May 19, 2009
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病歷的問題
病歷的問題
病歷的問題 在簡略貧乏
【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市）】
2009.05.19 04:16 am
拜讀十六日民意論壇「病歷中文化，醫病第一步」、「醫病關係，問題不在中文」二文，我完全同意劉沛昌醫師邏輯清晰、條理分明的論述，更認同滕西華發言人，實質上落實醫病互動的訴求。
高克培先生是少數關心國內醫療品質，經常對國內醫療制度提出針砭與建言的醫師。在一次見面的機會，他感慨他的關心似乎是「狗吠火車」，我鼓勵他繼續做他該做的事。
第二次見面是他來找我談「病歷中文化」的事情。我告訴他，如果他推動這法案，我願意簽署。但是，我認為目前台灣病歷最大的問題，是其內容。因為，醫院作業的複雜度，絕對不亞於一個國際機場的經營。機場每日所處理不同航空公司班機航道、登機門的調度、旅客與行李的運轉、出入境及檢疫的流程，就如醫院裏每位病人不同的診斷與治療過程中，接觸不同的醫師、護理與技術人員、藥師、復健師、營養師…，病人在不同部門，接受各種檢驗與處置時，這中間的銜接，「病歷」是不同醫事人員溝通的主要媒介。電腦能幫忙的，只是「病歷」資訊的傳輸而已。除了醫事人員的專業素養外，病人是否獲得正確而周全的照護，完全取決於病歷內容的完整性與可瞭解性。
令人遺憾的是，在台灣速食文化影響下，周詳的紀錄是例外，病歷內容普遍貧乏，所以，連從事醫療工作已超過四十年的我，都要用很多善意的想像來推測醫師的決策思維與病程的變化。這樣缺乏證據的文件，實在很難成為有利的法律文件。
記得我廿年前初回國時，與一位資深的國內醫師談到這件事時，他笑說，法律上，在國外，病歷上沒有記錄，就表示醫師沒有想到，也沒做到。在國內正好相反，沒有記錄，反而讓你有 更多辯解的空間。
真正的醫療品質，事實上，是藏在醫療決策以及照護過程的每個細節裏，而這些重要的細節，是否被注意到？很難從簡略的病歷中看出端倪。
因此，我當時告訴高克培醫師，我希望病歷的中文化，必須與醫學臨床教育及健保制度的改革同步進行。否則，就如滕發言人所言，將又是個頭痛醫頭的處方，而不易達到預期的效果。
彭立人醫師
病歷的問題很多 ...
改革的方法有兩大類 ...
體制內改革與體制外改革 ...
誠如 黃達夫 院長 所言 , 病歷問題 積弊已久, 非單純 電腦化或是中文化就可以完全除弊 ... 而重點是 "弊在人心" , 電腦化或是中文化 僅治表象 ...
試想, 若醫師不詳細寫病歷的動機是 "事後有更多的辯解空間", 那她的中文病歷會詳盡嗎 ?
我與友專 推動隨身病歷的時候, 最大的阻力是來自最大的連鎖醫院 --- 長庚
各位就可以知道 長庚有多少黑箱作業了 ...
現今病人取得英文病歷檔案 都受到最大醫療體系的抵制, 而衛生署卻毫無強制性地作為 ...
不必奢想短期內國內會有中文化病歷了 ...
陳立委 他會不知道 長庚養多少立委嗎 ?
電子病歷推動十多年了, 到目前都沒有落日條款 ...
到時, 病歷中文化落日條款定到 20 年 ... 有意義嗎 ?
病歷的問題
病歷的問題 在簡略貧乏
【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市）】
2009.05.19 04:16 am
拜讀十六日民意論壇「病歷中文化，醫病第一步」、「醫病關係，問題不在中文」二文，我完全同意劉沛昌醫師邏輯清晰、條理分明的論述，更認同滕西華發言人，實質上落實醫病互動的訴求。
高克培先生是少數關心國內醫療品質，經常對國內醫療制度提出針砭與建言的醫師。在一次見面的機會，他感慨他的關心似乎是「狗吠火車」，我鼓勵他繼續做他該做的事。
第二次見面是他來找我談「病歷中文化」的事情。我告訴他，如果他推動這法案，我願意簽署。但是，我認為目前台灣病歷最大的問題，是其內容。因為，醫院作業的複雜度，絕對不亞於一個國際機場的經營。機場每日所處理不同航空公司班機航道、登機門的調度、旅客與行李的運轉、出入境及檢疫的流程，就如醫院裏每位病人不同的診斷與治療過程中，接觸不同的醫師、護理與技術人員、藥師、復健師、營養師…，病人在不同部門，接受各種檢驗與處置時，這中間的銜接，「病歷」是不同醫事人員溝通的主要媒介。電腦能幫忙的，只是「病歷」資訊的傳輸而已。除了醫事人員的專業素養外，病人是否獲得正確而周全的照護，完全取決於病歷內容的完整性與可瞭解性。
令人遺憾的是，在台灣速食文化影響下，周詳的紀錄是例外，病歷內容普遍貧乏，所以，連從事醫療工作已超過四十年的我，都要用很多善意的想像來推測醫師的決策思維與病程的變化。這樣缺乏證據的文件，實在很難成為有利的法律文件。
記得我廿年前初回國時，與一位資深的國內醫師談到這件事時，他笑說，法律上，在國外，病歷上沒有記錄，就表示醫師沒有想到，也沒做到。在國內正好相反，沒有記錄，反而讓你有 更多辯解的空間。
真正的醫療品質，事實上，是藏在醫療決策以及照護過程的每個細節裏，而這些重要的細節，是否被注意到？很難從簡略的病歷中看出端倪。
因此，我當時告訴高克培醫師，我希望病歷的中文化，必須與醫學臨床教育及健保制度的改革同步進行。否則，就如滕發言人所言，將又是個頭痛醫頭的處方，而不易達到預期的效果。
彭立人醫師
病歷的問題很多 ...
改革的方法有兩大類 ...
體制內改革與體制外改革 ...
誠如 黃達夫 院長 所言 , 病歷問題 積弊已久, 非單純 電腦化或是中文化就可以完全除弊 ... 而重點是 "弊在人心" , 電腦化或是中文化 僅治表象 ...
試想, 若醫師不詳細寫病歷的動機是 "事後有更多的辯解空間", 那她的中文病歷會詳盡嗎 ?
我與友專 推動隨身病歷的時候, 最大的阻力是來自最大的連鎖醫院 --- 長庚
各位就可以知道 長庚有多少黑箱作業了 ...
現今病人取得英文病歷檔案 都受到最大醫療體系的抵制, 而衛生署卻毫無強制性地作為 ...
不必奢想短期內國內會有中文化病歷了 ...
陳立委 他會不知道 長庚養多少立委嗎 ?
電子病歷推動十多年了, 到目前都沒有落日條款 ...
到時, 病歷中文化落日條款定到 20 年 ... 有意義嗎 ?
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