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December 7, 2009


自由時報更新日期:2009/12/07 04:09

〔編譯陳成良/綜合報導〕療白內障採用人工水晶體是不二法門,如今美國Calhoun Vision公司已開發出最新一代的「光調整型人工水晶體」(LAL),號稱能輕鬆讓近視、白內障患者以及其他視力退化的病患恢復正常視力,甚至擁有比標準視力更好的絕佳視力。

 

英國媒體6日報導,LAL與目前用於治療白內障的人工水晶體相似,但特色在於它採用特製的矽凝膠材料,醫生可在它植入眼內後,於2到3週內依據病患個別需求,準確修正其屈光度,實際上免去術後戴眼鏡矯正視力的必要。

 

醫生可透過一個數字化光傳導系統方便地修正其屈光度。LAL受到一定強度的雷射光或紫外線照射後,即可改變其外型及弧度,這表示LAL可以為各種病患的需求量身打造,解決他們遠視、近視、散光、老花眼或白內障等各種視力退化問題。


December 7, 2009


自由時報更新日期:2009/12/07 04:09

沒有住院、但BMI身體質量指數大於35以上的病態性胖者,今起將首度可以免費接受新流感疫苗的接種。新流感跟傳統季節性流感不同,對嚴重肥胖者更具威脅,易引發重症與死亡,我國流感疫苗接種政策首度將其納入高危險群。

 

中央疫情指揮中心今天起開放25歲以上高危險群接種新流感疫苗,包括糖尿病氣喘、慢性心肺疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、病態性肥胖者,之前上述高危險群只開放住院者接種。

 

新流感疫苗開打將近一個月以來,已有251萬人接種,12月12日將開放全民接種,接種細節近日將公布。

 

昨日新增6例住院病例,年紀最小的,是一名只有兩個月大的男嬰,住院病例數累計到763例。

 

(記者王昶閔)


December 7, 2009

自由時報更新日期:2009/12/07 04:09
文/楊登凱

 


師,最近天氣比較冷,我晚上常要起床上廁所2、3次,小便的時候也得等一會兒才解得出來,而且尿完沒多久,又想再尿,8成是攝護腺肥大!」近來常見這類上了年紀的男性求診,他們一有排尿障礙,首先便想到攝護腺肥大,事實未必如此。

 

所謂下泌尿道症狀,是指因疾病而產生的頻尿、夜尿、解不乾淨等問題。良性攝護腺肥大,則是良性的攝護腺組織增生;膀胱出口阻塞,則指因良性攝護腺肥大,導致排尿阻力增加,屬於功能問題。

 

簡單來說,摸得到的,叫做攝護腺肥大;感覺到的,就是下泌尿道症狀;而引起下泌尿道症狀的原因,除了膀胱出口阻塞外,也可能是逼尿肌不穩定、逼尿肌功能不足,都必須依賴尿路動力學檢查,才能釐清真正原因。

 

在上述案例中,一般人常認為的良性攝護腺肥大情形,其實應該叫做下泌尿道症狀。在早期,膀胱出口阻塞、下泌尿道症狀及良性攝護腺肥大往往被劃上等號,但後來許多研究發現,三者並不相同,也非百分之百相關。

 

例如,有些泌尿道症狀是因膀胱功能出問題,而非攝護腺肥大所引起;解尿後的殘尿現象,也可能是膀胱功能不佳,不單是膀胱出口阻塞的結果。所以,臨床上,診斷良性攝護腺肥大,必須進行症狀問卷、攝護腺體積與殘尿測量,以及尿壓力流速試驗;至於排尿功能的評估,則包含攝護腺肥大、攝護腺肌張力、膀胱功能三個要素。

 

常見良性攝護腺肥大的下泌尿道症狀包括:頻尿、夜尿、尿柱變細、急尿等,這些症狀多半慢慢發生,逐漸惡化,其過程可能長達數年,往往要到症狀嚴重影響生活品質,或導致腎水腫、腎功能不全、急性尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、膀胱功能不全時,患者才會積極尋求治療。

 

其實,只要運用尿路動力學檢查,就能正確診斷排尿問題,評估手術的優缺點,以及治療可能引發的副作用,不僅適用於男性,也可解決婦女的泌尿問題,建議有此困擾的民眾切莫諱疾忌醫,及早求診,才能避免後果不可收拾。 (作者為永和耕莘醫院泌尿科醫師)

 

小辭典 尿路動力學檢查

 

所謂「尿路動力學檢查」是病人仰躺、曲膝,然後將細導管經尿道伸入膀胱,再注入適量的生理食鹽水,導管便會蒐集各種數值,傳回機器進行分析,了解到底是哪個部位出問題?整個檢查過程約半小時,病人不會感覺不適,而注入的水分也會在檢查完畢後,經排尿,排出體外。

 

(文/楊登凱)


December 2, 2009
自由時報更新日期:2009/12/02 04:09

台北振興醫院億元打造國內首座「複合式心臟外科手術室」,病患可以在同一手術室內完成疾病檢查及治療的全部操作,振興心臟醫學中心主任魏崢表示,心臟病患發病時通常都很緊急,有了「複合式心臟外科手術室」,病患可以在同一個空間內完成影像檢查及手術,為病患多爭取一些救治時間。

 

「複合式心臟外科手術室」中,還設置了多軸式血管攝影系統,這是一種靈活的機械手臂設計,可與手術床同步自動追蹤傾斜連動,確保手術治療取像的精準性,是高科技「隨行影像機械手」。

 

值得一提的是,病患不論是在「複合式心臟外科手術室」中接受影像檢查或是手術治療,只要符合健保給付項目均由健保支付,民眾不需額外自費。(圖:記者張嘉明攝/文:記者魏怡嘉)


December 2, 2009

台灣新生報更新日期:2009/12/02 00:07 【記者蘇湘雲/台北報導】

壓力、焦慮、情緒緊張等都可能影響神經性皮膚炎惡化,若加上冬季癢,更是雪上加霜。

 

皮膚科院長李美慧表示,神經性皮膚炎患者會產生嚴重搔癢症狀,一旦進入秋冬,人體皮膚會變得較為乾燥,「神經性皮膚炎」患者如果還合併發生「冬季癢」,原有的搔癢症狀容易加劇。李美慧院長建議,患者一定要做好保濕工作,以免皮膚過於乾燥導致病情更為嚴重。

 

神經性皮膚炎正式名稱為「慢性苔癬化濕疹」,也有媒體稱這種疾病為「神經質皮膚炎」。

 

李美慧院長解釋,皮膚患處外觀明顯,搔癢、摩擦越利害,角質層就會越來越粗,越來越厚,病灶的邊緣很分明,也會產生脫屑等症狀。由於病灶和皮膚的敏感度、易刺激性有關,因而命名為神經性皮膚炎。情緒波動、精神過度緊張,憂鬱或神經衰弱等都會誘發疾病。此外,消化系統疾病、內分泌紊亂、環境突然改變、衣物摩擦等局部刺激也都可能是誘因。

 

皮膚科醫師林家賢表示,過敏性體質患者也常發生神經性皮膚炎,因此患者最好避免食用海鮮類、堅果類等容易誘發過敏體質的食物。

 

李美慧院長表示,治療上多使用抗組織胺藥物,若發炎情況嚴重,可能也會採用非類固醇消炎藥物。另外,患者千萬不能再搔、抓患處,如果真的癢到受不了,患者以冰敷緩解搔癢症狀。也要避免使用刺激性的清潔用品、毛料、過熱、過冷的水,並減少過度流汗。患者也應該把指甲剪短、修平,不要經常熬夜,生活作息也要正常,保持情緒穩定。

 

若發生嚴重強迫性搔、抓行為,甚至影響生活,患者可能需考慮尋求身心科援助。


December 2, 2009

自由時報更新日期:2009/12/02 04:09


記者林孟婷/台南報導

一名30歲女性患者出現解尿疼痛、解尿困難、尿急,且需用力解小便,但尿量卻很少,頻尿狀況嚴重,一天跑廁所超過30次,嚴重影響生活品質。

經醫師診治後發現,患者的膀胱容積非常小,也有尿道狹窄現象且有膀胱過動症狀,確診為膀胱結核病後,經由口服全身性肺結核藥物,並施以尿道擴張、膀胱鏡檢查,與合併膀胱充水擴張術,有效改善症狀。

台南市郭綜合醫院婦產部主治醫師謝卿宏表示,膀胱結核病是結核菌從腎臟順著輸尿管跑到膀胱,造成膿尿、血尿,甚至讓膀胱纖維化,發作時讓人痛不欲生。

謝卿宏表示,生殖泌尿道結核病的原發部位通常沒有症狀或症狀不明顯,易被忽略,其早期表徵有燒灼感、頻尿、尿急、夜尿等症狀,如果忽視不加以治療,就會發生膀胱潰瘍而導致出血。

如果有膀胱潰瘍,在膀胱充滿尿液時,會發生恥骨上方、或小腹疼痛現象,此症狀和間質性膀胱炎相同,病情惡化時膀胱會出現纖維化且縮小,導致頻尿更加嚴重,不論是白天或是晚上,大約35分鐘就想要解尿,生活品質大受影響,甚至出現疲憊、焦慮情緒。

謝卿宏表示,膀胱結核病在痊癒過程中,可能會形成輸尿管狹窄與膀胱萎縮,如進一步惡化,會造成輸尿管完全阻塞,且導致腎臟纖維化,故及早診治與適時外科矯正相當重要,有助改善病情,並提升生活品質。


December 2, 2009

民視新聞網更新日期:2009/12/02 08:01

衛生署
1日宣布,從1212開始,新流感疫苗全面開放施打,包括一般健康成年人,也可以到特約醫療院所「免費」施打。衛生署表示,目前疫苗已經準備了600多萬份,絕對充足,但基層醫生倒是擔心,如果硬要維持湊滿40人才能開打,真的不容易,反而更添困擾。

新流感疫苗開打一個月,全國195萬人口接種,嬰兒和國小學童接種率過半,現在疾管局決定,1212起全面開放民眾施打,原先按照衛生署規劃,健康成人最快要到明年3月才打得到新流感疫苗,現在全面提前,但還有很多國小學童還沒打疫苗,疫情中心表示,校園接種的疫苗數量,都已經先保留,絕對不會影響優先族群。

至於全面開放,基層診所人力是否能應付,醫生說沒問題,反倒是疫苗要湊滿40人才能打,最令他們困擾,醫師認為,衛生署不能只會開放施打,施打的細節沒規劃好,就怕基層真的是心有餘而力不足。


December 2, 2009

自由時報更新日期:2009/12/02 04:09

預計
77萬人次受惠

〔記者魏怡嘉/台北報導〕明年元旦起,民眾到醫療院所做電腦斷層等檢查,只要符合健保規定的適應症,就可使用副作用較小、較不會導致過敏的非離子顯影劑,不用再自費1500元,預計一年有77萬人次受惠,健保將增加約兩億元支出。

顯影劑應用很廣,除電腦斷層檢查之外,心血管攝影及泌尿道攝影也常會用到,可分為「離子顯影劑」及「非離子顯影劑」。

部分患者在做影像檢查前,施打傳統離子顯影劑,會出現噁心、嘔吐、皮膚潮紅及皮膚疹等副作用,嚴重者甚至會血壓降低、休克及喉部水腫阻塞致死,且根據國際大型臨床研究發現,離子顯影劑副作用機率為非離子顯影劑的35倍,非離子顯影劑的滲透壓與血液相近,打進人體較不會有疼痛及灼熱感。

電腦斷層檢查省1500

健保局醫管處經理蔡淑鈴表示,過去健保並非完全沒有給付非離子顯影劑,但給付有各醫院檢查人數的10%上限,超過部分就不給付。

健保局對非離子顯影劑採限額給付,部分醫療院所對於非離子顯影劑的使用十分「節省」,反而向病患推銷自費顯影劑,甚至一邊向病患收自費,一邊又向健保局申請費用,或是把「限額」留給醫院做公關及有需要的親朋好友使用。

蔡淑鈴坦承,10%的限額規定,已不符合目前醫療現況所需,加上非離子顯影劑價格近年來明顯下降,昨日終於在醫療給付協議會議通過納入給付。

新的給付規定不僅將10%的限額拿掉,非離子顯影劑的給付點數亦由原來的1500點下修至920點(一點等於0.9元左右)。符合給付的適應症包括充血性心臟衰竭、腎臟功能不全、曾對離子顯影劑過敏者、年齡大於75歲及小於3歲者等。


December 2, 2009
 台灣新生報更新日期:2009/12/02 00:07 【記者陳元春/台北報導】

中央健保局放寬電腦斷層檢查使用非離子性顯影劑的給付,取消原規範各醫院非離子顯影劑每月給付不得超過檢查人次的10%限制。健保局醫務管理處經理蔡淑鈴昨日指出,明年元旦起,凡符合有嚴重心律不整、肝腎器官衰竭、糖尿病合併心、腎功能不全等9大適應症患者,均可免費使用,粗估年約77萬人次受惠,每次可省新台幣12002000元費用。
中華民國醫事放射師公會全國聯合會理事長魏聰文昨天指出,使用離子性顯影劑會出現包括噁心、嘔吐、皮膚起疹,嚴重甚至出現呼吸困難、休克等副作用的比例,是非離子性顯影劑的35倍。
中央健保局指出,適用免自費非離子性顯影劑的9大適應症包括充血性心臟衰竭、嚴重心律不整、惡性高血壓、不穩定性狹心症、心肌梗塞、肺高壓病史;肝、肺、心、腎等重要器官衰竭;有腎臟功能不全、氣喘急性發作期、糖尿病合併心、腎功能不全、多發性骨髓瘤、曾對離子性對比劑過敏者,或年齡大於75歲及小於3歲,以及有多重外傷併有低血容性休克的患者。

November 30, 2009
自由時報更新日期:2009/11/30 04:09

〔記者阮怡瑜/員林報導〕新流感疫情持續「發燒」,彰化縣大葉大學傳出有班級短短
3天有12起病例,學生質疑,疫情持續擴大,但校方卻未讓學生知情,網路公佈的停課消息只寫「因故」,未讓學生掌握情況,根本是陷學生於危險中,對此,校方否認有隱匿,強調一切依規定辦理,且每日疫情都公告於網路上。
大葉大學一名學生向本報爆料指出,日前資工系有一個班級在一天之內傳出5名學生感染新流感,當天系上雖馬上通知確認感染的同學要在家自主管理,其他人仍需照常上課,卻忽略潛伏期的威脅,結果,正常上課的結果是陸續又有7名學生發病,學校才發現「代誌大條」而宣佈全班停課一星期。
爆料學生指出,但宣佈停課的是必修課,可是許多學生都有選修通識課,通識課通常都是上百人一起上的大班級,若有潛伏期的學生傳染下去,恐怕會引發大爆發,讓人憂心。
學生也強調,最讓人無法接受的是,系上停課通知並未告知是因新流感,只註明「因故停課」,未讓學生了解狀況,讓人覺得校方刻意隱瞞疫情,在已有許多人感染情況下,竟遲未展開積極性的防治動作,根本是拿學生健康在開玩笑。
對於學生的質疑,大葉大學表示,絕無隱匿疫情的作法,同時嚴格的以各單一課程為準則,採取「3天內出現2病例即停課5天」的325標準,此外,每日均依規定通報教育部相關疫情,而在學校首頁也設「H1N1專區」連結,透過連結,學生與家長都能檢視每日通報情況,資訊完全公開透明。


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