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October 10, 2008
完整的病例記載是追蹤肝病及早期診斷肝癌的最重要原則。肝臟疾病的定
期追蹤,檢查項目至少要包括三項:肝功能檢查、血中甲種胎兒蛋白、腹
部超音波。這三項檢查到底可以檢查出什麼呢?茲說明如下:

一般所謂的「肝功能檢查」是指抽血檢驗一些與肝細胞狀況有關的生化指
數,間接作為肝功能好壞的參考。它的檢查項目很多,通常以查驗血清蛋
白、球蛋白、膽紅素、各種肝細胞釋放出來的酵素,以及凝血時間測定等
為主,都可提供訊息讓醫師來評估肝細胞有無異狀及機能的好壞。這些項
目都代表著不同的肝功能檢查,意義不同,但又相互有些關聯。

GOT、GPT不適合作為肝功能好壞的唯一指標
一般民眾以為肝細胞酵素檢查(即GOT、GPT)就是肝功能檢查,其實嚴
格來說是不對的。和信治癌中心醫院榮譽院長,也是肝病權威宋瑞樓教授
認為,GOT、GPT應該稱為肝細胞壞死指數才對,並不適合作為肝功能好
壞的唯一指標。 GOT、GPT可以看出肝臟是否發炎,但是不能及早顯示是
否有肝硬化或肝癌,更不能檢驗出是否感染各種肝炎病毒。這兩項檢查只
能代表抽血那一刻之前,肝細胞有沒有發炎、壞死。肝細胞若壞死,這些
原先存在於肝細胞內的酵素,就會跑到血液中,使得檢測值升高。

不能只靠甲種胎兒蛋白數值來診斷肝癌
目前全民健保提供四十歲以上的人所做的健康檢查,雖然包括肝功能檢
查,但是並不能檢驗出是否有B型與C型肝炎,甚至肝硬化、肝癌等肝病。
要徹底篩檢出早期的肝癌,除了肝功能檢查外,血中甲種胎兒蛋白與腹部
超音波檢查更是不可或缺的項目。
甲種胎兒蛋白(又稱α胎兒蛋白)原先只在胎兒時期分泌,出生後消失,
婦產科醫師通常藉由測量此值,了解胎兒是否有先天性的異常;而有些肝
癌病人的甲種胎兒數值會升高,因此醫師常用這個數值作為是否有肝癌的
指標。

不過,部分肝腫瘤較小的肝癌病人,不會有甲種胎兒蛋白質升高的情形;
另外,肝炎也會造成甲種胎兒蛋白稍微升高,如果肝功能指數已下降,甲
種胎兒蛋白並未跟著減少時,就必須懷疑罹患肝癌的可能性。雖然,不能
只靠這個數值來診斷肝癌,但再加上腹部超音波檢查,就可能早期偵測肝
癌。

再加上腹部超音波檢查,就可能早期偵測肝癌
腹部超音波檢查不痛,時間又短,就像是醫師的第二個聽診器,可以探測
器官組織的變化。肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波推測出來。藉由超
音波檢查,就算只有1公分大小的肝癌腫瘤也可以被偵測出來。一般來
說,肝癌腫瘤從1公分長到2公分,大約需4-6個月左右。所以如果第一次做
超音波沒看到肝癌腫瘤,依照醫師的指示做下一次追蹤檢查時,肝癌腫瘤
應該不至於太大,不會影響治療的困難度及效果。這是肝癌高危險群病人
平均必須每4-6個月做一次超音波檢查的原因。

一般的篩檢可以用超音波技術探測出來,其他影像診斷如MRI(核磁共振)或
CT(電腦斷層掃描),也可以偵測出異樣肝細胞的成長。上述檢查如有異
常,雖可相當程度地猜測罹患肝癌的可能性,仍需再經肝細胞穿刺病理的
化驗求證,才能確定有無罹患肝癌。

October 1, 2008
年薪10萬(人民幣)的乞丐給我上了震撼的一課

原來SWOT分析在丐幫裡也是需要的,不曉得哪天會出 6 Sigma版本?
真的要讀點書 學聰明點!
年薪10萬的乞丐給我上了震撼的一課
我拎著剛買的levi's 從茂業出來,站在門口等一個朋友。
一個職業乞丐發現了我,非常專業的、徑直的停在我面前。這一停,於是
就有了後面這個讓我深感震撼的故事,就像上了一堂生動的市場調查案例
課。為了忠實於這個乞丐的原意,我憑記憶盡量重複他原來的話。
先生 …… 行行好,給點吧。"我一時無聊便在口袋裡找出一個硬幣扔給他
並同他攀談起來。

乞丐很健談。 …… 我只在華強北一帶乞討,你知道嗎?我一掃眼就見到
你。在茂業買 levi's ,一定捨得花錢…… 哦?你懂的蠻多嘛!"我很驚訝。
做乞丐,也要用科學的方法。"他說。
我一愣,饒有興趣地問"什麼科學的方法?"
"你看看我和其他乞丐有什麼不同的地方先?"我仔細打量他,頭髮很亂、
衣服很破、手很瘦,但都不髒。
他打斷我的思考,說:"人們對乞丐都很反感,但我相信你並沒有反感我,
這點我看的出來。這就是我與其他乞丐的不同之處。"

我點頭默認,確實不反感,要不我怎麼同一個乞丐攀談起來。
"我懂得 swot 分析,優勢、劣勢、機會和威脅。對於我的競爭對手,我的
優勢是我不令人反感。機會和威脅都是外在因素,無非是深圳人口多和深
圳將要市容整改等。"

"我做過精確的計算。這裡每天人流上萬,窮人多,有錢人更多。理論上
講,我若是每天向每人討1塊錢,那我每月就能掙30萬。但是,並不是每
個人都會給,而且每天也討不了這麼多人。所以,我得分析,哪些是目標
客戶,哪些是潛在客戶。"他潤潤嗓子繼續說,"在華強北區域,我的目標
客戶是總人流量的3成,成功機率70%。潛在客戶佔2成,成功機率50%;
剩下5成,我選擇放棄,因為我沒有足夠的時間在他們身上碰運氣。"
"那你是怎樣定義你的客戶呢?"我追問。

"首先,目標客戶。就像你這樣的年輕先生,有經濟基礎,出手大方。另外
還有那些情侶也屬於我的目標客戶,他們為了在異性面前不丟面子也會大
方施捨。其次,我把獨自一人的漂亮女孩看作潛在客戶,因為她們害怕糾
纏,所以多數會花錢免災。這兩類群體,年齡都控制在 20~30 歲。年齡太
小,沒什麼經濟基礎;年齡太大,可能已結婚,財政大權掌握在老婆手
中。這類人,根本沒錢,恨不得反過來找我要錢。"
"那你每天能討多少錢。"我繼續問。
"週一到週五,生意差點,兩百塊左右吧。週末,甚至可以討到四、五百"
"這麼多?"

見我有些懷疑,他給我算了一筆帳。"和你們一樣,我也是每天工作8時,
上午11點到晚上7點,週末正常上班。我每乞討1次的時間大概為5秒鐘,
扣除來回走動和搜索目標的時間,大概1分鐘乞討1次得1塊錢,8個小時就
是480 塊,再乘以成功機率60%[( 70%+50% )÷ 2] ,得到將近300塊。

"千萬不能黏著客戶滿街跑。如果乞討不成,我決不死纏濫打。因為他若肯
給錢的話早就給了,所以就算腆著臉糾纏,成功的機會還是很小。不能將
有限的時間浪費在無施捨慾望的客戶身上,不如轉而尋找下一個目標。
強! 這個乞丐聽上去真不可貌相,倒像是一位資深的市場營銷總監。

"你接著說。"我更感興趣了,看來今天能學到新的東西了。
"有人說做乞丐是靠運氣吃飯,我不以然。給你舉個例子,女人世界門口,
一個帥氣的男生,一個漂亮的女孩,你選哪一個乞討?"我想了想,說不知
道。
"你應該去男的那兒。身邊就是美女,他不好意思不給。但你要去了女的那
邊,她大可假裝害怕你遠遠地躲開。

"再給你舉個例子。那天cocopark門口,一個年輕女孩,拿著一個購物袋,
剛買完東西;還有一對青年男女,吃著冰淇淋;第三個是衣著考究的年輕
男子,拿著筆記本包。我看一個人只要3秒鐘,我毫不猶豫地走到女孩面
前乞討。女孩在袋子裡掏出兩個硬幣扔給我,並奇怪我為什麼只找她乞
討。我回答說,那對情侶,在吃東西,不方便掏錢;那個男的是高級白
領,身上可能沒有零錢;你剛從超市買東西出來,身上肯定有零錢。"
有道理! 我越聽越有意思。

"所以我說,知識決定一切!"我聽十幾個總裁講過這句話,第一次聽乞丐
也這麼說。
"要用科學的方法來乞討。天天躺在天橋上,怎麼能討到錢?走天橋的都是
行色匆匆的路人,誰沒事走天橋玩,爬上爬下的多累。要用知識武裝自
己,學習知識可以把一個人變得很聰明,聰明的人不斷學習知識就可以變
成人才。21世紀最需要的是什麼?就是人才。"

"有一次,一人給我50塊錢,讓我替他在樓下喊'安紅,我想你',喊100聲。
我一合計,喊一聲得花5秒鐘,跟我乞討一次花費的時間相當,所得的酬
勞才5毛錢,於是我拒絕了他。"
"在深圳,一般一個乞丐每月能討個千兒八百。運氣好時的大概兩千多


觀看全文...
September 5, 2008
M型社會下,接受癌症治療患者也面對M型化的處境

以大腸直腸癌治療為例,醫師表示,標靶新藥昂貴,無法自費負擔的癌症
家庭,往往只能接受健保給付用藥,國內有五成多的患者,治療後最終還
是得面對轉移復發之苦,甚至不治,醫師呼籲健保局能重視新藥給付問
題,讓癌症病患少些負擔,多些希望。


想要活下去,一個月必需支出十多萬元的藥費,許多癌症家庭,一邊要與
癌症搏鬥,又必須與經濟拔河,M型化抗癌之路影響著存活率表現,讓許
多家庭備受兩難煎熬。

例如,像是「大腸直腸癌有肝轉移」的患者,如果接受新的血管新生抑制
劑合併療法,研究發現,還有四分之一機會可再存活十年,效果顯著,但
治療費用卻不便宜。


高雄醫學大學附設醫院一般外科主治醫師莊捷翰表示,大腸直腸癌在歐美
是預後相當不錯的疾病,台灣雖然也已達到一定療效,約有四成多的病患
存活下來,但卻還是有五成多的患者最後是轉移去世,主要差異原因是在
於國外使用新藥的機會較多也較快,像國內治腸癌的兩種標靶藥物,都相
當昂貴,一個月的藥費平均就要十多萬元,要選自費新藥,現階段勢必要
準備大筆鈔票。


由於國內大腸直腸癌患者,罹患年齡大都較年長,患者平均年齡約七十歲
左右,不像乳癌患者比較年輕,可以組織病友會等民間團體爭取與發聲,
而治療大腸直腸癌藥物,只有部份健保給付,一些昂貴的自費藥物對許多
病患來說卻是遙不可及,限制重重,醫師呼籲,健保局能重視新藥給付問
題,讓更多腸癌患者能夠接受到先進治療,提高存活率。(徐韻翔報導)

August 4, 2008
主講人/翁淑貞(營養師) 整理/黃淑惠 

您知道生命不能承受的「重」嗎?現代人不健康,「肥胖」是關鍵因素之一。過什麼生活,就容易得什麼病,尤其抽菸、少運動、個性急躁、愛吃精緻飲食、有「啤酒肚」、蘋果型身材的人更是高危險族群。 

BMI、BF及腰圍是了解肥胖指數的三大方針,若超過標準值,則表示過胖: 

1.超重的程度:測量BMI(身體質量指數)= 體重kg ÷ 身高m2 BMI
                            標準值:18.5~22.9 
2.身體囤積脂肪的程度:測量BF(體脂率) 
   BF標準值:男性 14~23%
                        女性 17~27% 
3.患心血管疾病的程度:測量腰圍 
   腰圍標準值:男生<90(公分)
                           女生<80(公分) 

減重迷思 

不少人對減重有迷思,例如:減重是不是完全代表減肥?低脂是否就是低熱量?吃水果是否就不會變胖?不吃澱粉類是否就能減重?減重就是要飢餓?

 肥胖者猶如在腹部綁上一圈炸彈,隨時可能引爆許多疾病!很多人不想減肥,是因為不了解肥胖對身體健康的影響;減肥不成功,是因為不了解減肥的原理。有些人甚至對減肥產生迷思,而掉入不當的減肥陷阱,不斷為復胖所苦,所以,體重管理是一輩子的事!

 然而,減重不一定表示完全減肥。因為減重可能來自瘦體組織的耗損和〈或〉失去細胞內外液。減肥期間的體重下降並非呈現直線,而是類似階梯性的下降。所以,減重要有耐心、循序漸進,不要希冀在短時間內馬上見到驚人效果。 

肥胖的過程是不自覺的,且是緩慢進行的過程:體脂肪→堆積在脂肪細胞→脂肪細胞增大→體重過重,此情況好發於成年期、懷孕期、老年期。另外一種情況則是在脂肪細胞增大後,多了「脂肪細胞分裂增殖→脂肪細胞數增加」過程,此情況好發於胎兒期、幼兒期(1~4歲)、青春前期(7~12歲)。

 減重三法則 

有效、安全的減肥來自正確的飲食計畫:降低熱量的攝取、營養均衡,同時搭配運動,以促進體脂肪氧化燃燒,轉為熱量,並維持減肥期間正常的身體運作與生命現象,保持健康。 

減肥的不二法門,應從三方向著手: 

一、正確的飲食計畫 
1.飯前先喝湯或開水,增加飽足感。 
2.盡量少油、少糖、少鹽;避免攝取芶芡或油炸性食物、酒精性飲料。 
3.去皮的肉類比含皮的少5%的熱量,宜多選用去皮的肉類。 
4.晚上8點以後或睡前3小時不宜食用任何食物。 
5.蒟蒻熱量低,想吃東西時不妨來碗蒟蒻麵。 
6.喝脫脂或低脂牛奶,避免全脂牛奶及調味乳;吃水果,少喝果汁。 
7.中式料理比西式料理好,日式又比中式料理好。 
8.不吃肉、飯,光吃蔬菜、水果等偏食減肥法,易造成快速復胖。 
9.膳食纖維可提供飽足感,平日宜多加食用。

 二、良好的行為衍變 
1.常照鏡子,才能真正知道自己肥胖的程度而堅定減肥的決心。 
2.公開宣佈自己要減肥。 
3.避免下意識的吃或不餓也吃。 
4.吃東西要專心,用腦袋去吃,用眼睛去吃。 
5.體重一旦減輕,趕快換上小一號的衣服。 
6.飯後刷牙可減低過度進食的機會。 
7.狼吞虎嚥的人比細嚼慢嚥的人更容易發胖。 
8.購物時請注意食物標示,多選取低熱量、高纖維的食物。 

三、適當的運動計畫 
除了飲食控制外,運動是減肥過程中不可或缺的要素,但「運動不一定能減肥」,Why?若把一碗飯的熱量(280大卡)利用跑步來完全消耗掉,要花40~50分鐘的時間,所以單以運動來減肥,不控制飲食,減重不易成功,但運動可以雕塑身材!(註1.) 

提醒您運動前應做好暖身,每次運動時間約30~60分鐘,運動頻率約每周3~5次,中低強度的有氧運動型態為宜,例如:跑步、自行車、游泳、登山。最後,祝有志減重者心想事成。 

(註1.) 
消耗1碗飯的熱量相當於 跑步      

40~50 分鐘 騎腳踏車 

60~70 分鐘 搖呼拉圈    

120 分鐘 健走      

70~75 分鐘 游泳      

20~30 分鐘
July 24, 2008

〔國際新聞中心綜合報導〕美國阿波羅十四號任務組員、也是第六位登上月球的太空人艾德格.米契爾二十二日在接受電台訪問時表示,外星人已經有好幾次接觸人類,但美國政府隱瞞這個事實長達六十年。

阿波羅14組員 米契爾博士

現年七十七歲的米契爾說,在他太空人生涯中,他知道幽浮曾經多次造訪地球的紀錄,但每次都被美國航太總署(NASA)所掩蓋。

米契爾說,曾經接觸過外星人的NASA消息來源告訴他,外星人是「我們看起來很奇怪的小人」。他說,外星人的樣子類似我們以往想像的「小體格、大頭與大眼睛」;至於地球人的科技根本比不上外星人,「如果他們有敵意,我們現在早就完蛋了」。

羅斯威爾事件是真的

在一九七一年的阿波羅十四號任務中,米契爾和同僚指揮官薛帕德,創下人類在月球行走時間最久的紀錄,達九小時十七分。

米契爾向震驚的電台主持人表示,他一直待在軍情圈內,知道過去六十年外星人曾經多次來訪的消息,而一九四七年發生在新墨西哥州羅斯威爾的幽浮墜毀事件也是真的。

美國政府隱瞞事實60年

對於米契爾的爆料,NASA立刻出面澄清,表示該機構從不追蹤幽浮,也不參與任何遮掩在地球或宇宙其它地方是否有外星生命的活動。聲明中說:「米契爾博士是位偉大的美國人,但在這個議題上我們與他見解不同。」

 


July 24, 2008

奶茶、咖啡,可是許多民眾的最愛,不少人幾乎天天喝,不過,醫師警告,奶茶、咖啡都添加了糖及奶精,還含有高比率的反式脂肪,熱量相當高,一杯珍珠奶茶等同於一個便當的熱量,長期過量攝取,將造成肥胖及心血管疾病,造成血脂異常。
為了解飲食與血脂異常之間的關聯性,健康吉美健檢中心最近調查了95年、96年的體檢結果,95年為6417人,96年9365人,分析重點為膽固醇及三酸甘油脂。

結果顯示,96年度大台北地區民眾膽固醇異常率超過28%,41至45歲民眾血脂異常發生率較前一年上升8%,如果以大台北地區人口統計數字來說,去年一年就增加了9萬3000人。

調查發現,平均每三至四人當中就有一人血脂異常,其中又以31至45歲民眾為高危險群,三成五男性受檢者膽固醇偏高,差不多是女性的1.7倍,兩成八男性受檢者的三酸甘油脂超過標準,高出女性五倍之多。

在飲食習慣方面,健康吉美健檢中心則調查了276名受訪者的飲食情況,結果發現,國人喜歡飲用果汁、奶茶、咖啡、碳酸飲料等飲品,長期下來,可能造成血脂異常。

調查顯示,大台北地區民眾平均每人一年約喝掉140杯奶茶、109杯果汁與104杯碳酸飲料,而血脂異常者喝得更多,一年喝掉203杯奶茶、286杯咖啡,比血脂正常的民眾在飲用量上足足多三成。

健康吉美健檢中心院長楊培鎮表示,近幾年來,國人飲食習慣西化,早餐偏好奶茶、咖啡、三明治、蛋餅以及漢堡等速食,事實上,不管是果汁、奶茶或咖啡,糖分都相當高,如果加上粉圓,熱量更高,差不多等於一個便當。

換算下來,大台北地區民眾平均一年吃下了2974顆方糖,如以奶茶飲用量估算,大台北地區民眾一年約喝掉近6150公噸的奶精,數量相當驚人。

楊培鎮解釋,奶精中可能含有高比率的反式脂肪,長期過量攝取,將造成肥胖及心血管疾病,另外,過多糖份攝取也會造成血脂異常的主要原因之一。

近幾年來,國人飲食習慣西化,早餐偏好三明治、蛋餅以及漢堡等速食,外加一杯奶茶,但奶茶含有糖及奶精,這些都是高熱量的成分。

為了改善血脂異常,楊培鎮建議,多多攝取大豆類製品,例如豆腐及豆漿,因為豆類製品中含有豐富大豆蛋白與大豆異黃酮成分,經過臨床證明可降低血中膽固醇。

另外,搭配低鹽、低熱量、低油及高纖等飲食習慣,多多運動,最好少喝奶茶,在喝咖啡時,應該少些加糖及奶精,直接喝咖啡。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,11&id=2046


July 19, 2008
肥胖,是一枚定時炸彈
維持標準體重 BMI幫您把關
由於生活形態日趨靜態化,體力活動減少,加上精緻高熱量食品的普及,人們攝入的熱能遠超過身體所需,肥胖已然成為世界上最受人矚目但卻又束手無策的全球性健康問題。
文/陳以正(特約醫師) 
 
根據世界衛生組織的估計,世界上有超過十億人過重,其中三分之一,也就是3億人在肥胖的範疇內,這些人罹患高血壓、糖尿病、脂質異常、高尿酸血症或痛風等代謝相關症候,及其他肥胖相關疾病的風險大幅增高。而台灣地區前五大死因中的癌症、腦中風、心臟病、糖尿病,以及其他許多慢性疾病都和肥胖有密切關係。
 
BMI與腰圍 肥胖的重要指標
由於測量身體脂肪的方法較複雜,因此一般以身體質量指數(body mass index,簡稱BMI),來估計身體脂肪的含量。但當腹部脂肪過度堆積時,對健康產生負面影響更為嚴重,但因種族體質的差異,產生危險的嚴重程度也不同。
以亞太地區為例以腰圍做為腹部脂肪堆積程度的參考,男性超過90公分,女性超過80公分,其健康危險性則明顯增加。台灣地區衛生署則公佈:
                                                                   (l)肥胖:BMI≧27
                                                                  (2)過重:BMI24.0∼26.9
                                                                  (3)理想:BMI18.5∼23.9。
以「身體質量指數」為定義肥胖的主要指標,主因是測量容易、信度高。而腰圍則為最簡易可行、信度及效度最高的腹部油脂替代指標。
過瘦 BMI<18.5
正常範圖   18.5≦BMI<24
異常範圍   BMI≧24
過重 24≦BMI<27
輕度肥胖   27≦BMI<30
中度肥胖   30≦BMI<35
重度肥胖   BMl≧35
 
熟女需留意中央型肥胖
若依照世界衛生組織對肥胖的判定標準,台灣20歲以上的成年人體重過重(BMI介於25至30)和肥胖(BMI超過30以上)的盛行率分別為21%和4%;成年男性中,體重過重和肥胖的人口約22%和2.4%,女性則為20%和5.6%。
整體而言,約四到五成的人BMI≧23。「台灣肥胖定義小組」建議,BMI 24和27為國人過重和肥胖之切點,則男性和女性過重的人口分別為23%和20%,肥胖的人口男性約ll%,女性有13%。在45歲以下的成年人中,女性肥胖的比例則較男性少;但45歲以上的中老年人,女性肥胖的人口比例則遠高於同年齡層的男性。此外,女性的肥胖似乎有隨著年齡增加而增加的趨勢;45歲以下的成年女性,肥胖盛行率為7%左右,而65歲以上的老年女性,約每四人有一人為肥胖;此一年齡趨勢在男性則不明顯。65歲以上的老年女性,中央型肥胖的盛行率(53%)為BMI過高之盛行率(25%)的兩倍。
由此可知,台灣地區有相當比例的成年人,特別是老年女性有中央肥胖情形,且BMI未必超過27。此值得熟女多注意。

肥胖與體重控制
 
八大要訣 健康減重不花錢
 
相信許多人在門診就醫或是健康檢查之後,最常聽到醫生的一句話就是:「減肥!很多毛病就可以跟著改善」。肥胖似乎已是一種最常見的慢性疾病。由於國人飲食型態漸趨歐美化,再加上缺乏身體活動的機會,使得罹患肥胖的情形越來越嚴重。
文/林姝秀(特約營養師) 
 
根據台灣地區的調查,目前國民中、小學中,大約每五名學童就有一人有肥胖的傾向。孩子們的飲食問題主要是食物選擇不當;種類太少;營養不均衡;攝食過多高油、高鹽、高糖的速食食物;蔬菜水果、膳食纖維與奶類攝取不足;不吃正餐卻吃太多的零食點心。這些錯誤的飲食行為再加上缺乏運動,導致學童體重過重與發育不良者並存。而對於體重過重的學生,如果不能即早進行體重控制,其日後併發糖尿病、高血壓、高血脂的機率,將遠高於體重正常者。
因此,慢性病的發生已有年輕化趨勢,不再是中老年人的專利,且發現小時候肥胖,在長大後成為嚴重肥胖者的比率,是正常人的2.5倍,所以「小時候胖不是胖」已不是藉口了。有鑑於國人肥胖比例越來越高,政府也在推廣學校舉辦減重計畫,希望孩童從小便可注意體重控制,在同儕中相互影響,當然做父母的在家庭中,也必須給予良好的飲食觀念及培養飲食習慣,雙管齊下才能有事半功倍的效果。
 
評估肥胖的方法:
衛生署公佈「成年國人標準體重計算法」:
1)男性理想體重:[ 身高(公分)-80 ] × 0.7
          女性理想體重:[ 身高(公分)-70 ] × 0.6

2)理想體重(公斤)= 22 × 身高(公尺)2
超重%= [(實際體重-理想體重)÷ 理想體重 ] × 100%
標準體重:體重介於理想體重之10%間
體重過重:體重超過理想體重之10%至20%
肥胖體重:超過理想體重之20%以上
「減肥」是現代人非常流行的口頭禪,然而到底哪些人才需要減肥?以體重作為指標,凡體重超過理想體重10至20%者(過重)和超過20%以上者(肥胖),才需進行減肥。
 
理想減重方法
1. 減重不宜躁進
每日減少500大卡熱量攝取,一週約可減輕0.5公斤。減重是一長期目標,不但要體重減輕,更須保持下去,還要顧及身體健康,因此千萬不可聽信偏方、廣告宣傳或自行服用減肥藥,以免危害健康。
2. 維持三餐均衡
有些人常以一天只吃一餐,或只吃水果餐來減重,但是身體代謝運作的過程中仍然需要足夠的六大類食物,且常常因為餓太久的補償因素,造成下一餐吃更多,長時間挨餓,腸胃吸收率也變更好,造成反效果,俗話說:「早餐吃得好,午餐吃得飽,晚餐吃得少」,減少點心與宵夜的攝取,均衡攝取各類食物。
3. 減少高熱量食物
漢堡、蛋糕、麵包、飲料,這些甜點都是隱形殺手,常常讓你忽略掉許多看不見的油脂。高油、高糖絕對是高熱量的來源,不要讓這些點心佔據你應該吃的正餐,小小一盒洋芋片甚至相當於一個便當的熱量,與其攝取馬鈴薯與過多的油脂,倒不如選擇多種類食物的便當。
4. 外食的挑選
現代人難免要在外頭吃飯應酬,這時懂得挑選才能讓你更窈窕。當你面臨琳瑯滿目的菜單時,先以烹調方式較為不油膩的為主,譬如:可以挑滷排骨就不要選炸排骨,或以清蒸、烤的食物較清淡;脂肪高的豬皮或雞皮也可去除;菜湯、肉湯盡可能瀝乾淨;選擇半葷菜的方式去取代大塊肉排,既可增加纖維的攝取,又可避免過多肉類或附著其上的油量。
5. 改變用餐順序及細嚼慢嚥
在享用一頓美食之前,可以先吃一份水果,再開始喝無油或少油的湯,搭配足夠的青菜、肉類及飯,且用餐時間至少20∼30分鐘,在細嚼慢嚥的同時,讓大腦來得及接收用餐的訊息,再告訴我們吃的量已經足夠了。狼吞虎嚥的人常常吃得過多,或是飯後感覺到吃太撐,當然就容易肥胖。
6. 選擇體積大、熱量低、高纖維的食物
飢餓或嘴饞時,選擇熱量低且容易有飽足感的食物,像是蔬菜湯(大番茄、蘿蔔、冬瓜等),或是一些低糖點心,如愛玉加代糖,或是水果凍(少許水果、洋菜、代糖)、蒟蒻乾等。
7. 運動
光靠飲食控制的減重,往往容易造成只是肌肉組織跟水分的流失,當飲食恢復正常時,又產生復胖的情形,因此,運動才能更有效的消耗體脂肪,並可增強心肺功能,例如快走、游泳、有氧舞蹈等都是很好的有氧運動。運動時間每次至少30分鐘以上,一週最少3次。保持良好的飲食與運動習慣,才能防止身材再度走樣。
8. 定期量體重並做飲食紀錄
定期量體重可以警惕自己,且要循序漸進的減重而勿操之過急,並做好飲食紀錄,才能找出自己的盲點。有計畫的進行,可隨著生活習慣或是其他因素再做調整,達到有效的減重計畫。
 
現代人往往希望馬上看到減重成效,或是下個月有重要約會,才臨時抱佛腳說要減肥,卻反而造成一些副作用。快速減肥容易對身體造成一些傷害,例如:代謝力下降、容易復胖、抵抗力減弱、月經失調、容易掉髮、皮膚變差等。愛美雖是女人的天性,保有健康的身體還是最重要的。

July 5, 2008
「你會不會吃得太鹹?」衛生署調查發現,國人鈉攝取量幾乎是建議量的一點五倍;過去一周裡,近半數民眾曾吃過醬菜、豆腐乳、鹹魚、洋芋片跟臘肉等高鹽食物,高鹽的飲食習慣容易造成血壓升高。 

國健局副局長吳秀英說,成人每天鈉總攝取量不要超過兩千四百毫克,約是六公克的食鹽。 

阿基師提供一個小撇步,他建議民眾準備一個有刻度的小容器,將六公克的鹽倒入,加五倍的水溶解,烹調時,就以這些鹽水調味,就可以管制鹽攝取量。
國健局調查發現,國人男性平均每日鹽攝取量為九點五五公克,是建議量一點六倍,女性也好不到那裡去,平均為八點九二公克,是建議量一點五倍。
過去一周裡,四成二女性吃過高鹽食物,男性的比率更多達五成三;有近百分之七的男性天天吃醬菜、豆腐乳、鹹魚、洋芋片跟臘肉等高鹽食物,一旦其他飲食也含鹽,很容易就超量,等於讓身體泡在鹽水裡。另外,市售加工食品含鹽量較高,但只有兩成民眾會注意註記的鈉含量。
近四成高血壓患者,過去一周至少有一天吃高鹽食物,近六成的高血壓患者從不看包裝上的鈉含量,讓自己身陷高鹽危機。 

食品衛生處提醒民眾,很多食物、調味料裡都含有鈉,使用時也要斟酌。 

本則新聞由聯合新聞網提供 2008/07/04
http://news.msn.com.tw/news844139.aspx

June 20, 2008

幾乎每個人都有過胃痛的經驗,不少人更是經年的一痛再痛。過去醫界的共識也是:「沒有胃酸,就不會有潰瘍」。直到1982年,在澳洲一家醫院,有一位年輕的住院醫師Barry Marshall,和病理學家Robin Warren,在胃組織切片發現了「幽門螺旋桿菌」之後,食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍的治療,從此發生了革命性的改變!

原因是,「幽門螺旋桿菌」會分泌一種尿素,它不怕胃酸,且會產生多種細胞毒素,使人引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、淋巴瘤等疾病。至此,「幽門螺旋桿菌」成為引起消化性潰瘍等疾病重要的「侵襲因子」。  

 

「幽門螺旋桿菌」一般被認為是經由口糞的途徑來傳染,而寄生在胃黏膜內,在較為落後的地區、低收入的家庭,它的感染率就比較高,同時,年齡越大,感染率也就越大。根據統計報告,全世界的盛行率大約是50%,而台灣的健康成年人感染率為58.1%  

 

問題是,有「幽門螺旋桿菌」的人,未必就會罹患上述消化道疾病,「幽門螺旋桿菌」很可能和他「互不侵犯」而「和平共存」一生;但在已知患有上述消化道疾病的人,他們有七、八成以上,感染到「幽門螺旋桿菌」,則是肯定的事實。  

 

已罹患消化性瘍,且「幽門螺旋桿菌」陽性的人,目前最好的藥物組合「三合一療法」,包括質子幫浦阻斷劑合併兩種抗生素,一天二次,連續服用七天,成功率高達85%以上。在如此「除菌治療」之後,不但提高了潰瘍的癒合率,且大大的降低了潰瘍的再發率。所以,目前新的醫界共識是:「沒有胃酸,沒有幽門螺旋桿菌,就不會有潰瘍」。  

 

那麼,如何診斷「幽門螺旋桿菌」呢?目前有三個方法:(1)做胃鏡取組織化驗;(2)抽血驗抗體;(3)尿素吹氣檢查。其中,以(3)尿素吹氣檢查最為簡單方便,非侵襲性,且最正確,在門診就可以做,不像做胃鏡屬侵襲性檢查,會擔心害怕;而抽血則因抗體的出現、消失常在半年以上,較不適合做臨床治療的參考。   

 

【廖英藏/台北中崙聯合診所醫師】


June 10, 2008
全身性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus)簡稱SLE,可發生在任何年齡及性別,但特別容易發生於青春期到四十歲之間的年輕女性。女性的發生率約為男性的8~10倍。

SLE是一種慢性、全身性的發炎疾病。發生原因仍不清楚,目前只知為一種自體免疫疾病,可能是遺傳體質、荷爾蒙、及環境因子等多重因素一起造成免疫系統的異常。患者體內會產生一些破壞自我組織的自體抗體,這些自體抗體可能在身體任何組織器官進行破壞,因而形成臨床上千變萬化的諸多症狀。

SLE的主要臨床徵候包含:臉上呈蝴蝶狀分佈的紅斑、身體出現圓盤狀紅斑、對陽光過敏、經常口腔潰瘍、多發性關節炎、胸膜炎或心包膜炎、腎功能障礙、神經系統異常、血球計數異常、免疫系統異常、抗核抗體(Anti-nuclear Ab,ANA)陽性;只要在以上11項中出現四項以上(含四項)即符合SLE的診斷。

因為致病機轉仍不清楚,所以SLE目前沒有治癒的方法。治療目的在讓患者處於緩解的狀態中,以減少它對各器官組織的傷害。只要在醫師的指導下適當用藥,並調整生活作息及情緒,大多數SLE患者皆可穩定控制病情。
                                                                                                     張文華/家庭醫學科專科醫師

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