王醫師的女人媽媽經

        雖然，現在的台灣健保制度，還有很多不盡完美的地方，赤字也很高，甚至是否在不久的將來，可能因財政不足，而有倒閉收攤的危險，但是在健保開辦的十年以來風雨飄搖中，健保雖然一直財務狀況不太良好，但仍能夠持續的辦下去，而且納保率越來越高，這些都要感謝所有國民的大力支持、健保局同仁的努力及醫生的配合。

        以前常常會聽到有許多曾經在國外服務或進修或留美過來的醫師，盛讚國外的醫療制度如何如何的好，在國外的病人在就診時，醫生都會完善的檢查，常常花在一個病人的身上，光是搜集過往病史、身體檢查，可能時間就會高達1~2個小時，而能夠得到多好多好的醫療品質。

        當時我們這些沒有出國進修過的台灣醫師深深覺得慚愧，因為我們為了應付大量的病人就診的需求，有時一個門診要看到50~100個病人，的確能夠分給病人的時間只有短短的3~5分鐘，而造成三長兩短的狀況，也就是掛號的時間長、候診的時間長、等領藥的時間長，還有看診的時間短、衛教的時間短。

        當時不禁有深深的疑惑、難道外國的病人真的身體比台灣的病人好，所以很少生病？他們醫生與病人的比例比我們來的低很多，但是卻可以這麼優閒自在的看著病人？後來慢慢的有些病人，在門診的時間中跟我們抱怨，在國外碰到一些傷害，例如被玻璃割傷，若是到急診室等醫生來看，按著還在出血的手，有時要等2~3個小時，醫師看看也是包紮包紮，動輒花費等同於上萬台幣。也曾有國外的病人來看病，帶著國外的超音波報告，只不過是一個小小的肌瘤報告”落落長”，2~3面的英文都是在描述正常的卵巢跟子宮的外型，這樣做一個超音波，在台灣若是我們收自費大約500元，在美國也是500元，不過，是美金。

        也有從英國留學回來的病人說，在國外看如果月經失調，從預約到能夠看到醫生大約2~3個月，通常沒來的月經，也已經自己來了，亂的也已經自己好了，所以也就沒有必要看了。

看到美國的健保數據才發現，有30~40%的人是因為看醫師的費用太高，所以就算是小病，也忍著儘量不要去看醫生，跟台灣健保下，一個病人能夠拿著健保卡全台走透透，一萬多家醫院任您選，常有病人一天下來看3~4位醫師的診不足為奇。

        所以我覺得台灣的健保，就好像一般路邊攤的B級美食一樣，雖然不夠精緻、服務態度不夠良好，但是物美價廉，讓大家都能填飽肚子，而美國的健保制度，有可能就像五星級飯店的大餐，偶爾吃吃可以，但是十分傷荷包，同時也不是每個人都吃得起，如果有錢、有閒的人，吃得到五星級的大餐，當然會看不起我們這些路邊攤的廚師了，但是路邊攤的廚師才是提供普羅大眾填飽肚子的靈魂人物呀。

        聽了克魯曼先生說明了以後，我相信不止是我，有很多台灣的醫生走出去，腰桿頓時打直了不少，雖然有些不肖的醫師，有做出開立偽造證明書或詐領保險金等等這類有損醫德的行為，但是我相信這絕對是少數的醫師，大部分的醫師都是在自己崗位上兢兢業業、努力進修，以我們有限的時間、精力，儘量去幫助更多的病人，雖然有時真的病人太多，我們也會累也會有疏忽，也會有精神不好或態度不佳的時候，但是大部分的狀況下，大部分的醫師都是要求自己，以自己有限的時間精力提供病人最高品質的服務。

        有了克魯曼先生的一席話，讓醫師們能夠在自己的崗位上更堅信自己，是在對的制度下做對的事，而醫師因為健保制度的關係不能滿足所有病人的需求，但是儘量在有限的健保資源中「一生懸命」的研究努力、提升診斷率與治癒率，改善醫療品質，提供最好的醫療品質，請大家為克魯曼先生拍拍手，也為台灣的健保制度及醫師們拍拍手。