醫生你好~請問一下我大約七月初去開了副舟狀骨的手術
可是現在腳走路或者站太久還是受不了!!是否正常??
還是需要做一些復健的動作??
 

板主回覆:
重要的是看稳不稳定, 請參考網誌內容。
也許要穿鞋墊, 做物理治療。

醫生您好，請問一下，我雙腳都有副舟狀骨增生，在久站或者是運動後可否冰敷腳
踝？
 

板主回覆:
聽起來是好主意。

醫生您好
我現在因為扁平足的體位因素正在服替代役中
因為腳掌一直酸痛且腳掌內側突出一塊骨頭
上個星期到國軍803醫院檢查結果醫生說是副舟狀骨增生
想請問醫生這種情形可以申請停役嗎?
又如果有需要的話是否可以找您看診呢?
 

板主回覆:
理論上沒聽說有這個骨頭就可以停役(有約20%的人有這個骨頭)
你當然可以來本院治療囉

您好：我是37號的彭媽咪，您告知我要來診檢查比較好，但是我住在新竹的湖口，不知您在哪裡看診？或是請您幫我介紹醫生好嗎？謝謝！感恩您哦！
 

板主回覆:
請找秀傳足踝中心檢查

板主您好：
我的兒子今年國二，前一陣子醫生診斷出附生舟狀骨發炎，不能打籃球、跑步…，這對我家寶貝而言實在是太難了，因為籃球是他的最愛啊！
現在只要運動，腳就會開始痛，請教，我是不是該再去找位專業醫生看看，唉！不知要給誰看？再來的問題是如果進一步要穿特製鞋墊，要怎麼找呢？我實在是對這些沒概念，請幫幫我，謝謝！
 

板主回覆:
還是來診檢查較為完善

您好
我家小朋友下個月滿10歲 發現她的兩隻腳都多了一個凸出骨頭 不知是否是舟狀骨還是副舟狀骨 除了外觀上有些許不同 她並沒有覺的不舒服的地方 走路跑跳也都沒問題 是否必須看醫生仔細檢查 還是可以不理它 她應該也沒有扁平足 有足弓 只是角度不知是否正常 還是穿內側足弓墊可以讓腳舒服些 以上 麻煩醫生回覆 謝謝
 

板主回覆:
如果懷疑,不妨找專科醫師看一下。
亂穿鞋墊,既花錢也可能適得其反。

醫生您好，我媽這一兩年來時喊腳痛...
去看了很多醫生結果都大同小異..
都說她的腳退化了..不然就是說她是足底筋膜炎
不然就是說他的腳裡面可能長了骨刺去壓迫到才會痛
切掉就不會痛了....
開的藥永遠都是.止痛.肌肉放鬆.胃藥這三種。

我覺得她有可能是您上述的情況
因為住台中..想請問您是在哪家醫院看診和哪時候有門診呢?? 謝謝。
 

板主回覆:
彰化秀傳醫院, 週二及五早上足踝中心門診。

我是28號的Terry,我去注射類固醇了,疼痛減輕了80%,可是醫生不同意繼續打類固醇了,要我去做復健,同時繼續給我止痛及消炎藥,但是告訴我能不吃盡量不吃,我很納悶,到底是吃還是不吃?後來因為我吃了消炎藥實在是胃痛,我就停吃了,目前復建了2週,20%的痛還在,不知他會根治嗎?
 

板主回覆:
理論上,類固醇及其他非類固醇消炎藥都是暫時的。人是要靠自己好的。
如果一直不會好,更積極的治療如手術,護具等也許需要。

Hi, Dr. Chu, thank you.

I have just watched a talk show - 'Da Hua' news plus the unfair low pay
you've mentioned in this blog. It seems that Taiwanese physicians are not
considered rich demigods any more. In here, crossing the fingers, we are still
doing OK; definitely not as affluent as we wanted to be.

This is now but for the future, who knows. Obama is determined to have an
overhaul in health care reform this year. In general, pharmaseutical
companies and physicians (MD, DO, DPM, as defined by government) are
neither happy nor sad. We will get more patients but at lower pay. Those
giant insurance companies will surely suffer because the premium and
services will downgrade to those of HMO or Medicaid (low/no income
subsidy). Specialists should and would gain some ground in this game.
That's why I've heard some Indian Orthopedics are coming to America.

Welcome to the same boat. I think America's health care will eventually
look like Taiwan's, if not worse. I'll just wait and see or retire earlier.

Regards,
Dr. Steve Hsu





 

板主回覆:
Thank you for your comment. I appreciate very much.
When the national health insurance began 15 years ago, the provider of health care( hospital owner, physician ) were very happy.
However, as you said when time went by ,much much loading increased but the payment only increased a little bit. All the medical and paramedical members share the huge loading without more reimbursement. Now we have DRG and total budget reimbursement.
Maybe it's times for the medical care of out-of-pocket.

Hi, there,

Thank you for your invitation and congrats for your new office.

I used to operate on almost every foot I encountered, which I have given up
due to the ridiculously low pay from Medicare and thereafter private
insurances. I am now a firm believer in trigger point injection and orthotic
devices - insert and shoe. Going back to the same quest, may I do the
injection with self pay from the patients? Chiropractors, as alternative
medicine providers though, in Taiwan are doing exact that, right?

Keep cool,
Steve Hsu, DPM, CPed








 

板主回覆:
local injection 在台灣是醫療行為，需要醫師執照。chiropractor也不可以打針，但可能中醫師可以。從此看來，法律和原來的社會民俗風情習慣有關。
自費在台灣雖然有很大的灰色空間，但法律不支持，而且要和健保的醫療競爭（非常便宜，以美國觀點來看，幾乎免費）。
台灣的手術費更是超低，大概和理頭髮差不多，你可以想見在這裏的醫師有多競爭嗎？

Hi, Dr. Chu:

In case you have not received the following in your email inbox, let me
resubmit them here:

Thank you, Dr. Chu, for your prompt and honest reply.

"除非你就是回來做自費做生意，那又是另當別論了" - would you
please elaborate more on this? You meant that I can treat the patients and
collect cash reimbursement without going through National Health Ins like
the way Chiropractors are doing now?

Or, if the law prohibits my treating right as a Podiatrist, may I see 'clients'
and manufacturing the custom made orthotics for them since I am a certified
Pedothist, who, as you know, can't dx or tx patients in the USA either.
May I know the normal charge for cutom orthotics and custom shoes? Are
they truely expensive? Whether its being cost-effective really depends on
who made it. In here and in Taiwan as well, making it or treating her always
are two individules who communicate poorly with each other.

I am semi-retired and would like to do some Pedorthic work in Taiwan. Is it
doable or even profitable in your opinion? Thanks in advance.

Keep cool,
Steve Hsu, DPM, CPed

 

板主回覆:
台灣也沒有licenced 矯具師，這部份可能由PT cover。也有一些廠商號稱有美國的學歷或者什麼都沒有，基本上很混亂，，也可以說就是不專業。由於灰色地帶很多，因此價格也差異很大，簡單說就是”敢的人拿去吃”。
你在美國的pedothist 執照可以用來說服自費的病人，理論上定製矯具販賣並無違法，只是流通管道的問題。如果不在意它產生的利潤有限（這也是相對的），應該也可以做。
如果有機會回台灣，我們應該好好談談，看能不能對台灣的足踝病人多做一些貢獻。我個人十分歡迎。（九月可能我就會有自己的診所）

Thanks both Dr.s give me so much and nice suggestion, I will go to bone doctor this Sunday

 

Hi, Terry Wang:

After reading your history with interest, I cannot help but steal this space
and respond the following to you. My apology to Dr. Chu.

Heel spur is the result; not the cause. Plantar fasciitis should be the
diagnosis if I read yours correctly. In medicine, the '-itis' usually stands for
inflammation. Don't shop around; go to bone doctor and get injection with
heavier dosage, assuming you are not allergic or having no other systemic
diseases. Don't shy away from the cortisone. When you need it, you need it
and should get it faster. Also, bring your toes up toward you with the knee
straight. This should help heal your present illness and prevent it from
recurring in the future. By the way, go buy a good pair of orthotics (shoe
inserts), preferably custom made. You probably need it for whole your life.

This is my 2 cents; hope it helps.

Keep cool,
Dr. Steve Hsu, DPM (foot doctor), Pedorthist










 

板主回覆:
CUSTOMED ORTHOTICS IS VERY EXPENSIVE IN TAWAN AND IT'S NOT COVERED BY THE NATIONAL HEALTH INSURANCE. I DON'T THINK IT'S COST-EFFECTIVE. <BR>THERE ARE MANY PATIENTS WITH RECURRENC AFTER MULTIPLE LOCAL STEROID INJECTION. SHOCK WAVE THERAPY AND SURGICAL INTERVENTIONS MAY BE BENIFICIAL IN THESE CASES.<BR>BY THE WAY, THE DRS IN TAIWAN LOVE STEROID INJECTION. THEY WONT SHY TO DO IT .
THANK YOU FOR YOUR COMMENT.

我住在三峽工作在新竹,我的左腳跟底部向下長了一個骨刺,還伴隨著足弓腱炎,走路會痛,恩主宮醫院的骨科,給我吃了2個月的消炎藥沒好,最後說要注射類固醇,他們不肯開刀去除骨刺,他們說足弓腱炎,與骨刺是沒有絕對的關係,痛是因為發炎,只要不發炎就不會痛
於是我去台北郵政醫院自費做震波治療,做了一個療程,等了2個月,還是沒好,又到三峽一位留學德州的整骨醫生,他說足弓腱炎也是因為筋脈不通的問題,幫我整脊,整完是覺得好一點,但是疼痛還是會持續,他也有震波設備,但是他的頻率沒有郵政醫院的高,有一點像鑽石塊的氣動槌,打了依然無效,說來好笑,我現在每晚在三峽給一位推拿師父拿鐵鎚槌腳跟,反到感覺越來越好,但是我還是想是否能將骨刺割除,以一勞永逸?想聽聽您的建議
 

板主回覆:
內視鏡筋膜解離手術的確是一個選擇，但如同其他醫師說的，不是要把骨刺切除。
何況這個手術的恢復期比較長，其結果也不是百分之百，你可能還是要考慮一下。
會不會你的診斷根本不正確呢？
有沒有其他的可能呢？

Hi, Dr. Chu:

I am a US trained Podiatrist. Just wondering whether or not the profession
of Podiatry is allowed to practice in my home town, Taiwan? It seems that
there is a great demand for Podiatrists' services.

An accessory navicular bone may be present in approximately 2.5% of the
general US population and is usually asymptomatic (no pain unless
overused or injured). When it is symptomatic, surgery may be necessary.
The above-knee (not just below-knee) cast with custom-built arch pad may
be considered due to the unintentional knee lock during the 6+ weeks' non-
weight bearing and followed by 2 weeks' weight-bearing with cast itself
minus knee part or with a walking boot. I have had a great success in
treating the above condition with or without surgery.

I've emailed the similar message to you. Hope you've received both. May
Podiatry prosper in Taiwan!

Thanks in advance.

Steve Hsu, DPM, C.Ped



 

板主回覆:
就像中醫是台灣人的傳統一樣, 我想podiatry 是英語系國家的傳統。非英語系國家（包括日本，德國，法國及所有拉丁系國家）都沒有podiatry。　
而脊醫（chiropractor)也有類似的情況。
台灣法律規定只有西醫（ＭＤ）牙醫(DENTISTRY)及中醫才可以稱醫師。因此其他專業想要執行醫療行為，除非改變法律。上次立法院脊醫差點就通過了，但馬上被猛烈的炮火打回去了。
我並沒有像美國的骨科醫師一樣，總是對PODIATRIST 頗有微詞，相反的我對PODIATRIST 發表的PAPER 和技術都有在參考及注意。
不過，我想在既得利益者及傳統的觀點下，都很難認為PODIATRIST 在台灣會有空間。
何況在台灣的健保環境下，FOOT ANKLE SURGEON 薪水之低，訓練之冷門你大概很難想像。更不要說PODIATRIST了。那是一種低到我想美國的PODIATRIST也不會想回來的環境，相信我。除非你就是回來做自費做生意，那又是另當別論了。
美國的FOOT ANKLE SURGEON 是除了SPINE SURGEON 以外最賺錢的，但在台灣完全不是這樣的。
這也是為什麼每次我次問住院醫師將來要不要跟隨我，但總是被拒絕的原因吧。

您好
去年八月腳扭傷,前半年都是看中醫,推拿加貼藥布都無效,如今是越來越痛,已無法平踩.X光確定是副舟狀骨,穿了半年特製的力學鞋墊,但每天晚上依然疼痛到須吃止痛藥,想開刀,但很怕術後效果有限,請問手術後有無其他的後遺症?
非常感謝您上述的每一篇回覆,讓我對這個名詞有更深的認識!
 

板主回覆:
要減少後遺症，就是要在術後好好的保護。
手術的主要可能後遺症就是我在文章中所說的後脛肌衰弱的情形。

請問醫師,
兩三個月前下樓梯時路不平, 右腳往內側翻扭到了, 因為漸漸的比較不痛，所以也沒有特別去看
醫生，只是會覺得扭到的那隻腳後來在運動後或是穿鞋子壓到腳踝骨頭（看到這篇文章才知道就
是舟狀骨的部位）會痛，而且覺得右腳的骨頭好像變得比左腳還更突出一點。
這幾天去看了骨科，本來想檢查一下扭傷是否造成骨頭或韌帶什麼的受損，不過那個醫生看了之
後只是一直說我有附生舟狀骨，然後說是多出來的骨頭所以會痛。但是，在扭到腳之前，我不會
痛ㄚ～現在會痛的原因應該不是因為天生的骨頭的問題吧？
請問醫生建議我應該怎麼處理呢？要再找足踝專科的醫生看還是要做什麼樣的復健呢？


 

板主回覆:
附生舟狀骨並不一定會痛，但有可能因受傷造成不稳定變成慢性發炎疼痛。
建議應穿足弓支撐鞋墊，無效再做其他檢查或治療。不過還是要以當場診治意見為主。

您好!!
小弟今年31
也是因打球受傷沒根治長了副舟狀骨
請問現在只是偶爾會痛(已經不敢做劇烈運動)
是否建議開刀
如果不開刀
到年紀更大時是否更難治療
另外此狀是否會造成姿勢不良而引發腰酸背痛等等其它症狀
高雄您是否有可建議的醫師
謝謝~~~~~~
祝安康!!

jason1109best@yahoo.com.tw 李先生
 

板主回覆:
如果不會痛當然不必做手術。
可以先穿足弓支撐鞋墊改善症狀就好了,老了的事以後再說。
並不會有腰酸背痛的情況,扯太遠了。
可以去找高醫鄭裕民教授,黃鵬如醫師或去高榮找周怡君醫師都很好。

谢谢医生!
我在珠海,一直都是去中大五院,每次找那里的医生,他们都说注意休息,吃点药就好.

可我每次吃了药效果不是很大(独一味胶囊好像还不错),而且右脚内测踝骨下面突出的小骨有隆起,朝内翻转时里面会有点痛且会有响声,,或者平时有些胀,感觉不舒服,很容易疲劳,偶尔隆起的小骨处会痛,但按压又不痛,请问我这种情况该怎么办,或者您有没有推荐的医院.

我这种症状已经两年了,刚开始没现在严重,还可以穿高跟鞋,后来我误以为要多运动,且没保护好和休息好.导致现在隆起变大,更容易疲劳.我很想早点好起来,时间越长,越难好起来,肯请医生指教!

 

板主回覆:
網路不能取代實體的看診。
聽起來你像是副舟狀骨後脛肌炎，如果是可以考慮穿內側足弓支撐鞋墊，不行的話甚至於手術。
我和對岸的醫師不熟，沒辦法給你什麼建議。你要不要乾脆來台灣旅遊，順便看病。

医生你好,我是19号Michelle.
最近我的右脚症状有变化,早上起床着地不疼,使用垫子走远路也不会痛,但常有难受的胀痛又不是非常痛. 右脚内测踝骨下面突出的小骨有隆起,用手指按压不会痛,
请问这能根治吗?隆起的小骨会不会自行消退?
谢谢医生!
 

板主回覆:
隆起的骨頭(如果真的是骨頭),不可能消退。
大多的病都可以根治,只要看對醫師。

那像我有扁平足不是可以申請嗎?那我這個情形不能辦理驗退那如果辦理停役呢?有沒有什麼辦法呢?你說副舟狀骨只有小部份會有症狀?所以說那比較沒關係是嗎?那如果要看診要看哪科?謝謝醫生喔
 

板主回覆:
1. 扁平足需要跟骨與第五蹠骨底角度大於165度才符合改變體位。一般很困難。
2.有腳的問題,請找足踝骨科較專業。請上足踝骨科網站,www.tofas.org.tw 。

醫生你好!請問一下本身有扁平足，有去三總醫院照X光，照出來的結果是有長副舟狀骨增生，然後腳都滿痛的，我現在在當兵，但我扁平足的角度不夠，請問我這種情形有辦法辦驗退嗎?我長那副舟狀骨要如何治療?

 

板主回覆:
光副舟狀骨及疼痛是無法驗退的，但你可以穿鞋墊吃藥改善。
如果還有問題還是要來看門診。
(副舟狀骨約佔人口中的百分之十到二十，只有小部份會有症狀。)

医生你好
我于2004年篮球赛中右足踝扭伤，简单擦药后，一周治愈。
2006年8月，我穿了双海绵底高跟拖鞋（当时鞋底往内侧斜），走了很久的路，回家后很累。
至此后，我的右足踝就出现不适，早上起床着地会痛，白天症状不明显，但只要走路远一点（不能超半小时）足踝处就会痛。且右足踝处有些隆起。
在此期间，看过很多医生，也拍过两次片子，有个老中医说我是舟状附生骨增生，说是多了块骨头。有的医生说我是骨膜发炎。
这种症状影响我的生活，我想请教您，这是怎么回事呀，该怎样医治？
再次谢谢您！
 

板主回覆:
聽起來你像是因為扭傷造成後脛肌拉傷,而後脛肌的連接處有附生舟狀骨,如果照X-光就會看到。也可能你有合併某程度的扁平足,加上前述問題就會慢性化。
建議穿足弓支撐鞋墊,加上消炎藥,也可能加上物理治療可以解決你的問題。如果診斷沒問題(我沒看到你,也沒看到X光,不可斷言),而保守治療無效,可以考慮手術。

醫生你好
我是9月中給高雄長庚郭醫生開副舟狀骨
上星期又回診給他看 因為慢慢走路還是會痛
有時會抽痛
醫生說大概還要1個月 看人復原狀態
並說下次可以去掛復健科
因為看完您的文章
我當初開完並沒打石膏
開完一個多星期拆完線醫生說可以慢慢走路了
請問我這樣是正常嗎?
以後打籃球有無問題?
謝謝
PS.我想連結至我BLOG
 

板主回覆:
如果當時沒有打石膏,至少現在可以穿足弓墊來減少後脛肌的壓力。
如果還會痛,打籃球是否可以延到術後三個月。
我是比較保守啦,你還是請教你的開刀醫師。

醫生
我的腳拇指旁凸出一塊骨頭
如果穿太薄或是沒穿鞋子走路就會很痛
而且腳拇指好像有點變形
這是所謂的拇指外翻嗎??
可是我不穿高跟鞋怎麼會拇指外翻呢
拇指外翻是往哪個方向外翻呢
因為我很怕痛很怕痛
所以也不敢去看醫生
因為我怕開刀
 

板主回覆:
所謂姆趾外翻就是腳大姆趾向外側(小腳趾那邊）彎曲。
姆趾外翻的發生和穿高跟鞋一點關係也沒有，只是穿高跟鞋會更痛而已。
你不一定要開刀，但你可以和專業的醫師談一談。
不想找醫師代表你不夠痛。那就做做腳趾運動吧。

謝謝醫師。

不好意思，再請教您 ;

1. 一般這種情形開刀的話，成功率多少? 可能的副作用為何? 需要多久才能恢復正常(可運動)?

2. 我們住桃園，可否推薦這地區的醫師，進行開刀的評估?

我兒子小時候並非扁平足，聽說扁平足是跑不快的，但他跑步很快，所以我從來沒想過他會是扁平足，當我被告知說他是扁平足時，我真的難以置信呢。

再次謝謝您!!
 

板主回覆:
1. 如果有明顯的症狀才需要手術，一般需要三個月才可以運動。
2. 副舟狀骨的手術可以去找桃園國軍醫院的侯耀東醫師, 但要小心合併扁平足的話,單 純的切除較不適合,可能會反而造成後脛肌的衰弱
3.扁平足不會跑不快，只會站不久，走不久。

對了，醫師，補充一個問題，孩子現在都還固定在看中醫，貼藥布，若是附生骨，似乎看中醫就是多餘了，是嗎? 因為中醫師按壓他附生骨的部位，他會痛的哇哇叫，看來根本就不需要再看中醫了，因為那塊骨頭是不可能被"推"回去的，對吧?

謝謝!!
 

板主回覆:
要推去哪裡？哈哈。又沒有脫臼。

醫師，您好 !

我兒子國二，大約在小六升國一的時候，發現他的左腳內側多了一塊骨頭 (現在才知道是附生舟狀骨)，因為他很愛打籃球，腳扭到卻沒有及時告知，到發現時，帶去看中醫才說他的韌帶很鬆，但中醫師也沒有提到是 附生舟狀骨。去年因為腳反覆疼痛，去看了西醫骨科，醫師說他已經有扁平足的現象，建議穿足弓墊，訂做了ㄧ對，好貴 !! 但兒子說真的比較沒那麼痛。 我想請教醫師的是，

他愛打籃球，會對這各附生舟狀骨有不好的影響嗎? 可以繼續打嗎?

這附生骨會不會越來越大?

是否是因為附生骨的關係，他很容易打球扭到腳?

這附生骨會影響身高發育嗎?

什麼樣的情形才需要考慮開刀?

請醫師幫忙解惑。謝謝 !!


 

板主回覆:
扁平足加副舟狀骨加上愛打球=腳痛
不打可能就會比較不痛, 但小孩不運動=身高及發育不好
治療上可以穿鞋墊,短期休息吃藥, 如果沒效就考慮開刀
另一個可能是如果扁平足太嚴重，穿鞋墊也不會改善扁平足的角度，開刀也必需考慮，減少長期的問題。

醫生你好

請問附生舟狀骨合併扁平足是屬於天生明顯可見的外觀畸形嗎?
所謂的姿勢性扁平足是什麼意思ㄚ?是後天的還是先天的扁平足?

 

板主回覆:
附生骨在小時候是看不到的, 因為那時候還是軟骨。
沒聽過什麼是姿勢性扁平足。
扁平足有各種形態, 定義也很紛亂。如果不覺得是問題,那就不是問題。不用聽一些"商人"創造一些名詞,恐嚇家長。

醫師您好~
我是8個月前車禍撞擊造成腳的舟狀骨裂成兩塊，兩塊楔形骨移位，
當時給我醫治的醫生只有用3支外露式的鋼釘插入固定，2個月拔除!

在第3個月過去後，我走路變成跛腳。
回診時問醫生為何這樣?
醫生給我的答覆是:[最後結果就是這樣啦!]
我說:[難道我要一輩子跛腳嗎?]
醫生點點頭後開始說:[你傷的這麼嚴重!像你這種手術健保只給我們2000，你要我給你用多好?]
於是~我開始也變成流浪病人，四處求醫。

之前有另外一位骨科醫師跟我說:[現在裂成兩塊的舟狀骨，其中有一塊被擠壓到離原本位置較遠的地方，並且已和其他骨頭黏在一起了]

請問我這樣還有救嗎?
許多中醫和西醫的醫生我都看很多次，
最後他們都叫我別再去給他們看了!
好像全世界的醫生都給我的腳判死刑了!
最可悲的是，這樣嚴重的職業災害，勞保局卻沒有傷殘給付!

請問我這樣的腳還有救嗎?

 

板主回覆:
你應該考慮做舟狀骨重新復位，理論上做的到，患者也會有改善。但拖的越久，效果越不好，因為會有不正造成的退化性關節的問題。另外也因為錢太少，大多醫師不熟悉足踝外科的技術更不要替你做。最後更可能只好做距舟關節融合術。
我上次有一個病人在別的醫院誤診，拖很久不處理，最後拖更久還是要我替他處理（已經一年多），雖然勉強替他做且ｘ光已經復位完美，骨頭也長好了，但結果未如他預期竟然要告我。（不是去告誤診的醫師喔）
哈哈哈，我們醫病雙方的例子真是最好的反面教材，要骨科醫師不要管這種患者的死活。
ps: 我有其他的病人也是這裡骨折，早期處理倒是結果都不錯，不要太喪氣
　　如果有問題，只好來秀傳看門診了