October 1, 2009
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我先生的職業是一位病理醫師(pathologist),相信很多人聽過外科醫師、內科醫師、婦產科、小兒科,可能對於病理科醫師的工作較為陌生。
病理醫師的工作是將外科醫師,切下來的器官、腫瘤或者是做內視鏡,所篩檢的一部份身體組織,將其切片、染色、固定後,做成玻片在顯微鏡下觀察,判別是否有腫瘤、腫瘤的性質、侵犯的程度,以提供其他醫師對於病人疾病的診斷,及以後治療方式的選擇參考。病理醫師一般是不會跟病人有所接觸,他們的顧客及最主要接觸的對象,是外科醫師及其他的醫師,提供這些醫師所需要的診斷及參考,因此一般社會大眾對於他們的工作並不了解。 就像我可愛的婆婆常對我先生說:「你選的這個是什麼阿里不達的科,害我在親朋好友面前,別人問我我都說不出來,還好你娶了一個好媳婦,選的是婦產科,一說大家就知道!」

雖然一般民眾對於病理科醫師不了解,但在醫界病理科醫師是非常受到尊崇的,甚至可稱為是醫師的老師,因為經由他們的切片,才能判斷醫師在治療的時候,切除腫瘤的範圍夠不夠,後續根據腫瘤的性質決定是否要加做化學治療、放射治療,或是其他的藥劑,化學治療的種類、藥物選擇等等。
病理科醫師中有一支是廣為大家知道的法醫,也是經由研究被害人身體的狀況,幫助警察找尋兇手,就好像是警察的老師一樣,所以在醫界有句開玩笑說,「內科醫師知道每件事情,但是卻不做事,外科醫師做了每件事情,但是卻什麼都不知道,而病理科醫師知道每件事情,也做了每件事情,但是卻為時已晚。」(Physicians know everything, but do nothing. Surgeons know nothing, but do everything. Pathologists know everything and do everything, but it’s too late.) 病理科醫師雖然不會直接接觸病人,但是對病人的關心與一般醫師並無不同。有時我先生下班後不太講話,看起來心情有點不好,以為他是太累了,他才告訴我今天他如何做了一個大腸腫瘤的切片發現是癌症,正準備要把報告打出去的時候,才發現病人是一個27歲的女性,這麼年輕就得到了這麼嚴重的癌症,讓他感覺不忍,這樣的宣判就毀了一個女孩花樣人生與年華,叫人何等的難過。有時假日值班,被call去做冰凍切片(即將切下的標本,急速冷凍後染色,可以快速判別腫瘤的型態,以便讓外科醫師決定是否要繼續開刀),做完之後,他告訴我,做的是一個15歲的少年,因為突然意識不清被送急診,才發現是巨大的腦瘤壓迫到,正在緊急手術當中。也曾經有接受過一整隻切下來的腿,做為切片的標本,那是一個少女,因為骨癌將腿鋸掉的標本,雖然病理科接到的標本,只是身體的一部份,但是根據過往的經驗判斷,病理科醫師可以相當精確的規劃出這個病人未來病程的發展、可能癒後,以及能夠治療成功的百分比,所以看到一個標本,就好像看到一個年輕的人正逐步的走向生命的盡頭,這種感覺怎不讓人覺得難過
。
。不過,當病理科醫師也有好玩的一方面,有時跟他一起看電視,電視上播出某某政商名人,他會突然大叫一聲「呀!這個人我有看過」,我說「哦!真的?」,他說「我有看過他的大腸瘜肉」,真是讓人三條線。另外,那個藝人身上有幾個腫瘤,曾經開過什麼刀,病理醫師也瞭若指掌,雖然基於職業的道德,是不能對外面公開的,可是一種享有秘密的特權感,也是病理科醫師跟別人不同的特權
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。而嫁給病理科醫師,對我來講的收穫就是,由於病理科醫師工作時間正常,所以我先生比我更能照顧家庭與孩子,另外,病理科醫師界的風氣也相對保守,不會有廠商招待或者是女病人打扮的花枝招展來指名要醫師看診,因此減少了我許多不必要的擔心。另外,由於病理科醫師不需直接面對病人,因此產生醫療糾紛的機會也相對減少,這也是為什麼以前病理科在醫學界是冷門科,而近年來,有志於從事病理科醫師的醫學生卻越來越多。
記得當初畢業的時候,我想要選婦產科,可是擠破了頭才爭取到婦產科醫師的空缺,而病理科醫師,則是你想要做,病理科的就會高舉雙手歡迎進來,而現在呢?隨著出生率的下降及醫療糾紛的高升,婦產科現在想要招住院醫師,想招都招不滿,而病理科卻擠破頭,真是讓人感嘆十年風水輪流轉啊
!正常大腸上皮組織

大腸癌的組織病理切片

上面部份--正常大腸上皮組織, 下面部份--大腸癌的組織(不會太難吧,您也有信心成為一個病理醫師了嗎?)




