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結果出乎所有人意料──五天後，江小姐突然暴斃了。
死因是鎮定劑戒斷症候群。
這是一個真實的悲劇，祇是經過改編而已。----------摘自內文
陳俊欽╱馬偕醫院精神科主治醫師
江小姐（化名）是很典型的失眠一族。她工作能力好、很受上司器重、事業心也很大，所以可想而知，工作壓力不小，白天要應付客戶，到處接洽，晚上往往還要加班。
很自然的，她滿腦袋想著都是公事，晚上怎麼睡得著呢？
所以長期以來，她飽受失眠之苦，各種方法都試過，還是睡不著。
最後，不得已只好使用安眠藥。醫師開給她一種藥物，使用後效果不錯，但朋友警告她，吃這個藥物會成癮，她有些擔心，於是就停用了。
但是藥物一停，失眠更嚴重，她不得已吃半顆，但還是睡不好，反而是半夢半醒的，第二天更難過；最後只好恢復一天吃一顆。但糟糕的是，這次即使吃一顆，還是睡不著。
醫師把藥量加到兩顆，她很擔心會不會太多？醫師只是要她繼續吃，沒多說什麼。
沒奈何，為了睡眠，也為了第二天的工作表現，她開始每天改吃兩顆。
五年下來，她不知不覺地，用量越來越大，加到了兩種藥物，一種各三顆才能入睡。
她困擾極了，但醫師仍舊不說什麼，叫她繼續吃下去。
後來，她一位大學同學從國外拿到心理學博士學位回來，她如獲至寶，要他幫忙。
這位好心的朋友一看她的藥物，心中暗叫不妙，開的怎麼都是非常強烈的苯二酚類藥物呢？
而且其中還有兩種，目前在國內是第三類管制藥品！
他建議立刻停藥，而且，據他所知道的精神醫學發展，使用血清素再吸收抑制劑的效果，遠勝於使用抗焦慮劑，長期使用下來，可能連藥物也不必服用就能入睡。
為了取信江小姐，這位朋友還把藥典翻出來給她看，果真書中所講的字字不差，江小姐趕緊把藥物全部扔進沖水馬桶，再也不敢吃了。
這位朋友建議她使用一個風行全球、據稱有效的自然睡眠法，無需使用任何藥物。
結果出乎所有人意料──五天後，江小姐突然暴斃了。
死因是鎮定劑戒斷症候群。
這是一個真實的悲劇，祇是經過改編而已。
誰也沒料到的結果，那位心理學博士朋友更是難過自責。
事後分析，這整個原因是這樣的：江小姐原有的醫師由於門診量太大，並沒有清楚的一個治療計畫，每次江小姐就診，就是開藥而已。當江小姐的失眠加重，這位醫師就跟著加重用藥。
結果加到最後，就是一次使用一大堆的鎮定劑。關於這部分，自然是醫師的疏失。
更糟糕江小姐因為工作應酬本來就要喝酒，她的酒量又好，睡不著時她不想吃太多安眠藥，所以會多喝一盃白蘭地助眠。關於這點，她沒跟醫師或他的好朋友講過。
所以呢！當她要把安眠藥扔掉之前，一天已經使用到九顆鎮定劑，外加一天一瓶的白蘭地。
而奉行該自然睡眠方法的要件，就是停止所有的藥物與酒精等刺激品。
但在醫療上，鎮定劑的戒斷是最危險的，安非他命、海洛因、古柯鹼的戒斷，都遠遠不及鎮定劑的戒斷。
雖然說，醫師開給她的是安全性高的鎮定劑，但偏偏她喝酒，而醫師不知道，因為比鎮定劑戒斷更危險的，就是酒精戒斷。而最最危險的，自然是鎮定劑與酒精合併戒斷。
在那瞬間，全部藥物終止使用後，所有的鎮定作用消失了，以經典戒斷症狀為例：六個小時開始雙手顫抖、八個小時出現幻覺、十二個小時出現癲癇發作，三天內出現震顫性譫妄。然後就死亡了。
這個悲劇的誕生，是醫師犯錯在先，未善盡告知之責，也未提出治療計畫，又未曾問出酒精是否使用；心理學博士朋友犯錯在後，他只念了藥物學，深知藥物的作用，但卻不明醫理，不知道一個這麼溫和的藥物在突然減藥時，會變成如此嚴重的副作用；最後江小姐本身沒把飲酒事情誠實以告，這也是一個疏失。
但願這樣的故事，不要再重演。
選擇你的醫師，選擇後就信任，信任後就盡量發問，醫師若不回答，就「開除」他。這是保護自己最重要的關鍵之一。
【2003/03/03聯合報】
轉載自:http://blog.pixnet.net/CCHR/post/129728
