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February 28, 2009
healthall - 其他 | Feb 28, 2009
台灣雖然不是狂犬病疫區，但因國人出國旅遊風氣盛，若感染狂犬病，致死率相當高，因此醫師提醒民眾出國要小心防範犬隻咬傷，若被狗咬傷，一定要立即施打免疫球蛋白及疫苗。
馬來西亞等少數國家之外，其他國家都是狂犬病疫區，民國95年花蓮日本、新加坡但是，亞洲除了台灣、及曾發生一名大陸籍配偶，因返鄉探親遭犬咬傷，回台後發病死亡的案例。
賴育民指出，狂犬病每年在全球約造成5萬人死亡，被狂犬咬傷而未處理的發病率約15%，潛伏期相當長，依據文獻記載從4天到1年以上都有，不過，只要發病，致死率幾乎高達100%，發病時會發燒、頭痛、意識改變、昏迷，終至死亡。
所幸，狂犬病是可以有效預防的，尤其在被犬隻咬傷後、還未發病前，施打疫苗都還有效。他說，狂犬病不是只有狗咬會傳染，其他如貓、狼、狐狸、蝙蝠等也都有可能傳染；狂犬病發作後嘗試喝水時會有咽喉及頸部、橫膈肌肉痙攣的症狀，因此又稱恐水症，此時已無法救治。
賴育民提醒國人，出國旅遊要小心，盡量不要與動物接觸，一旦被狗咬傷要立即在當地醫治，施打免疫球蛋白及疫苗，不要想說回台後再處理。疫苗施打共5劑，在國外打完第1、2劑後，如有未完成療程，回國可以接著施打。
February 28, 2009
healthall - 食品衛生 | Feb 28, 2009
益生菌是近年超夯的營養補充品，許多過敏體質者都會額外購買服用。兒科醫學會最近邀專家收集國內外研究後開會，首度做出明確建議，指益生菌可改善皮膚過敏，降低急性腹瀉次數與住院天數，但無足夠證據證實能預防氣喘、鼻子過敏，改善便秘及食欲。醫師更提醒，早產兒、老人與免疫缺陷者，因免疫力差，食用前最好諮詢醫師意見。
專家證實
衛生署核准二十多件益生菌健康食品，如養樂多、優酪乳、奶粉、膠囊、粉末等，可宣稱「增加腸內益菌」、「減少害菌」、「促進腸道運動」等功效。為此兒科醫學日前開會，做出明確建議。
兒科醫學會秘書長李秉穎受訪時表示：「很多益生菌食品宣稱都是被誇大，目前醫學界對益生菌有共識的是對急性腹瀉的輔助治療。」長庚兒童醫院兒童腸胃科主治醫師陳建彰研究發現，藥品級益生菌能讓輪狀病毒、諾羅病毒等引起急性腹瀉住院病童，提升腸胃道免疫力，有效縮短病程與住院天數。
「反增加氣喘風險」
很多家長認為益生菌能預防過敏，長庚兒童醫院過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修說，過敏包括異位性皮膚炎、氣喘與過敏性鼻炎，「國外研究顯示，益生菌對預防皮膚過敏有幫助，但對鼻子與呼吸道過敏，看不出保護效果，甚至追蹤到七歲時，反而氣喘風險大幅增加。」
對便秘研究待考證
馬偕醫院小兒部主任李宏昌說，目前針對益生菌對便秘與促進食欲的研究有限，是否具療效，還需更多證據。「且益生菌有數十種，不能將某種菌株的好處，推到所有益生菌都有效。」民眾可把益生菌當成保健食品，「不見得要吃，但吃了也沒副作用。」
醫師歐良修說，部分益生菌產品，可視為輔助食品，但過敏疾病患者切勿放棄正統醫療，或忽略環境的控制。
李秉穎建議免疫缺陷者不要服用益生菌，以免好菌變壞菌，危害健康，像白血球低下者服用益生菌，就可能引起敗血症，而罹患特殊疾病、四個月以下寶寶，早產兒與老人服用前，都應先諮詢醫師。
服用益生菌注意事項
◎多吃蔬果等高纖食品可刺激益生菌在腸道內生長
◎優酪乳、優格、養樂多含益生菌，可適度補充
◎若有消化功能異常，可諮詢醫師評估是否補充藥品級益生菌
◎正在生病、罹患特殊疾病、免疫缺乏者、早產兒、老人，應先諮詢醫師
◎視為食品補充，不應取代正統治療
◎長期追蹤研究顯示，益生菌對預防皮膚過敏或有幫助，但對氣喘、鼻子過敏並無預防效果
※資料來源：李宏昌醫師、李秉穎醫師、歐良修醫師
February 28, 2009
healthall - 藥品安全 | Feb 28, 2009
國泰醫院身心科醫師邱偉哲表示，春天是精神病好發季節，又碰上不景氣，2月門診人數比1月多5成，提醒有心悸、胸悶等症狀應小心，若持續2周腹瀉、異常掉髮等，最好趕快就醫。邱偉哲醫師最近收治一位有精神病史28歲男患者，曾因控制良好而停藥，但該患者去年畢業後，因求職不順利，致恐慌症復發，目前持續接受藥物及心理治療。

景氣差，失業或覺得工作壓力大者，更易產生情緒問題。邱偉哲醫師表示，今年過年後因失業、或有工作卻覺得壓力太大而到精神科求診的人數，比上個月多5成。而春天本就是憂鬱症等精神病好發季節，古書有記載，春暖花開的3月，有精神疾病的人易情緒失控。往年每到春天，門診患者的確會明顯增加。邱偉哲醫師提醒，若心情低落，自己已嘗試改善心情卻總提不起勁，再加上失眠、吃不下的情形持續2周以上，就應該到醫院尋求醫師的專業治療。
要小心
邱偉哲醫師提醒，除了失眠、吃不下，還伴隨出現以下3種症狀，再加上心情不穩定等心理問題，同時發生的時間超過2星期以上，應要到醫院求助專業診斷，及早治療。
異常掉髮嚴重
因為情緒導致掉頭髮的症狀，輕微者可能隨便撥弄頭髮，就會有一撮頭髮掉落，但有時外觀上並不明顯，因此容易被忽略。嚴重時有些人會出現圓形禿，或頭髮幾乎掉光。因此平時若發現有異常掉髮的情況，最好先到醫院檢查確定原因。
常腹痛拉肚子
因為情緒問題反應出的症狀，有些人會每天上廁所6到7次，甚至每20分鐘就會出現腹部絞痛需要上廁所的情形，邱偉哲醫師提醒，這些會因為情緒問題而拉肚子的人，在上完廁所後情緒因為得到紓解而好轉，但是對身體仍有壞處，最好還是要找出病因根治。
 
不敢一人獨處
有些人在情緒低落時，會出現恐慌發作症狀，如心跳加快、無法呼吸，還會有人嚴重到覺得自己快要窒息，這些症狀會讓人產生無助的感覺，甚至有人會因此害怕獨處或一個人出門，建議可多和家人朋友相處，避免更多負面的情緒產生。
February 28, 2009
healthall - 心理衛生 | Feb 28, 2009
糖尿病患者必須注意均衡飲食，定時、定量，主要的目的就是要患者能控制好血糖，減少併發症的產生。
糖尿病患者通常也會伴隨著高血脂、高血壓，因脂肪代謝異常，容易造成動脈硬化，慢性的併發症就會接踵而來，常見的慢性併發症有：心血管病變、眼睛病變、神經病變、足部病變、腎臟病變。
心血管病變：血糖控制不好時會促成動脈硬化，再加上高血壓、高血脂等因素，容易引起周邊血管阻塞、冠狀動脈疾病、腦中風及心肌梗塞。
眼睛病變：血糖過高會使視網膜的微血管受到傷害，體液從血管滲出，影響了視網膜上感光細胞的功能，嚴重時會使視網膜剝離甚至失明。
神經病變：神經病變會引起四肢疼痛、痲庳，也可以侵犯內臟自體神經系統，影響心臟血管、腸胃道和性功能。
足部病變：糖尿病患者的防禦力差，加上末梢血液循環不良及神經病變，感染之後傷口不易癒合、容易壞死，因而提高了截肢的機率。
腎臟病變：腎臟病變末期時，腎臟的過濾器壞了，無法清理尿素、肌酸酐等對身體有害的物質，可能導致腎衰竭。糖尿病所導致的末期腎衰竭，是洗腎的主要原因之一，不可不慎。
糖尿病無法根治，只有靠飲食控制、適量的運動以及藥品治療，將血糖控制在適當的範圍內，才可能降低併發症的發生率。所以患者千萬別自行服用草藥偏方，以免延誤病情。
（中華民國藥師公會全國聯合會提供）
February 28, 2009
healthall - 藥品安全 | Feb 28, 2009
美國食品暨藥物管理局昨要求，凡含有Metoclopramide成分的腸胃疾病用藥，應在包裝加註最嚴格的警語，提醒長期或高劑量用藥，恐導致遲發性運動失調，即身體出現眨眼、扮鬼臉、吐舌等不自主反射動作，就算停藥後仍有風險。
衛生署藥政處處長廖繼洲說，國內核准含Metoclopramide成分的口服與注射劑型有近百種，治療噁心、嘔吐、逆流性消化性食道炎等。現行藥物說明書已載明可能有運動障礙等副作用，暫不會再加強管理。
記者栗筱雯、甯瑋瑜

February 28, 2009
healthall - 藥品安全 | Feb 28, 2009
臨床副作用低的肺癌化療藥物愛寧達（Alimta）過去只能用於肺癌第二線治療，不過，自今年二月起，衛生署已經核准愛寧達可用於非小細胞肺癌的第一線化療用藥，讓肺癌病患在化療第一時間就可以選用愛寧達，不必像過去，得等到第一線化療失敗後才能使用。
國內每年約有6375名新診斷的非小細胞肺癌患者，舞蹈家羅曼菲、前法務部長陳定南皆因肺腺癌離世，其中約有7成5的病人有機會接受化學治療，不過化療容易出現掉髮及嘔吐等副作用，常讓患者及家屬卻步。
台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，根據愛寧達在第一線的治療療效及安全性研究試驗發現，接受愛寧達治療的病人出現血液毒性副作用（嗜中性白血球減少、血小板減少、貧血）的機率較低，且掉髮機率也少了一半，治療期間也較少需要輸血或輸液等醫療支持。
不過目前愛寧達只有放在第二線治療，健保才有給付，病患若要在第一線使用，6個療程必須自費約42萬。不過，台灣肺癌學會宣佈，即日起展開「再啟生命之鑰」計畫，只要提供中低收入戶證明，肺癌病患就能免費獲得此藥物治療。
February 28, 2009
healthall - 藥品安全 | Feb 28, 2009
「大象」治得舒是一種動物使用短效性麻醉藥品，因可短暫麻醉、止痛，被買不起毒品的毒癮者視為替代品，根本不能解毒癮或戒毒，過去確曾用於大象麻醉。
但之所以被俗稱為「大象」，主要是施打治得舒時，一瓶20CC需使用大型針筒加上蝴蝶針注射，由於看起來像大象頭，有毒蟲便把注射治得舒稱為「玩大象」，藥劑則稱為「大象」。
洪東榮強調，治得舒的副作用不少，包括抑制呼吸、讓人昏睡及產生嘔吐昏眩等，曾有人因昏睡發生車禍或溺斃浴缸、甚至引發急性心臟衰竭死亡。 （資料來源：中國醫藥大學毒物科主任洪東榮／記者張協昇整理）


February 28, 2009
healthall - 癌症 | Feb 28, 2009
十三年前，才40歲的廖女士，有一天開始出現咳嗽等感冒症狀，看了醫生都沒有好轉，後來關節又酸痛、手指腫大，拖了一年到大醫院檢查，才知道自已罹患了第一期的肺腺癌。
廖女士出現咳嗽、胸痛還有骨頭酸痛等症狀，都是肺腺癌的臨床表現。不過這時，幾乎七成以上的病患都已經是末期。
肺腺癌其實就是肺癌的一種，通常會先在肺部出現一顆原發性的小腫瘤，很快就會經由周邊血管到處增生，大部分癌細胞常會轉移到骨骼。
醫生說，肺腺癌發生的真正原因不明，一般在等到症狀出現時，多半都已是後期，所以醫師建議超過四十歲的民眾，至少每年要作一次胸部X光檢查，如果有長期咳嗽、體重莫名減輕、還會胸痛的人，更要提高警覺
February 28, 2009
healthall - 肌肉骨骼系統 | Feb 28, 2009
台北梁先生問：我打球不小心跌倒，膝蓋撞到地上，當時不以為意，以為回家冰敷一下就沒事了，可是過了幾個月後，還是覺得走路時有莫名其妙卡住的感覺，而且會突然痠軟無力。到醫院照了核磁共振之後，確定是「半月板」有部分撕裂傷。究竟什麼是「半月板」？為什麼會造成「半月板」的撕裂傷呢？

新光骨科運動醫學中心主任韓偉醫師指出，半月板（Meniscus）是於二軟骨間之軟墊。它有「吸收震動」功能，因為膝關節承受大腿以上的重量，若是沒有軟墊，即使有軟骨，但因為力量太大，再加上膝關節為了要活動，故上方的股骨頭是接近圓形，而下方的脛骨，又呈接近平面。

因此，全部上半身的重量幾乎全在兩點上。如果多了這個半月板，力量就可以被均勻地分散開，藉分散軟骨壓力而達保護目的。每一腳的膝蓋有兩個軟墊，一個靠近膝關節內側，另一個則靠外側。除了保護軟骨之外，它也有幫助膝關節穩定的作用。

當膝扭傷時，可能同時也造成半月板的裂損，因此對軟骨保護減少而且增加了膝關節不穩定性。如果很久不去處理它，則因為膝關節不穩定，輕微之施力可造成膝關節之非生理機能動作。此種非正常動作會增加膝關節壓力而導致軟骨傷害，長久下來可能會造成軟骨的退化性變化，而讓退化性關節炎提早出現。

由於半月板無良好的血液供應，所以受傷之後不如其他軟組織癒合的好。所以，一旦受傷，最好盡快處理。

以下症狀的出現，可能和半月板的損傷有關：腫脹（膝關節腫大），膝關節卡住不能動、膝關節塌陷，在走路或是做一些活動時，膝關節有失控（giving way）的感覺磨擦有聲（感到或聽到骨骼間磨擦）。

新光骨科運動醫學中心物理治療老師潘明德指出，治療可採給予止痛藥、休息、抬高與冰敷（消炎）、超音波、及在物理治療師或醫師指導下做一些運動維持肌肉的狀況。如症狀持續三個月以上，可能損傷的狀況較嚴重或複雜，則考慮採關節鏡手術開刀處理。

February 28, 2009
healthall - 生殖系統 | Feb 28, 2009
婦女腹痛常被誤判成骨盆腔發炎或子宮下垂等，最後連子宮切除都無法根治！基隆長庚醫院醫師指出，許多婦女是慢性骨盆肌肉疼痛症，只要正確診斷及用藥，還是能治療好的。
金宏諺表示，類似的病例常常出現，但經治療，真正的疼痛禍首不是子宮，而是子宮陰道旁邊的韌帶和肌肉，由於不了解，常有「子宮壓迫膀胱」、「子宮下垂壓到尿道」等說法，但因為慢性骨盆肌肉疼痛症不是傳統婦產科或泌尿科的執業範圍，「無辜的子宮」常常被犧牲掉。
他指出，現在隨著婦女泌尿專科成立，慢性骨盆腔疼痛症的診斷及治療有長足進步，但還是有很多醫護人員不了解這種病症，而常常誤判。
金宏諺表示，造成「慢性骨盆肌肉疼痛症」的原因至今不確定，也尚無有效預防方法，認知不足加上診斷及治療困難，使得此症仍困擾著許多婦女，若有類似問題的婦女，除要及早就醫外，也應加強醫學常識，了解真正病因，正確的診斷及用藥，會讓病況好轉。
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