March 20, 2011
做膽囊切除手術！做膽囊切除手術，損傷膽總管，造成膽漏，
做膽囊切除手術！
做膽囊切除手術，損傷膽總管，造成膽漏，并造成二次開刀，算不算醫療事故？？
你好·我想告訴你啊，醫生不是神，不要有問題就想到醫療事故，大家都這樣以后誰還當醫生啊，這是手術并發癥啊，不是什么醫療事故！
膽囊解剖變異較大，手術中異出現膽管損傷或者肝臟血管損傷等并發癥，患者行膽囊切除手術方式不明，到底是行腹腔鏡膽囊切除手還是開腹膽囊切除手。如為腹腔鏡膽囊切除術術中損傷膽總管可能不易發現，如為開腹手術術后術中可能出現膽總管損傷，術中一般能夠發現，術中應該行膽總管修補或者行膽總管T管引流術。 患者手術出現還應該算手術并發癥，可能夠不上醫療事故。
膽囊結石，功能好，現在的觀點是有功能的膽囊應該采用保膽取是的方法來解決，因為已經發現有功能的膽囊切除（無論是開腹還是經腹腔鏡）后存在以下五個問題：1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟，從改正脂質代謝解決膽汁成分的思路發展看，較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化，不能完全代償恢復。4。現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多，是一個社會問題，顯然不是手術切除可以解決的。這些后果，醫生事前不可能細講，在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示，在出現膽道損傷等嚴重并發癥時，醫生多是用病情復雜，不可抗拒來解釋，因經驗和過錯之間很難區分,所以很難評為醫療事故。有經驗的醫生,在遇到解剖困難時,不遵循分離,結扎,切斷膽囊管著一經典步驟,就不會損傷膽總管,如堅持這一步驟或腹腔鏡時不及時中轉開腹,都能導致損傷.當你咨詢了一些醫生是否可以保膽時，他們千篇一律的說，保膽后會復發，其實他們說的是舊的保膽手術，而新的保膽手術，由于采用了許多防止復發的措施，使5-10年的復發率從以前的30-40%降低到2-4%，而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高，至死至傷等。具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用膽道鏡將結石或息肉取盡，再加上防復發的措施患者2-3天可出院，這樣既去除了結石又保留了膽囊。所以要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療。要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發癥”，“膽囊切除術后綜合癥”.
做膽囊切除手術！
做膽囊切除手術，損傷膽總管，造成膽漏，并造成二次開刀，算不算醫療事故？？
你好·我想告訴你啊，醫生不是神，不要有問題就想到醫療事故，大家都這樣以后誰還當醫生啊，這是手術并發癥啊，不是什么醫療事故！
膽囊解剖變異較大，手術中異出現膽管損傷或者肝臟血管損傷等并發癥，患者行膽囊切除手術方式不明，到底是行腹腔鏡膽囊切除手還是開腹膽囊切除手。如為腹腔鏡膽囊切除術術中損傷膽總管可能不易發現，如為開腹手術術后術中可能出現膽總管損傷，術中一般能夠發現，術中應該行膽總管修補或者行膽總管T管引流術。 患者手術出現還應該算手術并發癥，可能夠不上醫療事故。
膽囊結石，功能好，現在的觀點是有功能的膽囊應該采用保膽取是的方法來解決，因為已經發現有功能的膽囊切除（無論是開腹還是經腹腔鏡）后存在以下五個問題：1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟，從改正脂質代謝解決膽汁成分的思路發展看，較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化，不能完全代償恢復。4。現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多，是一個社會問題，顯然不是手術切除可以解決的。這些后果，醫生事前不可能細講，在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示，在出現膽道損傷等嚴重并發癥時，醫生多是用病情復雜，不可抗拒來解釋，因經驗和過錯之間很難區分,所以很難評為醫療事故。有經驗的醫生,在遇到解剖困難時,不遵循分離,結扎,切斷膽囊管著一經典步驟,就不會損傷膽總管,如堅持這一步驟或腹腔鏡時不及時中轉開腹,都能導致損傷.當你咨詢了一些醫生是否可以保膽時，他們千篇一律的說，保膽后會復發，其實他們說的是舊的保膽手術，而新的保膽手術，由于采用了許多防止復發的措施，使5-10年的復發率從以前的30-40%降低到2-4%，而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高，至死至傷等。具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用膽道鏡將結石或息肉取盡，再加上防復發的措施患者2-3天可出院，這樣既去除了結石又保留了膽囊。所以要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療。要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發癥”，“膽囊切除術后綜合癥”.
