上週聆聆爸在NPR (National Public Radio)聽到美國小兒科學會建議幼兒、尤其是母乳嬰兒，額外補充維生素D的新聞。我聽了他轉來的新聞，讀了一下這個最新的報告，正在思考要不要給聆聆另外添加維生素的問題。

其實這個補充維生素的問題，每次健檢我都有問聆聆的小兒科醫生，Dr. Alban是一個很輕鬆隨意的醫生，我也漸漸喜歡上了他的這種隨遇而安。他每次都說，只要聆聆正常吃飯，吃各種不同的食物，尤其是蔬菜水果，牛奶有喝15oz (430cc)，就沒問題，不需要另外補充營養品。所以一直以來，我都沒有給聆聆吃過任何營養添加品。

這個最新出爐的報告內容基本上是說，美國普遍有兒童(及成人)維生素D 攝取不足的問題（大驚！營養過剩的美國人還有不夠的營養？），所以小兒科學會將兒童(及成人)每日攝取建議量由原本的200 IU提高到400IU。鮮奶和陽光是我們主要獲得維生素D 的方式，若要由鮮奶中獲取400 IU 的維生素D，一個孩子一天要喝約1000cc 維生素D加強的鮮奶 (不可能也不應該喝那麼多吧@@)，陽光攝取不足當然也是問題。人體要生產維生素D，需要的是陽光中的UV-B，現代人就算曬太陽，也大多被防曬乳所阻隔，加上皮膚癌的問題，小兒科學會當然不可能建議大家多多曝曬太陽。最後的解決法就是，請大家去吃維生素吧。


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圖說：聆聆一歲半時的舊照。


我無法想像，如果我現在在台灣，身為一個幼兒的母親，要如何面對這一波毒奶粉事件。

在美國，中國毒奶粉事件當然遠遠比不上連來震盪的華爾街金融風暴，和熱滾滾的總統大選，我持續關心著毒奶粉新聞，但是看不見新聞對美國本地的著墨，我希望這是好消息，但是實情誰知道？就像美國的狂牛症問題，一向都壓得很低調，但是新聞不報導不代表沒有。因為工作的關係，我還是陸陸續續會收到一些小報新聞，也因此，對於含骨的美國牛肉，我們還是儘量避免（其實之前不吃牛肉了好一陣子，不過在美國真的很難，所以只能儘量不吃含骨牛肉，當然牛腦牛尾是絕對不碰的！）

大部分的毒奶粉新聞，仍然圍繞「中國不肖商毒害中國嬰孩」為主題，在這草木皆兵連pizza hut都有來源不明的三聚氫胺(melamine）的此時，我只能自我安慰地想，美國自己是酪農業大國，從中國進口的牛奶和奶精原料應該不多吧？但是真的，覺得只是自我安慰的成分居多。因為現在這個時代，已經是一個全球經濟共同體了，一項人工食物裏面的添加物，有可能來自全世界任何地方。

（我聽說因為網路發達，連電話行銷都移往印度等英語系國家～～所以你打電話去向客服抱怨的時候，接你電話的人可能遠在地球的另外一端呢）




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其實我不太再想寫這個題目了。可是每天都有幾位媽咪，是因為搜尋Avent 奶瓶來到本格的，所以我覺得我有義務後續報導這個有毒奶瓶的問題。

不清楚這個問題來龍去脈的格友們，請參考我之前的文章：

奶瓶，有毒？ 
我對Bisphenol A 的看法 


最近又有幾個新報告和新研究結果出爐，和過往一樣，仍然充滿互相矛盾的結論，不過好消息是，產業界對這個問題的持續重視，使得身為消費者的我們，有更多的產品選擇。

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２００８／９　加註：請參考「不適合高溫使用的PC 奶瓶」

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最近我在網頁邊欄上裝了MyBlogLog。這幾天發現一件有趣的事：有相當數量的網友，是因為搜尋「奶瓶有毒」而來到本格的。起因是因為我在一年前，和晴晴媽咪討論過「PC製造的奶瓶是否有毒」的文章。我想，大概這件事最近又上新聞了吧。

關於奶瓶有毒的消息，好像每過一陣子就會上新聞，但其實這不是個新鮮的材料，而是個爭論已久的話題。簡單來說，許多廠商的嬰兒奶瓶和食具，是用一種叫做Polycarbonate (簡稱PC)的塑膠材料製成，這種材料很容易看出來，質輕、透明、脆硬，很適合嬰兒奶瓶的用途，也因此許多相關產品都是以此製成。問題在於PC的製造過程中，使用一種叫做Bisphenol-A的化合物，已被証明屬於化學荷爾蒙的一種，有干擾人體激素作用的可能，也因此，幾十年來一直有人質疑PC奶瓶滲出Bisphenol A的可能性，進而指涉PC奶瓶的安全性。但是目前為止，包括美國、歐洲和日本政府所屬健康機構，所執行的科學研究和調查，都指向PC產品在正常的使用條件下，是（對嬰兒）也非常安全的塑膠，所以PC在嬰兒食具上的使用，在各國都是合法而且廣泛的。但是，每隔一段時間，就會有一兩個研究報導，得到某些「這類產品不安全」的結論，而受到報章媒體的關切，同時引起父母的恐慌。



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冬天快到了，感冒季節也快到啦。收到Tylenol公司寄出的通知，以下嬰兒( 兩歲以下)感冒藥停止販售，主因是多起因為過量致死的案例。美國食品藥品管制局也對嬰兒藥品的使用提出警告。雖然如依劑量使用，這些藥品在過去被認為是安全的，但為了安全起見，從今天起停止販售。

我們的小兒科醫生也很不主張使用這些嬰兒藥品，認為對嬰兒不見得有用，所以聆聆每次生病，我們都只有備退燒藥。看來的確是正確的呢。

停止販售的並不包含Tylenol and Motrin的退燒止痛藥。

• Concentrated Tylenol® Infants' Drops Plus Cold
• Concentrated Tylenol® Infants' Drops Plus Cold & Cough
• PediaCare® Infant Dropper Decongestant
• PediaCare® Infant Dropper Long-Acting Cough
• PediaCare® Infant Drops Decongestant (containing pseudoephedrine)
• PediaCare® Infant Dropper Decongestant & Cough
• PediaCare® Infant Drops Decongestant & Cough (containing pseudoephedrine)

從前還沒有聆聆的時候，兩個人很自由（雖然遠比不上一個人時候的自由）。總覺得世界很大，要去哪兒就可以想辦法去哪兒，只要自己喜歡那樣的生活就好。現在有了聆聆，想到未來要去哪兒的問題，第一個浮上來的念頭就是：去哪兒對聆聆最好？

回台灣，還是留美國？或是遠走其他的地方？

當然，並不是我們想去哪兒就可以去哪兒，工作不是到哪兒都一樣，生活的品質更不是。可是在這兩者之外，現在又多了一個考慮的因素：哪兒可以提供給聆聆最好的教育和機會？

台灣教改十年，教育體制已經變成我所不了解的模樣。美國的教育體系我們也不全然熟悉，正在一點一點摸索之中。我知道這將是我們長期的功課。謝謝一些前輩格友的文章，我正一點一點地翻閱著妳們孩子成長的軌跡，希望為自己的選擇與決定，舉一盞明燈。

剛好看見這一期遠見雜誌的一篇文：為孩子的教育走天涯。看來是一系列的報導，但我無緣能見，只能就這一篇總論以管窺天。台灣的孩子是愈過愈快樂，還是愈來愈沉重？在那裏，我看不看得見聆聆的未來？

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（節錄自遠見雜誌，全文請見以下連結）

為孩子教育走天涯

台灣教改十年，公立小學仍以智育做為衡量的指標，小學體制像單一套餐，無法滿足有多元需求的學生。因此，台灣的父母像2300年前的孟母，為了給子女更好的學習環境，不惜三遷，尋找他們夢想中的教育桃花源。

……

２００８／９　加註：請參考「不適合高溫使用的PC 奶瓶」

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從晴晴媽咪那裏得知這一則新聞，說許多大廠牌的奶瓶含有毒物質，其中也包含了聆聆使用的Avent奶瓶。先把這則新聞分享給大家，下面再說我自己的觀感。

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環保團體﹕含丙二酚會影響發育 五名牌奶瓶可能有毒

(本報記者徐日慧、黃偉江三藩市報道 )一份環保團體所做的研究報告指出，幾家知名廠牌的嬰兒奶瓶，含有可能對人體有害的有毒化學物品，可能對人體發展、神經系統和生育能力造成問題。

　　報告作者、加州環境（Environment California）組織律師吉布森（Rachel Gibson）表示，由一間獨立實驗室和加州環境研究政策中心（Environment California Research and Policy Center）所進行的研究顯示，用來制造透明塑膠的化學物品（如消耗性物品和奶瓶）的丙二酚（Bisphenol A），在該容器使用過程中會滲入溶液當中。

　　市面上五家知名奶瓶廠牌Avent、Dr. Brown’s、Evenflo，Gerber和Playtex的產品，都沒有通過安全測試。吉布森表示，這五家廠牌奶瓶所滲透丙二酚的含量，在實驗室進行動物實驗時顯示對動物造成傷害。

　　目前科學家認為癌症、免疫系統失調、青春期過早來臨，肥胖、糖尿病和過動兒症狀都跟丙二酚有關。吉布森談到，目前三藩市禁止三歲以下兒童的玩具或是育嬰產品，含有丙二酚的成分。吉布森所屬的團體呼籲加州以及聯邦政府，禁止廠商使用含有丙二酚和其它有毒物品成分的原料來制造任何兒童產品。

　　代表三藩市的加州眾議員馬世雲昨日也提出AB1108法案，要求所有的嬰兒玩具和育嬰用品，都不可以含有丙二酚和鄰苯二甲酸鹽（Phthalates）。其實馬世雲還任職于三藩市參事會時，就曾提出相關法案了。馬世雲指出﹕「該份研究報告的驚人發現，就是需要制定新法案的最好証明。該是跟含有危險毒物的產品說再見的時候了。」AB1108法案將會禁止制造、銷售含有丙二酚和鄰苯二甲酸鹽，專門提供給三歲以下孩童的玩具和育嬰產品。如果通過，將于2009年1月實施，生產廠商有足夠的時間因應新的法條規定。

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我想大家看到這則新聞，應該都嚇了一大跳吧？尤其是，如果妳使用的奶瓶在點名之列。但是，就算妳使用的奶瓶不在上列五種牌子，只要是硬塑膠polycarbonate材質的，全都含有文中所點名的化學物質bisphenol A。除了奶瓶之外，polycarbonate 這種透明、硬又質輕耐熱的塑膠，普遍被用在餐具、玩具中。我google 了一下相關的報導，發現這早就是一個老議題了，AVENT 的網站就有討論，甚至還有專門的網站bisphenol-A  來討論呢。其功與過，是與非，奶瓶要丟要留，就留給大家自行判斷，以下是我自己目前的見解。

早在二千年左右，Bisphenol A　的毒性與適用性就被歐美各國所注意到，尤其是consumer report 提出嬰兒奶瓶在煮沸三十分鐘後，會漏出過量的Bisphenol-A而引起大眾的注意，歐美各國的公共衛生機關也都進行了大規模的測試，包括美國、日本和英國實驗的結果，指出在「正常使用的情況下」，BisphenolA　漏出的量極微，對人體造成影響極微，遠低於安全標準。所以各國都允許polycarbonate被使用在嬰兒奶瓶和食具中。當然，我們也不應該忽略，在這段時間仍然有獨立的研究認為會對實驗室老鼠造成影響。所以目前這議題可以算是未有定論。（話說回來，科學界又有多少東西是有定論的？）

最近的這則報導當然也算是反對聲浪之一。面對類似的報導，我會特別小心解讀，因為科學，或說偽科學，常常會成為政客利用的工具，而對於實驗結果有偏差的解讀（這樣才能炒作新聞不是？）在未完全了解實驗內容及科學結果之前，我不會儘信新聞報導。真的有興趣，必須了解新的實驗和舊的實驗差異性在哪裏？為什麼有不同的結果？等等科學問題，而不是拿一組數據出來，就宣稱推翻舊有結果。好處是因為這新的實驗結果和新聞，各國政府會重新研究bisphenolA用在食具的適用性，希望可以在短期內消除大眾的疑慮。

至於家裏的Avent 奶瓶怎麼辦？當然沒辦法不用，因為除非改用玻璃奶瓶，大部分牌子的塑膠奶瓶也都有同樣的問題。但是我會更小心使用這些奶瓶。譬如說：儘量不要高溫加熱，不要使用微波爐加熱，因為熱有可能會加速BisphenolA的滲出；過一段時間淘汰消毒太多次的奶瓶等等，。（事實上日本政府實驗結果指出，95C加熱三十分鐘，其滲出量仍遠小於安全標準；但第一次買回來的新奶瓶，其滲出量較大，要先消毒再使用。）希望能夠儘量減少這些環境荷爾蒙對寶寶的影響了。


相關連結：
我對Bisphenol A的看法 (2008)
「不適合高溫使用的PC 奶瓶」(2008/9)



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新聞來源：奇摩新聞

（中央社記者陳清芳台北四日電）最近輪狀病毒發威，小兒科門診和病房都有發燒又上吐下瀉的病童，較一個多月前增加二成，常常是一人得病，幼稚園同學都受感染，家長也會出現較輕微的感染症狀；因此，詢問疫苗的民眾也隨之增加。

台安醫院小兒科主治醫師胡人然指出，最近輪狀病毒感染病人明顯增加二成，這種病毒所造成的腸胃炎，是台灣地區五歲以下嬰幼童腹瀉住院的最大肇因，典型的症狀包括嘔吐、發燒、腹痛以及水樣腹瀉，嚴重可能造成胃痙攣，甚至暫時性類似腦炎的腦部病變。

台北榮民總醫院小兒胃腸科主任吳子聰指出，為預防輪狀病毒造成的脫水，治療方法是以口服電解質液，或靜脈注射點滴為主，市售的運動飲食和汽水的糖、納含量比例不當，無法平衡體內電解質，因此最好上醫院診所就醫或到藥房購買，使用專用的電解質溶液。

根據調查，台灣每年約有三千至一萬二千名孩童因輪狀病毒感染而住院治療，胡人然表示，許多家長因為孩子住院而必須輪流請假照護，在工作、家庭和醫院之間團團轉，生活混亂，生活開銷也增加。

連帶地，也有許多家長詢問疫苗，但現在疫苗琳瑯滿目，不知如何選擇搭配及安排接種時程，胡人然的建議是在孩子二、四、六個月時，接種五合一或是六合一針劑疫苗時，配合時程完成三劑口服輪狀病毒疫苗，可免除寶寶一次扎好幾針的苦痛，以及媽媽不捨的心疼。

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開始帶聆聆打疫苗之後，才知道輪狀病毒疫苗這回事，也才知道輪狀病毒是造成嬰幼兒腹瀉的主因。聆聆在二個月、四個月健檢時都有接受輪狀病毒疫苗。不過目前的輪狀病毒疫苗應該只有口服疫苗，記者所言「扎針之痛」不盡不實。聆聆還滿愛吃這個疫苗的呢 !