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目前分類: 耳鼻喉科    檢視方式: 列表 摘要
November 30, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-11-30 16:52:40
自由時報更新日期:2009/11/30 04:09
文／詹益智
時序已經進入冬季，氣溫越來越低，部分民眾出現呼吸道不適症狀，包括：喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、鼻塞等等。
這些症狀常可能是因為感冒、呼吸道過敏，或者是流行性感冒所造成，以致門診患者常會問醫師：「究竟我得到的是感冒？過敏？或者是流行性感冒？」
感冒與流行性感冒的病毒並不相同，所造成的症狀也有不同。
一般來說，流行性感冒的症狀會比感冒嚴重，如：高燒（經常會大於38.5度C）、全身關節痠痛、全身倦怠無力等症狀，較常在流行性感冒患者身上發現；而咳嗽、流鼻水、喉嚨痛在兩種疾病都常見。
一般來說，很少感冒病患會需要住院治療，而流行性感冒的患者較可能會有嚴重的併發症，其中最常見的就是肺炎。
至於呼吸道過敏，包括了過敏性鼻炎及過敏性氣喘，其致病原因則與感冒、流行性感冒不同。
呼吸道過敏主要是因為呼吸道對於過敏原產生特異的免疫反應，使得病人有流鼻水、鼻塞、咳嗽，甚至呼吸時，會出現喘鳴聲。少數病人會有喉嚨痛的現象，而其中極少數會發燒，甚至全身倦怠感。
感冒與流行性感冒的治療方式多以症狀治療為主，充足的休息與適量的水分補充、自我健康管理、酌以投予抗病毒藥物，病情大多可以在數天之內獲得緩解。
過敏性鼻炎及氣喘的治療則可能需要長時期的追蹤，適當的環境控制，再加上藥物治療等，可以讓過敏的發作次數及嚴重度得到改善。
無論是得到了感冒、流行性感冒，抑或是過敏，病患還是應該要尋求適當的醫療協助、遵從醫師的醫囑指示，規則服用藥物並追蹤，切勿自行診斷亂服藥物，才不至於從小病變成大病而一發不可收拾。
（作者為北縣三重詹益智耳鼻喉科診所院長）


September 7, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-09-07 10:54:26
自由時報 更新日期:2009/09/07 04:09
〔記者孟慶慈／台南報導〕治療打鼾，牙科也幫得上忙！

成大醫院牙科今年首次嘗試為口咽空間縮小的患者，裝置類似牙齒咬合器的止鼾睡眠裝置，增加睡眠時的口咽空間，患者打鼾次數減少也睡得安穩。
成大口腔醫學研究所副教授黃振勳，去年到美國進修，帶回牙科止鼾睡眠裝置的觀念與技術，今年4月完成第一起個案；病患因口腔疾病動手術，住院期間向醫師表示，經常睡不好、常醒過來，院方為其做頭部X光檢查，發現口咽空間明顯縮小。
黃振勳表示，睡眠呼吸障礙是成人常見的疾病之一，症狀為打鼾，嚴重時會發展成呼吸抑制或終止；口咽狹窄者，白天因咽喉部肌肉收縮，呼吸道保持暢通，睡眠時肌肉鬆弛，呼吸道變狹窄，於是打鼾，睡眠品質變差。
成醫為其量身製作止鼾睡眠裝置，裝在上、下顎牙齒處，此一裝置能將下顎及舌頭前移，睡覺時增加口咽空間，降低打鼾或呼吸中止的機會，也能自由開口。
黃振勳指出，止鼾睡眠裝置嚴格來說可視為牙齒咬合器，健保可給付，材質為製作假牙的材質，此一裝置幾乎不太需要適應期，睡覺時佩戴即可；可能的副作用包括，睡醒後唾液較多，早晨醒來牙齒或牙齦不舒服。
不過，此一裝置並不適合中樞型睡眠中止症、重度睡眠呼吸中止、鼻腔阻塞、顳顎關節障礙等患者。

July 13, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-07-13 14:48:34
July 10, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-07-10 16:24:05
July 9, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-07-09 18:05:35
July 6, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-07-06 16:51:27
July 3, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-07-03 16:25:06
June 25, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-06-25 17:04:13
台中縣一名國小男童，日前玩耍時，左臉頰遭玩伴打中，男童回家後，持續耳鳴，家長帶到醫院檢查，發現「耳膜前下象限」（即耳膜下方）破裂。耳鼻喉科醫師以「耳膜紙成形術」追蹤治療一個月後痊癒，並提醒民眾，若有類似現象，要把握8天黃金治療期，避免成為永久性破孔。
台中縣一名國小三年級男童，日前在安親班和同學玩耍時，左臉頰遭同學打了一巴掌，男童當時感到左耳劇烈疼痛、耳鳴。回家後，仍持續耳鳴，因此，家長帶他到大里仁愛醫院耳鼻喉科檢查。
耳鼻喉科醫師張正勳發現，男童左耳耳膜前下象限破裂，以「耳膜紙成形術」治療，經一個多月追蹤後，完全修復男童破損的耳膜，聽力已恢復正常。
張正勳表示，「耳膜紙成形術」是以類似描圖紙的「無菌紙」剪成圓形，沾濕後，貼在耳膜破損部位，讓捲曲的穿孔緣或是懸垂瓣固定，幫助表皮細胞沿著同一個平面生長，自然修復破損耳膜。
張正勳表示，耳膜破損包括挖耳道、打架、車禍等因素，耳膜外傷有可能會發生聽小骨斷離、脫臼或是圓窗破孔，形成外淋巴液外漏，產生耳鳴、聽力變差的現象，「耳膜紙成形術」是慣用的修復方法。
張正勳指出，耳膜破裂能否癒合和破損大小有關，小的破孔經細心照顧，癒合修復可達8成，但若破損面積超過3分之1，自然癒合率則降至2成以下。
張正勳也提醒，發現耳膜破裂應儘快就醫，若超過8天，破損鼓膜瓣的皺縮會變嚴重，不容易攤平復位，民眾應把握黃金治療期，避免變成永久性破孔。

June 24, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-06-24 19:41:53
台中縣一名國小男童因玩耍不經意，被同學打了一巴掌，隨後竟發生耳鳴、疼痛症狀送醫檢查，結果發現耳膜破裂，經耳鼻喉科醫師施以「耳膜紙成形術」，經一個月追蹤後，現已恢復正常聽力。耳鼻喉科醫師呼籲民眾若發生耳朵異狀時，應該儘速找耳鼻喉科專科醫師檢查，避免受到更大的傷害。
這名男童日前在安親班中和同學玩耍時，不慎被同學打到左臉頰，頓時左耳劇烈疼痛，且有耳鳴現象，回家後耳鳴現象持續存在，家長隨即帶男童至大里仁愛醫院耳鼻喉科檢查。經張正勳醫師檢查發現，男童左耳耳膜前下象限破裂，施以「耳膜紙成形術」，再加上將近一個月追蹤檢查後，聽力已恢復正常。
根據張正勳表示，「耳膜紙成形術」即是使用沾濕的紙片貼住耳膜破孔，讓捲曲的穿孔緣或是懸垂瓣固定，使得表皮細胞能沿著同一個平面生長，這位男童接受此術治療後，復原的情況良好，耳膜完全修復，聽力恢復正常。
張正勳指出，耳膜破裂癒合與其面積大小有關，小的破孔經過細心照顧，自然癒合率可以達到80%以上，如果超過耳膜面積三分之一的破孔，自然癒合率則降至20%以下。
張正勳醫師也強調，若發生耳膜破裂，越早治療越有利於癒合，拖延治療超過八天以上的話，鼓膜瓣的皺縮就會非常嚴重，而且不容易攤平復位，如果能夠儘速處理，把鼓膜瓣復位，讓破孔變小，便可加速癒合，避免變成永久性破孔。

June 23, 2009
healthall - 耳鼻喉科 | 2009-06-23 16:52:59
經常感覺呼吸或吞嚥困難的民眾，可能是咽喉部長了會厭囊腫，醫師提醒，若不加以治療，導致囊腫長大，可能在睡眠中休克、呼吸中止而致死。
新店耕莘醫院耳鼻喉科主治醫師詹益智表示，一名經常往返台灣上海的四十歲台商，半年來經常感覺呼吸、吞嚥困難，甚至每次運動不到十分鐘就快喘不過氣。尤其睡覺時只能側睡，否則根本難以呼吸，打呼也愈來愈大聲，讓枕邊人不堪其擾。
在妻子陪同下，跑遍各大醫院，不少醫師皆認為是扁桃腺肥大問題，需開刀切除，但這名台商認為，手術後需休養多日，因此持續求診，希望能夠找到更好的治療方式。
最後，醫師經內視鏡發現，這名台商病咽喉部的會厭軟骨上長了一個「櫻桃般」大小的會厭囊腫，導致百分之八十的呼吸道堵塞，經進行微創「纖維內視鏡」手術，十分鐘結束療程。
詹益智說，會厭囊腫並不常見，成因目前不明，但像這名台商如此大的囊腫相當罕見，一般多為「小珍珠」般大小，有可能是台商延誤就醫，導致囊腫擴大。

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