ＩＤ：pethope暱稱：獸醫師點點
生日：1969/12/3
地區：高雄市
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醫師你好我想請問一下我... - 123:
請問做腹膜透析的費用大... - 可兒:
醫師你好~ ... - stella:
醫生你好:... - hi:
醫生您好，這是我家的阿...
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冠薔是一隻臘腸犬 ( Dachshund )， 說到臘腸狗....我的印象中是一種
極為聰明，且對主人服從性高的犬種，記得從前在唸研究所的時候，
以前的指導教授就養了隻長的跟冠薔一模一樣的臘腸狗，偶而指導教
授帶狗到 Lab. 她的狗就會緊張地一直找主人到底在哪裡， 沒看到就
很緊張，令人印象深刻。
而冠薔的主人是國小教師，她也很重視冠薔，很注意牠的健康狀況，
可能就如同她自己說的，就和這隻小狗相依為命。
冠薔非常怕打針，牠小時候被機車撞過，當時左邊眼睛出血，變成
瞇瞇眼，擔心腦震盪的冠薔主人還有冠薔主人的母親慌張地來到醫
院，那時候還曾經住院觀察，直到確定一切都正常才出院，那時候
緊張的冠薔就是一直嗚咽，但嘔吐加上輕微的腦震盪讓牠在醫院待
過難得的一晚，所以冠薔對打針非常的敏感，為了安全起見，先幫
冠薔戴上頭套。
冠薔的主人說牠前一陣子大約一個月之前， 有次發現牠身上爬滿
了壁蝨（TICK），當時可能就只是幫牠身上的這些吸血寄生蟲清
除，但是持續發生食慾不振的現象已經有兩三個禮拜了， 於是帶
了冠薔來醫院門診，我聽了冠薔的病史之後幫狗狗量體溫， 連續
2-3天都是呈現發燒的狀態，但精神又還不錯， 因此強烈懷疑冠
薔有血液住血感染原蟲的感染。
一般壁蝨會傳播的疾病，除了細菌性的萊姆病之外，最常見的就
是血液中的住血原蟲向是愛利希體（Ehrlichia canis ) 以及狗狗
的焦蟲感染，焦蟲一般分為兩種， 都是藉由壁蝨來傳染散播的，
俗稱大焦蟲的稱為犬焦蟲 Babesia canis 以及另外一種俗稱為小
焦蟲的吉普遜氏焦蟲 Babesia gibsoni 其他的血液寄生蟲如血巴
東蟲也會造成血巴東蟲症 ( Hemobartonellosis )、 以及犬肝簇
蟲 ( Hepatozoon canis )... etc.
當發生焦蟲感染的時候，通常只會出現其中的一種，不是大焦蟲
就是小焦蟲，很少會有混合感染的情形，這需要小心地鑑別。
這是造成數種血液寄生蟲的病媒，
棕色犬壁蝨左側為雌性，吸血之後
鼓脹如同花生米般大小，並且於一
段時間後由頭部排出卵，右為雄性
。
雌壁蝨 ( tick ) 的特寫，由頭部排
出卵之後逐漸乾癟，數月後這些
卵會孵化為幼壁蝨，爬上草葉尖
端或牆上伺機等待狗兒經過，幼
壁蝨接觸到狗就有機會將口器插
入狗兒的皮膚。
剛剛開始所見到的血液抹片，看見視野中央有一顆染色濃染的小黑點，因
為是一顆的型態所以很容易被誤認為吉普遜氏焦蟲 Babesia gibsoni ，不
管是大焦蟲或是小焦蟲，都會在紅血球內的黑點周邊出現特異性的指環，
就是那個半透明的 ring 會出現，就必須要懷疑為焦蟲的感染，後來繼續對
照圖譜以及檢視更多的視野，發現剛才那個黑點是分裂中的原蟲細胞，可
以發現更多的雙梨形犬焦蟲原蟲寄生在紅血球細胞內。
從這張血液抹片照片就可以看出感染焦蟲的紅血球細胞有一定的量
，這表示感染已經發生了一段時間啦。
這張照片是特異性的犬焦蟲原蟲型態，大家可以看看視野正中央的紅血球
細胞內有如同梨子剖面中，梨心中兩顆種子的型態嗎？ 這就是特徵性的
犬焦蟲 ( Babesia canis )了。
血液寄生蟲一旦發生，初期經常沒有顯著的症狀，精神狀態還可以，但會
缺乏食慾，紅血球細胞的主要功能是攜帶氧氣，如果被血液寄生蟲感染了
，攜帶氧氣的功能就會降低，所以缺氧的結果可能會導致精神狀態變差，
貧血...甚至造成自體的白血球吞噬細胞將自身的紅血球給吞噬，血液寄生
蟲的感染有可能與動物體共存很長的一段時間， 它們也不會積極地立刻
殺死宿主，因為好不容易寄生到動物體，要生存的最好策略除了在此動物
體內增殖之外，就是等待機會有新的壁蝨叮咬，將原蟲的基因傳播到其他
的溫血動物。
但一旦嚴重感染，與宿主間的平衡降低之後， 就可能導致宿主免疫系統
的反撲，白血球一旦開始吞噬自家細胞， 就會導致免疫媒介性溶血性貧
血（ IMHA，或為稱為 AIHA ）， 有可能造成骨髓抑制性的不再生性貧血
，那預後就不佳了，嚴重的血液寄生蟲感染，可能會導致肝臟以及脾臟腫
大，甚至身體的許多器官也同時發生狀況，所以早期發現早期治療是有幫
助的。
治療必須視狗狗的狀況跟您寶貝的醫師討論，因為每隻狗或是貓的狀況都
不同，治療計畫也許會有所差異，這裡就不贅述了....
只是文獻上有提到早期治療犬焦蟲的藥物 Imidocarb dipropionate ( Imizol)
只對 Babesia canis 有效，但對 Babesia gibsoni 則無法完全清除，建議
可以配合Clindamycin 以及 metronidazole 一起使用， 或者是其他更好但
更昂貴的藥物，如果剛好有其他醫師正在瀏覽此篇文章，亦可交流一下。
冠薔已經開始治療，食慾應該會變的比較好，希望牠早日康復囉。～^^
ps. 經過治療之後，現在冠薔已經完全康復了。
拿起毛筆，沾滿墨汁，輕輕的自然滴下，像這樣 ....
=> ●● ... 這是我，我是點點 ...........
無影小黑點
________________________________________________
補充說明：
關於焦蟲的治療：
我在2007年四月28-29日，世界獸醫師節以及相關的學術研討會
中曾經當面問過一位日本學者 Dr. Ishida Takuo 治療的問題。
Dr. Ishida 專長於血液學、細胞學，肝臟與消化系統疾病、 免疫
學疾病、內分泌的疾病與腫瘤學。
現任日本動物醫院協會（JAHA）副主席
1989 年加入位於東京的 Akasaka 動物醫院擔任醫學處長並成立
日本開業醫理事會 （JBVP）。
1985 年曾任 Zootechnical College 的副教授。
1981 年以冠狀病毒的病理學研究獲得東京大學博士學位。
以貓的愛滋病研究獲得第一個由日本獸醫醫學會所頒發的學術獎
，並曾在加州大學 Davis 分校做博士後研究。
1976 年獲得 Zootechnical College DVM 學位。
1973 年 Dr. Ishida 取得國際基督教大學獸醫系學士學位。
關於 Dr. Ishida 回覆我關於焦蟲治療的用藥答案如下：
① 根據歐美的研究 Atovaquone + Azithromycin 效果試驗では83％有效。
② PCR testで陰性的唯一治療法：
mepron® (Glaxo Smithkline ) 13.5mg/kg, PO, TID 10d (脂肪食と緒しこ)
③ Azithromycin 10mg/kg, PO, SID 10d
沒一會兒就恢復了大吃特吃的本性了...^^
口乎~~真鬆了一口氣說...(不過希望她別又太多吐出來才好~哈)
家裡附近有個值得信賴的醫生真好
有事沒空就可以帶去問問...
像是狗狗的家庭醫生一樣
真的會比較安心一些耶
謝謝馮醫生和有氣質的俊兒拉...
有你們倆在真是...隨時讓人覺得希望無窮ㄌㄟ
板主回覆:
呵呵~謝謝冠薔的姊姊囉～
咦，是姊姊嗎？ 那妳媽咪不就變成婆婆 ：P
我瞭解了，姊姊比較年輕
還是當姊姊就好 ～＾＾
冠薔回器有改善就比較讓人安心啦 ：）
點點網誌音樂好好聽~Miriam現在也幾乎在網誌跟日記放自己彈奏的音樂,哈哈!發現有音樂陪襯,文章會更容易感動人心哩!
板主回覆:
呵呵～好ㄝ
點點喜歡聽好聽的音樂
下次有好聽的音樂作品要不要提供給我們當背景音樂呢 ＾＾
有空會專程過去妳的部落格聽歌滴 ：）
真可怕。我也要帶我家狗狗去給醫師檢查看看好了 ＠＠
板主回覆:
健康檢查的時候應該可以列入檢查項目，當然必須抽血的檢查
可以順面做血液抹片，有時候光憑著臨床症狀無法發現早期的
感染呢..
雖然是寄生蟲但真的很神奇能在血液中存活
每一種生物生存的模式都令人稱奇
希望冠薔趕快加油,一定要好起來。
板主回覆:
對啊～這就是血液的抹片～
神奇嗎？ 為了要拍攝這些照片，我們找出了好久沒用的顯微鏡拍照用鏡頭
有機會便可以將漂亮的病例整理出來
跟大家一起討論研究囉 ：）
我是曾有過一面之緣的青茶的娘
雖說冠薔2種血液寄生蟲贏了我們家青茶一種～
可是我們家青茶已經好囉～所以冠薔也要加油喔！！！
板主回覆:
我也幫冠薔加油，不過冠薔的病情應該已經控制住了
要記得按時吃藥就是了 ～^^
醫師有比較好又有效的藥物可以治療嗎??
之前(715)因為狗狗的後腳怪怪的
擔心是膝蓋的病變
聽了朋友的介紹去了外縣市檢查
順便做了血液八合一檢查
結果醫生說狗狗得了焦蟲和艾利希
可是那家醫院實在太遠了
能到您那裡治療嗎??
大約要多少費用呢??
板主回覆:
歡迎你帶狗來本院治療血液寄生蟲疾病。
建議先治療愛利希體之後再開始治療焦蟲
，關於焦蟲的部分應先以血液抹片鑑定種
類，會跟您討論過後再決定療程以及費用
。
一直吸她的血,嘴巴的黏膜都蒼白貧血
帶去給醫師檢查也發現焦蟲
真可憐,不過冠薔真幸運有一個愛她的主人
願意為她治療,知道她康復了我也很開心
不是每隻狗都像是冠薔這樣幸運的
點點醫師選用的背景音樂真好聽
是教會的詩歌嗎?
板主回覆:
對啊，這首叫做『沙崙的玫瑰』....喜歡嗎 ^^
板主回覆:
對啊，就是有這些生物，屬於寄生物種 ....
別小看這些生物，牠們在地球上已經演化
上千年囉 .... :P
最近開始怪怪的食慾不佳 偶爾會發抖 機機內側很熱
經過醫生看診 驗血 超音波 抹片檢查
驗血報告:胰臟指數 肝臟指數 還有一些營養都明顯異常 尤其以胰臟指數特高 異常 也有貧血現象
抹片驗出是:焦蟲
不久前有被蝨子叮咬
好可憐
目前好像還是發燒中 住院二日了
他很ㄍ一ㄥ 在外面不太吃東西
腰身已經出來了
好可憐
有人可以告訴我 焦蟲治療方式嗎
醫生是說 要觀察幾天 先驅蟲 在驗血看看
住院掉點滴觀察看看有無出現黃疸及其他不適症狀
或貧血症狀的改善情況有無需要輸血
狗狗生病了真的很可憐說~~~
板主回覆:
既然您的醫師已經檢查出焦蟲感染了，那我相信他一定有
跟您討論到治療的方式，每位醫師在治療這些血液寄生蟲
感染的疾病都會考慮到動物的實際狀況，必要的檢查是必
需的，如此才能擬定適合您家寶貝狗狗的療程，所以每隻
狗的治療過程不一定相同。
大體上若是發生嚴重貧血的動物是需要輸血以及點滴的，
也要考慮到動物整體的情形，希望您家的寶貝狗安然度過
，加油囉。
我的狗狗在昨天也被驗出有焦蟲,是大焦蟲(Bebesia Canis),我的醫生說明治療需要一個月時間,一個禮拜打2次針,可是我在網路上有找到一樣的case,只要打一針殺蟲針就好,所以我很疑惑,到底哪一個才對!!
謝謝撥空的回答
板主回覆:
要看使用藥物的種類，以及動物本身的狀態，CASE BY CASE
大焦蟲基本上比較容易治療，而能夠控制 Babesia Canis 的藥
物，有時無法根除 Babesia gibesoni ... 除此之外所謂動物的狀
況是指年齡、病史、已發生之臨床症狀等種種不同而治療的方式
需加以斟酌，此外我也看過不少國外的文獻，不同年份的報告
與不同的文獻作者也有不同的見解，當然，有些網路上的資料
是錯誤的喔 ....
板主回覆:
關於PCR，以前我在研究所時，在實驗室做多了就知道
其實PCR也有可能出現僞陽性或是僞陰性的情形，所謂
PCR，就是聚合酶鍊鎖反應，可以將樣本中數量微小的
DNA樣本經由已經知道的序列片段打開後複製，我通常
會要求看 PATTEN才來判讀到底是陽性或陰性，此外實
驗的結果會因為操作因素而大相逕庭，有時候是因為人
為因素操作不當而導致實驗結果沒有呈現，但通常送檢
體至生物技術公司這種飛機發生的頻率應該很小。
此外，不能排除醫師做血液抹片時的誤判，焦蟲的血液
抹片可以看到很具有特徵性的細胞，建議可以請您狗狗
的主治醫師重新做一次血液抹片仔細再找找看 ...
那不就PCR的準確度很低囉??
我狗狗主治醫生有自己的實驗室,所以pcr是在他們診所做的,沒有送到台灣基因公司
謝謝醫師的答案,因為我已經讓狗狗抽了3次血做pcr
已經對這種實驗儀器有點懷疑!!
板主回覆:
這就不與置評了 ....
也有很大的可能是人為誤差，醫師看不懂血液抹片
而自己設置的實驗 PCR 更是有更多的變數， 以前
我的碩士論文也有需要一連串 PCR 實驗的幫助取
得實驗數據，熟悉 PCR 的人就知道， 可能有上百
種的變數可能引起實驗的誤差，不是那麼簡單的，
所以在有與沒有之間，0與1的差別就是有還是沒有
，一定是有某個環節出了問題。
第一次四合一 只驗到心絲蟲
第二次 Idexx 4D 卻又多驗出艾利希體
是否送至台大做PCR比較準確?
另，個人覺得文章很好，也可以幫我一些認養人增加知識
是否可在註明出處的情況下
轉貼至底下的部落格?
謝謝
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!U5LxfLiHRU_cX5eIsPpTyg--/article?mid=60&prev=102&next=57
板主回覆:
Clare 您好，
1.關於三合一與四合一的差別，在四合一多了馬型血小板型
艾利希體可以檢驗出，這是愛利希體的另外一型。不需要另
行檢驗，有就是有了。
2.要轉貼文章可以，如能註明出處就比較不至於發生問題。
文章已註明出處轉貼，
您亦可至網誌查看有無不妥之處，
非常謝謝。
板主回覆:
OK! 我去看了，大致上沒有問題，只是意外看到了
長長的遭遇，為妳的愛心以及耐心所感動，要照顧
這樣的狗狗會付出許多的心力，加油囉！ ：））
醫生開了
生開了doxy, pred,bocolim,sucralfate7天後再驗血但紅血球只有29.6白血球保持高水平
醫生再為牠開了malarone,azithromycin,bocolim及胃藥早上服2份之一malarone,下午6點服2份之一malarone後嘔吐了. 及後晚上12時服四份之一malarone沒有嘔吐
第二天7月6日它早上發燒到39.8c,早上我給牠先食四份之一,四十五分鐘後再服四份之一這樣就沒有嘔吐的情況出現,
之後醫生為開始為牠吊了三天鹽水,第一天醫生在醫院給打了止嘔針給牠再服胃藥半小時後malarone,azithromycin,bocolim.malarone份量改為早上服三份之一,下午六時服三份之一,晚上十二點服2份之一但嘔吐情況又再出現
第二天7月6日醫生轉了clindamycin,sucralfate,flagyl,pred及becolin給牠後情況已經穩定精神好了很多,食東西,尿色淡淡色了及大便比較軟, 血色比之前好了!
7月8日牠出了院後情況穩定了,
今天和醫生通了電話他說5天之後再驗血情況可以的話再開始用malarone和azithromycin根治
牛痺熱babasia.因為他說`傳統的方法對牠效用不大,現在他用clindamycin,sucralfate,flagyl,pred及becolin原本是用於十天malarone和azithromycin之後,現在用是因為穩定牠的身體
現在我十分擔心牠受不了十天malarone和azithromycin.
請問我還可以做什麼和有什麼方法醫治??
板主回覆:
我想，既然牠已經排定了這麼多的療程
我就不方便與您在這裡討論，因為這已
經非原始病例，就請您按著您原本的療
程繼續治療，您應該信任幫您狗狗治療
治療的醫師的。
板主回覆:
不知道您的整個療程，所以很難對此做出建議 ...如果動物出現不適
，可以跟幫您狗狗治療的主治醫師討論是否可以做些治療上的調整
，我想這樣可能比較妥當。
這麼漂亮的染色片是甚麼染色啊?
是劉氏嗎?
板主回覆:
我們常用的染色有兩種：（一），快速染色（二），劉氏染色...
這裡所用的是劉氏染色。
請問一下,我的狗狗是隻拉拉,在今年一月初開始軟便和消瘦,看了很多的醫生都找不到原因,結果在三月底有位診所醫生幫狗狗做了血檢發現肝指數和氨指數出現異常,而在去年9月時有去中興大學做PCR檢查,有艾利西體和吉布松焦蟲也做了治療,但焦蟲在4月份去驗還是存在,所以診所醫生判斷是焦蟲造成狗狗的肝臟出現問題所以要往治療焦蟲和肝臟的方向去治療.
我想請問焦蟲真的會造成狗狗這種狀況嗎?另外,診所的醫生說要讓狗狗改吃皇家的HF16飼料+打針+吃維克的"少美肝"來顧肝臟+水每天也只能喝 700cc,而焦蟲的部份要用一種新藥是打血管的"Trypan blue",他說這種藥在治療焦蟲成功率很高只是費用很貴要治療6週.
請問板主這種治療方法是正確的嗎?我家狗狗之前有得過心絲蟲也治療好了,這種治療方法會不會造成狗狗有什麼問題呢?
板主回覆:
肝臟指數升高，的確是的，不只是焦蟲，幾乎所有血液寄生蟲
都有可能造成肝脾腫脹，網狀內皮系統會處理比平常更多的衰
弱血球，而肝臟則是代謝這些分解殘骸的工廠，增加工作量的
結果，代償性的肝脾腫脹就因此發生。
其實，GIBESONI氏焦蟲本來就比較難廓清，我們要思考的是
是否該對所有的焦蟲趕盡殺絕，事實上當清除到最後最難根除
的百分之五，動物幾乎都不發病了，有時候在演化的觀點上，
寄生蟲對宿主趕盡殺絕對牠們自己也沒多大的好處，寄生蟲最
佳的生存策略其實是跟宿主和平共存哩！
我家的狗狗是拉拉,他身上爬滿了雌和雄的犬壁蝨~
那這麼雌蝨抓到後應該怎樣處理,才不會讓卵有機會孵出幼蝨呢?
我們應該要帶狗狗去給醫生檢查有沒有感染你說的那個疾病嗎?
是有這個蝨的出現就會感染犬焦症嗎?
板主回覆:
其實最好的建議是給系統用藥，因為你很難一隻隻抓光
，就算是抓了大部分，污染的環境還是會不斷冒出剛孵
化的小壁蝨大軍，隨時準備進攻你的狗狗。
如果你真的抓到這些壁蝨，比較好的建議是用一小塊膠
帶黏住牠們然後對折，這樣壁蝨就無法逃逸或是產生危
害，切忌千萬不要用指甲去掐死牠們，你可能會遭受一
些危險的感染。除了犬的血液寄生蟲之外，許多病原菌
，比如造成萊姆病的疏螺旋體菌就有可能感染人類。
不是每一隻壁蝨的個體都會傳染焦蟲，這端看這個族群
是否有被感染而帶原，當然不只是焦蟲，其他的血液寄
生蟲，比如說愛利希體的兩種血清型以及血巴東蟲，附
紅血球體....等等其他的住血原蟲都有可能藉由壁蝨感染
，所以就算不帶焦蟲的病原，也不表示沒有攜帶其他的
血液寄生蟲感染源或細菌性疾病喔！
我家狗狗在中興大學驗出有大小焦蟲~
醫生只給藥不打針~這樣有效嗎??
醫生說這樣會比較慢~如果打針怕有相對危險性在~
我又去別家診所問~這位醫生說吃藥沒效果~一定要打針!
那到底要怎辦???
是要繼續給藥 不打針嗎??
目前能還滿能吃 精神算OK~
板主回覆:
我想您不要太介意，因為焦蟲的治療因為使用藥物的不同
與每隻狗所產生臨床症狀的不同，就會有所差異。
而且中興大學基本上是教學醫院，最簡單的方式就是當治
療一段時間之後，可以採血做血液抹片檢查或者併用PCR
或其他分子生物學的檢查來確定是否清除，這樣答案就出
來了～^^