還有一個名詞叫「拔起性骨折」,這是指部份骨頭在腳扭傷時候被肌腱「拔起來」,從X光片上看來容易與一般的附生骨產生混淆,這種情況不只需要骨科專科醫師,可能還需要受過專業訓練的足踝科醫師,才有辦法清楚分辨,以避免誤診。
 
先保守療法,再審慎評估
 
既然「附生骨」可能有部分的功能,那當它合併其他因子而造成「附生骨症候群」時,我們的治療就需要相當謹慎。
 
一般來說,我們都會先建議病患針對不同的「附生骨症候群」嘗試不同的保守治療以最常見的「副舟狀骨症候群」與「三角骨症候群」為例,前者應該先嘗試穿著適合的足弓墊,以減輕後脛肌的拉扯與負擔,後者則可以嘗試局部的類固醇注射,以減輕疼痛。
 
如果保守治療無效,或者患者是一個專業的運動員或舞者,對於運用生有「附生骨」的部位,有高度的運動要求,那可能針對「附生骨症候群」,就必須透過手術來治療。
 
但是「附生骨症候群」的手術絕對不是只把不穩定的附生骨挖掉就好,以「副舟狀骨症候群」為例,一位有生物力學概念的醫師在進行手術時,不但要把副舟狀骨拿掉,還要利用縫合或鋼釘固定後脛肌,確認肌腱的附著點與舟狀骨結合為一體,術後還要以石膏固定至少6周,或者穿著足弓墊以減輕後脛肌負擔,整個治療才算完整。
 
另外還有一點必須強調,此類手術並不適合尚在發育的青少年,因為他們的肌腱骨格系統都還沒有長成,在沒有確定附生骨的功能…等情況下貿然切除,對將來的成長未必有幫助。
 
X光片上看不到的,不代表沒有物件存在
 
許多病人常常看到X光片上飄浮著一塊「多出來」的骨頭,就直覺那是不必要的骨頭,或者質疑那就是自己腳痛的病灶,認為只要把那塊「多出來」的骨頭挖掉,看起來腳的結構就正常、完整了,這其實是非常不正確的觀念。
 
我們必須強調,不是X光片上黑黑的一片,就代表其中不存在肌肉、韌帶、軟骨…等組織,這塊「多出來」的骨頭,很可能就在其中負有重要的功能,腳的結構牽一髮而動全身,所以「附生骨症候群」的治療一定要謹慎從事。
 
因為也有許多醫師也常常只看了X光片,就決定怎麼治療,造成誤診「附生骨症候群」為骨折的情形產生,所以民眾必須有更正確的認識,才能在醫療中為自己多添一重保障。
 



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留言 (106筆)
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106.
醫生您好,我的腳踝(雙腳皆有)於多年前一次劇烈運動後發生類似扭傷的狀況,當時是判斷為扭
傷,當下是足踝幾乎不能動,否則會劇烈疼痛,有照過x光,診斷不出問題.但過3-4天腳自然就好了
(足踝又能自由活動不疼痛)所以也就沒有再去回診,
但自此以後凡是腳踝的運動都有很高的機率再發生一樣的狀況(類似有筋卡在腳踝,一動就非常
痛)
然後必須休息1-2天自然又會好,
到最近要當兵了(體檢時沒有提出這個問題)
才怕萬一受訓時發生這樣的狀況不知如何處理

所以就去國立醫院看骨科 照了x光與MRI都沒有特別異常
醫生判斷是The Os Trigonum Syndrome 附三角骨症候群
並說需要關節鏡手術治療
我想請問:
1.照關節鏡後遺症大嗎?
2.若不開刀能申請免役嗎?
3.能進部隊後再開刀停役嗎?
謝謝您!!
 
板主回覆:
1. 還好
2. 不能
3. 要問軍醫院
chien 於 Feb 23, 2016 留言 |
105.
醫師您好 ,最近兵役體檢完 (有照X光)
結果也出爐,他們測量我扁平足度數 154 155
但是我有您說的附生骨,可是卻不影響當兵
但是我的腳有時候會因為那邊而酸痛,或是需要拉筋的感覺
我擔心的不是當兵,而是無法承受操練而已 謝謝

 
板主回覆:
建議來看診, 檢查治療.
應該是附生骨, 後脛肌發炎.
可以考慮復健運動治療加上鞋墊.
李宗8 於 Feb 19, 2016 留言 |
104.
請問醫師,切除副舟狀骨手術後,休養三個月後,開始練習行走,需做怎樣的復健運動或者熱療超音波嗎?
 
板主回覆:
請手術醫師幫您安排, 應該做.
yuxian0705 於 Feb 10, 2016 留言 |
103.
醫師您好

我有扁平足(足弓168度),小時後就發現雙腳長有附生骨,
當時以為骨頭變形,於是時常按壓希望能使她回歸正常位置,
最後長成一腳有附生骨,一腳沒有,是否發育期間按摩能改善,
現在25歲了,運動時偶有酸痛,但沒有太大的影響

想請問醫師上面說的扁平足會有影響是什麼方面?
 
板主回覆:
如果不是太厲害, 多做運動(足部)就可以改善症狀
如果角度較大, 有可能在中老年時, 因為應力使用模式不對, 有酸痛, 鞋子適應困難,甚至於關節退化等等.
Chiang 於 Dec 28, 2015 留言 |
102.
我的腳裸斜下面也突出一個東西,我看醫生醫生說沒事可能是扭傷等他消炎就行了,但我吃了藥擦了
沒有好轉,反而更大個了,6年紀的時候舟骨痛過突出過,但這2年都沒事,前幾個星期跟朋友打籃
球時扭傷到,就開始痛了,沒看醫生前還好點,看完後走路時不時感到痛,給點建議
1-看什麼科?
2-定制鞋子要去那裡?
3-大概多久能好?
4-我在香港那裡醫院近?
5-需要照相給你看嗎?
6-好後還可以繼續田徑嗎?
 
板主回覆:
1. 足踝外科
2. 台中行健骨科診所
3. 幾週吧
4. 香港, 那請咨詢當地足踝外科專科醫師
5. 不需要
6. 好好訓練腳, 應該沒問題
Roy 於 Nov 26, 2015 留言 |
101.
醫生你好
我半年前扭傷至今, 腳踝的地方是好的差不多了,但附生骨的地
方一直時好時壞常常會痛,請問穿有足弓的鞋子會改善外,還需
做什麼治療,有建到哪家醫院就診嗎?或是您方便幫我看診治療
嗎?謝謝!
 
板主回覆:
應考慮復健及運動.
可以來台中診查討論.
阿原 於 Jul 26, 2015 留言 |
100.
我是運動員 田徑隊 17歲
我本身是非常塌陷的扁平足
舟狀骨非常突出 半顆新竹貢丸大小
長期運動下來舟狀骨迫壓肌腱造成發炎
檢查後是副舟狀骨的問題
於是我去訂製一雙鞋墊 但效果不顯著
肌腱問題漸漸嚴重 我已停止訓練
半夜常常舟狀骨痛醒 上課也常常到一半舟狀骨疼痛到無法專心
這樣我該去詢問手術 還是換雙鞋墊試試看
 
板主回覆:
應該找專業的足踝外科醫師看一下,不要隨便亂開刀.
omg 於 Jun 12, 2015 留言 |
99.
醫生好
我於2014/6/30從樓梯踩空摔下,當時是說左腳踝外側韌帶撕裂傷(石膏一個月)
後來走路內側都好像有針再刺般,做了電療、超音波導入都沒改善,後來到台北新光檢查~

醫生表示是副舟狀骨去壓迫到神經(應該是摔下樓那次造成的),後來建議就是開刀,我再2015/1/21開刀(肌腱轉合,副舟狀骨切除手術+左腳拇指外翻)到現在已經快四個月了~~
副舟狀骨的位置現在裡面有一個人工螺帽會自行吸收,但是我的腳還是腫的,走路也是會痛甚至我只敢用腳刀的方式再走路~~~吃消炎~腳沒消人都腫了不少~~~~

我不知道我這樣的狀況還要持續多久!!!這個人工的螺帽~~會不會有排斥性~~
未來是否還是需要訂製足躬墊?


謝謝您的耐心回覆!

 
板主回覆:
建議您來診檢查治療. 聽起來怪怪的.
Gina 於 May 22, 2015 留言 |
98.
補問個問題,
術後要墊鞋墊嗎?
 
gloriaho89 於 May 3, 2015 留言 |
97.
我的情況還滿嚴重的,許多療法都沒辦法所以想說開刀,我的運動項目是非常需要腳的大量運動,想早點解決
所以一年內能復原成原本的運動能力嗎?
石膏要打多久?
雙北的哪間醫院比較好?

 
板主回覆:
建議找專業的足踝科醫師.
gloriaho89 於 May 3, 2015 留言 |
96.
醫生您好,我今年國二,是個運動員,三四年級是扭傷腳發現有附生舟狀骨,為了將來我想開刀,
1.我的年紀能開這個刀了嗎
2.有後遺症嗎?
3.該看甚麼科?
4.一年內能修復(拐杖石膏期+復健)嗎?
5.之後會影響運動嗎?
 
板主回覆:
1. 運動員通常不建議
2. 看怎麼處理
3. 足踝外科
4. 休息一年你的運動生涯大概毀了
5. 答案同 2.
gloriaho89 於 May 1, 2015 留言 |
95.
醫生您好. 我是腳板根腳踝連接處偏腳板地方有突出壓下去有點痛可是走路時完全沒有感覺!!很
像是大姆子翹高會牽扯到那條骨頭! 我該怎麼辦???
 
板主回覆:
看專科醫師.
蕭先生 於 Apr 22, 2015 留言 |
94.

醫生您好,我也想問我左右腳也各有凸出一塊骨頭而且位置一樣...!!
但位置是在腳掌的外側,也就是文章上X光片的另一邊;靠近腳掌(小姆指往下位置)。

想詢問醫師這屬於什麼症狀!?因為隔蠻久了..腳從以前道現在也沒什麼不妥!!
往後會不會造成什麼影響呢??希望給予解答。
謝謝!
 
板主回覆:
那是小趾內翻.
建議多做腳趾運動, 否則將來也會有問題.
Jeff 於 Apr 3, 2015 留言 |
93.
醫生你好我的症狀跟上圖文章的圖一樣都是突了一顆附生骨我這個症狀每次運動完都痛最近又扭到去到復健科他說扭傷而已可是完全沒改善 怎麼辦呢?我要照X光嗎?
 
板主回覆:
要站著照著X光.
就很清楚了, 不見得只是扭傷.
wuvu99999 於 Jan 24, 2015 留言 |
92.
請問我開完右腳附舟狀骨後腳指頭向下抓像抓狀趾為甚麼會這樣然後腳底有時候會痛醫生說要等兩隻腳都好ㄌ走起來再看可是我左腳開完附舟狀骨並沒有抓狀趾的情形為甚麼會這樣
 
板主回覆:
請手術醫師再看一下.
否則請來診檢查討論.
煩惱很多的人 於 Nov 9, 2014 留言 |
91.
請問醫生.附生骨症候群....可以游泳嗎?可以跑步嗎?運動有哪些要避免或禁止的....謝謝
 
板主回覆:
要看是哪裏的附生骨, 每個地方牽涉的力學不一樣.
理論上, 沒什麼運動不能做.
michelle 於 Oct 8, 2014 留言 |
90.
此篇為私密留言
s981235047 於 Aug 16, 2014 留言 |
89.
醫生你好近期內本人要ㄑ開刀醫生是說兩隻腳都腳底長ㄌ骨刺跟多一個骨頭所以要開刀但是不知道開ㄌ之後會不會百分之百好?或是有可能更嚴重所以心裡還是有一點點怕怕的還有本人有尿酸高不知會不會引想到還有也有扁平足
 
板主回覆:
如果有疑問, 應找另一位足踝專科醫師, 尋求第二意見.
世界上沒有百分之百的醫療, 但要謹慎.
扁平足開刀要小心.
威 於 Mar 27, 2014 留言 |
88.
醫師您好:
我想請問關於兵役的問題 我本身 扁平足167.6度 所以是替代役
何謂:足外翻或足蹠內側顯著突出起於距骨向內轉向者。
我住在高雄 前幾天去民生醫院 告訴醫生 我要測量 以上兩個 結果裡面的醫師幫我測量了 腳拇指外翻 他說這是足外翻 但是被兵役科駁回了..
然後我在去找他 測量"足蹠內側顯著突出起於距骨向內轉向者" 他說我有這症狀 可是他不知道要用什麼機器測量 他說兵役簿子上面沒寫明
所以我想請問的是 什麼是
"足蹠內側顯著突出起於距骨向內轉向者" 是指多一個副舟狀骨嗎(醫師說的)?
"顯著之外生骨疣"是什麼?
"足外翻" 指的是後足外翻嗎?
"前足外翻"是拇指外翻嗎?
麻煩醫生 解答我的困惑 感恩>0<

 
板主回覆:
請找國軍醫院的醫師.
這些中文名詞是軍醫單位設置的, 認定的也是他們. 我們很難討論.
阿晟 於 Mar 6, 2014 留言 |
87.
朱醫生,您好:

今年30 女,居北區汐止2年偏濕,沒有運動習慣,走路偏快
一周前發現左腳骨有副舟骨突出的現象,會有痠痛現象,走10分鐘就會痠痛,

問題1.生活習慣 長期偏坐居多,(不知是否應此造成蹲起膝蓋都會有喀喀聲)?

問題2.近期2年 每天來回樓梯、2~3天需採高腳椅曬衣服(不知是否應此造成這狀況)?

在網路上找尋文章
現在會 做一些復健 例如 : 腳尖頂起,左右邊旋轉

最近寒流來襲,今天早上起床左腳麻痺,非常痠痛

問題3.煩請 推薦北部醫師
現在找尋到:北醫 李建和 主任、謝銘勳 醫師

問題4.今年31 男,居北區汐止2年偏濕,沒有運動習慣,偏坐居多,總是腰部痠痛,每每按自己的脊椎最後一節消除痠痛,因知道是連接神經處,但怎麼講都不聽?該如何是好???


問題過多,還煩請朱醫生回覆,謝謝您^^

 
板主回覆:
1. 無關 2. 無關 3. 請上足踝外科醫學會網站 www.tofas.org.tw 4.應該去看醫生, 進一步診斷
chara 於 Feb 13, 2014 留言 |
86.
醫生您好 請問一下我本身也是扁平足+附生骨症候群 是否會因為這樣導致打球時容易扭傷?
另外此症狀是否需要當兵~?感謝醫師的專業回答 謝謝!
 
板主回覆:
1.是的, 內側容易疼痛
2.要角度大於165~168度才可改變體位.
阿佑 於 Dec 13, 2013 留言 |
85.
醫生你好
不好意思,請問一下
我有這個附生骨症候群,加上因為本身也是扁平足的關西,導致我打球走路都走不久,還會容易腰痛,想請問這個症狀是因為附生骨症候群,所以才造成的嘛!?
還有因為快要當兵了,想請問如果我這樣去當兵會不會無法行軍之類的(因為腳會痛)
如果要治療的話,請問只剩下手術的方法嘛!?因為您文中提到的保守治療都又試過,但還是很痛到無法行走。謝謝醫生
 
板主回覆:
如果保守治療無效, 就要考慮手術了.
彥 於 Dec 1, 2013 留言 |
84.
醫生 請問我是之前扭傷造成副舟狀骨斷裂 但走路跑步不會疼痛 只是動一動腳踝會有聲音 就是斷掉骨頭摩擦的聲音 這樣是否腳踝更不穩定 對以後打球更容易扭傷? 又該如何處理是比較好的做法? 但是不會痛
 
板主回覆:
建議用鞋墊支持固定, 但還是要以臨床症狀來決定.
小羽 於 Jul 23, 2013 留言 |
83.
醫生您好~~
我的症狀從高二開始發作
到目前為止7年了還沒有得到根治
只要路走多了,站久了,甚至是天氣變化太大腳盤內側就會開始疼痛
一疼痛起來就會不敢腳跟著地~~就會顛腳走路,導致腳盤外側也開始疼痛腫脹
一位宜蘭的醫生跟我說是韌帶發炎的症狀,甚至嚴重到有積水的現象,
直到去看了林口長庚一位教授的門診之後才知道原來患了這個症狀
說如果繼續腫脹的話可能需要打針,還好他開的藥有效馬上消腫止痛
現在忘記那個藥的名稱,外觀是墨綠色和白色的膠囊
不知道醫生知不知道這種藥的名字
不過也不能一遇到就吃藥~~到底有沒有根治的方法呢??真的很困擾~~
而且目前已經開始上班了,不想遇到這種狀況就請假,有全勤制度在的呀!!!
另外想再請問醫生~~目前我如果發生疼痛的情形時會先冰敷然後抬腳
然後用彈性繃帶包裹之後睡覺,隔天早上也是包著彈性繃帶出門
不知道這樣的步驟和方法是不是對的呢??
希望醫生可以幫我解惑~~謝謝~~
 
板主回覆:
建議你還是來診檢查治療吧, 基本上用適當的醫療鞋墊就會有改善了.
心儀 於 Mar 26, 2013 留言 |
82.
朱醫生您好!!

我是黃柏瑜
我大概是小四第一次扭到腳,
後來三不五時跑跳時就會扭到,
看醫生大都去國術館給人喬,不然就是針灸,
扭到時就去給醫生看個1~2次,
那時父母比較忙,也沒什麼空帶我去復健。

上了國中,腳開始站不久,大約30分就在痛...
去看醫生,醫生說說這個腳已經落了病根了!

後來在我高一下學期搬回到雲林,
才終於找個骨科看...
那個骨科醫生說,是副舟狀骨一輩子就這樣不會好了
那時真得是晴天霹靂...

後來在網路上找到您的文章,也有去台中給您看過!
您是建議我穿鞋墊試試,有改善些,但效果真的微乎其微
腳還是常常就在疼...
腳只能站那麼短的時間,生活上真的有很多不便!!

想請問醫生,如果動手術會好嗎...?
還有每次講到腳,老爸就說是我生活作息不好才這樣...
真的是這樣嗎?

醫生...我真的很需要您幫我解惑!!
我真的不知道該怎辦了...
 
板主回覆:
如果保守治療無效, 就要考慮手術. 再來診討論吧.
黃柏瑜 於 Mar 7, 2013 留言 |
81.
醫生您好,我今年41歲,先天就有扁平足的傾向,但不影響日常生活,跑完馬拉松沒有問題。可是7
個月前右腳踝因騎機車車禍,撞擊到腳踝受傷,舟狀骨突出腫痛,導致跑跳疼痛,走路則尚可,看過
中西醫復健等皆無改善。在4個月前接受附屬舟狀骨切除手術,但疼痛狀況依然沒有改善,甚至更
糟,連站立或走動都會疼痛。怎會如此??小弟住宜蘭,想請問北部有適合的醫生可以推薦嗎??懇請
醫生幫忙,謝謝。
 
板主回覆:
你可能是切除了副舟狀骨後, 反而更不稳定.
建議找林口長庚陳永仁教授看看, 不然就請來台中看診吧.
俞先生 於 Mar 5, 2013 留言 |
80.
醫生:我是膝蓋髕骨下又多一塊骨頭,我想請問一下這種症狀英文學名叫甚麼?
還有,開刀完完全恢復後,體育表現會部會差很多??我本身是跆拳道選手!
 
板主回覆:
二分髕骨嗎? 不知道, 我不會算命. 要來診才知.
lily 於 Dec 1, 2012 留言 |
79.
医生,多出来的这个骨头会痛吗?
因为我也有这个多出来的骨头...有时会觉得疼痛...
不知道其他人也会这样吗?
 
板主回覆:
請看網誌內文, 很多人都這樣.
Christy 於 Nov 22, 2012 留言 |
78.
請問 我有個朋友開刀切除後
去年3月底開的刀
到今年9月底已經過了1年6個月了
都不能跑不跟久站,還是會痛
上個月底去跑一次步,痛了一個禮拜

不知道有什麼方法可以改善
 
皮皮 於 Sep 28, 2012 留言 |
77.
醫生 請問天生的副舟狀骨分離 和打球扭傷造成的分離有何差別 是否天生的不會痛
 
板主回覆:
這兩個可能根本就是同一件事.
天生的也可能會痛, 加上扭傷也會痛.
書書 於 Jul 20, 2012 留言 |
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