立法委員王榮璋國會辦公室

2005-11-28╱中華日報╱社會脈動
無礙校園 120所學校未改善


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　　　記者傅啟倫╱台北報導

　　　玻璃娃娃不慎被摔死的判決，讓學校無障礙環境的問題再度呈現出來，台北市教育局會同工務局建管處查核兩百八十四所公私立各級學校的無障礙環境，目前將近有一百二十所學校還沒有完全改善。教育局表示，未來兩年將提撥補助款一億二千萬，期望在九十七年以前可以達成全面改善校園無障礙環境。

　　　台北市教育局在民國八十八年到九十二年間制訂改善無障礙環境，短、中、長程計畫，一共編列五億經費，目前各所公立學校的一樓都已經改善成無障礙空間，這次教育局會同工務局建管處全面查核，兩百八十四所公私立各級學校的無障礙環境，一共有一百五十四所學校已經達到校園內有一棟建築物是具有無障礙空間，特殊教育科科長郭工賓表示，未來兩年將提撥補助款一億兩千萬來逐步改善，預計九十七年度以前各級公立學校都會達到全面改善的目標

　　　教育局表示，改善無障礙空間，不只包括斜坡走道、扶手、以及障礙者廁所等硬體建設，同時，民國九十六年度以後，台北市學校內的溫水游泳池也都會具有無障礙設施，讓身心障礙學生也可以來學習游泳。

941116中國時報：消弭藥價黑洞 健保部分藥品明年統購

941116統一採購行不通？ 醫藥界嗤之以鼻: 有人想撈好處

貴報11月16日報導，為抑制藥價黑洞，本人於立法院提案做出主決議要求中央健保局於明（九十五）年度中旬提出部分藥品統一採購試辦計畫。平衡報導中除探討醫藥界不少反對聲浪外，一名不願意透露姓名的醫學中心副院長直指「想出這種集中採購的立委心態可議，有如高雄捷運案般，中間人想在年達二、三百億的藥價黑洞撈好處」。身為提案人看完平衡報導，認為實在有必要撰寫此文進一步與其他讀者溝通原先提案改革藥價黑洞的想法。說明如下：
一、藥價黑洞現況資料健保局無從掌握，更無法提出改革目標與做法本人在立法院衛生環境及社會福利委員會提出有關藥價黑洞質詢時，中央健保局劉見祥總理對於藥價差現況無從掌握，更遑論改善醫療浪費。加上醫院部門總額點值下降，導致每年近二、三百億的藥價黑洞成為醫院飲鴆止渴的源頭；也是中央健保局必定檢討又無法改善的醫療浪費項目。間接造成醫療體系持續失衡，甚至損及病患權益。為解決這些問題，應設法謀求解決之道。

二、過去採購失靈可為借鏡，擬以同一類、使用率高且高單價的藥品優先試辦
過去所謂「中央團購制」確實出現醫院、醫師不開政府統一採購的藥品，結果造成大量「呆藥」徒增浪費。事實上，過去失敗的例子對於未來部分藥品統一採購改革有很大幫助。政府統一採購失靈，主要是選擇藥品的範圍不當所致。同一類的藥品有許多種不同且可互相替代的品項，如果只針對其中某一些品項統一採購，醫院、醫師還是會開其他可替代的藥，造成統一採購的藥變成所謂的「呆藥」。因此，原先所提的部分藥品統一採購試辦計畫的規畫方向，是朝向以同一類、使用頻繁高且高單價的藥品優先納入試辦；此部分則由中央健保局提出統計資料並進一步研議。這樣才能避免「呆藥」問題，也能比較某一類藥改革前後整體藥價差的不同。同時，以市場機制來看，醫院個別採購與中央健保局統一採購的量那一個大？那一種方式可以達到醫院經營者所謂量多折扣多的效益應不難理解。

三、節省之藥價差應回歸公開機制，用於改善現有醫療品質或醫事人員勞動條件由於醫院部門總額點值下降，藥價差成為醫院曲解的補充收入。醫院個別議價能力高低所收受的金額，往往進到醫院口袋由醫院來分配。然而，以全民保費收入為交易籌碼的市場，現有不當分配方式必須加以導正。抑制藥價黑洞所節省藥費，透過中央健保局以合理公開機制進行分配較為妥當。也就是說未來可以在正常公開管道支助醫院，可考慮增加對醫療品質或醫事人員勞動條件的支持。而不是現行任由醫院以市場機制之名，開發不當財源。而且，統一部分藥品採購是希望達到採購過程透明化，便於各界監督健保財務。在在期望能促進醫療資源合理分配，並平衡醫藥生態，確保病患就醫權益。

941112電視媒體和平面媒體都報導關於台北市平宅及精神病患的相關議題：

941112聯合報：精神病患多 平宅住戶反彈 市長：會改善 社局：困擾平宅者 非精神病患

941112中國時報：躁鬱者充斥 困擾五平宅


回應94.11.11台北市議員陳永德議員等之記者會「平宅≠精神病患集中營」

平宅中所衍生的問題多元，政府的住宅政策規畫導致貧窮社區的集中，住民因家戶的低所得及對住宅的需求而進住，然相較於一般大眾來說，他們所得到的社區資源、承受的社區汙名化及身處其中的窘境，仍然無法幫助他們有足夠的起跑點，無法成為其跳脫貧窮的墊腳石，反而掉入一代代的低社經地位循環中。更遑論低收入戶多伴有老病、多種身心障礙、家庭破碎，教育、醫療機會不足等問題，尤以整個平宅已遭貼上犯罪率高、髒亂不潔等標籤，社福支持尚不足以使其脫離貧窮循環的困境，社會的歧視排斥無疑是雪上加霜。況且，並沒有任何研究結果顯示出精障者與犯罪率有直接關係，「精障會導致犯罪」這樣的結論絕對無法被支持！

精神病患不是未定時炸彈，也不是社區犯罪的主因，更不該成為社福薄弱無力的代罪羔羊。目前媒體對於精障者的處理標題點出，現今台灣雖躋身發展國家之列，精神醫療已揭開精神疾病的神秘面紗，治療技巧日新月異的現況中，多數國人、媒體對於精障等弱勢的觀念仍有很大的落差。

目前台灣的精障者基於社區照顧及復健原則，在復健的過程中，結合醫療、機構、社區的評估後，依病情輕重、穩定度、生活功能分別安置於急性、慢性、日間(白天至醫院，晚上回家)、社區中的康復之家、庇護工廠…等具備不同復健功能的單位，經由治療計畫逐漸回到家庭、社區的過程，增加精障者各方面的能力，進而回到家庭、定期回到門診追蹤。其中病情有起伏、惡化等，患者及家庭均承受超乎想像的壓力，亟需社會整體關心、了解並思考。精神領域相關議題及需求已無法被任何個人或團體阻絕於門外，任何人都有可能成為患病機率之一，因此，大眾的了解、接受、面對為唯一最好，也是最終的救贖。

精神障礙、平宅議題與其它社福議題相同，不論是身障、智障、老人或各種慢性病的發生是不論國家、文化、種族，與每個人切身相關的機率問題，沒有任何一個社會能夠不正視這部份而逕自發展良好，當然也無法用鴕鳥鑽入沙堆的方式來轉移焦點，認為將這樣弱勢的議題推罪於個人道德、或將某族群圈養、隔離即可解決問題。

2005-11-05╱經濟日報╱第07版╱綜合新聞╱記者李恆宇∕台北報導
個人最低稅負 起徵點擬調降 民進黨團邀林全協商 決降到500萬元 繳稅人數將增加 OBU確定納入

　　民進黨團財政政策小組昨（4）日邀集財政部長林全協商最低稅負制，決議將再往下調整個人最低稅負起徵點800萬元的門檻，並可能以所得500萬元門檻為底限再協商。

　　民進黨政策會執行長柯建銘表示，個人新台幣800萬元的起徵門檻鐵定會降低，「但要降到多少是秘密」。至於國際金融業務分行（OBU）部分，也在財政部的堅持下放入最低稅負制，但課稅的方式還要再討論。

　　民進黨籍立委蔡其昌轉述昨天會議結論表示，黨籍立委對本會期通過最低稅負制深具信心，關於800萬元門檻部分，與財政部討論結果，決定要降低。但要降到多少，黨內有不同意見，而且門檻是朝野協商的重點。

　　據了解，林全在會議中指出，800萬元的門檻，是針對目前適用累進稅率的第一級距而來，如果降低的話，「希望不要壓到第二級距」。由於降低到400萬元會壓到第二級距，所以照林全昨天的講法，500萬元極可能是民進黨團與財政部的底限。

　　蔡其昌另指法人最低稅負稅率部分將維持10%不變，不過，也有黨籍立委認為應再提高。立委王榮璋舉南韓為例，指稅率應比照韓國訂為15%；蔡其昌則提出浮動稅率的構想，依景氣好壞在10%到15%間浮動。在黨籍立委仍有不同看法的情況下，法人最低稅負稅率恐還有變數。

　　此外，由於經過估算整體OBU被課的最低稅負稅率只有6,000萬元，黨團昨天也決議依照財政部規畫，將其納入最低稅負制。但立委普遍認為，OBU業務才剛開辦，萬一財政部現在就把手伸進去，「會把剛要長大的OBU捏死」，所以黨團決議課稅方式再議。

　　柯建銘則指出，由於個人海外所得部分爭議太大，會照之前版本訂定「三年日出條款」，民國98年再實施。至於信賴保護原則，本來要維持原版本「五年不變」規定，但在王榮璋強烈反對下，黨團最後決議請經濟部說明後另訂。

行政部門多元微調跳票68億、老農津貼開支票加碼84億？

因應健保財務危機，行政院提出多元微調方案，把不該用全民健保保費收入支出的項目，回歸應該編列預算的行政部門。或考量公平原則擴大投保級距，並提高軍公教人員投保金額佔薪水的比例。微調內容包括：預防保健（40億元）、法定傳染病防治（30億元）及教學醫院教學成本（40億元）等費用回歸公務預算；投保金額上限調整為131,700元；軍公教人員投保金額占全薪比率調整為87.04%；調漲菸品健康捐增加分配至健保安全準備金的經費；擴大代位求償範圍健保局可向公共事故有關的主管機關求償支付醫療費用；同時亦於今（九十四）年七月十五日調整民眾部分負擔。微調項目已陸續完成，特別是行政部門較難掌握修法進度的項目，如：擴大代位求償範圍與調漲菸品健康福利捐等。反而，行政部門允諾回歸公務預算不再由健保保費支出費用110億元，在九十五年預算僅回歸42億元，並採逐年回歸的方式。行政部門跳票之餘，又表示九十五年全數回歸公務預算財政上有困難，立法院僅能要求行政部門至九十六年度再全數回歸公務預算。民眾若是知情，情何以堪？

九十五年度公務預算僅編列預防保健20億6千萬元，傳染病防治醫療業務21億4千萬元，與實際應回歸公務預算110億的額度相較，仍短少68億元。其中，根據疾病管制局推估資料顯示，九十四年九月累計愛滋病毒感染者已高達9324人，平均每人每年醫療費用為219,516元，預估總醫療費用至少20億元。然而，九十五年疾病管制局編列的愛滋病檢驗治療經費僅12億元。此外，九十五年度教學醫院成本仍然由全民健康保險的保費收入來給付。例如：台大醫院為2億2037萬1千元；成大醫院為1億360萬1千元。在在顯示，健保財政危機有一大部分是行政部門沒有依法行政所致。

行政部門朗朗上口的財政困難在老農津貼加碼的議題上，則完全不是問題。因此，老農津貼加碼製造選前利多，即使九十五年度預算編列不足，無論是行政部門或立法院各政黨都可以配合演出，並毅然決然動用第二預備金做為不足84億的財源。為何政府財政日益困難之際，健全制度的政策在政治與選舉考量之下，還可以不被重視？反而是隨著選舉波動的政策擺在第一優先。難道台灣選民真的如政治人物所想，沒有參與政治討論的能力，對改革沒興趣也無法理解國家政策與財務困難的現況；但是可以被短暫的現金津貼滿足，而且選民對於政策制定只過問選舉時機還可以多領多少津貼？行政部門可以找出老農津貼84億元的財源，卻提出多元微調回歸公務預算的68億元需分期付款？事實上，政策的優先順序仍有待商榷，也有待選民的發聲與監督。

由民間社福團體提出「部會名稱必須名符其實 」之意見
---「衛生及社會安全部」應更名為「衛生及社會福利部」！！
於94/11/09提出 行政院組織法修正草案--臨時提案一案提出協商及討論，目前暫時保留，但由提案人及相關連署委員努力中！