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June 23, 2009
healthall - 血液 | 2009-06-23 14:53:54
三天前做大腸鏡檢查，未發現大腸癌的蹤跡，三天後因嚴重腹脹而掛急診，再做大腸鏡發現四公分大的腫瘤，同樣是大腸鏡檢查結果卻是天壤之別，澄清醫院中港院區大腸直腸外科主治醫師邱錫雄表示，因兩次檢查深度不一，再加二十公分，大腸癌就現身。
台中市日前一名六十歲的女性患者，平常就有血便的現象，特別到醫院做大腸鏡檢查，因感覺不舒服只深入七十公分，約檢查到降結腸的地方就結束，醫師告訴她並未發現大腸癌的病兆，未料三天後因嚴重腹脹到澄清醫院急診室求診，轉住院治療。邱錫雄醫師表示，該患者的症狀強烈懷疑是與大腸癌有關，建議患者再做一次大腸鏡檢查，由於患者對大腸鏡檢查仍心存恐懼感，因此改做無痛式的大腸鏡檢查，患者不會感覺到有大腸鏡侵入之感，可以較深入檢查，減少盲點的遺漏。
當無痛大腸鏡深入患者腸道約九十公分的地方，在橫結腸發現約四公分大的腫瘤，並已阻塞腸道，患者接受部份大腸切除。
邱醫師指出，大腸鏡深入腸道達六、七十公分應是很正常的檢查深度，還有一些民眾因畏懼大腸鏡檢查的不舒服感，而不想做這項檢查，因此當發現大腸癌時往往已發展到數公分的體積，帶給患者後續治療的麻煩，如果能早期發現大腸癌，治療的效果會更好。
大腸鏡檢查到底要做多深才算最好，邱醫師認為，如果能讓受檢者減少甚至完全無痛的感覺，一定能做得更深入，甚至做到全大腸的檢查，因檢查得較完整，比較不會疏漏，像這位六十歲的患者因大腸鏡檢查只差二十公分，就無法發現橫結腸的腫瘤，有所遺憾。

June 9, 2009
healthall - 血液 | 2009-06-09 18:52:34
台中市一名50歲的未婚女子，今年端午節前從中國大陸返台，吃了很多粽子，突然出現下腹疼痛，以為吃壞肚子，經署立台中醫院診斷發現是畸胎瘤引起，隨即開刀切除。
台中醫院婦產科主任于鎮煥表示，這名女子在吃完粽子後第二天，突然右下腹部劇烈疼痛，臉色慘白、冷汗直流，隨即被家人送到台中醫院急診。
于鎮煥表示，原本以為患者可能是急性盲腸炎或是急性肝膿瘍，透過超音波檢查時發現腹腔有東西，會診婦產科後發現右側卵巢長了一顆超過10公分的畸胎瘤，緊急開刀切除右側卵巢與畸胎瘤才解決急性腹痛症狀，但保留子宮與左側卵巢，不影響患者未來結婚及生小孩的機會。
于鎮煥指出，畸胎瘤是指人在胚胎時期生殖細胞分裂過程中跑錯位置造成，因內含胚胎的皮脂腺、腦組織、毛髮、牙齒、甲狀腺等組織而命名，其中女性畸胎瘤多在卵巢、子宮或輸卵管發現，男性畸胎瘤則大多長在睪丸或輸精管上。
　他說，畸胎瘤是年輕女性常見的腫瘤之一，大多為良性腫瘤，但少數會轉為惡性，不過大多沒有症狀，要等到腫瘤過大壓迫到輸尿管造成頻尿，或是腫瘤因運動等因素，造成卵巢扭轉導致神經血管遭壓迫出現急性疼痛等症狀後才會被發現。這名患者就是卵巢扭轉造成的急性腹痛，經過確診後即可以開刀切除。

June 4, 2009
healthall - 血液 | 2009-06-04 15:58:43
美國商業資訊佛羅里達州奧蘭多和德國達姆施塔特消息――在多形性膠質母細胞瘤（GBM）新診斷患者中進行的一項獨立2期研究顯示，西侖吉肽（cilengitide）聯合化學放射治療（合併及輔助帝盟多加放療）可能延長存活期。1在奧蘭多舉行的美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上發表了這些發現。
西侖吉肽顯示了德國達姆施塔特默克集團透過創新標靶治療致力於癌症個體化治療的承諾，它是研究中的一個新類別抗癌藥物中的第一個藥物，這類藥物被稱為整合素抑制因數，西侖吉肽已進入3期開發。整合素抑制因數據被認為能以腫瘤為標的，並為腫瘤提供營養、促進癌症細胞生長的脈管構造。
NABTT-0306研究由美國國家癌症研究所贊助，腦腫瘤治療新方法研究計畫（NABTT）成人腦瘤協會營運，94例新診斷為GBM的患者隨機接受2種不同劑量的西侖吉肽（500或2,000 mg），聯合化學放射治療，主要評估指標（primary endpoint）是整體存活率。次要評估指標包括無進展存活和該方案的安全性評估。隨機治療期之前，安排了安全性導入期，18例患者按計劃完成500、1,000和2,000 mg劑量水準的治療。
主要評估指標的結果顯示，西侖吉肽2,000 mg治療組的整體存活率有高於500 mg組的趨勢。兩治療組結果彙總顯示，本項隨機研究中的患者中位存活時間為18.9個月（95% CI 16.6–21.9），12個月隨訪時整體存活率為79.5%（95% CI 71–87）。1 該研究的歷史對照報導，單用化學放射治療的中位存活時間和12個月存活率分別為14.6個月和61.1%（95% CI 55–67）。2
主要研究者、美國伯明罕市阿拉巴馬大學神經科教授Burt Nabors表示：「我們對這些結果感到鼓舞。膠質母細胞瘤是具有高度侵犯性和挑戰性的癌症類型，預後極差，迫切需要3期試驗探索諸如西侖吉肽這樣的新治療選擇，以真正改善療效。」
西侖吉肽單藥或聯合化學放射治療在GBM中的臨床活性和耐受性已經在既往試驗中得到驗證，藥物相關的3級或4級毒性發生率極低，上述研究的結果為現有證據提供了補充。3-9 基於這些研究結果，正透過3期試驗CENTRICa和2期試驗COREb對西侖吉肽進行進一步研究。
默克集團腫瘤部執行副總裁Wolfgang Wein博士表示：「我們與膠質母細胞瘤業內人士聯手探索西侖吉肽治療這一毀滅性疾病的可能性，我們的總目標是為所有癌症患者提供個體化學治射治療，作為其中的一份子，我們信守承諾，繼續開發西侖吉肽聯合療法治療GBM和其他癌症類型。」
西侖吉肽治療GBM的開發專案
a. CENTRIC是3期多中心開放對照研究，評估GBM新診斷患者的一個特定亞組中西侖吉肽聯合標準化療（帝盟多，簡稱TMZ）加放療vs單用標準化療加放療的有效性和安全性。CENTRIC試驗中募集的患者將評估腫瘤組織的MGMT（甲基鳥嘌呤-DNA甲基轉移酶）基因促進子的甲基化狀態。該基因促進子是MGMT表達中的控制性要素，MGMT是一種降低化療有效性的酶。CENTRIC試驗現正與歐洲癌症研究與治療組織（EORTC）和加拿大腦瘤協會（CBTC）合作進行中。
b. CORE是CENTRIC的探索性夥伴試驗，評估西侖吉肽在MGMT未甲基化的GBM患者中的應用。CORE是2期多中心開放研究，比較2種西侖吉肽方案聯合標準治療（帝盟多合併放療，隨後以帝盟多維持治療）。
疾病負擔
• 全球每年新發腦和神經系統癌症189,000例，死亡142,000例10
• GBM是原發性腦瘤中侵犯性最強的類型。儘管影像學技術和現有最佳治療取得進展，仍有超過70%的患者在2年內死亡7
April 28, 2009
healthall - 血液 | 2009-04-28 12:58:32
養成健康檢查習慣，才能及早發現與治療。一名二十五歲的年輕女子，到澄清醫院接受乳房良性纖維腺瘤切除手術，在手術前的X光檢查時，意外發現縱隔腔胸腺囊腫的跡象，經胸腔外科進一步檢查，確認在她的心臟旁存有胸腺囊腫。院方再次手術摘除，解除惡化及壓迫的危機，算是不幸中的大幸。

澄清醫院胸腔外科主任賴重佑指出，這名女子進行手術前，意外發現胸腔隱藏胸腺囊腫，勇敢再進手術房，透過胸腔鏡取出囊腫，經化驗是良性的，虛驚一場，且術後的恢復情況相當良好。

他說，胸腺囊腫是一種罕見的囊腫，且多屬先天性，同時可能沒有任何症狀，容易被忽略，一旦囊腫擴大，會有惡化的機會，或是壓迫心臟，造成嚴重負擔，所以不能輕忽這項疾病。

賴重佑說，養成定期健康檢查的習慣，才能及早發現及治療胸腺囊腫，且不致危害身體健康。

April 28, 2009
healthall - 血液 | 2009-04-28 12:56:50
台南市一名三十七歲男子，每天兩隻手機貼放胸口，接百通以上電話，最近被診斷出罹患乳癌，經外科切除手術後，在台南市立醫院接受後續的化學治療，病情穩定。醫師認為目前研究仍未證實電磁波與癌症間的關連。

這名患者最近發現左胸有突起小腫塊，以為是台語俗稱的「疔仔」，而到市立醫院就診，經醫師切片檢查，確定為惡性腫瘤，同時已侵襲到附近的淋巴組織，屬第二期乳癌，立刻安排開刀切除。

由於男性罹患乳癌的病例較少，加上家族中並沒有人罹患乳癌或其他癌症，這名男子懷疑是經常講手機導致。

他表示，自己是大型工地主任，每年都會負責多個造價上億元工地，多年來都是帶兩隻手機在身上，為了方便接聽，貼身放在左胸前的衣服口袋裡，因為工地事務繁忙，每天撥接電話超過百次，「是否手機貼胸口，造成乳癌？」他非常疑惑。

市立醫院血液腫瘤科主治醫師李楊成說，近幾年有關於手機電磁波與癌症間關連的研究不少，但結果完全分歧，有研究認為兩者間有關連，但也有研究認為沒有數據顯示相關，醫學界並沒有定論。

他表示，與女性相比，男性罹患乳癌大約是一比一百，這名患者因為手機使用量比常人大，加上罹癌的剛巧又是貼身放手機的左側乳房，才會產生聯想，但無法證明兩者相關。

李楊成表示，男性因乳房組織小，罹患乳癌多數能從外觀上的突起發現，即早治療，多數發現的都是早期，但因為男女不同，男性罹患乳癌的惡性較女性強，治療較困難，一旦發現胸部有不明突起，應盡早就醫。

April 26, 2009
healthall - 血液 | 2009-04-26 11:24:33
美國研究人員今天說，完全由血液透析病患自體細胞培養出的第一個靜脈移植物顯示，針對10名透析病患進行的長期研究已出現希望。
這個經由組織工程育成的移植物是在6個月期間培養出，並已對血液透析病患進行過試驗。
許多透析病患是透過一段塑膠廔管來將血液送出過濾，但這種廔管的故障率高。由病患自體靜脈接成的廔管一般功能較好，但許多病患並無適當的靜脈可接成廔管。
加州細胞移植組織工程公司（Cytograft TissueEngineering）如今發明新方法，屬於所謂再生醫學的新領域，即以病患自體細胞來培養出供移植用的組織甚至器官。
April 15, 2009
healthall - 血液 | 2009-04-15 14:50:53
有民眾因為蛀牙引發嚴重敗血症而死亡，醫師表示，身體若有傷口，細菌入侵，一旦抵抗力弱時，就可能引發敗血症，如果是成年人症狀會出現高燒、全身寒顫，老年人症狀不明顯，但是如果延誤送醫死亡率達3成，萬一敗血症已經導致休克，死亡率甚至超過6成，不得不小心。(徐韻翔報導)
當身體出現有傷口時，務必要妥當治療處置，以免感染發炎，嚴重引發敗血症。林口長庚醫院感染科主治醫師黃景泰表示，一般常見的敗血症感染病因，包括大腸桿菌引發小便感染、腎發炎，以及膽道、盲腸有傷口等，或是蜂窩性組織炎、牙齦受傷流血口腔有細菌感染等，都可能讓細菌有機可乘入侵人體，一般有抵抗力的人，可以消滅外來壞菌，不過如果抵抗力弱，無法打敗細菌，就可能引發敗血症危機。
黃景泰說，當細菌入侵人體後，會透過血液循環體內，引發人體的免疫反應，人體在對抗細菌時會釋放出發炎物質，這些物質有時對人體有害，可能造成血壓降低，甚至奪命。
醫師表示，當敗血症時，一般成人與幼童常見表現症狀包括高燒38度3以上與全身寒顫發抖等，務必儘速送醫，而老人家由於敗血症時症狀不明顯，可能只是精神不濟、嗜睡等，如果延誤就醫，老人家敗血死亡率可達三成，而一般人如果感染敗血症時，沒有適時清除患部發炎傷口，投以抗生素治療，敗血嚴重休克的死亡率，可達六成以上，呼籲民眾千萬不要輕忽傷口感染問題，以免敗血嚴重致命。
April 14, 2009
healthall - 血液 | 2009-04-14 14:04:28
被葡萄糖附著的血色素稱為糖化血色素。葡萄糖可自由通過紅血球，並經由化學作用附在血色素上，每個紅血球中都有少量葡萄糖永久性地附著在血色素上，血糖愈高，永久性附在血色素上的糖份就愈多，因此糖化血色素的百分比可以反映出紅血球生存期間內（紅血球的平均壽命約4個月）的平均血糖濃度，它可以檢測過去3個月內，民眾的糖尿病控制的好還是壞。
　　使用血糖機測血糖，只能測到當下的血糖值，無法推測之前的血糖值是否正常，一般糖尿病患者，需每天以血糖機測血糖，防止吃到不當的食物，血糖飆高。
April 14, 2009
healthall - 血液 | 2009-04-14 14:02:09
慢性骨髓性白血病患者有希望了?!過去慢性骨髓性白血病的治療選擇不多，現在因醫學的進步，開始有新的標靶用藥已於國內上市並即將通過健保給付，對慢性骨髓性白血病患者而言不只是治療選擇變多，改變慢性骨髓性白血病是絕症的觀念，只要長期服藥就可有效控制癌細胞並延長存活期。
日前於中華民國血液病學會舉辦第十三屆第二次血液病學會會員大會中，美國德州大學健康科學中心教授Francis Joseph Giles針對慢性骨髓性白血病第一線標靶用藥做分析，第一線標靶用藥主要是一種蛋白質酪胺酸激酶抑制劑，可抑制人體內的費城染色體與Bcr-Abl基因所製造出的異常蛋白活性，在病患服藥的期間，不但可使血液、染色體恢復正常，近半數病患體內的癌細胞低到千分之一以下，甚至完全消失，此時血液、染色體和基因都得到緩解，預計存活期應可超過十年，這是癌症治療很大的突破。
根據IRIS這一項大型的臨床試驗的報告中顯示，持續服用第一線藥物的病患，有約90%能將疾病控制的很好，但仍有少數的患者在治療初期產生抗藥性或因其他因素而無法獲得最理想的治療效果，第二線標靶用藥因而產生。Giles教授指出，第二線標靶藥物除了保有第一線的作用機轉外，更著重在鎖定Bcr-Abl的致癌基因，是更強效的Bcr-Abl抑制劑。
但是Giles教授強調，無法獲得理想的治療效果因素有很多，首先必須確認患者是否服用適合的劑量，其次是是否有按時服藥，尤其是口服劑型的用藥，要清楚掌控患者是否有服藥，這是一個很重要的事。至於患者所擔心的副作用，就國外的臨床經驗，因第一線用藥的副作用而死亡的患者可以說幾乎沒有，而十年內的資料表示因為副作用而沒有辦法服用第一線用藥的患者比例很低，因此第一線用藥的副作用不會是困擾患者服藥的最大因素，除非為服用第一線無效者，此時第二線用藥就會是最佳的選擇。
中華民國血液病學會理事長邱宗傑也表示，有許多研究報告顯示，不管是第一線還是第二線用藥安全結果都是正面的，且服藥是以長遠來看，若有療效，在身體可負荷的輕微副作用下，副作用仍是有價值的，但若因副作用的關係而停藥或不服用藥物，將有可能會造成無法補救的狀態，因此遵守醫師的囑咐與叮嚀是很重要的，互相配合才能使藥物達到確實的療效，慢性骨髓性白血病也才有被控制的可能。

April 14, 2009
healthall - 血液 | 2009-04-14 14:00:13
大腸直腸癌，目前高居國人癌症頭號殺手！亞東醫院血液腫瘤科林育靖醫師表示，相較於其他癌症來說，其實大腸直腸癌是比較容易早期發現，藉由根除性手術治療，是治癒率相當高的癌症。
然而，少數病人在診斷之初，就發生遠處轉移現象，另外，還有手術後，遠處復發轉移的病人。這兩群病人構成了所謂「轉移性的大腸直腸癌」患者。林育靖說，在臨床治療上，2004年標靶藥物出現後，合併傳統化療使用，不僅治療效果提昇，而且患者存活時間，也較原本只有化療的時代大幅延長。
大腸癌合併侷限性的肝轉移：仍有奮力一搏的機會
轉移性的大腸直腸癌，最常見的就是肝臟轉移。林育靖表示，肝臟可以說是轉移性大腸直腸癌的「第一站」，而這樣的現象又以大腸癌為主，直腸癌較少見。研究證實，若能將肝臟轉移的部份連同原發病灶一起切除，可顯著延長病患存活的時間，甚至有可能完全治癒。
這個觀念，更是改變了轉移性大腸直腸癌的治療風貌，從原本保守的緩解性治療，轉為積極的尋求治癒的可能性。雖然肝臟手術的大幅進步，然而轉移性的肝臟腫瘤，仍有可能因為腫瘤太大、數目太多、位置接近大血管等因素，無法切除，此時強而有力的藥物治療就顯得特別重要。
標靶藥物的加入：更長的存活時間、更高的緩解率、更大的勝算
2004年美國FDA通過了治療轉移性大腸直腸癌的新藥，表皮生長因子抑制劑，使得藥物治療的陣容更加強大。林育靖說，表皮生長因子抑制劑與化療併用，能顯著提升化療的效果，在第一線治療時，可讓七成病人腫瘤大幅縮小；這樣的療效，對於等待肝臟腫瘤切除，力求一線生機的病人來說，表皮生長因子抑制劑，合併化療所帶來的治療成果，使得更多原本無法進行肝臟腫瘤切除的病人得以進行手術，得以延長生命，甚至完全治癒。

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