【聯合報╱劉鳳炫／林口長庚醫院新陳代謝科醫師】 2009.08.04 02:48 am
糖尿病人經常傷口感染，治療效果不好，需反覆清理傷口，甚至面對截除患肢的命運。透過早期發病前徵兆，讓患者及早知道足部弱點，可望做好前期防範。

血管病變是糖尿病足的原因之一，大血管病變會減少組織氧氣與養分，感染期間更減少抗生素輸送，使傷口癒合和復原變差。足部感染後形成的小水栓會造成缺血，減少組織養分通過，造成壞死和壞疽。缺血後，皮下組織萎縮，容易形成水泡、裂縫、不耐熱、易受黴菌感染等。下肢血管病變有以下幾個症狀：間歇性跛行、足底部較冷、夜間疼痛、靜止痛等；其他症狀如無脈搏、皮下脂肪組織萎縮、皮膚較光亮、無毛髮、趾甲變厚或趾頭壞死等。

神經病變是造成糖尿病足的另一原因，感覺神經喪失常造成足部最大傷害。以下足部傷害必須避免：機械性傷害，包括趾甲內生、穿著不適宜的鞋子、襪子縐摺磨損、鞋內異物、不適當的雞眼照護等；熱傷害，如被熱水燙傷、燒灼傷等、化學性傷害，例如不常使用坊間販賣的雞眼去除劑。

自主神經損傷會使皮膚顫動感消失，皮膚較乾燥、容易龜裂，使破裂的皮膚易於感染。

神經病變的主要病狀有感覺異常、感覺敏感、感覺遲鈍，容易有神經根痛、深部肌腱反射消失、失去振顫與方位感覺，皮膚無汗與足部易變形，在壓力點容易產生厚雞眼、易感染併發熱瘡等。要避免糖尿病足部併發症，除了積極血糖控制，必須藉由糖尿病知識來預防，認識血管病變與神經病變、促進末梢循環都很重要。定期接受腳底神經檢查、下肢血管血流速度、血管硬度等檢驗，以了解末梢病變，評估神經障礙及血管阻塞程度，而給予適當的用藥及處理。

同時必須減少各種危險因子，如抽菸、高血壓、高血脂、肥胖等。並要以更謹慎的態度處理傷口的潰瘍，在醫療團隊的全方位照護之下，期能減少截肢命運。寶貝您的足下，請每天仔細看他一眼，能早期發現，就能早期接受適當的協助。

2009/08/02 【台北訊】
記者／王慰祖
你是「糖爸爸」嗎？父親節前夕，數十萬的糖爸爸卻不開心。粗估約有80萬糖尿病患介於51至80歲，一項針對糖尿病友控糖態度的調查顯示，51歲以上的患者有超過四成對低血糖症狀不自知，讓自己暴露於潛在風險。父親節即將到來，糖爸爸們最希望在努力控糖的同時，家人給予協助及關懷。
中華民國糖尿病衛教學會理事長許惠恆醫師指出，台灣約有七成的糖尿病患無法達到美國糖尿病學會建議的控糖標準，即糖化血色素小於7%。糖化血色素不僅可反映病患近二至三個月內的血糖控制情形，更是臨床評斷的重要指標，每下降1%糖化血色素濃度，周邊血管併發症如傷口難癒合、足部截肢等風險可下降43%、小血管併發症可下降37%，糖尿病相關的死亡風險更可降低超過兩成。目前台灣糖尿病患平均糖化血色素約為7.7%，仍有下降空間。

調查發現，高達八成的糖尿病患曾出現頭暈、飢餓感強烈、全身無力虛弱、盜汗等現象，七成會在門診時求助醫生，兩成求助於家人。顯示在控糖過程中，專業人士與家人角色的必要性。

調查同時發現，超過四成的50歲以上患者對低血糖症狀不了解，顯示高年齡層對糖尿病的自我意識能力、處理能力皆偏低，需要他人協助較多。

許惠恆表示，準備較清淡適合的飲食、保持心情愉快，多口頭關懷，以及協助提醒用藥時間與回診日期，是糖尿病友最希望家人給予的協助。他強調，年齡層愈高，愈希望家人給予協助，如：提醒用藥時間與回診日期、協助追蹤／記錄血糖，以及多外出活動，顯示糖尿病友在控糖過程中，家人的確能發揮積極角色。中華民國糖尿病衛教學會呼籲所有糖尿病友家庭，平時不僅應多口頭關懷糖尿病友，實際協助參與讓控糖之路更快樂。