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August 20, 2009

眼鏡小醫 2009.8.20發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]

近些年社會上出現愈來愈多爭議性的醫療行為,讓人看得觸目驚心,其中有人爲了考空姐、追女友...,居然跨海到對岸去做「骨骼延長增高術」。這類非必要的手術卻要病人冒極大風險,在台灣醫界被認為是有道德瑕疵。


我常常對病人說,醫生不見得會是你的健康代理人,千萬不能盡信醫生,要搞清楚他要你做的是怎樣的手術或治療?而你將會付出的代價風險是什麼,然後再作決定。尤其醫生與病人利益相互衝突時,你想,醫師是替你考慮,還是以他的利益來考慮?所以某些時候,醫師不見得會把手術所有的可能性都對病人解釋清楚,因為說清楚你就不做了,他就沒錢賺了。骨骼延長術就是一個很好的例子。

 

骨骼延長術的由來

骨骼延長術(Bone Lengthening)其實不是什麼艱難的手術,現在常用的方法,是80年代一個俄國技師伊力拉洛夫發明的,他利用很多鋼線穿過骨骼,然後把骨頭鋸斷,再利用巨大的延長器,拉住那些鋼線,每天以1毫米的速度,分四次慢慢轉動拉開。每轉一次螺絲會增加0.025公分,轉四次會增加0.1公分,這個比率是有醫學上的根據。若是轉太快超過這個速度,骨骼會不癒合;拉太慢時間需要更久,病人會受不了。

然而,在鋸斷骨骼的時候,骨端的破壞不能太厲害,否則血管遭破壞將導致骨頭不癒合;在拉扯時要平均,還要看腳的方向來決定哪邊要拉多一點,或拉少一點。當拉到需要的長度時,兩隻腳還要在延長器的架子停六個禮拜到三個月,等骨頭稍微長好才把架子拔掉。那時新生骨骼還不夠硬,所以會置入內固定,一般是用髓內釘撐住骨頭,讓剩下的骨頭長起來。再來就是復健,先是部分負重,然後全負重。

 

高風險的骨骼延長術

以小醫專業的立場來分析,骨骼延長術的風險很高:

  • 血管神經受損骨頭拉長以後,旁邊的組織也會被拉,能否跟上骨頭被拉的速度是很大的問題,像神經長時間拉扯會麻痺受損,甚至整個攤掉;像肌腱、血管、韌帶太短會喪失關節肌力,沒辦法動。
  • 骨髓炎或者癒合不良:還有鋼釘感染的問題,因為釘子打進去以後,必須很久一段時間,要拉還要等待,必須每天仔細照顧這個鋼釘,一旦照顧的不好或是抵抗力不好,就會感染。感染的話有可能產生骨髓炎或者癒合不良。
  • 不易消除的疤痕:兩隻腳最後還有明顯的疤痕問題。
  • 長期不能運動,肌肉萎縮:重要的是,你要了解這個手術除了感染風險外,至少需要半年兩隻腳必須架在那個架子上,而且可能因為肌腱太短,讓你長期甚至終身不能運動,肌肉因此萎縮。

基於以上危險的併發症的發生率並不算很低,加上熟練這種手術的醫生不多,所以在台灣這種手術只用在真正的長短腳,或者某些畸形病人的腳有歪斜問題。

我就曾經用這手術來做過某些變形矯正,手續相當煩瑣。由於要做一隻腳的延長相當麻煩,所以有些醫生寧可做縮短手術讓兩邊一樣長,簡單快速,但只是矮了一點。不過也有病人不接受縮短,所以我用骨骼補入外加內固定的方法做延長,而不是用骨骼延長術,因為兩腳相差不超過2公分。

 

增高10公分的代價

骨骼延長術雖然可以增高超過10公分以上,可是畢竟併發症的風險太高,所以台灣醫師認為,沒病沒痛只為了長高,卻要破壞健康作骨骼延長術,這有道德爭議,只為賺錢他們寧可不做;至於香港、大陸,或許這方面的道德爭議比較小,所以他們公開刊登以骨骼延長增高術為招攬的廣告,但要注意的是:這並不表示他們的技術特別專門。

若是為了考空姐想要長高,更要想清楚,手術完後妳的步態可能很糟糕,加上腳上有疤痕,妳空姐面試第一關就會被刷掉;還有為了要等骨骼復元,妳可能等到年紀都大了,早就過了考空姐的年紀…。我勸妳,花這些精力倒不如去做點別的事情!

另外我要勸那些對子女長高過於焦慮的父母,骨骼延長術連大人用都很有爭議,小孩子更不用去想;另外也不要誤信市面上很多號稱能促進長高的轉骨偏方,我就曾經碰到有人亂吃偏方到結石、血尿的情況。

 

讓孩子長高的方法很簡單

其實要讓孩子長高的方法很簡單,第一要讓發育中的孩子睡得飽,睡飽的小孩生長分泌會比較多。第二壓力不能太大,壓力大會導致生長激素會變少,台灣的小孩因為升學壓力大,就會影響青春期孩子生長。第三要運動,大量運動會刺激生長板、刺激骨骼,自然會長得高。第四營養均衡,蛋白質、鈣質要足夠。

孩子長得高不高,還有很重要的是遺傳因素,除非改變爸爸媽媽,不然遺傳是不會改變的。遺傳至少佔一半以上的影響力。

近世紀受社會達爾文主義影響,東西方人都認為,長得高就比較優秀,久而久之社會上就形成盲目要求身高的壓力,這對不高的人來講是帶有歧視,這是不對的。我的想法是,現在地球資源那麼缺乏,長得高的人耗用的資源比較多;其實我們已經比古代人高很多,在石器時代人類平均身高只有一百五十公分而已,現在都一百七十公分了,已經耗用大量資源,我們怎麼可以因為要看起來比較優秀,而用更多資源讓人長得更高呢。

個人的身高並不高,甚至可說是個矮子。,我認為強健的身體跟身高是無關的,更好的活力才有更多的生存機會和生活品質。




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留言 (12筆)
12.
朱醫師
難道成年身高矮已經變成了無法拯救的事實了嘛
我看肢體延長術的網路資料都是幾年前的
現在2013...難道都沒有辦法變的更安全更有保障?
醫學不是很發達嘛..
為啥肢體延長術沒有辦法= =..
長短腳做..就可以 可是他那隻短的腳步不也是把健康的骨頭打斷再加以延長嘛
這樣風險不就跟正常人把健康的兩支雙腳打斷再延長一樣嘛?
聽說現在國內有類似新的方法
好像叫..脊椎延長術?
可是那個不是要脊椎側彎藉由脊椎的矯正然後使身高更高
那如果本身脊椎正常 不就沒用了= = 難不成能讓自己上半身變長?
其實我身高160 覺得自己上半身感覺比較短
難道真的沒有辦法?
大陸好像有BTC生物干预技术
那是真的嘛= =?


 
板主回覆:
台灣因為醫療過度貧賤化, 很多新的醫療技術無法引進, 國外確實有一些延長型骨釘, 但國內恐怕很難通過衛生署檢驗. 大陸的很多醫療都是誇大不實(台灣管制比較嚴), 我沒聽過什麼生物干預法????
小魚 於 Feb 20, 2013 留言 |
11.
我20歲 可是身高只有158
所以活著根本就會一直被被砲
小學到大學都是全班最矮
我應該是遺傳因素
我爸才160 我媽才150
每次見到朋友或同學 他們一定會先問 你長高沒?
明知道長不高還一直問 襙
而且現在女生看身高又看的這麼重的比例 真的不知道該怎嚜下去=ㄦ=
我嘗試許多方法 說什麼可以打生長激素 可是那根本沒用
因為我生長板已經癒合 做什麼都沒用 除了動增高手術
我的夢想就長到170 難道真的有這麼困難?
一直被歧視 真的很想打人
在台灣有哪裡有這種手術可以做的
我聽說台大醫院跟嘉義慈濟醫院
請問費用要多少??
 
板主回覆:
我本身並沒有做這種手術. 只能說增高手術真是對患者不簡單啊.
小峰 於 Feb 16, 2013 留言 |
10.
朱醫生你好 有幾問題要請教你
1 我身高161 體重52 年紀34歲 性別男
2 我想增高,不過看了你上面所說的要先把骨頭切開在拉長,一般時間要多久才可全面性的好,好的時候是不是骨頭和骨頭都接完整密合
3如全面姓好了會不會有以下的問題,是不是也能去登山,背重的裝備,跑步,冬天或下雨會不會酸痛
4如開刀下去多久可出院,回診時間要常常回嗎
5身體方面都沒問題
6或有沒有更好的增高方式
 
板主回覆:
標準的延長術,光鋸開拉到固定位置就要兩三個月(例如5公分,要五十天以上),之後內固定癒合要再二到三個月. 之後因拉長造成的神經肌肉攣縮等副作用, 要一年以上的時間復健. 通常這些要求手術的人是不在乎運動的, 尤其是耐力型運動, 因為手術後的後遺症很難預測. 
如果愛好運動, 建議穿內建增高鞋就好了. 
leo 於 Oct 4, 2012 留言 |
9.
朱醫師.

請問目前台灣哪一家醫院可進行此手術,我兒今年高中畢業,身高僅158cm.
去年至台北長庚醫院檢查時發現成長板已密合.不知目前對術後疼痛之管理
及復健之配套如何 ? 不知朱醫師可否進行此手術 or 台北推薦哪位醫師?
Thanks.

 
板主回覆:
因為風險很高, 目前沒聽說誰專門做這個手術.
恐怕要考慮一下.
wendyswu Jun 22, 2012 留言 |
8.
朱醫師您好~
感謝您撥空回覆,再請教一些問題
因台大的醫師說他的生長板已閉合.不會再發育了這樣算是完全成熟的骨頭嗎?
自費的骨外固定器是不是真的舒適度上會比較好?
另延長式骨髓內釘有聽說大概何時會引進嗎?

 
小念 於 Sep 15, 2010 留言 |
7.
朱醫師,您好!
我兒子現在17歲,因5歲時車禍骨折造成右股骨比左股骨長1.9cm最近在台大醫院看診,台大醫生建議用外固定器+髓內釘治療延長骨骼(我兒子才172cm不希望鋸短)因健保給付的外固定器較大行動上較不方便且容易感染(不知是不是真的很不方便?)故醫師建議用自費的外固定器但大約要十多萬元.想請教朱醫師.1.這樣的差異1.9cm是不是一定要動手術積極的治療?2.可否使用您文章上的案例用骨骼補入加內固定器(這樣是不是就不用外固定器?)3.這個延長手術是不是風險很高?且很痛楚?
 
板主回覆:
1.我建議等骨骼完全成熟後再做
2. 1.9cm 不是一定要手術, 應視病家的觀念而定
3.如果將來延長式骨髓內釘引入台灣,應該是比較好的選擇
4. 如果用外固定, 無論如何, 就是要照顧釘孔, 疤痕也會比較難看
5. 由於是截骨後再拉長, 無論如何就是比較痛, 應有心理準備, 風險應依醫師的經驗及患者體質而定
小念 於 Sep 15, 2010 留言 |
6.
請問醫生關於增高的手術台灣有~有在使用髓腔內全植入延長器做治療的醫院嗎??

1.髓內全植入應力骨延長器(intrame dullary skeletal kinetic distracter,ISKD)
2.體外遙控式髓內全植入骨延長器(Fitbone)
3.內部的望遠鏡組成的一釘延長機制(Albizzia)

以下是在ptt看到的po文:

-------------------------------------------------
: 髓腔內全植入延長器:在骨頭內部放置延長器的增高手術
: 與傳統的Ilizarov有何不同
河北小兒網有介紹: http://www.hbxegk.com/main/showarts.asp?a_id=536&c_id=56
: 它在歐美等地被廣泛的使用
: 在國外有一堆173~175的人也在動增高手術
: 身高的長短是相對的,因為當地的平均身高在183左右,所以172就算很矮了
: 不過在做動手術之前(先進的國家)都會先做心理咨商。
: Albizzia :法國人發明 公司網址~自已找吧~
: ISKD :美國人發明 公司網址 http://www.iskd.com/
: http://www.orthofix.com/patients/limb_length_discrepancy.asp
: Fitdone :德國人發明 公司網址 http://www.wittenstein-intens.de/en/
: IMPRESS 活力內針 :以色列正在研發
: 通過壓迫按鈕機械延長內針,是最舒適的一款
: ,但是還沒有面世,大家請看介紹視頻,非常理想化的產品。
: 現皆段世界上所有的增高手術(有IMPRESS 活力內針 的介紹)
: http://blog.sina.com.cn/s/blog_6649ca580100hk0n.html
: 世界排名第一的增高手術論壇 http://www.makemetaller.info
使用內部增高的醫院
: 法國發明人的醫院網址
: http://www.allongement-os-grandir.com/_2010/encyclopedie
: 美國發明人的醫院網址
: http://www.fracturecarecenter.com/cole/specialties.asp
: 德國發明人的醫院網址
: http://www.betzinstitute.com/fitbone.htm
: 新加坡
: http://www.advancedorthopaedics.com.sg/limb_lengthening.html
: http://www.nuh.com.sg/uohc/search.html?q=Fitbone
: http://www.ttsh.com.sg/
: 馬來西亞
: http://www.asami-asean.org/mandarin/indexv1.htm#
: 使用外部增高的醫院
: 俄國使用Ilizrov外部手術(所有增高手術的先河)
: http://www.ilizarov.ru/project/default_rus.php
: 大陸
: http://www.leg-lengthening.com/faq.html
: 台大醫院
: http://www.ntuh.gov.tw/orth/education/DocLib4/肢體再生術%20---%20伊利沙諾夫\
技術之改良及運用.aspx

-
參考來源:
德國貝茲醫學研究中心
http://www.betzinstitute.com/albizzia.htm
德羅爾佩利骨科教育網
http://lengthening.us/
----------------------
髓腔內全植入延長器廠商:
Fitbone:
http://www.wittenstein-intens.de/en/index.htm
ISKD:
http://www.iskd.com/
http://www.orthofix.com/patients/limb_length_discrepancy.asp
 
板主回覆:
沒聽說過台灣有這種治療。
所謂延長術指的是骨骼延長,神經及肌肉皮膚等會因為拉長而僵硬及萎縮,需要長期的復健。
內固定器的好處是外觀比外固定器好看, 照顧也較方便,但價格大概會很昂貴。另外上述因拉長而發生的問題還是一樣。
還沒聽說有廠商引進。
sun 於 Sep 7, 2010 留言 |
5.
上海解放軍八五醫院
微創增高術 http://85zg.com/Html/ItemView.asp?ID=10&SortID=1
將骨生長因子導入骨膜層.刺激骨組織增長
請問醫生有這個可能嗎?
我有閱讀過台灣大學醫工所兼任研究助理~董國忠博士的論文

論文: 化學固定骨生長因子於磷酸鈣陶瓷作為生物活性骨替代材料之研究
中原大學~化學系~博士論文
 
板主回覆:
從網站的資訊中無法看出八五醫院的實際做法, 很模糊,不知道所謂的微創是怎樣做,只是一直強調一些科學名詞。

理論上,成年人要長高就是一定要手術打斷骨頭,再用某種東西固定及延長(可延長式內固定器或外固定器),再利用某種東西促進生長(生長因子?骨隨移植?),就是這樣,目前沒有什麼公認最好的標準做法。
sun 於 Sep 7, 2010 留言 |
4.
此篇為私密留言
Panna 於 Mar 16, 2010 留言 |
3.
我兒年七足歲 患多發性軟骨瘤 左邊短差九公分
如果不做手術可以嗎 有醫師說到成年延長手術要做三次左右
我們還能做那方面處理??
 
板主回覆:
主要考慮長度差會不會造成整個骨架的成長歪斜,如果是還是要考慮手術。
Anakin 於 Mar 3, 2010 留言 |
2.
想請問醫生一些問題:

我現在是個國三的學生(15歲 今年9月要16了)

之前因為長高的問題(現在167)到長庚醫院請醫生幫忙過

是內分泌科的,而他說我的骨齡(X光)已經超過15歲大概16.17歲了,

說我大概最多長到169,我聽了很難過,而且現在開始打生長激素,我的生長板還未閉合,但是好像真的是要看骨齡,我不知道到底我可以多高,很多人說可以長到高中,不是嗎??

我現在很疑惑,甚至會想看骨科,但是我這種狀況(骨齡),還有救嗎?
想請醫生跟我講實際的狀況,我很迷惑。(已經有喉結,國三開始好像沒什麼長高,很擔心),如果我真的看骨科,會有什麼方法?(聽說真灸有效??當然我不會做可怕的手術......)
 
板主回覆:
不要再煩惱了,身高的決定因子我已經不知道說過多少遍了。(營養,遺傳,運動,睡眠,壓力)
針灸是沒有用的,不知道哪個天才又新發明騙人的賺錢的玩意兒。
打生長激素也有副作用,一定要由醫師處方。
kevin 於 Feb 25, 2010 留言 |
1.
朱醫師,您好!

我也有足部方面的困擾,看到您在blog上po的一些文,
也想請您看診…
不知你在哪個單位服務?

謝謝
 
板主回覆:
秀傳紀念醫院足踝中心,每週二及五上午,及週三下午。
詳情請上網 www.show.org.tw
小盆 於 Aug 27, 2009 留言 |
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