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有感
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/4355183.shtml
協助醫療糾紛申訴 醫改會提供服務
【中央社╱台北二十四日電】
為使遭遇醫療爭議、申訴後卻得不到具體回應的民眾，能夠持續與醫療院所有溝通的機會，避免發生醫療訴訟，台灣醫療改革基金會規劃「後續轉知醫療院所」的服務，在受理民眾申請後，介入申訴流程，希望能幫助醫病雙方能良好互動。
醫改指出，迄今已接獲 二千件以上的民眾來電諮詢醫療爭議的相關問題，現在針對後特定類型醫療糾紛民眾，以醫改會名義發文至相關醫療院所，告知民眾申訴的大致情況，並關切後續處理的狀況。
符合「後續轉知醫療院所」服務的醫療糾紛類型主要是法令有相關規定，但醫療院所或醫師明顯違法，例如申請病歷遭到刻意刁難、費用不合規定、拒絕或開立和不實的診斷證明或病歷摘要、由非專業的醫療人員執行相關醫療行為、拒絕提供詳細的醫療費用明細，或自費一千元以上未主動提供醫療費用明細、收據上的醫療費用有疑義。
另外，病家向醫院診所或衛生主管機關申訴後卻被無故拖延、遲遲無回應、沒有任何進一步的處理長達一個月，以及醫院內與醫療品質相關軟硬體設施或行政流程，例如門診或病房的動線規劃、設施、病房配置、掛號、就診、檢查、出入院等行政流程問題，也在服務範圍。
醫改會在受理申請後，將於三個工作天內評估完畢，並以電話通知是否將發文處理，針對不適合以發文方式處理的個案，亦提供後續處理資訊，以及可以提供協助的資源連結。
中國時報 2008.05.24
急診室期待有春天
簡立建 （作者為執業醫師，台灣外傷醫學會理事）
望著全國各大醫院急診爆滿的病患，如潮水般波波湧來，地方醫政單位或是力有未逮，或是坐視不管，或是束手無策。一個國外醫療集團主管向我抱怨最近急診擁擠，常常廿四小時重症病患都無法住院，但是他聽到台灣急診室中有人待了一個禮拜都無法住院時，他張大嘴巴說不出話來。
我聽到國內某些專家學者將台灣這些問題歸咎於民眾不正確的就醫觀念，心裡總是十分難過。這幾年來經過「九二一地震」與「邱小妹妹事件」，我們醫政單位建立了如同洪水監測系統般的緊急醫療應變系統，但是在健保不恰當的「總額給付制度」壓迫之下，各大醫院急診的病患數，卻時常如山洪爆發般超過紅色緊戒線，一旦災難發生，急診與醫療系統如何有能力因應？
健保實施十年，自是造福民眾甚多。但十年來因財務持續吃緊，占醫院數目三分之一，約有二百多家中小型醫院結束營運。但民眾在緊急重病時，卻往往一床難求，得不到必要或即時的醫療。諷刺的是，一些號稱頂級豪華的醫療機構或是健檢美容服務，卻如雨後春筍般在各地出現。可見醫療資源之分布，的確有不公平之處。
筆者在此懇切建言，應把握「健康自我管理，救急救弱不浪費」─「請民眾承受資源之有限性，公正合理回歸市場機制」，亦即是民眾有權利及時得到必須之醫療（如救命救急之急診與外傷重症醫療，嬰幼兒或弱勢民眾之保健醫療與預防疫苗），但是都必須經過一定經濟效益評估，才可得到健保之給付。
比如說一些新的抗癌用藥，在實驗階段應由藥廠免費提供，在確定有相當之療效，並有國內研究證實有效延長生命者，健保才應給付。疫苗亦然，須有第三者公正之監督研究確實有效，健保才得納入給付。不能像現今一些新藥發表，找到一些人代言，強調有多神效，再找有力人士向健保施壓，健保就納入給付項目。
民眾亦須多加體認「自我健康管理」的重要，不必要之檢查若是檢查結果正常，健保單位應有擔當向民眾拒絕給付。例如Ａ童遭車撞，Ａ之父親要求醫師安排檢查頭臉部電腦斷層，醫師基於非絕對必要應予以拒絕，但是現今制度民眾能接受嗎？健保單位也不願第一時間予以拒絕給付，而是事後不給付給醫院。話說回來，今天大家又紛紛在推「頂級自費健檢」，那不是矛盾嗎？自費檢查，由肇事者或是有要求的人來負擔是一個辦法，但是可以用「有陽性發現則健保負擔費用」來救濟。
另外，除非救命必須，每人超過一定額度之藥品也應不予給付。現今民眾因拿藥無上限，才會有「領藥去賣」現象。可以依民眾之年齡，是否有慢性病等等因素來推估病患隔年之醫療費用，連續超出太多，一些可吃可不吃的藥，健保就不該給付。這就類似「健康儲戶制」之健康自我管理的精神，病患因為不是「吃到飽」而是「點多少要付多少」，當然要「貨比三家」，找心目中的好醫院，根據費用與服務品質比較，那就不一定是大醫院較好了。讓民眾重視「醫療品質」，參與監督，才是落實市場機制的要點。
此外，醫療給付也應當盡快廢除齊頭式平等的「總額給付」制度，這個制度阻絕了競爭的好處，不合理的將一些低投資報酬部門，如急診重症，貶抑為不得不設置之部門或是收治病患的閥門。而這些廿四小時擔起「守護民眾生命健康」第一線的急診重症醫療人員，無法與一般單位去競爭。卻需要更多的鼓勵與扶助──如全面普查急診的狀況與能力，維持急診醫療與外傷照護品質，協助建立急重症轉診網絡等。
如果健保局，醫政單位與醫療機構三者不能相互協調合作，嚴重外傷或是重症危急病患還是常常會被長途轉院，大醫院急診室還是常塞滿病患，緊急醫療系統不時會處在崩潰邊緣。急診室需要有春天，新任署長知道嗎？
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS5/4355217.shtml
蕭萬長：強化醫療產業競爭 爭取觀光醫療市場
【中央社╱台北二十四日電】
副總統蕭萬長今天出席秀傳亞洲微創手術訓練中心成立活動致詞強調，從經濟的角度而言，觀光醫療是一個重要的產業；台灣醫療產業未來發展潛力相當可觀。為了因應全球化市場趨勢，強化台灣醫療產業競爭力，必須提升醫療產業的服務品質與附加價值。
秀傳亞洲微創手術訓練中心成立活動晚間在故宮晶華舉行，秀傳醫療體系總裁黃明和以及來自各地的醫界人士皆出席。
副總統指出，台灣的醫療水準，在亞洲名列前茅，與歐美先進國家相比，水準相近但價格更為低廉平實。再加上台灣全民健保制度實施，人人有就醫權利，也讓台灣曾被英國《經濟學人雜誌》評比為全球第二健康的國家。
副總統認為，醫療體系，一方面是社會安全的重要支柱；從經濟的角度而言，也是一個重要的產業。而台灣在醫療產業方面俱備了優勢條件，未來發展潛力相當可觀。
他說，根據統計，一位國際醫療顧客平均所帶來的產值，是一般傳統觀光客的四到六倍。2005年全球觀光醫療市場已超過 1900萬人次，產值高達二百億美元。旅遊觀光醫療正以兩位數成長率成長，預計在 2010年前，將成長到 4000萬的旅遊人次，將占全球旅遊總容量的百分之四，總產值也將達四百億美元。
副總統表示，政府非常重視醫療照護產業的發展，尤其是努力讓台灣醫療產業國際化。為了因應全球化市場趨勢，提升台灣醫療產業競爭力，必須提升醫療產業的服務品質與附加價值。
彭立人醫師
有感 不是有感地震 ...
是對同一天內的醫藥新聞, 有感覺 ...
"副總統蕭萬長指出，台灣的醫療水準，在亞洲名列前茅，與歐美先進國家相比，水準相近但價格更為低廉平實。再加上台灣全民健保制度實施，人人有就醫權利，也讓台灣曾被英國《經濟學人雜誌》評比為全球第二健康的國家。"
"國外醫療集團主管 聽到台灣急診室中有人待了一個禮拜都無法住院時，他張大嘴巴說不出話來。"
"醫改會指出，迄今已接獲 二千件以上的民眾來電諮詢醫療爭議的相關問題，現在針對後特定類型醫療糾紛民眾，以醫改會名義發文至相關醫療院所，告知民眾申訴的大致情況，並關切後續處理的狀況 ... 門診或病房動線規劃、設施、病房配置、掛號、就診、檢查、出入院等行政流程問題，也在服務範圍。"
"健保十年來因財務持續吃緊，約有二百多家中小型醫院結束營運。民眾在緊急重病時，往往一床難求，得不到必要或即時的醫療。諷刺的是，一些號稱頂級豪華的醫療機構或是健檢美容服務，卻如雨後春筍般在各地出現。可見醫療資源之分布，的確有不公平之處。"
"一位國際醫療顧客平均所帶來的產值，是一般傳統觀光客的四到六倍 ... 觀光醫療是一個重要的產業。為了因應全球化市場趨勢，強化台灣醫療產業競爭力，必須提升醫療產業的 服務品質與附加價值"
看出端倪了嗎 ?
台灣不是沒有能力作頂級或精緻醫療, 只是 不可能在全民健保這塊招牌下 來做 ...
任何產業都因注入活水而蓬勃; 因多重限制而(如死潭)凋零 ...
醫療產業大板塊, (因三通及觀光醫療的全球趨勢)已崩裂成兩大絕然不同的板塊 ... 因近期四川大地震, 如此類比可以讓人印象深刻.
績效掛帥的商醫院, 是哪裡賺得多就投注更多資源; 哪部門賠錢就緊縮其資源 ... 全台灣 病房廁所最臭的醫院就是 最賺錢的醫院, 反正人滿為患, 多清掃廁所也不會帶來更多收入; 反是可以增加病房流動率 (太臭了, 能出院就趕快出院 ...)
這種與精緻頂級醫療反其道的思想, 已每日擴散擴大 ...
由醫改會訊息就知道了 ...
"設施、病房配置、掛號、就診、檢查、出入院等行政流程問題，也在醫改會服務範圍 ..." 這些問題以前是院長信箱就可以解決掉了, 何需向外申訴? 表示, 醫院表明了不做不改. 是因為做了不會為醫院帶來更多的利益; 同樣資源配置到 醫療觀光美容中心, 效益更大 ...
所以我預測, 這些問題向醫改會反應, 由醫改會統一發文給這些 績效掛帥的商醫院, 也不會有太大的改善 ...
醫療品質背後是要錢的. 商醫院的健保收入很有可能已經被挪去裝潢美容中心了 ...
當商醫院 將 大量 健保收入 及 健保醫師 挪去做自費 (大板塊), 它卻還享有免稅的優惠, 只因為它叫做 "財團法人公益醫院" ...
