立法委員王榮璋國會辦公室

王委員，
　　非常感激您對健保財務的關切，關於政府應負擔的健保公衛支出，有些事實有必要向您釐清，茲說明如次：
１、您文中提及：「根據疾病管制局推估資料顯示，九十四年九月累計愛滋病毒感染者已高達9324人，平均每人每年醫療費用為219,516元，預估總醫療費用至少20億元。」事實上，根據疾管局網站（http://www.cdc.gov.tw/index1024.htm）資料顯示：截至９４年１０月底止，感染愛滋病人數為９６１６人，惟其中死亡１２９６人，離境３２人，８２８８人中發病者僅１３１２人，感染者並非發病者，並非每位感染者的平均每年醫療費用均高達二十幾萬元，預估之醫療費用亦未高達２０億元，這是首先必須釐清的問題。
２、關於教學成本，您文中提及：「九十五年度教學醫院成本仍然由全民健康保險的保費收入來給付。例如：台大醫院為2億2037萬1千元；成大醫院為1億360萬1千元。在在顯示，健保財政危機有一大部分是行政部門沒有依法行政所致。」事實上，成大醫院及台大醫院隸屬教育部，每年已從教育部補助款中獲得十餘億元教學補助款，包括興建台大兒童醫院等，退輔會每年亦補助榮總十餘億元，從事教學工作。健保局每年的教學成本是以門診收入或住院收入百分之三及百分之五直接支付教學成本，對教學醫院是否將收入用於教學，不得而知。教學成本回歸公務預算，不宜重複補助，並應釐清其關連性。
３、健保局甚至將教學成本給付給沒有實習或住院醫師的醫院，１３９家教學醫院中，只有１９家教學醫院有實習醫師，其他１２０家醫院，甚至有半數的住院醫師未達五人，仍依門診的成本加成給付教學成本，有誰去監督過教學成本支付的效益？醫院收到健保局給付的教學成本，在醫院的財務報表中是補助收入，如果少花點，還可以給醫師分紅，錢都直接分光了，毫無教學功能，如此的浪費，難怪健保會破產。只有教育部、退輔會、衛生署ＰＧＹ計畫及教學門診補助，才是真正有教學功能，憑什麼要政府行政部門學健保局的無效率給付？身為立法委員當為政府的支出把關，豈可讓無效率的保費支出轉嫁給政府負擔，政府的負擔也是來自於納稅義務人的血汗錢，如此轉嫁的結果，最後不只健保破產，全民也破產了。
４、您文中強調，行政部門跳票，民眾情何以堪？我想說的是，行政部門不但沒有跳票，反而透過逐年回歸的過程中，檢視是否有浪費，不應給付給醫院的項目，這都是行政部門的責任，透過行政約束，才有效率。民眾無法抗拒健保費用調漲，政府應有義務監督健保財務使用效率，我不清楚您這些資訊是從何而來，這些訊息易使民眾誤解，並對執政黨形象恐產生不良後果。
５、檢視健保局的決算資料，您會很驚訝的，除了飽受抨擊的員工獎金及福利金以外，連辦個研討會也要住鴻喜山莊兩天一夜，行銷及廣告及各式補助，包括集團結婚等與健保無關的費用，比比皆是。這些無效率的支出，政府應該用納稅人的錢或民眾的保費來支應嗎？
６、救健保，不是砸錢就好，是制度本身的設計要完善，才是治本。