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December 11, 2009

台灣新生報更新日期:2009/12/11 00:07 【記者陳元春/台北報導】

成夜盲症的原因可分先天和後天,書田診所眼科主任廖士傑指出,後天因缺乏維生素A造成的夜間視力減退,可透過多補充維生素A改善,至於先天性的夜盲症目前還無法控制其惡化演變的進展,但日常仍建議多補充富含維生素A食物,如深綠色蔬菜、胡蘿蔔等,多少減緩力視力退化速度。

 

身處黑暗空間,如在電影院看電影,一般人約一分鐘就可適應,但患有夜盲症的人,要恢復夜間視力明顯慢很多,或有人甚至一直都看不到。

 

診所眼科主任廖士傑指出,造成民眾夜盲症的原因可分因後天營養素不足或先天遺傳性疾病所致。先天性的夜盲症常見為色素性視網膜炎引起,常見好發於三十歲以後,因色素退化,進而影響周邊視網膜,導致夜間視力減退。但有部分病人甚至人會進一步影響中央黃斑部,造成整體視力受損。至於後天夜盲症的原因則在於缺乏維生素A所致。

 

醫師廖士傑補充,因整體生活水準改善,近來因營養缺乏導致的夜盲症,已較少見,但仍有部分患者是因偏食造成,而後天營養素缺乏造成的夜盲症,日常透過多補充維生素A就可改善。

 

不過,因先天遺傳性疾病造成的夜盲症,目前則還無法控制其演變進展,臨床有些人的色素性視網膜炎最多僅影響夜間視力,但有部份人卻會進而影響到整體視力,有不同的型態,且其演變速度也有個別差異。但醫師強調,先天夜盲症患者若合併有白內障,因會嚴重影響視力,臨床仍建議患者應動白內障手術,可多少改善視力。且不管是先天因素或後天造成的夜盲症,醫師廖士傑都建議民眾,可多補充富含維生素A食物,舉凡紅蘿蔔、魚類、深綠色蔬菜、水果,及各色蔬菜等,提供民眾參考。

 

醫師另建議有夜盲症的人,夜間行動應多注意,尤其是身處不熟悉的環境或不明亮的環境,且日常騎車或開車時,也需小心。


December 11, 2009

台灣新生報更新日期:2009/12/11 00:17 【記者萬博超、李叔霖/台北報導】
有夜盲症的人,一旦到了晚上就什麼也看不見,就算是在燈光下亦然。台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師表示,夜盲症患者就像雞的視力一樣,到了晚上就看不到景物,在傳統中醫屬「高風雀目」的範疇,可用針灸療法、中藥調理進行治療,大陸傳有中醫師僅以針灸就治好夜盲症者。

 

翁醫師指出,古籍《世醫得效方》就提出「高風雀目」的說法,為先天稟賦不足、脾胃虛弱、久病、氣血不足等因素所造成,早期症狀以夜盲和視野縮小為主,之後逐漸引起視力嚴重障礙,一旦進入黑暗的環境裡,患者夜視能力差、看不到,甚至於最後變成失明。「高風雀目」類似於西醫Donche提出的「視網膜色素變性」,但中醫比西醫早了五百年以上。

 

《世醫得效方》卷十六:「蓋高風纔至黃昏便不見,經年瞳子如金色,所謂黃風者即此也。」上述即是在描述夜盲症患者的相關症狀。夜盲症病因有先天性、後天性之分,先天性夜盲症為遺傳性疾病,例如近親結婚之子女、視網膜色素變性等皆可能造成,後天性夜盲症主要是糖尿病視網膜病變、維他命A缺乏所致。

 

治療上,西醫沒有比較好的治療方式,但中醫比較好處理,在中國大陸,已有中醫僅用針灸療法治夜盲症,有效達六成以上,可取睛明、風池、養老、肝俞、腎俞、光明、足三里、三陰交等穴位進行治療,其中以球後穴的療效較佳,但因穴位所在位置,針灸所用的針需沿著眼窩彎曲進去,治療風險較大,一般較少取球後穴。

 

內服中藥上,治宜肝腎雙補,適合用熟地黃、枸杞子、桑椹子、蒺黎子、覆盆子、赭石子、菟絲子、決明子、車前子等藥材,配合患者個別體質、症候加減用藥。建議平常可多吃富含維他命A的食物,包括木瓜、芒果、魚肝油、番茄、菠菜、杏仁、紅蘿蔔等皆是。

 

維生素A雖有助預防部分夜盲症,但補充過量易引發中毒。北市中醫師公會理事王靜修醫師指出,非先天性的夜盲症可藉食療改善。過去中醫治療部分眼疾的方劑可見添加羊肝等食材,在現代來看,維生素A是其有效的原因之一。而不少現代人還會自行補充魚肝油,以增加維生素的攝取,但維他命A等油溶性維他命需要控制劑量,以免中毒。

 

王靜修指出,古代中醫曾使用羊肝丸來治療眼疾,主要組成有羊肝、木賊、當歸、蟬蛻,夜明砂等。其中羊肝富含維生素A,推估對非先天性的夜盲有輔助治療的效果。

 

儘管非先天性的夜盲症主要需補充維他命A,但補充時仍須循醫師與藥師的指示。藥師李佳利說,很多人以為維他命只是日常營養補充品,可以隨意服用,其實維他命過量不但無益,反引起中毒反應危害身體健康。

 

尤其是維他命A、D、E、K等油溶性維他命,會在體內日積月累地蓄積起來,較不容易排出,使用時須特別嚴格掌握劑量,李佳利指出,尤其是維他命A和D,最常發生小孩子過量中毒案例。

 

很多人還會固定服用魚肝油來避免維生素的缺乏,也有人將魚油與魚肝油混淆。藥師提醒,魚肝油主要來自魚的肝臟,含有豐富的油溶性維他命A及D,如果將含油溶性維他命A及D的魚肝油當作魚油隨意服用,有傷身的疑慮,若長期大量食用,會造成體內蓄積過量而發生中毒,易引起腦壓升高等副作用,因此食用要特別注意。


December 7, 2009


自由時報更新日期:2009/12/07 04:09

〔編譯陳成良/綜合報導〕療白內障採用人工水晶體是不二法門,如今美國Calhoun Vision公司已開發出最新一代的「光調整型人工水晶體」(LAL),號稱能輕鬆讓近視、白內障患者以及其他視力退化的病患恢復正常視力,甚至擁有比標準視力更好的絕佳視力。

 

英國媒體6日報導,LAL與目前用於治療白內障的人工水晶體相似,但特色在於它採用特製的矽凝膠材料,醫生可在它植入眼內後,於2到3週內依據病患個別需求,準確修正其屈光度,實際上免去術後戴眼鏡矯正視力的必要。

 

醫生可透過一個數字化光傳導系統方便地修正其屈光度。LAL受到一定強度的雷射光或紫外線照射後,即可改變其外型及弧度,這表示LAL可以為各種病患的需求量身打造,解決他們遠視、近視、散光、老花眼或白內障等各種視力退化問題。


November 30, 2009
台灣新生報更新日期:2009/11/30 00:07 【記者張淑珠/台中報導】

一名60歲的婦女因白內障視力模糊到醫院求診,指定醫師要裝最新的「多焦點人工水晶體」,但醫師以她的角膜散光度數達175度不適用而拒絕。醫師幫她植入健保有給付的「球面人工水晶體」,不但讓她平常不用戴散光眼鏡,生活更為便利外,也省錢。
眼科醫師金正詔表示,現在的水晶體強調功能性,患者選擇時應考量年齡與個人需求,價格高的並非是最好的;如果年紀輕的或早發性、外傷性,或是高度近視造成的白內障患者,通常大概50歲以下的病人,就會比較建議植入多焦點人工水晶體,因為在這個年紀以下通常都需要看遠看近的功能。
金正詔指出,裝置人工水晶體也要考慮個人作息與生活狀況,如果工作需要夜間開車或精確視力的人,醫師會建議非球面水晶體。而年紀大的患者如果沒有特殊需求,平常只有看看電視,不建議裝置功能性人工水晶體。

November 30, 2009
台灣新生報更新日期:2009/11/30 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】

結膜炎的非處方眼藥氾濫,這些眼藥大多含有抗生素。英國牛津大學彼得羅斯(PeterRose)警告,含有抗生素的眼藥雖然對治療結膜炎略有好處,不過卻可能造成細菌具有抗藥性,因此建議,不應再將含抗生素的藥水、藥品列為非處方用藥,以免讓細菌抗藥性變得更強,最後疾病無藥可醫。

這項研究發表於「英國全科醫學期刊」(BritishJournalofGeneralPractice)。研究人員解釋,政府、醫界當務之急是要減少抗生素用量,減少細菌產生抗藥性的機率。

研究顯示,英國民眾在藥房可以隨手買到治療結膜炎用的抗生素眼藥水,因此導致藥水用量增多,雖然過去研究證實,藥水對結膜炎小有幫助,不過這種現象還是弊大於利。

據了解,氯絲菌素(Chloramphenicol)眼藥水為一種廣效型抗生素,主要用來治療急性細菌性結膜炎,在二○○五年六月英國藥品和醫療產品管理局(MHRA)將這類藥品歸類為非處方用藥,英國民眾不需要再花時間看醫師就能在藥房自行買藥、點藥。

研究發現,二○○五年夏天的時候,抗生素藥水用量突然大增。研究發現,大部分患者在點藥後,病情恢復速度的確加快一點,大約有八十%的結膜炎患者即使不用藥也會自行痊癒。

醫界使用氯絲菌素眼藥水已經超過五十年,一直以來,這類藥物很少出現抗藥性問題,研究人員擔心,若大量濫用,連這種藥物也會讓細菌出現抗藥性,對患者不利。


September 28, 2009
自由時報 更新日期:2009/09/28 04:09
〔記者胡清暉/台北報導〕
福聯盟最新調查顯示,國小五、六年級學童有高達七十六%會玩線上遊戲,反映國小校園已瀰漫著一股
online瘋。且孩子假日玩得比平常還瘋,週一到週五平均每天會玩二.七七小時,一到了假日,平均每天會玩四.二一小時,甚至有一成五、推估近九萬的小五、小六學生,假日每天會玩超過八小時。
兒盟針對全台九七一名國小五、六年級學童,進行「二○○九年台灣兒童線上遊戲行為調查報告」。調查顯示,四十二.八%的孩子表示遊戲打鬥的場面很血腥,六十四.五%的兒童認為「遊戲中的女生穿得太少,覺得很色」。
兒盟提醒,台北市還有一名十歲男童,每天狂打十個小時以上線上遊戲,突然覺得右眼出現黑影和閃光,就醫後發現是用眼過度導致飛蚊症,視網膜差點剝離險失明,並提出「給孩子的停看聽守則」,「停」是「上網三十分鐘,休息十分鐘」,「看」是「看到輔導/限制級遊戲不要玩」,「聽」是「聽大人的話」。
 

September 18, 2009
台灣醒報記者楊舒婷綜合報導
盲人有望治癒!透過基因療法,治癒色盲不是夢。目前美國華盛頓大學研究團隊以猴子進行實驗,運用視蛋白基因,可成功治療猴子紅綠色盲的情形。研究人員表示,未來有機會應用在人體治療上。
《自然》期刊刊登華盛頓大學研究成果。研究團隊以兩隻從出生就色盲的猴子道頓與山姆進行動物實驗,將人類視蛋白基因注射至視網膜區域,發現可順利治癒色盲情形。研究人員表示,就算一出生就色盲,透過補足缺漏的基因,也能成功解決色盲問題,代表大腦確有可塑性。
這兩隻猴子的色盲情形在基因治療的20周內,有了急遽進步,而且功效今已達兩年,目前尚無發現任何副作用。此外,實驗過程中,研究人員也發現雄猴色盲比例明顯比雌猴多。
不過,研究人員也指出,這項研究是否能直接應用到人體身上,仍需更進一步研究。計畫主持人傑内茲表示,許多色盲者視力依然相當良好,因此要先確保醫療安全性,才能應用於人體治療。
人類眼睛視網膜上有三種錐狀細胞,可吸收不同顏色光波長;若錐狀細胞功能失去功能,就會產生不同程度的色盲,如紅綠色盲、黃藍色盲等,更嚴重者,可能完全無法辨別色彩。
目前人類平均每12人當中,就有一人是紅或綠的色盲。以紅綠色盲為例,要辨識紅綠色,需要這兩色的視蛋白基因;少一組,其中一色就會看不見。

September 17, 2009
中廣新聞網 更新日期:2009/09/16 22:35

發性眼角膜糜爛的眼疾並不少見,當異物割傷角膜造成表皮細胞癒合不良,就可能導致角膜反覆糜爛發作,嚴重時會讓患者眼睛劇痛,淚流滿面,台大醫院利用「釹(ㄋㄩˇ)雅各雷射」幫患者眼睛患部用雷射治療,不但結疤少、不影響視力,並且有高達八成五的患者不再復發。(徐韻翔報導)
當眼睛遭受到指甲、紙片、樹枝或書等異物割傷角膜,造成角膜表皮細胞癒合不良時,眼角膜糜爛問題就可能一再反覆發作,通常會單眼出現輕微異物感,眼睛痛,嚴重時會痛不欲生,淚流滿面視力模糊,另一種少見的角膜失養症也會引發這種反覆糜爛問題。
過去在治療角膜糜爛,會以包紮,點人工淚液以及帶隱形眼鏡等方法,緩解症狀,或是以棉棒移除糜爛細胞、針刺糜爛處形成結疤促進癒合,不過卻有明顯疤痕影響視力風險,再不就得用準分子雷射來治療,也可能一再復發可能,讓患者不堪其擾。
台大醫院近年利用「釹雅各雷射」治療,眼科部醫師侯育政表示,只使用0.4-0.6毫焦耳的低能量雷射,直接對焦在鬆脫角膜表皮細胞下,打上30-40發,術後2~3天就可大幅緩解疼痛。
台大醫院利用這項技術,目前已經成功治療過33位傳統治療無效的患者,其中28位術後沒有明顯復發,成功率高達八成五,雷射手術可在門診治療,不需進手術房,是角膜糜爛復發患者的新選擇。此項結果被刊登在國際醫學期刊上,獲得肯定。

September 15, 2009
時電子報 更新日期:2009/09/14 13:53 【中時健康李世泓/台北報導】
囉!好久不見!怎麼還在戴眼鏡?是角膜太薄還是瞳孔太大了呀?』按照雷射近視手術發展之快速,這句奇妙的見面問候語,可能在不久的將來,出現在你我之間。
近十年來雷射近視手術的發展,簡直比登陸月球還快,從以往的鑽石刀手術迅速的演進為準分子雷射手術,也就是所謂的lasik,而lasik在穩定的佔有近視雷射手術市場一席之地後,就角膜瓣的製成技術,更從傳統的板層刀提升到IntraLase飛秒無刀雷射。受術者需要知道,追求完美絕對是醫師的天職,在現代的醫療領域,科技是決勝的重點因素,所以醫療設備的提升肯定是醫事人員的兵家必爭之地,飛秒無刀雷射的出現,已是時代趨勢,此一技術甚至通過了美國太空總署(NASA)的認可用於太空人的視力矯正,由此可見IntraLase飛秒無刀雷射的指標意義。
多年來致力於雷射近視手術研究的眼科權威丘子宏醫師表示,在前導波虹膜定位系統成功的降低夜間眩光發生機率後,IntraLase飛秒無刀雷射是另一項重要突破,因為這項技術的使用,節省了受術者在製作角膜瓣過程中的角膜基質,而角膜基質厚度是術前檢查的重點考量數據,因為可使用的角膜基質厚度增加了,相對的擴大了可治療的近視度數,以往許多高度近視因條件不足而不能做手術的人,因此受惠。
因為同時擁有台灣、香港的醫師執照,一直相當注意全球變化的丘子宏醫師指出,全世界擁有IntraLase飛秒無刀雷射的地區是以美國為最高,全美超過一千個雷射近視矯正中心裡,搭配有IntraLase飛秒無刀雷射設備的,就有五百家以上,比例超過50%,而在接受雷射近視人口總數中,則有65%選擇了IntraLase飛秒無刀雷射;然而這個比例還並非最高,香港雖然地域和人口數都較少,但在這方面的接受度則相當驚人,有高達80%的香港人民在選擇雷射近視手術方式時,會加選IntraLase飛秒無刀雷射作為搭配。至於台灣,因為儀器設備的引進較慢,所以使用者的比例還遠不如美國或香港,但也是在快速提升中。
IntraLase飛秒無刀加上前導波虹膜定位的全雷射近視手術價格來看,美國的收費約在5000美金,折合新台幣約為16萬元,香港的收費約是港幣29000元,折合新台幣約為13萬元左右,相較之下,台灣的手術收費算是相當低廉的,約為香港的六成。因為除了先進的儀器設備之外,近視雷射手術都有基本的設備、耗材等費用,消費者不要貿然被價格吸引,而忽略了真正的醫療品質。丘子宏醫師也提醒想要接受近視雷射手術的人,IntraLase飛秒無刀雷射雖是很好的手術方式,但不代表每個人都是需要用到如此高階的手術,還是要先透過術前檢查,視每個人條件的不同、近視散光度數的深淺,而去做不同的選擇,因為手術方式的最終選擇權在受術者,如果條件不錯的選到了高階手術,會是一種預算的浪費,反之,條件沒那麼理想的受術者,有時為了省錢,選到錯誤的手術方式,到頭來吃虧受累的會是自己。

September 14, 2009
台灣新生報  更新日期:2009/09/14 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
多人都有眼皮浮腫的經驗,台北縣立醫院中醫科 翁瑞文 醫師表示,造成的原因眾多,有些人是因為體內水分代謝不良,有些人則是個人體質上的問題,或是用眼過度、婦科疾病、對藥物過敏及眼瞼經絡不暢通等都可能造成眼皮浮腫。
中醫認為,眼皮浮腫跟「濕」有關,因為眼胞屬脾胃,當脾胃虛弱或濕熱時就容易造成眼皮浮腫,治療上需清濕熱、補脾胃。 翁 醫師指出,若是水分代謝不良者建議睡前不要喝太多水;若是用眼過度者應適時讓眼睛休息;若是對藥物過敏者則 應跟 醫師討論是否需要換藥。
如果是眼皮呈單獨水腫無紅腫症狀者,這種情況應該是因為脾氣虛弱以致於不能化濕,治療上可用六君子湯、參苓白朮散來健脾去濕。若女性眼皮出現浮腫且有灰黑色情形者,則可能連帶有月經、白帶、閉經等問題,應進一 步由 醫師診治。
除此之外,若是老年人出現眼皮浮腫則跟腎氣衰弱有關,若是下眼瞼浮腫者需從補腎來著手,適合使用六味地黃丸、還少丹、左歸丸、右歸丸等處方來調理;若是眼瞼浮腫有如黑眼圈者,可能就必須考慮是否為鼻子方面的問題,譬如過敏性鼻炎、鼻竇炎所引起的浮腫。
還有一種情況是眼皮浮腫、刺痛、流眼淚且有癢感,像這種症狀往往跟過敏體質有關。 翁瑞文 醫師進一步指出,患者可能有異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎等疾病,治療上可使用荊防敗毒散以便發汗解表、散風祛濕,並視個人體質、症候酌加薄荷、蟬蛻、荷花、木賊等單味藥

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