by ClaireJ_Tsai

自從三十八週待產以來，隨時隨地都在期待著寶寶的出生，過度敏感地等待著種種產兆。尤其是我的無痛收縮相當頻繁，子宮頸70%effaced, 1cm dilated，胎位低於station zero，種種跡象都讓我覺得寶寶會早於預產期來報到。有經驗的媽媽都說要多走路，寶寶才會快快出生，我雖然不是走得特別勤快，但是應該也不屬於特別懶惰的孕婦，剛好媽媽和弟弟都到家裏來了，我們四個人還到處趴趴走。但不管怎麼走，寶寶說不出來就是不出來，就這樣等到了我四十週產檢。

四十週產檢，子宮頸維持在二週前的進度，沒有繼續進展，多少讓我有點失望（是誰說多走路有用的？）。又因為血壓的關係被Dr. Lowre 送到產房去監測，這才發現有些時候我的子宮收縮已經高達每兩分鐘一次，但是我仍然不覺得痛。羊水量仍然相當充足，寶寶活動力也很強壯，有陣子甚至因為心跳維持在高檔位時間太久而讓醫生擔心了一下。監測了一個下午，又被送回家。但Dr. Lowre 說，因為我血壓太不穩定的關係，如果這星期六（40W+4D)前還沒有出生的話，她星期六值產房班的時候幫我催生。我雖然有點不太情願，希望能夠讓寶寶自己選擇出生的日子，但是在醫生的安全考量下，也就接受了她的安排。心裏想著：回家再多走走路，看看寶寶會不會在星期六前自己出生啊？

40W+3D，再度到Dr. Lowre處報到。因為相當緊張的關係，血壓很高，醫生一進到診療間頭一句說就說：「You are having your baby TODAY！」她說，今天去催生，明天她值班的時候剛好可以幫我接生。我問了她一些關於催生方法和過程的問題，心裏還是有點難過沒辦法完全自然產，但是如果這是對寶寶最好的決定，我也能夠釋懷。走到產房的路上，我對偉說：「既然都要催生了，那我要打無痛分娩！」一方面是「聽說」催生會比自然生產更痛，二方面也是因為催生就會被綁在床上了，那打epidural 又何樂而不為？

中午左右進入準備室。先打點滴，很不幸遇到一個技術不佳的護士，連抽血都試好幾針。血壓和寶寶監測都正常，倒是羊水開始有點變少了。因為我的子宮自然收縮已經達到每兩三分鐘一次，子宮頸成熟度也足夠，在與Dr. Lowre確認的情況下，直接使用pitocin催生。下午三點半開始靜脈注射pitocin，我和偉說說笑笑的，心情也放鬆了不少。既來之則安之，我們相信自己做了對寶寶最好的決定。

五點左右終於進入產房。這是我第一次進入真正的待產生產室，很大的房間，很人性化的溫暖裝潢，媽媽和弟弟在接到我們通知以後跑來了。五點半，開始有一點點痛，相當頻繁，大約每兩分鐘一次，催生的陣痛頻率不按牌理出牌也是可以預期的，這是即使在陣痛期間，我還能很正常地和家人說說笑笑，媽媽在講她生我時候的經驗，我還說想吃東西，可是醫院不准。媽媽說她要回家去幫我拿早就準備好的雞湯，以備生產體力所需。我可是預期著一個長長的生產過程呢。（Dr. Lowre 不是也這樣預期嗎？她可是明天早上八點才上班呢！）

媽媽和弟弟離開以後，我開始有點痛了，護士來問我疼痛指數，我說大概是３。七點半，波地一聲，感覺一堆溫暖的液體流出來，我對偉說：「我想我破水了！」找護士來確認，果然是破水了！破水以後，疼痛的感覺加劇，每到陣痛時我就得抓住床緣的把手才行，偉和我開始練習在Childbirth課程上學到的一些方法，我儘量保持深長的呼吸，聽中文的流行歌曲，把注意力放在歌詞上，並且在陣痛來時讓偉在我的下後背施加壓力。事實上這時候我還在想，慘了，主要疼痛的感覺都在後背，該不會寶寶的脊椎是朝後的？

此時我對護士說疼痛指數是５，但是陣痛頻率太高，大約每一到二分鐘就有一次，護士還得降低我的pitocin劑量才行，但是疼痛指數繼續上昇，到了九點左右，不但有子宮抽筋般的疼痛，還加上下體巨大的壓力感，聽音樂和專注呼吸已經不再有分散注意力的功能，我必須發出低聲呻吟來讓自己感覺好一點（這也是在childbirth課程上學來的，老師說，低聲呻吟是好的，高聲尖叫只會讓疼痛感更加劇而已。）我對偉說：「去請醫生來內診，如果時機合適，我想打epidural了！」那時候我只希望自己的子宮頸已經開到三四公分以上的active labor phase ，是合適打無痛又不致於延緩產程的程度。

Dr. Jensen來內診。我聽見她說：７cm dialted ，100 %effaced，寶寶已經下降到station +2 。我嚇了一大跳，原來我已經進入transition phase ，難怪這麼痛，另一方面也非常驚喜，我知道，進入transition phase ，距離生產就很快了。我跟醫生說：我想打epidural ，現在時機可以嗎？醫生說：「Sure! Now or never!」

麻醉科王醫師來了，還好我下午剛入院時就有告知說可能會想要使用epidural，所有的同意書都已經簽好。當時我已經感覺非常痛，主要不適更來自於下體的巨大壓力，陣痛來時沒有辦法聽見偉或其他人跟我說的話，陣痛每一到兩分鐘一次。每次我一痛起來，就低聲呻吟，偉幫我施加後背壓力。唯一的安慰是我知道陣痛不會永遠，最多只有九十秒。打epidural 的時候，也沒有請家人出去，偉還是全程陪著我，我前倚在他身上，低聲呻吟，儘量保持身體不動。九點四十分左右，epidural 打好，不到十分鐘，疼痛感就大幅減輕了，但是壓力感還在，護士說，那個壓力要記住，等下生產的時候就是要感覺那個壓力！

十點左右，醫生再度進來幫我內診，好消息，我的子宮頸幾乎已經全開了。意思也就是說，我可以開始把寶寶推出來了！這時候幾乎已經完全不痛了，我也回復完全平靜，護士開始教我感覺陣痛與配合陣痛push。一開始有點抓不到要領，但是在護士的鼓勵和指導之下，我漸漸知道如何bear down，只是剛才因為打epidural 而停掉了pitocin，我的陣痛間隔變成四五分鐘一次，也就沒有那麼多機會可以努力。護士只好把pitocin再加回去，讓陣痛頻率上昇，每次陣痛抵住呼吸用力三次。漸漸地，我也可以感覺寶寶在我身體裏面下降的感覺了。天花板上有一個鏡子可以讓我看見自己下體，可是說老實話的，每次陣痛來時只專心著push的動作，哪裏還有心情和機會去看寶寶的頭冒出來的樣子？倒是後來聽偉說，看見寶寶的頭和頭髮一點一點冒出來的樣子，是很奇妙的感覺。

十一點半左右，醫生開始進來準備接生了。一度胎心音監視器沒有監測到寶寶心跳，把所有人都嚇了一大跳，氣氛有點緊張，我也有點不知道發生了什麼事情的感覺，醫生用手伸進產道抓抓寶寶的頭，試著搖醒她，最後有人動了動我肚子上的監測器，寶寶心跳回來了，大家都鬆了一口氣。然後就是最後階段了，我告訴自己，要用上全部的力氣，因為寶寶就要出生了，然後是一片混亂，醫生指示我不要push，我感覺醫生的手伸進產道，我感覺有點疼痛，然後，哇哇兩聲，寶寶出生了。看看時鐘，十一點五十分，八月十一日。

寶寶趴在我的胸口，剩下的我都不管了。偉在那邊剪臍帶，醫生幫我產出胎盤，幫我縫合自然二級裂傷的傷口，都好像是很遠很遠跟我無關的事。我很清醒，寶寶也張著眼睛望著我，她一生出來就乾乾淨淨的，兩頰胖胖的，鼻子嘴巴小小的，像個小天使，我抱著她，她平靜地看著這個世界。親愛的寶寶，生日快樂！

以下是我們的生產計劃。或許該說生產準備計畫，是我們所希望生產進行的方式。當然，我完全了解大多數時候生產並不會如妳所想像般順利進行，但我想這個計劃最重要的部分，其實是整個準備的過程。在這個過程裏，我們必須了解關於生產的程序、知識以了解自己的喜好和風險，更重要的是，藉由準備，我們對「生產」一事有更多的決定權和控制權。

我想這才是生產計畫真正的精髓所在。

*****
OBGYN : Dr. Lowre
Mother: XXX, no known allergies
Father: YYY

This is the birth of our first child. YYY and I are very excited and anxiously for the arrival of our daughter! We have a few requests to help make labor and delivery as peaceful as possible. Thank you in advance for your cooperation and understanding.

Sincerely,
XXX and YYY


Labor:
Calm Environment
 Least traffic possible (Doctors, nurses and partner present only. No residents or students.)
 To have intermittent rather than continuous fetal monitoring
 To stay hydrated by drinking clear fluids instead of having an IV
 To have a heparin lock
 To walk and move around as I choose
 Most comfortable and effective pushing position

Pain Relief
Please don’t offer me pain medication. I will request it if I need it.
 If I decided that I need pain medication, I would prefer an epidural block.


Vaginal Birth
 To risk a tear rather than have an episiotomy
 To hold my baby immediately after birth, putting off any procedures that aren’t urgent
 To breastfeed exclusively as soon as possible
 My husband to cut the cord

Thank you again!

大概是突然領悟到，寶寶即將到來的事實，偉和我忽然興起了購物的念頭。

嬰兒小床是第一個買好的。接下來，為了寶寶的安全座椅，我們跑了好幾個大商場加上好幾個小時的網路調查。本來我是想給寶寶買個convertible car seat，經濟實用，可以從嬰兒時期坐到二、三歲為止，但是偉還是比較喜歡現在流行的Travel System－－也就是嬰兒安全座椅和嬰兒推車的組合。安全座椅像個小搖籃，讓即使是初生的嬰兒也能夠躺得舒服，拿下來就可以放在推車上，非常方便，唯一的問題是安全座椅只能用到寶寶２５磅，大概未滿一歲就沒辦法再用了，推車倒是可以用到四十磅，壽命較長。

在合理的預算下，大多數的父母都推薦Graco 的Travel System，我們也決定將選擇限定在Graco，不然廠牌太多，選擇太多，實在令人眼花撩亂，無法入手。在Babysrus 研究了很久，本來最喜歡Metrolite 系列的推車，在大輪子的推車裏（跟大多數爸爸一樣，偉喜歡輪子又大又穩的）算是比較輕的，折起來也特別小，符合我們車子後箱的需要，可是他卻對於該款的顏色設計很不滿意，覺得寶寶坐在推車裏看起來黑黑暗暗的，心情也不會好到哪裏去。其實偉更想要的是輪子更大、體積更大、骨架更結實的Quattro Tour 系列，顏色選擇也很多，不過這個我持反對意見，推車太大也太重，要我一個人折起來放到車後箱，根本就是重量訓練嘛。折衷之下，我們最後選了Passage 系列，中等價錢，中等重量，輪子中等大，挑了個賞心悅目的淺綠色格子，男生女生都可以用，唯一的問題就是是個太過popular 的選擇，滿街都可以看到。

搬回家，組合相當容易，放上一個玩偶，在家裏假裝著推來推去，變成我們兩個人的新玩具。在網路攝影機前秀給爸爸媽媽看，他們也覺得新鮮有趣。不知道這個對美國父母來說必要的產品，是不是也是台灣爸媽迎接寶寶誕生的必需品呢？

剩下的東西，我們帶著baby shower 得來的gift card 和信箱裏收到的折價券，直奔Babysrus。雖然沒有要再辦Baby shower，不過好奇心起的我，還是跑到櫃檯去註冊，拿了一個「註冊掃描槍」，去把自己想要的東西掃描進註冊清單裏。當然在網路上也可以把貨品加入Baby Registry，不過總覺得手上拿個「槍」嗶嗶響的感覺更真實有趣。逛了一個下午，累得半死，買回來寶寶洗澡盆、尿布垃圾筒、Fisher-Price bouncer、Avent吸乳器奶瓶組、爸爸也可以用的尿布背袋、Receiving Blankets、crib床墊、寶寶涼毯和幾件小睡袋小衣服－－雖然在台灣的媽媽姊姊鐵定幫我們準備了一大堆小衣服，不過我總是有個強烈的預感：寶寶會比媽媽還要早來！（到時候沒有小衣服穿怎麼辦？）

花掉了gift card再加上二百多元，載了滿車的期待回家。把東西加上收據（如果要退貨換貨的話）分門別類收進寶寶專屬的櫃子裏。再加上她的小床和推車，嗯，在這個家裏，寶寶的氣味愈來愈濃厚了。

這段時間，除了接受美國這邊的生產哲學之外，我也常常造訪台灣的相關網站，看看台灣的媽媽們都是如何渡過懷孕生產的這個過程。其實可以輕易地發現，在不同文化和不同時空背景下，造就出來的「生產哲學」，真的是很不一樣呢。

相較之下，我欣賞西方世界近廿幾年來，對於懷孕生產一事回歸自然的想法。事實上，在這些運動倡行之前，西方社會也跟台灣目前的婦產界一樣，盛行各種醫學上的輔助。並不是不好，只是許多時候也許沒那麼必要，或者沒有顯著的好處，只是徒增醫療負擔。在書上看到一些有趣的統計，也印證著這樣的看法，比如說，對於生產醫療介入愈多的地方，剖腹產比率愈高，但是產婦和新生兒的死亡率都並沒有下降（當然目前在現代醫療體系下，兩者的死亡率都非常的低）。換句話說，在許多情況下，剖腹產並不是「必需的」「非這樣不可」的程序。我也願意把「剖腹生產」做為我不得不的選擇，而非優先的考量，畢竟那是一個重大的腹腔手術，產婦在產後所面臨的種種危險，都比自然生產要高上許多。事實上，就「自然產(natural birth)」一詞來說，在美國所指的是不經由藥物輔助的生產，包括催生、無痛分娩，而憑藉產婦個人的力量完成的生產，在台灣，好像只要不是剖腹產的都通稱為自然生產。倒是因為保險給付的關係，在台灣使用無痛分娩的人似乎比美國還要少。

如果可以，我希望能夠以最自然的方式生產；如果可以，我希望偉全程都在我身旁；如果可以，我希望我不要提前破水（雖然醫生說只有百分之十的產婦在陣痛之前破水），因為破水後醫生很可能就會採用催生；如果可以，我希望產程進展正常，能夠不要催生就不要催生，因為每一個醫療介入都大大增進了下一個醫療介入的機會；如果可以，我希望自已能夠保持放鬆和冷靜，保持活動力；如果我覺得很痛，我會試試無痛分娩……

這就是我的生產計劃。

看的一本書上寫得很好。我們需要的，其實不是birth plan，而是一份birth preference plan，因為沒人能夠預測生產的過程，我們需要的是自己心裏真正相信的生產哲學。

好快，一下子就到了最後一次上課了。

這次上課，Glyol除了再次談到medical interventions，生產最後嬰兒娩出和胎盤娩出的過程，我們也再次練習陣痛時候的呼吸、運動、姿勢、出聲之外，她也開始聊聊新生兒照顧的部分。我們還到pump station店裏去試用各種親蜜背巾，她以多年的經驗告訴我們哪種產品好用，要注意哪些細節等等。雖然大部分的東西都已經在前三次上課中談過，不過她一再的提醒也加深了我們的印象。她還談到一些在生產中常用的傳統療法諸如針灸、按摩、草藥、芳香療法、精油療法等等，不過對這些東西我比較沒有信心，所以聽聽好玩也就算了。Glyol也給了我們一分birth plan的範本，以便我們撰寫自己的birth plan。最後課程在meditation和guided imaginary 中輕鬆結束。

回想起這四週的課程，其實內容並不是非常多，但是點點滴滴累積起來，都是前人經歷生產的經驗談。在美國，不知道有多少媽媽會聘請doula（也就是協助生產的人），雖然我自己總覺得生產這種過程，還是應該只保留給自己最親密的人參與，不過也相信，有個知識豐富的doula在旁邊，一定會有很大幫助的吧。至少，在任何情況發生的時候，覺得有人可以仰賴而不至於害怕。所謂害怕才是痛苦最大的根源，或許還是真有幾分道理的吧？

總歸來說，我覺得上這四週的課對於我們是很有幫助的，讓我們更有信心也更舒服地去面對生產過程的知與未知，可預測與不可預測的種種。接下來的，就交給自己的身體去實踐吧。

第三次上課。我在課堂上分享了去產房被「嚇一跳」的經驗，大家都很關切地來詢問。但好處是，我們得以在真正的產房裏練習課堂上教的meditation和guided imaginary。

這週Tanya 的先生沒有辦法來，她帶來了一位有經驗的媽媽。在課堂上多一個人與我們分享生產過程的種種，是很好的事情。有趣的事，Tanya說她這星期做了一個夢，夢到她在生產的時候昏過去，醒來以後寶寶已經生出來了。她要求去看寶寶，她爸爸就帶她到一個大冷藏櫃前面，打前櫃門，裏面全都是小狗狗。原來她懷的是一隻小狗狗！大家聽完都笑昏了。

這一次上課，Glyol先給我們看了生產真實記錄的錄音帶。她給我們看的兩段生產紀錄片，第一部分是位選擇在家生產的、已有兩次生產經驗的媽媽，她在家人和助產士的陪伴幫助下，真實生產的紀錄。一邊看，Glyol會跟我們解釋她現在的姿勢、助產士的一舉一動有何意義、要我們注意她的呼吸和出聲等等。第二段影片是位初產婦，她在醫院生產使用無痛分娩的經驗。她的生產過程歷時非常長久，而產程進展非常緩慢，所以幾乎到了必須實施剖腹產的階段，還好，在施用硬脊膜麻醉之後，她的產程便快速進展了，最後還是平安產下寶寶。Glyol一面跟我們講解她的呼吸有何錯誤之處，一面讓我們知道在使用無痛分娩時，母親如何在醫護人員的指導下把寶寶「推」出來，最後也談到她的產程進展緩慢不順利的可能原因（太緊張、太興奮、期待太高等等……）。

說實話，看到這些真實影片，還真讓我有點嚇到。痛楚和呻吟都那麼驚人，赤身裸體如此真實。只是每段影片看到最後，寶寶的頭冒出來，寶寶的腳也冒出來，然後寶寶就放聲大哭的同時，我也有種想哭的感動。全身黏黏的寶寶哭著，一被放在媽媽胸前，立即就靜了下來，像一隻軟弱的小動物，找到一處安全的藏覓處，隨即安靜了、安心了。我想這就是分娩這個過程最終的獎賞，所有的母親，也在那一剎那開始，便忘記了剛剛才經歷的、切身的痛楚。

然後我們就練習上週教過的幾個渡過陣痛的姿勢和呼吸。第二次練習，果然比上星期時容易自然許多，Glyol這時也教導先生一些按摩舒緩的方法。要放鬆身體真的是一件做起來比看起來困難的事情，尤其是在身心經歷變化的時候，現在也只能希望提早練習，加上一些小trick能夠有所幫助了。

今天Glyol還帶來了幾本書給我們參考，除了生產相關的書之外，也包括嬰兒疫苗施打、新生兒發展。把書名抄下來，哪天再去書店好好看看。然後她跟我們談論一些生產時醫院可能會做的medical intervention，告訴我們如果某些情況發生的時候，我們可以做哪些事以避免不必要的intervention。例如說，如果寶寶心跳正常，也反應子宮收縮，可以要求使用間隔性的胎心音監測，也就是說每小時監測二十分鐘，其他時候儘量保持直立姿，幫助寶寶下降；如果不幸寶寶心跳速下降，除了跟寶寶說話之外，可以口含一顆硬糖果，增加血糖幫助寶寶保持活躍；如果醫院要進行剖腹產以確保寶寶安全，可以要求先進行內部胎心音監測，因為腹式的胎心音監測是具有不確定性的。如果產婦和胎兒一切正常，可以要求不需要IV，而以自行喝水和冰塊的方法來保持補充水分；如果陣痛都發生在下背部，表示寶寶可能面朝前，這時可以做一些運動來幫助寶寶翻轉過來等等。偉仔細地做著筆記，我則用心記著，這些都是前人累積了許多的生產智慧。

最後照例我們練習guided imaginary 和visulization。Glyol要我們用任何方法想像自己的子宮頸打開的樣子，裏面住著一個健康可愛的寶寶。她說，妳要常常跟寶寶說話，告訴她現在會發生什麼事情，因為對寶寶來說，生產的過程才真正是大震驚的改變。她放的音樂真的很令人放鬆，加上她溫柔的聲音，好像漂浮在一個溫暖而帶著柔和光線的天堂裏。我幾乎都睡著了。

第二次上課，忘記帶枕頭，結果坐在地上坐得腰很痛。

Glyol先問我們練習Meditation的狀況如何。其實一個星期裏我大概只練習了三四次左右，通常都是在睡前或早上睡醒的時候，我很老實地說，在家裏練習的專心度總是比不上在課堂的時候，好像很容易就被周圍的人事物干擾。Glyol要我練習長一點的時間（從五分鐘慢慢增加到廿分鐘），多練習就會比較容易進入狀況。她也說，我們在課程上進行的像是Group Meditation，通常都會比較容易一點，但是個人只要多練習，也可以達到同樣的境界。

今天要上的主要是產程中的Active Phase(Dialation 4-7cm) 到Transition Phase(IDialation 7-10cm），以及在這主要的陣痛時段裏，爸爸們可以負責的角色。在這個階段，理論上我們都到達醫院了，Glyol 建議我們採用間隔式的胎心音監聽，也就是每一小時監聽廿分鐘的做法，確定寶寶心跳正常，也保持媽媽的行動力，不會被綁死在病床上。當然，她也建議可以的話不需要IV，而採用自行喝水或口含冰塊的方式來補充水分。如果寶寶心跳下降，她建議給產婦口含糖果增加血糖。很有趣地是，她說在這個過程中，妳要不斷和寶寶講話，告訴寶寶要保持活躍，告訴寶寶現在媽媽的身體正在發生什麼變化。我想這也是產婦對自己的信心喊話吧？

(My baby is head down, chin to the chest, hands on heart, back on my belly.)

當然，她也談到準爸爸們的角色。我們在課堂上練習了幾種渡過一分鐘陣痛的方法，包括使用birth ball、正面支持搖擺法、和背部支持搖擺法。還有全身按摩，確定產婦身體的肌肉足夠放鬆，尤其是如果是Back Labor ，爸爸們應該在媽媽背部施予壓力，有助紓解背部疼痛。Glyol也鼓勵我們練習出聲，利用低聲呻吟紓解疼痛，不過在課堂上練習這個還是覺得有點奇怪呢。

在最後的Transition Phase ，她建議我們每次陣痛的最前面和後面仍然使用深長呼吸，只有在中間陣痛最強烈的三十秒裏面，使用Patterned breath，甚至要伴侶指導倒數數字的方法來轉移注意力。

然後談到生產的第二階段，也就是子宮頸全開到把寶寶「推」出來的過程。如果沒有使用無痛分娩的話，Glyol 鼓勵我們使用較為直立的姿勢生產，諸如squat、Supported squat等等，因為躺在床上生產是最不自然對母親來說也最痛苦的姿勢。但是如果使用無痛分娩的話當然就不可能了。

最後十五分鐘我們練習guided imaginary，也就是伴侶描述一個放鬆的情境幫助產婦進入這個視覺的想像世界。她的聲音真溫暖，柔柔的，我們側躺在地毯上，想像著美麗的海灘，非常舒服。當然，這也需要我們回家好好練習啦。

回家前，Glyol發給爸爸們每人一分資料，上面條列了在生產各個階段，他們可以幫助媽媽們做的事情。她說，這是我們的treasure box !

六月五日，開始我們為期四週的Chidbirth Class。我們選擇的是在Santa Monica Pump Station的課程，之前打電話和幾位Childbirth Educator談了談，覺得Glyol在電話裏給我的感覺最好，所以雖然她的課比別人要貴一點點(四週二百元)，我還是註冊了她六月的課程。四個星期一晚上，每次為時二個半小時，夫妻兩人一起來上課。

六點半，我們準時帶著枕頭到達教室。教室的地毯上已經擺了幾張座椅，座椅上已坐了另兩對夫婦。原來這個月的課程就只有我們三對夫妻而已，是非常小班制的教學。我們趕緊跟大家自我介紹，另兩對夫婦分別是Diane與Adam、Tanya與Phillip，老師Glyol看起來相當年輕，後來才知道她已經58歲了，實在是完全看不出來！

照例大家先輪流自我介紹一番。有趣的是，我們三個人懷的都是女寶寶，預產期分別是八月八號、十號和十二號，生產的醫院都是LA區域的大醫院( UCLA, UCLA Santa Monica, and Cedar Senai）。然後Glyol 要我們談談對這個課程的期待，她也談談我們在這四個星期的課程裏將會學到什麼東西，不外乎產前運動、產程進展、呼吸放鬆方法、生產伴侶能夠做的事情、自然生產或是醫療介入的選擇、新生兒照顧等等。

這第一次的課程主要講的是產前運動、產程中的前期部分和Meditation放鬆方法。產前運動的幾個姿勢裏，很有趣的一個就是教我們如何放鬆下頷的肌肉，Glyol 說在陣痛生產的過程中，爸爸們要常常注意媽媽的下頷是不是足夠放鬆，非醫學性的民間傳說是下頷的肌肉直接連接到子宮頸，足夠放鬆時才能夠使產程進展，但就算這說法沒有任何根據，下頷的放鬆也可以帶動放鬆身體其他部位的肌肉。另一個重要的運動就是蹲下的姿勢，這與前幾個月護士姐姐說的相同，可以增加會陰肌肉的延展性，有助生產。還有一個很有趣的，在每一本講述到產前運動的書上幾乎都會提到的，也是我一直比較做不好的，被我們簡稱為「做貓貓」，因為動作很像貓貓生氣時候要打架弓起背的姿勢，據說有助於伸展背部肌肉，減少懷孕後期的腰背酸痛。

產程的部分，主要的觀念就是「愈晚去醫院愈好」。Glyol給我們的建議是4-1-1，也就是說，陣痛每四分鐘一次，每分持續一分鐘，連續一個小時才到醫院去報到。換句話說，進入Active Phase 的時候才到醫院去。即使到這個程度，對於初產婦來說，要到真正生產至少都還有數小時之久。基本上和我們從UCLA得到的時間點差不多(5-1-2）。理由是因為產程要在真正放鬆的時候才能夠順利進展，而最能令媽媽們放鬆的環境當然是自己家裏。在這個階段，Glyol要我們多出去散步，補充水分，如果餓又不感覺想吐的話就吃東西，如果是半夜就儘量睡，不然就做些放鬆的活動如看電影玩遊戲等等。對許多初產婦來說，從開始陣痛到4-1-1，可以長達一天以上的時間，如果太早去醫院的話，只是增加自己的緊張程度而已。

談到呼吸方法和Meditation的時候，才知道原來以前在電影電視裏看到產婦快速呼吸的模式都是錯的！Glyol 說，整個產程最好的呼吸方法都是深長又慢的腹式呼吸，只有在最後的Transition Phase（Diation 7-10cm）時會部分用到具有pattern的淺呼吸，只是因為在該階段產婦通常已經無法維持深長呼吸了，所以用Patterned Breath來轉移注意力而已。一開始，Glyol要我們計算自己一分鐘正常呼吸的速度(我是每分鐘八次），然後她要我們慢慢地專注地用腹部呼吸，愈慢愈好，果然每個人的呼吸數都下降了許多（我是從8下降到5，偉更是可以下降到2.5)，她說，這才是妳們要回家練習的呼吸方法，也是在陣痛的時候使用的呼吸方法。

最後她教我們做Meditation，想法是：腦海中總是會有許多想法，有想法來時沒有關係，我們不去接受它也不去抵抗它，想法來了就丟到一旁過去了，有點像是中國人靜坐冥想的做法，這樣練習久了，心靈就可以和身體分離。她說我們要多練習meditation的原因是：生產其實是一件自然的事情，每個女人的身體都知道如何處理，但是當我們的頭腦介入這個過程，我們開擔心、害怕、緊張、興奮，這些情緒只會干擾身體的功能。所以這時最好的做法就是把理智丟掉，讓身體做身體該做的事情，但是這個境界並不容易達到，所以需要時時練習。她把燈關掉，用柔和的聲音引導我們，我雖然沒有辦法做到「性靈分離」的境界，但也能夠感覺到在這個過程中，自己的身體和心靈放鬆的感覺。

第一次的課程中就在這樣一個舒緩的氣氛中結束。整體來說，算有相當的收穫，只是這些技巧在生產時能不能派得上用場，我想還要靠多練習才行了。

四月十八日，前往UCLA Maternity Unit 舉辦的、每三個月一次的Third trimaster reception。這個聚會主要是由醫院的助產士們，為了幫助晚期孕婦熟習生產過程和醫院程序的一次聚會。同樣地準備了資料和餅乾、飲料，我們坐在醫學院的大講堂裏等待。

第一次發現這裏有這麼多孕婦。大部分的孕婦都和伴侶一塊兒來，因為正像我之前說過的，這類教育的課程，對於準備當父親的人來說也同樣重要。和大多數在場的孕婦們比起來，我的肚子還算是很小的，但是一次看到這麼多挺著大肚子的孕婦齊聚一堂，也是頗為壯觀的就是了。

兩位出席的助產士們開始講過待產和生產的過程。在美國，助產士是相當專業的護理人員，除了基本的護理訓練之外，她們還上過兩年醫學院的研究所課程，不像婦產科醫生可以處理複雜的懷孕醫學問題，助產士們專注於健康正常的懷孕生產過程。在UCLA Maternity Unit，助產士和醫生互相支援，意使每個孕產婦都能得到她們所期望的醫療照顧。在美國，真的有很多孕婦選擇給助產士看診，通常助產士們也願意花費比較多時間與孕婦溝通孕期的私人問題，所以孕婦會覺得足以獲得比較親密的照顧，不像婦產科醫生只專注在醫學問題上，而大部分的懷孕其實都是low-risk的。

這次的聚會主要問題都集中在待產和生產的過程，例如像無痛分娩、引產、剖腹產、真空吸引、會陰切開術、胎心音監聽、各種生產的姿勢和方法、伴侶能夠提供的協助等等。她們一再強調，UCLA 醫院是LA 區域最少使用醫療介入的醫院，只要產婦願意，她們都願意提供最自然的生產環境。但是當然，如果產婦要求，也都可以獲得最先進的全套醫療支援。

除了生產的過程，當然新生兒照顧也是討論重點之一。UCLA 是全力鼓勵母乳哺餵的醫院，也因此除了護士之外，也有專門的lactation specialist ，來教導母親餵母乳的技巧和方法。除了必要的新生兒疾病篩檢之外，還提供親生兒的聽力檢測，以期早期發生問題，早期提供合適治療。



聽著這些重要的資訊，生產一事好像愈來愈真實了，雖然有時候又會覺得好像還離自己有點遙遠，但仔細一想，距離預產期只剩下十五週了呢!

這幾週，寶寶持續長大，可以感覺到她睡覺與醒來的分別，雖然還不是很規律，不過大致可以感覺她每過一二個小時就會醒來運動一番。身體上沒有新的不適症狀，享受著與寶寶共同律動的感覺。在這個階段，有時甚至會想著寶寶一直住在身體裏面有多好玩？

廿週產檢之後，醫生給了我準備生產的資料袋，其中有一項就是安排參觀醫院的生產中心 (Maternity Unit)。我打電話去註了冊，星期六下午，帶著好奇又緊張的心情前去。

一開始還找不到，到了的時候又相當疑惑。不像台灣一般的醫院，每一個樓層科別都會有個護理站可以詢問，這裏一上到二樓來，就是一間一間的房間，沒看見護士醫生，自然也沒看見病人或產婦。後來好不容易見到一位身著護理人員服裝的小姐，看我們一臉疑惑樣，主動告訴我們參觀產房的Tour 就從這裏開始。我們進了一間小小的簡報室，桌上除了一些文件之外，還很貼心地準備了小餅乾和果汁，以備孕婦的需要。我們最早到，坐在位子上翻看資料，等了幾分鐘，其他兩對夫妻到了，Tour正式開始。


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