自由時報更新日期:2009/12/07 04:09

〔編譯陳成良／綜合報導〕治療白內障採用人工水晶體是不二法門，如今美國Calhoun Vision公司已開發出最新一代的「光調整型人工水晶體」（ＬＡＬ），號稱能輕鬆讓近視、白內障患者以及其他視力退化的病患恢復正常視力，甚至擁有比標準視力更好的絕佳視力。

英國媒體6日報導，ＬＡＬ與目前用於治療白內障的人工水晶體相似，但特色在於它採用特製的矽凝膠材料，醫生可在它植入眼內後，於2到3週內依據病患個別需求，準確修正其屈光度，實際上免去術後戴眼鏡矯正視力的必要。

醫生可透過一個數字化光傳導系統方便地修正其屈光度。ＬＡＬ受到一定強度的雷射光或紫外線照射後，即可改變其外型及弧度，這表示ＬＡＬ可以為各種病患的需求量身打造，解決他們遠視、近視、散光、老花眼或白內障等各種視力退化問題。

自由時報更新日期:2009/12/07 04:09

沒有住院、但BMI身體質量指數大於35以上的病態性肥胖者，今起將首度可以免費接受新流感疫苗的接種。新流感跟傳統季節性流感不同，對嚴重肥胖者更具威脅，易引發重症與死亡，我國流感疫苗接種政策首度將其納入高危險群。

中央疫情指揮中心今天起開放25歲以上高危險群接種新流感疫苗，包括糖尿病、氣喘、慢性心肺疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、病態性肥胖者，之前上述高危險群只開放住院者接種。

新流感疫苗開打將近一個月以來，已有251萬人接種，12月12日將開放全民接種，接種細節近日將公布。

昨日新增6例住院病例，年紀最小的，是一名只有兩個月大的男嬰，住院病例數累計到763例。

（記者王昶閔）

「醫師，最近天氣比較冷，我晚上常要起床上廁所2、3次，小便的時候也得等一會兒才解得出來，而且尿完沒多久，又想再尿，8成是攝護腺肥大！」近來常見這類上了年紀的男性求診，他們一有排尿障礙，首先便想到攝護腺肥大，事實未必如此。

所謂下泌尿道症狀，是指因疾病而產生的頻尿、夜尿、解不乾淨等問題。良性攝護腺肥大，則是良性的攝護腺組織增生；膀胱出口阻塞，則指因良性攝護腺肥大，導致排尿阻力增加，屬於功能問題。

簡單來說，摸得到的，叫做攝護腺肥大；感覺到的，就是下泌尿道症狀；而引起下泌尿道症狀的原因，除了膀胱出口阻塞外，也可能是逼尿肌不穩定、逼尿肌功能不足，都必須依賴尿路動力學檢查，才能釐清真正原因。

在上述案例中，一般人常認為的良性攝護腺肥大情形，其實應該叫做下泌尿道症狀。在早期，膀胱出口阻塞、下泌尿道症狀及良性攝護腺肥大往往被劃上等號，但後來許多研究發現，三者並不相同，也非百分之百相關。

例如，有些泌尿道症狀是因膀胱功能出問題，而非攝護腺肥大所引起；解尿後的殘尿現象，也可能是膀胱功能不佳，不單是膀胱出口阻塞的結果。所以，臨床上，診斷良性攝護腺肥大，必須進行症狀問卷、攝護腺體積與殘尿測量，以及尿壓力流速試驗；至於排尿功能的評估，則包含攝護腺肥大、攝護腺肌張力、膀胱功能三個要素。

常見良性攝護腺肥大的下泌尿道症狀包括：頻尿、夜尿、尿柱變細、急尿等，這些症狀多半慢慢發生，逐漸惡化，其過程可能長達數年，往往要到症狀嚴重影響生活品質，或導致腎水腫、腎功能不全、急性尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、膀胱功能不全時，患者才會積極尋求治療。

其實，只要運用尿路動力學檢查，就能正確診斷排尿問題，評估手術的優缺點，以及治療可能引發的副作用，不僅適用於男性，也可解決婦女的泌尿問題，建議有此困擾的民眾切莫諱疾忌醫，及早求診，才能避免後果不可收拾。 （作者為永和耕莘醫院泌尿科醫師）

小辭典 尿路動力學檢查

所謂「尿路動力學檢查」是病人仰躺、曲膝，然後將細導管經尿道伸入膀胱，再注入適量的生理食鹽水，導管便會蒐集各種數值，傳回機器進行分析，了解到底是哪個部位出問題？整個檢查過程約半小時，病人不會感覺不適，而注入的水分也會在檢查完畢後，經排尿，排出體外。

（文／楊登凱）

台北振興醫院億元打造國內首座「複合式心臟外科手術室」，病患可以在同一手術室內完成疾病檢查及治療的全部操作，振興心臟醫學中心主任魏崢表示，心臟病患發病時通常都很緊急，有了「複合式心臟外科手術室」，病患可以在同一個空間內完成影像檢查及手術，為病患多爭取一些救治時間。

「複合式心臟外科手術室」中，還設置了多軸式血管攝影系統，這是一種靈活的機械手臂設計，可與手術床同步自動追蹤傾斜連動，確保手術治療取像的精準性，是高科技「隨行影像機械手」。

值得一提的是，病患不論是在「複合式心臟外科手術室」中接受影像檢查或是手術治療，只要符合健保給付項目均由健保支付，民眾不需額外自費。（圖：記者張嘉明攝／文：記者魏怡嘉）

台灣新生報更新日期:2009/12/02 00:07 【記者蘇湘雲／台北報導】

壓力、焦慮、情緒緊張等都可能影響神經性皮膚炎惡化，若加上冬季癢，更是雪上加霜。

皮膚科院長李美慧表示，神經性皮膚炎患者會產生嚴重搔癢症狀，一旦進入秋冬，人體皮膚會變得較為乾燥，「神經性皮膚炎」患者如果還合併發生「冬季癢」，原有的搔癢症狀容易加劇。李美慧院長建議，患者一定要做好保濕工作，以免皮膚過於乾燥導致病情更為嚴重。

神經性皮膚炎正式名稱為「慢性苔癬化濕疹」，也有媒體稱這種疾病為「神經質皮膚炎」。

李美慧院長解釋，皮膚患處外觀明顯，搔癢、摩擦越利害，角質層就會越來越粗，越來越厚，病灶的邊緣很分明，也會產生脫屑等症狀。由於病灶和皮膚的敏感度、易刺激性有關，因而命名為神經性皮膚炎。情緒波動、精神過度緊張，憂鬱或神經衰弱等都會誘發疾病。此外，消化系統疾病、內分泌紊亂、環境突然改變、衣物摩擦等局部刺激也都可能是誘因。

皮膚科醫師林家賢表示，過敏性體質患者也常發生神經性皮膚炎，因此患者最好避免食用海鮮類、堅果類等容易誘發過敏體質的食物。

李美慧院長表示，治療上多使用抗組織胺藥物，若發炎情況嚴重，可能也會採用非類固醇消炎藥物。另外，患者千萬不能再搔、抓患處，如果真的癢到受不了，患者以冰敷緩解搔癢症狀。也要避免使用刺激性的清潔用品、毛料、過熱、過冷的水，並減少過度流汗。患者也應該把指甲剪短、修平，不要經常熬夜，生活作息也要正常，保持情緒穩定。

若發生嚴重強迫性搔、抓行為，甚至影響生活，患者可能需考慮尋求身心科援助。

自由時報更新日期:2009/12/02 04:09


記者林孟婷／台南報導

一名30歲女性患者出現解尿疼痛、解尿困難、尿急，且需用力解小便，但尿量卻很少，頻尿狀況嚴重，一天跑廁所超過30次，嚴重影響生活品質。

經醫師診治後發現，患者的膀胱容積非常小，也有尿道狹窄現象且有膀胱過動症狀，確診為膀胱結核病後，經由口服全身性肺結核藥物，並施以尿道擴張、膀胱鏡檢查，與合併膀胱充水擴張術，有效改善症狀。

台南市郭綜合醫院婦產部主治醫師謝卿宏表示，膀胱結核病是結核菌從腎臟順著輸尿管跑到膀胱，造成膿尿、血尿，甚至讓膀胱纖維化，發作時讓人痛不欲生。

謝卿宏表示，生殖泌尿道結核病的原發部位通常沒有症狀或症狀不明顯，易被忽略，其早期表徵有燒灼感、頻尿、尿急、夜尿等症狀，如果忽視不加以治療，就會發生膀胱潰瘍而導致出血。

如果有膀胱潰瘍，在膀胱充滿尿液時，會發生恥骨上方、或小腹疼痛現象，此症狀和間質性膀胱炎相同，病情惡化時膀胱會出現纖維化且縮小，導致頻尿更加嚴重，不論是白天或是晚上，大約3至5分鐘就想要解尿，生活品質大受影響，甚至出現疲憊、焦慮情緒。

謝卿宏表示，膀胱結核病在痊癒過程中，可能會形成輸尿管狹窄與膀胱萎縮，如進一步惡化，會造成輸尿管完全阻塞，且導致腎臟纖維化，故及早診治與適時外科矯正相當重要，有助改善病情，並提升生活品質。

民視新聞網更新日期:2009/12/02 08:01

衛生署1日宣布，從12月12日開始，新流感疫苗全面開放施打，包括一般健康成年人，也可以到特約醫療院所「免費」施打。衛生署表示，目前疫苗已經準備了600多萬份，絕對充足，但基層醫生倒是擔心，如果硬要維持湊滿40人才能開打，真的不容易，反而更添困擾。

新流感疫苗開打一個月，全國195萬人口接種，嬰兒和國小學童接種率過半，現在疾管局決定，12月12日起全面開放民眾施打，原先按照衛生署規劃，健康成人最快要到明年3月才打得到新流感疫苗，現在全面提前，但還有很多國小學童還沒打疫苗，疫情中心表示，校園接種的疫苗數量，都已經先保留，絕對不會影響優先族群。

至於全面開放，基層診所人力是否能應付，醫生說沒問題，反倒是疫苗要湊滿40人才能打，最令他們困擾，醫師認為，衛生署不能只會開放施打，施打的細節沒規劃好，就怕基層真的是心有餘而力不足。

自由時報更新日期:2009/12/02 04:09

預計77萬人次受惠

〔記者魏怡嘉／台北報導〕明年元旦起，民眾到醫療院所做電腦斷層等檢查，只要符合健保規定的適應症，就可使用副作用較小、較不會導致過敏的非離子顯影劑，不用再自費1500元，預計一年有77萬人次受惠，健保將增加約兩億元支出。

顯影劑應用很廣，除電腦斷層檢查之外，心血管攝影及泌尿道攝影也常會用到，可分為「離子顯影劑」及「非離子顯影劑」。

部分患者在做影像檢查前，施打傳統離子顯影劑，會出現噁心、嘔吐、皮膚潮紅及皮膚疹等副作用，嚴重者甚至會血壓降低、休克及喉部水腫阻塞致死，且根據國際大型臨床研究發現，離子顯影劑副作用機率為非離子顯影劑的3到5倍，非離子顯影劑的滲透壓與血液相近，打進人體較不會有疼痛及灼熱感。

電腦斷層檢查省1500元

健保局醫管處經理蔡淑鈴表示，過去健保並非完全沒有給付非離子顯影劑，但給付有各醫院檢查人數的10％上限，超過部分就不給付。

因健保局對非離子顯影劑採限額給付，部分醫療院所對於非離子顯影劑的使用十分「節省」，反而向病患推銷自費顯影劑，甚至一邊向病患收自費，一邊又向健保局申請費用，或是把「限額」留給醫院做公關及有需要的親朋好友使用。

蔡淑鈴坦承，10％的限額規定，已不符合目前醫療現況所需，加上非離子顯影劑價格近年來明顯下降，昨日終於在醫療給付協議會議通過納入給付。

新的給付規定不僅將10％的限額拿掉，非離子顯影劑的給付點數亦由原來的1500點下修至920點（一點等於0.9元左右）。符合給付的適應症包括充血性心臟衰竭、腎臟功能不全、曾對離子顯影劑過敏者、年齡大於75歲及小於3歲者等。