August 23, 2007
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父母們要注意了，已有國家提出觀念，養出胖小孩，就像毆打、性侵，同樣是「虐待兒童」。孩子很愛吃，絕對不是福。
今年初，一個英國小男孩康諾，被迫與單親媽媽分開的原因竟然是他太胖。英國政府一度考慮取消他媽媽的監護權，因為她「疏於照顧」，罔顧小孩權益。
8歲的康諾，89公斤，相當同齡學童3倍以上的體重。他媽媽辯解，「我把小孩照顧得很好，但我家有拒吃青菜和水果的基因呀。」
康諾老喊餓，只愛吃漢堡和香腸，蘋果只吃一口就吐掉，媽媽說，「我已經盡力叫他離冰箱遠一點，但他老在廚房打轉，甚至會偷藏食物。」不過她拒絕將冰箱上鎖。
電視台跟拍媽媽準備的菜單有薯條、牛排和奶油麵包，還有康諾嘴巴幾乎沒停過，每20分鐘開一次冰箱，點心不離手，一天可吃下4包洋芋片和3盒餅乾。
而康諾在學校的日子也不好過，他穿著布袋衣，走起路來氣喘吁吁，經常蹺課，也常被人欺負。
政府接管胖小孩
康諾馬上引起全英國的關注，當地衛生機關召開兒童保護會議，認為可能有必要取消家長的監護權，另行安置，因為他媽媽沒有提供合宜的生活方式，影響兒童身心健康甚鉅。
有小兒科醫生預測，康諾極可能因為病痛纏身，活不過30歲。過度餵養（Overfeeding）等於是慢性謀殺兒童，長期下來，提高罹患心血管、糖尿病等慢性病風險。
不只憂心他的健康岌岌可危，更多人嚴詞批評，媽媽怎麼眼睜睜看著小孩放縱口腹之慾，根本是溺愛至死（love him to death）。
在一面倒譴責康諾媽媽的聲浪中，也有人替她說話。在這愈來愈胖的世界，可樂、速食、餅乾和糖果的廣告從沒間斷過，讓父母難以招架，遑論力行多吃蔬果，拒絕甜食的誘惑。
可喜的是，康諾從去年底開始接受輔導，進行密集運動訓練和調整飲食，到今年3月初，已經減10公斤。
英國政府最後決定讓康諾繼續待在家裡，但媽媽必須承諾改變菜單，讓孩子儘量遠離垃圾食物。
此外，英國政府也計劃禁止電視播出垃圾食物的廣告。
誰來拯救台灣的康諾
像康諾這樣的小孩，台灣也為數不少，但他們並未得到社會關注，傾全國之力來防堵兒童肥胖。
根據台灣地區的公衛調查，每三位男童就有一位過重或肥胖，而每四位女童就有一位過重或肥胖。
儘管許多醫院、學校開辦減重班，但家長仍不夠警覺兒童肥胖問題。台安醫院兒童營養門診醫師陳慧文觀察，很多小朋友從幼稚園開始胖，但等家長發現不對勁時，多半已是國小、國中生。
像她門診有位12歲女孩，86公斤，比她爸爸還重。5歲上小班就20公斤，之後像吹氣球似的，體重以每年10公斤的速度增加。
他們的健康也亮起紅燈。脂肪肝、膽固醇異常，比比皆是，糖尿病、高血壓也不再是老人病。前三總家醫科醫師祝年豐更感嘆，「不能再把十七、八歲的當小孩子看（診）﹗」
他細數，有22歲就得糖尿病，十幾歲的青少年血糖超過110、200（正常空腹血糖應低於100以下），大有人在，血壓一量是130、140的高血壓，也司空見慣。
即使胖弟胖妹被帶來求診，也只能說是驚鴻一瞥，因為常有爸媽帶小孩來抽血、做檢查，只為求個心安，等報告結果正常，就不再回診，並沒有體認小孩只是現在還沒發病，需要全家力行減重。
在他們求診過程中，最常上演爸媽管不動的親子衝突場面。
例如，一個12歲小男孩，體重逼近60大關，隔兩週回診，體重又增加3公斤。原來他飯量驚人，每餐吃四碗白飯，但媽媽擺明管不動，說「小孩一直吵著要吃」。
小男孩最常說，「我沒有吃很多啊！」再不然當場跟父母槓起來，「我說不要吃，你一直叫我吃；我說不要來，你一直叫我來。」
對於體重，小朋友是懵懵懂懂不管它，還是他真心想過我吃了什麼？我想變成什麼樣的人？
要如何和小朋友談體重？談心臟病、糖尿病，對他來說太遙遠。論體型美醜，又怕矯枉過正，讓他對食物留下負面印象，以後會厭食，變成下一個紙片人。
種種問題，絕對不是三言兩語可以討論完的。台安醫院陳慧文醫師認為，台灣目前兒童減重門診照護還不夠完整，頂多提供營養諮詢和身體檢查，但美國費城兒童醫院的減重門診還兼有心理諮商師，找出孩子為什麼沒辦法下定決心控制體重的原因。
英國利茲大學有研究指出，胖小孩受到的情感支持力量愈強，他們減重行為愈能持續。最常見減重失敗的原因，包括努力許久但還看不到成果的挫敗感、無法馬上獲得父母的讚賞以及之前減重的負面經驗等等。
父母責無旁貸
儘管變胖的原因百百種，但能成功瘦身的方法唯有少吃多動。如何讓小朋友有動機，想要瘦下來？
「最能激發兒童減重的誘因是爸媽的鼓勵，並跟他一起做，」祝年豐醫師一語道破。
他建議，家長每天抽個20分鐘陪小孩走路。國中、小學生仍依賴爸媽安排生活作息，他自己不會去走，一定要有人帶，關鍵在父母和長輩。
此外，對於飲食控制採漸進式，先從量開始減起。像本來吃一大碗公，現在盛八分滿就好，早餐常吃的蛋餅、蘿蔔糕最好先切三分之一再吃，紅茶、奶茶等飲料也先倒掉三分之一再喝。
在飲料選擇上，開水是首選，儘量少喝含糖飲料。小朋友隨手一瓶600cc果汁氣泡飲料，無形中就相當於多吃一碗飯的熱量。
要改變上述的生活習慣，在兒童、青少年時期最容易成功，因為他們的可塑性高。
最有效的方法是，父母以身作則，全家參與，讓小孩明白吃得健康和規律運動的重要性，這些改變會幫助他活得更好、更健康，並了解不管他體重幾公斤，爸媽對他的愛始終不變。
（司晏芳 文／本文摘自《康健雜誌》104期）
