立法委員王榮璋國會辦公室

941116中國時報：消弭藥價黑洞 健保部分藥品明年統購

941116統一採購行不通？ 醫藥界嗤之以鼻: 有人想撈好處

貴報11月16日報導，為抑制藥價黑洞，本人於立法院提案做出主決議要求中央健保局於明（九十五）年度中旬提出部分藥品統一採購試辦計畫。平衡報導中除探討醫藥界不少反對聲浪外，一名不願意透露姓名的醫學中心副院長直指「想出這種集中採購的立委心態可議，有如高雄捷運案般，中間人想在年達二、三百億的藥價黑洞撈好處」。身為提案人看完平衡報導，認為實在有必要撰寫此文進一步與其他讀者溝通原先提案改革藥價黑洞的想法。說明如下：
一、藥價黑洞現況資料健保局無從掌握，更無法提出改革目標與做法本人在立法院衛生環境及社會福利委員會提出有關藥價黑洞質詢時，中央健保局劉見祥總理對於藥價差現況無從掌握，更遑論改善醫療浪費。加上醫院部門總額點值下降，導致每年近二、三百億的藥價黑洞成為醫院飲鴆止渴的源頭；也是中央健保局必定檢討又無法改善的醫療浪費項目。間接造成醫療體系持續失衡，甚至損及病患權益。為解決這些問題，應設法謀求解決之道。

二、過去採購失靈可為借鏡，擬以同一類、使用率高且高單價的藥品優先試辦
過去所謂「中央團購制」確實出現醫院、醫師不開政府統一採購的藥品，結果造成大量「呆藥」徒增浪費。事實上，過去失敗的例子對於未來部分藥品統一採購改革有很大幫助。政府統一採購失靈，主要是選擇藥品的範圍不當所致。同一類的藥品有許多種不同且可互相替代的品項，如果只針對其中某一些品項統一採購，醫院、醫師還是會開其他可替代的藥，造成統一採購的藥變成所謂的「呆藥」。因此，原先所提的部分藥品統一採購試辦計畫的規畫方向，是朝向以同一類、使用頻繁高且高單價的藥品優先納入試辦；此部分則由中央健保局提出統計資料並進一步研議。這樣才能避免「呆藥」問題，也能比較某一類藥改革前後整體藥價差的不同。同時，以市場機制來看，醫院個別採購與中央健保局統一採購的量那一個大？那一種方式可以達到醫院經營者所謂量多折扣多的效益應不難理解。

三、節省之藥價差應回歸公開機制，用於改善現有醫療品質或醫事人員勞動條件由於醫院部門總額點值下降，藥價差成為醫院曲解的補充收入。醫院個別議價能力高低所收受的金額，往往進到醫院口袋由醫院來分配。然而，以全民保費收入為交易籌碼的市場，現有不當分配方式必須加以導正。抑制藥價黑洞所節省藥費，透過中央健保局以合理公開機制進行分配較為妥當。也就是說未來可以在正常公開管道支助醫院，可考慮增加對醫療品質或醫事人員勞動條件的支持。而不是現行任由醫院以市場機制之名，開發不當財源。而且，統一部分藥品採購是希望達到採購過程透明化，便於各界監督健保財務。在在期望能促進醫療資源合理分配，並平衡醫藥生態，確保病患就醫權益。