愛在心裡口難開

雖然檢查報告總是控制在最佳狀態，醫生也是說很好不錯，但身體總是會有一些症狀不斷接續的發生，這就是對我們最為困擾的，或許因為藥物副作用，或許是病情免疫力重整，或許是體質改變，或許是排毒，但總是讓身體不間斷的接受摧殘，心理壓力持續的衝擊。
最近又因為天氣的關係，好多人都感冒了，經過很多的努力，卻還是難逃中彈的命運，咳咳咳就是這二週的狀況，感冒要吃了就比較有改善，但還是有個病尾影響著生活，只能早睡早起，期望睡眠充足，可以增加免疫力，多吃營養東西，可以增加抵抗力。畢竟一個感冒總是讓自己的免疫力下降約有一百個，就是會擔心其他的症狀又出現。
果不竟然的皮膚就出現一些疹子，抗生素藥膏塗了，抗生素藥物吃了，也沒有改善多少，等到出現有一點水泡的狀況，才確定是皰疹，還好不是帶狀的，不然可就麻煩了，到處零星的位置，大多出現在容易流汗的部位，所以如果留下疤痕，還不會馬上被人發現，不然別人問起總是難以解釋，吃的專屬的治療藥物及藥膏，總算是好了一些，不過身體就會變的很疲憊，增加一種治療，身體就會多一層的侵蝕，體力就會變的比較差一點。
很多人都是不敢去看醫師或是進一步檢查，才會衍生到無法收拾的地步，所以小病要趕快醫，才不會累積成大病，功課總是要今日事今日畢，才會過的比較輕鬆一點。

繁忙的工作下，緊湊的生活裡，回頭看看才驚覺發現，感染已經有六年多了，時間過的真快，一轉眼又是好幾個春秋，真是感謝很多人的幫忙，讓自己已經多了好幾千的日子。

已經九個月的服藥時間，每天的藥物，好像是定時呼叫的鬧鐘，時間一到自然就會醒來，催促自己身體要加料了，清晨起床的第一件事情，就是喝口水，讓自己的腸胃好好的動一動，從包包中拿起藥盒，這是幫助自己不要忘記吃藥的方法，拿起那一周已經配好的藥物，就往嘴裡送吞下去，這是病友口中說的救命藥丸，「要活就要動」一句至理名言，卻被我改成「要活就要吃藥」來提醒自己，因為怕噁心、嘔吐、反胃等等的副作用，所以選擇飯前服用，但這還需要一個多小時的時間讓身體適應一下，才會漸漸的將感覺及頭暈症狀緩解，才準備一天出門上班。

最近聽說很多的病友都紛紛發病住院治療，也許是天氣變化太大，也許是沒有好好的吃藥，也許是愛玩又染上不同的病毒株，所以狀況都不是很理想，癒後也不是很好，真是替他們有些惋惜，「千金難買早知道」，既然已經是這樣的狀況，如果跟醫師好好的配合，我想這幾個病人都應該不會是這樣的下場，在門診中還有一大半的人都跟自己依樣，好好的工作、吃藥、回診，過一般人的生活，不再走回頭路，過往昔那種玩世不恭的生活，所以外界的人不應該再用刻版的印象來看待愛滋病患，千萬不要因為少數人而抹滅多數人的努力才是。

在「NEW HEART嶄新的心」劇情中，女主角因為手術的關係，被病人的血液濺到眼睛，事後才知道病人是愛滋病患，女主角在疑似感染愛滋的時候，身心俱疲的情況下，男主角不怕被感染，深情的一吻，來證明不怕被感染的時候，真是動人的劇情。這樣的劇情中，確確實實的教育大眾，吻是不會傳染愛滋的教育，真的需要大大的宣導一下。

回家的途中，經過一個路段，遠遠的看到全家就是你家的招牌，
口很渴進去買罐飲料吧，在門口先喝了再說，
不經意的看到路旁的路燈柱子上，竟然掛了一個牌子，
由於太凸兀了，所以就近看了一下，不禁的會心一笑，
對阿，在過去就是山路，當然沒有超商啊！

最近天氣變化很大，酷熱的天氣，造成流汗悶熱，加上大陸來的沙塵，對很多愛滋朋友來說，真是很難過的夏天，許多人都有皮膚上的病變，造成很多的困擾，加上藥物的催化，皮膚炎的情形可說雪上加霜，提供一些方法可以改善這些問題。

1.流汗的部分最容易造成汗疹，所以需要常常維持乾淨清爽，可以在流汗後用沾濕的毛巾擦拭乾淨，可以減輕污垢停留於表皮，造成毛囊發炎，更可以降低體溫達到涼爽的目的。如果可以，穿著寬大的衣服，透氣良好可以讓體溫及汗水蒸發的比較快，可以避免掉悶熱的情形，如果像有多汗症的人，就可以使用甘爽粉。一但出現濕疹或汗斑，可以在清潔完後使用藥膏塗抹，來改善症狀。

2.有些是因為接觸不良物質，造成皮膚的反應，而出現接觸性皮膚炎，一樣的需要維持乾淨，針對病灶的部分，使用減敏藥膏，可以改善。

3.異位性皮膚炎，這是最為難搞的症狀，由於出現不為不明，常常更換位置，所以需要維持清潔，此外，對於病灶的部分，有的人會有癢的症狀，就會用手去抓抓抓，抓完了又碰別的位置，造成下一個病灶的產生，所以，抓完千萬記得要洗手，還要清潔症狀位置，再依照醫師的指示，塗抹相關性的要高，這樣才會改善。此外，此類的症狀，通常飲食需要注意，盡量避免一些最造成過敏的食物。

4.還有一些症狀不名，但有可能是疥瘡或是單純性皰疹，這就需要專屬的藥膏或藥水使用，加上消炎藥物，這就需要就醫，請醫師開立，坊間有些藥局也可以購買到，但需要確定診斷才可以使用，不然很容易延誤病情。

5.最後就是雞尾酒藥物引發的皮膚病變，這類通常會比較像是過敏情形，或是身體內部發出來的病灶，可以請醫師開立藥膏使用，可以減緩症狀，此外，需要多喝水增加代謝率，也可以有所幫助。

希望，這樣的提醒可以幫助病友們改善目前困擾的情況。

愛滋病的傳染途徑總共有三種，血液、體液、垂直感染。

一、血液感染：
泛指血液有交換的情形，如果身體有傷口，接觸到感染者的血液，而且需要是新鮮的血液，這樣才會有機會感染，一般來說，血液中的病毒含量數比較多，所以接觸到被感染的機會相對就增加，但是如果是超過十分鐘以上，沒有經過保鮮處理的血液，這樣的血液病毒早就已經死光了，毒性已經沒有，就算有傷口也不會有感染的可能性，此外，皮膚完整的，已經結痂完成表層已經是完整皮膚的，接觸到新鮮的也不會有感染的可能，這是觀念問題。
此外，輸血也是一個需要注意的地方，原則上目前的捐血中心做法是，會做檢查，加上熱處理，因此病毒的活性已經消失，有人說上次因為輸血感染的，也曾經發生，這應該是作業疏失的人為因素，以前的因為沒有做這樣的處理流程，因此是有人因為輸血被感染，近期已經很少了。另外需要注意的，因為有時候病人病情緊急，例如產後大出血，或車禍等等，捐血中心或醫院庫存不足，所以徵調新鮮的血液，但由於沒有經過篩檢，這樣的血液製品，要輸血之前，一定會徵求病患及家屬的同意，才會進行，因此，大家可以以這個作為把關。
因此，需要澄清的是被輸血的人，需要注意這樣的感染危險性，但是捐血基本上是不會被感染的，因為捐血中心的針具都已經採用用完就丟的單次針具，現在沒有人還要用以前那種玻璃式的，因為消毒會不乾淨。
還有，如果要以捐血作為檢驗有沒有愛滋，基本上是錯誤的做法，因為捐血中心已經不會告知您的血液是怎樣的問題，只會把有問題的血液製品作廢。

二、體液感染
體液指的是精液、前列腺液、陰道分泌物、傷口分泌物等，這些都還是有高含量的愛滋病毒存在，因此處理傷口仍需要戴手套，性行為仍需要帶保險套，這樣才可以完全的降低感染機會，因為愛滋病雖然是傳染病，但也是性病的一種，因此性行為中，需要全程使用保險套，這是有必要性的，坊間的保險套，請選擇單純的原始的材質，最好不要有顆粒阿、顏色阿、亮光阿、甚至是可食用的，這些因為接縫問題，都比較會有機會產生破洞，需要特別注意，如果比較起來，還是以衛生所那種，是最好的，雖然情趣少一點，但安全多一點。
另外，須注意潤滑劑的選擇，最好選擇水性的，如果使用油性的，容易加溫產生變質，或是跟保險套材質作用，也是會有變質的可能性，還有還有，不要帶二層，以為增加一層，保障比較多，但是摩擦生熱，也容易破，有的沒帶好，還很容易脫落，真的不要自已以為這樣很聰明。

三、垂直感染
主要是指母親因為懷孕，因為母親是感染者，因此寶寶在生產過程中，會因為產道擠壓，而讓寶寶有傷口產生，生產過程就是會有大量的血液，這樣很容易造成寶寶的感染，此外，產後哺育母乳，也會因為母乳中仍會有病毒存在，而讓寶寶吃下去，如果父親是感染者，那授精的同時，母體也會有感染的危險性，那寶寶還是有機會被感染。

以上三種傳染途徑，只要了解了，就會知道如何去做預防，這樣愛滋的傳染就會降低很多，希望大家謹記。如果不清楚，可以上愛慈基金會網站，
http://www.aidscare.org.tw/ 

愛滋病防治三步驟，第一是節制、第二是忠實單一性伴侶、第三是全程正確使用保險套。正確使用保險套，才能保護自己更安全。

根據衛生署疾病管制局統計資料顯示,到去年年底,台灣地區愛滋病毒感染者已超過一萬五千名(到96年12月31日共15011人),在過去二年，毒癮者共用針具是台灣愛滋感染的主要途徑，在政府強力推動減害計畫下，已逐漸受到控制；但是經由網路轟趴、性派對、多重性伴侶等危險性行為而感染的個案數仍持續增加中，經由性行為傳染者(包括同性戀、異性戀、雙性戀)共佔百分之五九點四二，佔了近六成。因此要徹底減少愛滋病並達到有效控制，從事健康、正當的休閒活動，避免危險的性行為就很重要，尤其不要與「性行為過往史」不清楚的對象進行性行為。

在此提醒大家，透過疾病管制局倡導愛滋病防治三步驟，可有效減少經由性行為傳染愛滋病。是那三步驟呢? 第一是節制。第二是忠實單一性伴侶，不濫交(如網路一夜情，轟趴…等等)。如果第一、二項做不到，那只好做到第三項---全程正確使用保險套（Condom）。那要如何正確使用保險套?首先要注意保險套包裝有沒有受損或變質。如有，最好不要使用，請丟棄。而平常時保險套要保存在乾冷沒有太陽直射的地方。在開始進行性行為時，勿以尖銳物拆開包裝密封邊線，以免保險套破損。在性器官接觸前就應帶上保險套，且要戴到根部，戴上前要先將保險套前端貯精囊空氣排出，以免性行為時保險套破裂。保險套只可以與水性潤滑劑同時使用，油性的會導致保險套變質破裂，造成失敗。 射精後立即查看保險套是否滑落，在陰莖還硬挺時就應褪下保險套，且保險套千萬不可重複使用。

最後再提醒大家，忠實單一性伴侶才是王道，並且做好事前防護措施，正確使用保險套，才能保護自己更安全。

                       台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴(97.03)

在聽到消防救護人員遭到感染愛滋的消息，真的有些錯愕，對於第一線的工作人員，應該要很清楚感染的途徑，尤其是在工作上，所有的處理方式應該都有標準的流程，而這則消息一出，對於工作人員大家都是抱著同情的心情，當然我也是不例外，但我覺得應該要檢討一下，不然社會大眾對於愛滋病，是不是又有污名化的情形，那就沒有人願意再當救護人員。
其實每年因為工作被針扎的醫護人員就很多，以前沒有愛滋病的時候，大家都不在意，反而是有了愛滋病後，大家都很緊張，其實對於疾病有更深入了解的人，應該會知道，猛暴性肝炎的危險性，一定比愛滋病更可怕，發病的時間也許三四天，有時搶救都已經為時已晚。
所以，我覺得這是技術與流程不夠嚴謹，如果為了不讓白色上衣弄髒，就把袖子捲起來，而造成自己暴露在危險當中，這樣的狀況自己應該也需要負擔一些責任，按照正常規定，只要有危險性，那隔離衣服怎麼不用呢？這不是也是正常的配備嗎？對醫護人員，針扎已經規定不准回套針頭，如果還是因為這個因素，而被針頭扎到，自己是需要檢討的。
因此，對於第一線的工作，應該要有清楚了認知，職前訓練的重要常常都是被忽略，如果大家都遵守正確的規定，確實執行，我想這樣的傷害應該可以減到最低才是。

這是本會到台中女中生命角落紀錄片的座談後，收到的信件，讓我也很感動，至少我們的努力，已經有了一些回應，社會還是有溫暖的。
以下是信件的內容！
因為禮拜五時,時間過少,沒有辦法上臺分享, 但是這場演講,真的讓我非常感動,所以我寫了一篇文章, 也許不十分算是心得,但是,是我一番感動後,寫下的文字吧,希望能告訴你們^^ ‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵‵
慶幸有此機會，聆聽愛滋病患到校演講，一番深深之感，不禁泉湧而來。同身為人，卻步行於不同軌道，彷彿與世隔絕，彷彿一道深深的柵欄，圍堵了他 們。當人類沒有缺口時，難以望進彼方靈魂的深處；當人類擁戴美好與幸福時，難以不對痛苦與悲難產生嫌惡之眼。群眾的自以為是，畫成一地又一地的圈，迅速如濤地，將弱勢擠至邊陲。
今日，愛滋病患，一句對自我病情輕輕的敘述，皆是擁有多少旁人無可知的勇氣？ 從面對自我，克服歧視，至攜著一股健康之心，願意走出，呼籲社會，經過多少艱辛碌 碌之坎坷？獨自度過多少淒迷之夜？相較起他們，非愛滋病患者，有何資格抱以鄙視相 看待？有何權力將此病患踹至社會邊緣？
比起過往，愛滋病已可成為普通的慢性疾病，如同：糖尿病、Ｂ型肝炎．．．．．．等，而身體上的病痛，更隨著醫療之發達，日益減少，他們不再只是長期臥於病塌；他們不再如同一般資料上，全身細菌感染而可怖不可親，相反地，此病患們，能夠獨立謀生；能夠展現自我。
在身軀之苦得以減緩後，最終最不堪的巨痛，無不是人們異樣眼光。你我一個不經意的表情或動作，皆可成一把鋒利之刀，深深劃過這些病患的傷口，然而，互動的過程中，不必為了小心翼翼怕造成傷害，或者為了同情，而塑造假意的悲憫，愛滋病患們，不願受歧視，但更不需悲憫，只消視他們為常人，一個與你我相同的常人！當然，我們 該去關懷，由衷而發的關懷，或許是一抹燦爛微笑，或許是一毫無遲疑的擁抱，依著顆 真誠之心，將是其中最甜美的語言。
兩個小時的短暫，卻給予自己許多啟發，終能正視此疾病，讓自我生活中的觸角， 伸向社會另一端點。

對於寶寶而言，從剛進入寶寶中心開始，基金會的工作人員，就投入很多的照顧及心力，為了就是把這些父母無法照顧好的寶寶，在人生剛起步的時候，不會有被遺棄感覺，也希望在這段期間中，可以有很多學習及改變，這二年的寶寶照顧對於我而言，真的是把我的領域從成人推向嬰兒，很多時後我都覺得我已經要把人的照顧從零歲一直照顧到人生最終。
這個寶寶算是我用了很多的心力在他身上，也是很多的人從旁協助，從一開始大頭就不討好，開始照顧到很多人第一眼就會疼惜的，真的是跌破很多的眼鏡，在這麼久的照顧中，對於他也建立了一些情感，太多人都會有離別的悲傷，但我卻是很高興，因為這樣的機會，對中心的寶寶而言，是可遇不可求的，不是每個都這樣的幸運，生母無法照顧是這群寶寶的辛酸，也是悲哀，在有人願意的領養的情況下，又是經過審慎的評估及過程，這需要很有緣分才可能發生，而且寶寶中心的寶寶都經過細心的照顧，及預防性的投藥，截至目前為止，很多都確定沒有遭受感染，這也許也是上天的眷顧。
壹蘋果網路新聞：http://1-apple.com.tw/index.cfm?Fuseaction=RnewsArticle&RArtID=14084&ShowDate=20080401
聯合新聞網：http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC5/4283316.shtml
                       http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/4282141.shtml
自由電子報：http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/apr/2/today-taipei7.htm