自由時報更新日期:2009/12/11 00:07 【記者陳元春／台北報導】

長期使用K他命，當心潰瘍性膀胱炎，造成膀胱結痂容積縮小，未來恐頻尿一輩子，嚴重甚至需做人工膀胱。診所泌尿科主任醫師洪峻澤昨(十)日呼籲青少年別因一時無聊、空虛，濫用K他命，小心頻尿一輩子。

醫師洪峻澤指出，門診接獲一名年約19歲辣妹，因出現急性小便灼熱疼痛、極度頻尿且合併有下腹疼痛求診，尿液常規顯示尿中紅血球、白血球上升，是典型急性尿道膀胱炎的表現，但經過數種抗生素治療都無法治癒，安排進一步檢查。

但經尿液細菌培養並未發現細菌，且腹部X光也沒有尿路結石，泌尿系統超音波僅發現膀胱壁有增厚現象。因患者持續頻尿及下腹痛，且尿路感染一直無法治癒，便幫她安排膀胱鏡檢查。

檢驗結果發現，個案的膀胱黏膜有多處充血浮腫，且在麻醉後膀胱容積只有200c.c（正常至少有400c.c），而且膀胱在撐脹後，黏膜竟有嚴重破皮、撕裂及出血，懷疑極可能是K他命造成的潰瘍性膀胱炎。經醫師說明病情，患者於是坦承從16歲起就吸食K他命。

醫師洪峻澤說，K他命是一種解離型麻醉止痛劑，有強烈止痛作用，民眾吸食後，會感覺全身被光穿透，有失重、飄飄然，腳踩空，靈魂出竅感覺，且因便宜、易取得，濫用程度已超過搖頭丸。

也因K他命的代謝物是由腎臟排出，會直接毒害泌尿上皮，膀胱因長時間接觸尿液，最易受損、結疤導致容積縮小，亦可能導致輸尿管結疤狹窄、水腎、腎衰竭。因此吸食者常會有頻尿、血尿、下腹（膀胱）疼痛等膀胱炎症狀。

醫師洪峻澤昨也提醒，據統計，吸食K他命的人中，有30％會發生泌尿器官毒害，特別是膀胱炎。呼籲有濫用K他命罹患潰瘍性膀胱炎民眾，應先停止吸食K他命，因抗生素是無效的，而止痛藥、膀胱抗痙攣藥物和膀胱黏膜保護劑只能改善症狀。

台灣新生報更新日期:2009/12/11 00:17 【記者李叔霖／台北報導】

有些民眾認為，多喝水有助於排便，甚至還能改善便祕。對此，中醫師林友寬表示，便秘是大便祕結不通、排便時間長，或是想大便卻無法順暢排出來的一種病證，想靠喝水助排便，並不是每種便祕都可用喝水來改善，只有屬於實熱型的人才適合，虛寒型的人則不宜，反而該補充麻油、杏仁、芝麻、胡桃等食物比較妥。

林醫師指出，實熱型的人其便祕表現為大便乾硬，每次排便都要花很大力氣，甚至會發生肛裂疼痛或出血的情形，這類型的人會常感到口臭、口乾舌燥、小便短赤、舌頭舌苔黃黃的，甚至幾天沒大便就會腹脹腹痛，這類便祕舊屬於傳統中醫所稱實熱型便祕，這種便祕可藉由增加水份的攝取來改善，也可多吃西瓜、木瓜、水梨等涼性水果也不錯。

林友寬醫師進一步指出，虛寒型的人其便祕表現就不同於實熱型，因為平常根本毫無便意，幾乎都要靠浣腸或藥物才能排便，雖然也久久才排便一次，但是糞便卻一點也不硬，排便時感覺很費力，排完後覺得很累，平日很怕冷，臉色白，也有手腳冰冷、無精打采、有氣無力、舌苔白、舌頭顏色較淡、小便清而長等症狀，上述症狀就屬於虛寒型。

如果是這類型便祕就無法透過補充水份來改善，因為便祕的原因是大腸蠕動力量不足，不能順利將內容物排出所致，建議可多補充麻油、杏仁、芝麻、胡桃等溫和又富含油脂類食物，以及五穀雜糧等纖維含量豐富的食物比較好，再加上適量運動，有助於促進大腸蠕動改善排便不順。

「醫師，最近天氣比較冷，我晚上常要起床上廁所2、3次，小便的時候也得等一會兒才解得出來，而且尿完沒多久，又想再尿，8成是攝護腺肥大！」近來常見這類上了年紀的男性求診，他們一有排尿障礙，首先便想到攝護腺肥大，事實未必如此。

所謂下泌尿道症狀，是指因疾病而產生的頻尿、夜尿、解不乾淨等問題。良性攝護腺肥大，則是良性的攝護腺組織增生；膀胱出口阻塞，則指因良性攝護腺肥大，導致排尿阻力增加，屬於功能問題。

簡單來說，摸得到的，叫做攝護腺肥大；感覺到的，就是下泌尿道症狀；而引起下泌尿道症狀的原因，除了膀胱出口阻塞外，也可能是逼尿肌不穩定、逼尿肌功能不足，都必須依賴尿路動力學檢查，才能釐清真正原因。

在上述案例中，一般人常認為的良性攝護腺肥大情形，其實應該叫做下泌尿道症狀。在早期，膀胱出口阻塞、下泌尿道症狀及良性攝護腺肥大往往被劃上等號，但後來許多研究發現，三者並不相同，也非百分之百相關。

例如，有些泌尿道症狀是因膀胱功能出問題，而非攝護腺肥大所引起；解尿後的殘尿現象，也可能是膀胱功能不佳，不單是膀胱出口阻塞的結果。所以，臨床上，診斷良性攝護腺肥大，必須進行症狀問卷、攝護腺體積與殘尿測量，以及尿壓力流速試驗；至於排尿功能的評估，則包含攝護腺肥大、攝護腺肌張力、膀胱功能三個要素。

常見良性攝護腺肥大的下泌尿道症狀包括：頻尿、夜尿、尿柱變細、急尿等，這些症狀多半慢慢發生，逐漸惡化，其過程可能長達數年，往往要到症狀嚴重影響生活品質，或導致腎水腫、腎功能不全、急性尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、膀胱功能不全時，患者才會積極尋求治療。

其實，只要運用尿路動力學檢查，就能正確診斷排尿問題，評估手術的優缺點，以及治療可能引發的副作用，不僅適用於男性，也可解決婦女的泌尿問題，建議有此困擾的民眾切莫諱疾忌醫，及早求診，才能避免後果不可收拾。 （作者為永和耕莘醫院泌尿科醫師）

小辭典 尿路動力學檢查

所謂「尿路動力學檢查」是病人仰躺、曲膝，然後將細導管經尿道伸入膀胱，再注入適量的生理食鹽水，導管便會蒐集各種數值，傳回機器進行分析，了解到底是哪個部位出問題？整個檢查過程約半小時，病人不會感覺不適，而注入的水分也會在檢查完畢後，經排尿，排出體外。

（文／楊登凱）

自由時報更新日期:2009/12/02 04:09


記者林孟婷／台南報導

一名30歲女性患者出現解尿疼痛、解尿困難、尿急，且需用力解小便，但尿量卻很少，頻尿狀況嚴重，一天跑廁所超過30次，嚴重影響生活品質。

經醫師診治後發現，患者的膀胱容積非常小，也有尿道狹窄現象且有膀胱過動症狀，確診為膀胱結核病後，經由口服全身性肺結核藥物，並施以尿道擴張、膀胱鏡檢查，與合併膀胱充水擴張術，有效改善症狀。

台南市郭綜合醫院婦產部主治醫師謝卿宏表示，膀胱結核病是結核菌從腎臟順著輸尿管跑到膀胱，造成膿尿、血尿，甚至讓膀胱纖維化，發作時讓人痛不欲生。

謝卿宏表示，生殖泌尿道結核病的原發部位通常沒有症狀或症狀不明顯，易被忽略，其早期表徵有燒灼感、頻尿、尿急、夜尿等症狀，如果忽視不加以治療，就會發生膀胱潰瘍而導致出血。

如果有膀胱潰瘍，在膀胱充滿尿液時，會發生恥骨上方、或小腹疼痛現象，此症狀和間質性膀胱炎相同，病情惡化時膀胱會出現纖維化且縮小，導致頻尿更加嚴重，不論是白天或是晚上，大約3至5分鐘就想要解尿，生活品質大受影響，甚至出現疲憊、焦慮情緒。

謝卿宏表示，膀胱結核病在痊癒過程中，可能會形成輸尿管狹窄與膀胱萎縮，如進一步惡化，會造成輸尿管完全阻塞，且導致腎臟纖維化，故及早診治與適時外科矯正相當重要，有助改善病情，並提升生活品質。