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April 7, 2006


自閉是一隻蘇格蘭捲耳貓( Scottish Fold  ), 雄性,年齡約 2-3 歲

,三月25日下午自閉的主人抱著軟綿綿的牠來到了醫院,主人說最近

自閉懶洋洋的沒有什麼精神,甚至趴在喝水的容器邊沒力了,而體溫

測量正常,我感覺這種情形不太尋常,建議主人幫自閉驗血檢查,自

閉血液檢查的報告如下:

___________________________________

HCT                    41.5 %                               BUN      ↑   223  mg/dl
HGB                   12.5 %                               
GLU      ↑    129  mg/dl
MCHC                 30.1 %                               
ALP             25    IU/L
WBC         ↑       30.3 x 10.9/L                      T-Pro           6.5   g/dl
GRANS               24.6 x 10.9/L                      GPT             48    IU/L
%GRANS           87.0 %                               
Cre       ↑    7.8   mg/dl
L/M                      3.9 x 10.9/L
%L/M                  13.0 %
PLT                    193 x 10.9/L
___________________________________________________________

其中,白血球(WBC)指數由標準值的 5.0--18.9 mg/dl 上升至30.3, 也

就是三萬多,表示有炎症反應(細菌感染)的發生,血糖值的上升除了糖

尿病的動物之外,病態的物也有可能指數上升, 此外血中尿素氮(BUN)

以及肌酐酸指數(Cre)也異常的飆高, 這兩項血液生化值也就是評估腎

功能的重要指標,換句話說自閉已經尿毒了。

膀胱觸診檢查發現自閉的膀胱異常膨脹, 我們嘗試著幫自閉導尿卻無法通

過,於是先將自閉上點滴,並且使用膀胱穿刺的方式幫自閉抽尿, 結果抽

出來約 150 ml 的都是血尿, 可憐的自閉總算比較舒服了, 但導尿管無法

通過的結果,自閉的危機仍然沒有真正解除,而且如此高的尿毒指數自閉

隨時有生命的危險。

第二天,三月 26 日剛好有個超音波的讀書會, 在高雄以及台南開業的幾

位臨床醫師與國立屏東科技大學獸醫學係的江強華教授有約,我們就帶著

自閉去參加這個讀書會,趁這個機會幫自閉做一個進階的檢查。

大家討論的結果,也一致同意自閉的預後不佳,因為超音波掃瞄的結果,除了

脹大的膀胱之外,發現了自閉已經產生了腹水,極有可能是因為膀胱即為脹大

已經有了破裂的跡象,第二個發現就是左側以及右側的腎臟都呈現掃描密度增

加,不管是急性或慢性,雙側腎臟皆已經發生炎症反應了。

第三個發現就是膀胱前端輸尿管的構造清晰可見,一般正常動物超音波檢查在

輸尿管的部分是不容易看到的,然後在膀胱的後端亦可見到尿道擴張,比起正

長的動物更是清晰可見擴張好幾倍的尿道,尿道擴張的情況消失在膀胱與尿道

開口前約 1/3 處,表示自閉的尿道的阻塞不只是在龜頭附近,在尿道中段附近

亦有沈積相當數量的沈積物導致膀胱端尿道的擴張,通常影響公貓排尿困難的

原因是貓的下泌尿道疾病 ( F.U.L.T.D. ),而非膀胱或尿道的結石,但為了慎重

起見還是幫自閉做更仔細的掃描,確定自閉沒有其他的問題。

一般來講,要診斷出結石最佳的利器就是超音波,某些結石比如說胱胺酸所形

成的結石是放射線可穿透的,在放射線想要看到影像就很困難,此外一旦發生

結石在超音波呈像會出現音響陰影 ( acoustic shadowing ), 可以很確實診斷

出結石的發生,而腎臟發生小結石的時候,放射線影像照片有時候不容易判斷

,還必須藉助放大鏡來檢視判讀,好在自閉除了腎炎之外並沒有發現膀胱以及

腎臟的結石,不然問題就會更複雜了。

貓的下泌尿道疾病 ( F.U.L.T.D. ),通常發生在公貓,因為公貓的尿道是細又長

,以前這樣的毛病稱之為貓的泌尿道症候群 ( Feline Urologic Syndrome, 縮

寫為 F.U.S. ),發生的原因是細胞碎屑 ( cellular debris ) 與黏液所形成的尿道

填塞物 ( urethral plug ),可能發生已經有一段時間,  累積的結果就形成米粒

般大小的團塊物,塞住尿道的結果就發生排尿困難,這與結石是不同的。

 

從讀書會回來之後,就馬上幫自閉抽些腹水,將所抽取的腹水拿來檢驗生化分

析,我們最擔心的問題就是那些腹水是否為膀胱破裂所產生的滲出液,尤其針

對 BUN 以及 Creatine 這兩個項目,結果腹水抽出液所得到的檢驗值 BUN  以

Creatine 分別為 5.4 以及 174,這就證明的確有尿液已經從膀胱滲漏至腹腔,

先前血液檢查 BUN 以及 Cre 的數值分別是 223 以及 7.8, 所以自閉處於一種

危險的狀態,對於嚴重尿毒的病例,在我們的經驗上光靠點滴去析出血中毒

是很不容易,而且效果有限,動物的洗腎機通常得15公斤以上的犬隻才能使用

,而且也不示每間醫院都有這樣的設備。對於小型的犬貓而言,急性尿毒的病

例可以嘗試腹膜透析( peritioneal dialysis )的術來幫助動物緩解尿毒的危

害,腹膜透析可以延長動物的生命,爭取時間讓腎臟有機會將生理機能恢復,

並可將腹水完全析乾淨,我們再次掃描掃瞄自閉的膀胱,仍保有完整的輪廓,

所以暫不考慮動手術修復膀胱,而趕緊採取導尿,並且每日利用腹膜透析的方

式來幫自閉擺脫尿毒,好在連續處置三日後重新掃瞄就沒有發生腹水了。

自閉的生殖器被拉出來安裝雄貓導尿管 ( tomcat catheter ),經過多次連續地擠壓

之後,龜頭擠出好些如同米粒大小的 plug,然後又嘗試通了好多次, 終於將導尿

管通入,用 25ML的注射針筒抽出血尿大約 135 ml,自閉終於可以鬆了一口氣。

住院四日之後,我們為自閉重新血檢,牠的血液相檢驗值如下:

_____________________________________
HCT                   40.5 %                                    BUN            54   mg/dl
HGB                   12.0 %                                   
GLU    ↑  101   mg/dl
MCHC               29.3 %                                    
ALP               32    IU/L
WBC               13.9 x 10.9/L                          T-Pro             5.5     g/dl
GRANS              12.0 x 10.9/L                         GPT               20    IU/L
%GRANS          86.0 %                                  
  Cre             1.4   mg/dl
L/M                      1.9 x 10.9/L
%L/M                  14.0 %
PLT                    167 x 10.9/L
______________________________________________________________
除了血糖值仍稍偏高之外,其餘也都一切正常,同時自閉也開始進食,就讓
自閉出院回家。過了一個星期之後自閉回診,檢查身體一切的狀況也都正常
,又恢復快樂的日子。
 
瞧瞧回診的自閉,又恢復了貓咪慣有的高傲模樣 ....
 
跟第一次來院癱軟的樣子,現在的模樣可說是天壤之別,瞧牠好奇的四處張望...
 
自閉的眼睛又圓又大,主人說想幫牠配種找個好老婆,好在牠沒有因為
這次生病就動了尿道造口手術 ( perinenal urethrostomy ),將雄性生殖
器給切掉,不知您家是否也剛好有養這種捲耳貓,要徵婚報名從速唷。
 
 
這是主人抱著可愛的自閉,開心地合照。
在此呼籲一下養貓的朋友,如果您家的貓咪有如下的症狀,就有可能發生下泌
尿道症候群,還是趕緊將貓咪帶至醫院檢查,早期發現治療,可以有效控制,
避免發生危險的尿毒,這是養貓的主人必須要幫貓咪特別注意的。
排尿困難或是疼痛  ( dysuria )
排尿頻率增加 ( pollakiuria )
徐緩而且疼痛地排尿 ( stranguria )
在不應該排尿的地方排尿。
血尿 ( hematuria )
一旦有上述的情形,趕緊帶貓咪給您信任的醫師檢查, 臨床上首重就是導尿,
藉由導尿術 ( urinary catheterization ) 來探測阻塞部位, 如果導尿一下子沒有
成功,可以先採用膀胱穿刺術 ( urocystic paracentesis ) 來緩解動物憋尿的不
舒適,一旦發生了尿毒的情形,輸液的選擇也非常地重要,避免因為輸液選擇
的錯誤,導致病情更加惡化。
此外一旦發生貓的下泌尿道症候群,就必須終身配合吃預防的處方食品,吃一
輩子,最常被推薦的是 Hill's 公司出的 Feline c/d-s 處方食品,  可以有效地預
防復下泌尿道阻塞復發,否則只好施行尿道造口手術了。

將這個病例整理在這邊供大家參考,參考的文獻資料就不一一敘述,有需要的
朋友歡迎線上討論,共同為您家的愛貓健康奉獻一份心力。
一起加油!!!GO GO GO .... ^^
            ________________________________________________
            拿起毛筆,沾滿墨汁,輕輕的自然滴下,像這樣 ....
            => ●● ... 這是我,我是點點 ...........
           
            ________________________________________________
 

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留言 (65筆)
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1.
若聽不件音樂,按下網頁重整一下音樂就出來了,希望大家歡點點選擇的音樂。 :)
 
pethope 2006-04-10 20:53:59 留言 |
2.
都尿尿不出來那不是粉痛苦 @@
還好有點點醫師
希望自閉以後可以控制住病情ㄚ
 
板主回覆:
FULTD 是公貓的健康殺手
養貓的朋友要注意貓咪的狀況
這疾病是可以預防的唷 :)
小青蛙 於 2006-04-11 11:23:26 留言 |
3.
真的很開心自閉活過來了,感謝醫師及醫師的老婆,不眠不休的照顧,
讓自閉康復了,真的感謝!!
在我忙著打字的同時,自閉也忙著按鍵盤,自閉比以前活潑,也比以前更黏人了,每天下班開門自閉已坐在門口等我,這是我最感動的時刻.真好

 
板主回覆:
很高興知道牠恢復的情形,有貓咪每天迎接主人回家
那感覺很溫馨呢~我想起從前大學時代也養了隻喜馬拉雅貓 LADY
也跟自閉一樣眼睛又圓又大又粉會撒嬌哩 ^^
自閉的娘 於 2006-04-11 21:44:35 留言 |
4.
看到點點醫師很認真的整理病例
並且介紹讓大家知道,真替那些生病的動物高興
能遇到點點醫師真是幸運
也對點點醫師的專業與耐心表示佩服
加油!相信你在南部保持專業與熱誠
大家一定會肯定的
有機會到高雄一定去看看貴醫院

願神與你同在

 
板主回覆:
呵呵~歡迎柴柴麻來高雄走走
也祝福您喜樂平安唷 :)
柴柴麻 於 2006-04-13 00:37:29 留言 |
5.
幫自閉配的背景音樂好好聽,可以請問是什麼歌嗎??
這二天幫自閉換了牠要吃一輩子的處方食品,牠吃的很開心,
可是...不知道是不是剛換新食物的不適應的關係,偶爾會吐...
我會再觀察看看,如果再沒好轉,我會再帶自閉去給點點醫生看的.

~~~一定要幸福喔~~~
 
板主回覆:
好聽嗎? 那是揚琴的聲音唷~^^
摘自黃雅詩-揚琴-弦上漫步。
自閉的娘 於 2006-04-13 21:15:30 留言 |
6.
點點:
我家十一歲的小乖前年也是因為泌尿道疾病血尿掛急診,
從此開始吃c/d-s處方飼料,
所以我看了這篇,想起那時候為小乖心急如焚的心情,
可以感受到自閉的痛,與自閉娘的憂心,
好在可愛的自閉康復了,呵呵!
你的照片好熟悉,導尿管,尿布墊,與帶著喇叭頭的自閉,
看得眼淚都快掉下來了.....
 
板主回覆:
11歲 ... 那年齡很大了,吃處方食品也好
儘量避免復發的機會, 不然就得做尿道
造口手術了....
miriamchuang 2006-04-18 01:06:51 留言 |
7.
點點醫生^^如此的詳細記錄著病情、治療及結果
想必你ㄧ定很有耐心及愛護小動物的心

生病的動物在你手裡卻能找出病因,幫牠們醫治,使牠們恢復健康~就替牠們感覺好開心唷~
真覺得你很棒^ ^
 
板主回覆:
hum ... 這是應該的,醫師的職責就是要診斷
並且治療以及給主人建議, 當然如果有好的
病例可以做紀錄並且討論會更有意義, 這也
是另外一種提昇自己的方式, 因為要整理病
例去查文獻, 自己所學的也才有機會更融會
貫通, 所以私人認為檢討病例亦是醫師們能
夠在專業職能提升的一個機會, 還記得從前
在學校的時候也都會有病例討論, 讓大家有
機會看更多的病例, 當然有機會哪裡有舉辦
學術研討會的時候我也會想參加, 只是到了
那樣的時間就不免拉起鐵門休診, 不過為了
有充電的機會這也是不得不這麼做的了....

謝謝您的鼓勵,我想如果還有其他值得介紹
的病例,我們會繼續整理讓大家一起研究的
,以後還請多多指教囉~^^
big2tree 2006-05-22 12:04:52 留言 |
8.
請問醫師:像「自閉」這隻貓他的Bun及crea的值都那麼高且己達尿毒的程度, 可以康復嗎?我家的貓因嘔吐送醫,認定為消化不良,投藥後沒改善,經生化檢驗bun75及cret6.1,且Gop的值達400多,可能是慢性腎衰竭,打過2次點滴後,精神變好,能吃能拉,但一不打點滴,過2天就又精神不好,不知道這種反反覆覆的打點滴要持黷多久?看到了你的報導後,我又重燃一絲希望,嘉義的獸醫告訴我說只要能吃能 拉,就不必再打點滴了,是這樣嗎?我看國外的處理方式 都是先打點滴2週再說,請問這樣的案例,貴院如何處置
 
板主回覆:
如果被診斷為慢性腎臟衰竭的動物通常會有一些原發的原因
,比如說腎臟本身的結石或是萎縮,甚至是腫瘤,建議進行
進一步的檢查 :1.放射線照影2.超音波檢查 以釐清是否有腎
臟或其他器官的實質性病變,不然僅症狀治療打沒把握的戰
爭就沒完沒了。

此外,自閉的病例我們有併用腹膜透析的技術,在嚴重尿毒
的動物腹膜透析可以延長動物的壽命且爭取治療的時間,您
不妨與您寶貝的醫師討論一下,希望對您家寶貝的病情有所
幫助。 ^^
壞壞 於 2006-07-03 10:12:15 留言 |
9.
請問...
公貓要如何預防泌尿道症候群??
我家養的也是公貓...
滿擔心的
 
板主回覆:
排尿困難或是疼痛 ( dysuria )
排尿頻率增加 ( pollakiuria )
徐緩而且疼痛地排尿 ( stranguria )
在不應該排尿的地方排尿。
血尿 ( hematuria )

這些都是早期發生的徵兆,如果有
任何這類的可疑症狀,應即早就診
,配合處方食品可以有效的預防唷
~^^
滷蛋 於 2006-07-25 01:07:21 留言 |
10.
恩!!謝謝!!
在不應該排尿的地方排尿喔...
他發情ㄋ=_________=不算吧= =?
 
板主回覆:
公貓沒有所謂的發情期,只要雌貓發情公貓
隨時都可以交配,空氣中散發的費洛蒙分子
會使嗅覺靈敏的貓焦躁不安,可以排除這樣
的因素,除了本來就會到處以尿液做記號的
公貓之外,在不應該排尿的地方排尿還是應
該要提高警覺喔!!
滷蛋 於 2006-07-27 00:20:46 留言 |
11.
此篇為私密留言
千千 於 2006-08-01 00:54:32 留言 |
12.
此篇為私密留言
千千 於 2006-08-01 00:57:25 留言 |
13.
不小心按到私密留言!
按上一頁還又重留一次!
真很抱歉><
醫生要加油哦!有你們這樣有醫德的醫師!
真的寵物們的福音哦
 
板主回覆:
謝謝您囉~^^
千千 於 2006-08-01 01:01:44 留言 |
14.
我家附近是有野貓啦...
還會有到我家門口等的=________=
他除了貓沙之外尿尿幾乎都是在固定幾個點~
偶爾例外啦=_________=
他每次要尿尿之前都會先叫個幾聲...
之後就聽到他在抓東西~像是要蓋貓沙的動作
這樣應該不用吃處方飼料吧QQ?
我之前有考慮過想買HILL'S的處方飼料給他吃
可是又想說似乎沒有秘尿道症候群
不知道會不會太小題大作了...
PS他今年2歲...
 
板主回覆:
野貓要確診為下泌尿道症候群比較困難,因為野貓很多時候
無法觀察到牠們的行為,所以在確定牠有類似問題之前,暫
時還不需要餵牠們處方食品,除非能為牠們進行詳細的檢查
之後再談治療或預防的問題。
滷蛋 於 2006-08-01 14:01:26 留言 |
15.
請問做了尿道造口手術,恢復卻一直不良好怎麼辦。
我家哈比因為做了造口手術,聽醫生的話,用了一個月,醫生說可以拆下頭套後。
結果過了一個星期,哈比依舊尿不太出來,再去檢查,醫生按一按尿就出來了。
但是再過了一星期,又尿不出來了。
所以說,應該要怎麼辦才好。
 
板主回覆:
您所提到的情況也是尿道造口手術的隱憂,根據統計以及文獻資料
,大約有 30 % 的公貓在進行這類的手術之後發生排尿困難或是傷
口癒合不良的情況,手術比較容易做,可是照顧病患以及傷口護理
不要感染比較困難,所以除非是無法以導尿方式通過尿道的動物,
我會經過審慎評估才進行這樣的手術。

話說回來,若已經發生了這樣的問題,還是建議您趕緊去找幫哈比
開刀的那家醫院,可能得重新安置導尿管上點滴並觀察排尿情形,
建議住院確實照顧好傷口,並確定能正常排尿無虞的時候才出院,
跟哈比的醫師談談,並且得追蹤出院後的狀況,這是良心的建議。
匿名 於 2006-08-13 22:25:26 留言 |
16.
看到自閉的情形..好像比我家ㄉ貓嚴重..看ㄉ好想哭.後來看到他康復了..感到安慰..自閉好勇敢捏。
我家ㄉ貓咪。。4天前ㄑ做導尿手術。。ㄎ4回家後。他依舊一直往貓砂跑。。表情似乎越來越痛苦。。也無法入睡。。但是會漏尿。。我好擔心他。。沒看到他睡著。。我也無法安心的ㄑ睡覺。。有人家貓咪做過導尿成功.剛出院的症狀是什麼的嗎?好擔心ㄊ無法康復喔.... 
 
板主回覆:
如果導尿成功,也沒有引發尿毒或其他症狀,應該
一切正常,貓咪的日常作息也應該會沒有問題。
小雅 於 2006-08-29 01:23:42 留言 |
17.
嗚嗚>﹏<
窩家ㄉ貓咪叫黑鼻。ㄊ真ㄉ好奇怪喔。ㄊ前前後後導尿導ㄌ4次惹。。醫生都說沒有遇過像黑鼻那麼難導尿ㄉ貓咪。。昨天導完後。。覺得ㄊ好像有比較舒服。。看到可以安心的睡一覺。。但是ㄊ今天到現在只尿出1滴尿。。醫生說ㄊ的尿道都發炎了。。所以尿出不來。。請問點點醫生有處理過像我家這樣的貓麻@@?請問點點醫生。。造口手術是不是有危險性啊??南部的造口手術會很普便麻??昨天抱ㄊㄑㄧ家超級沒有愛心的醫院。。那家醫院說不收我家的黑鼻。還說ㄊ這ㄍ已經嚴重到要做造口手術。。還說造口手術要ㄑ台北做。。我真ㄉ擔心到不知道怎麼辦??因為我住台南。。好在找到ㄧ家醫生不錯ㄉ醫院。。因為擔心黑鼻的病情。所以上網到處找相關資料。。看到你的網站很不錯。。很有愛心。。又治好自閉的病。。我真的感到好高興。。希望台南也有像你這樣好ㄉ醫生。。
 
板主回覆:
如果像黑鼻這種情形,不知是否導尿之後就讓牠回家
,如果尿道已經嚴重發炎,導尿管應該縫合固定,並
且住院一段時間,每天以抗生素治療以及點滴造尿,
如果安置著導尿管應該尿液會不斷的沖刷出炎症物質
以及細胞破片,藉以達到沖刷的效果,並且以超音波
檢查膀胱的狀況,是否有變厚以及懸浮物,必要時必
須進行膀胱灌洗,所謂的出院,是指經過這些治療之
後,一切狀況都穩定才能真正出院,如果膀胱尿道整
個都發炎了,只靠門診時一時導尿通過,回家之後有
可能會不斷復發的。
小雅 於 2006-08-30 08:45:39 留言 |
18.
第一次和第2次導尿ㄉ醫生是同一ㄍ人.但是是弟弟帶ㄑ的。弟弟說只有導出約20CC的尿。。但沒有驗血。X光。超音波等等的。只有在顯微鏡下看到有結晶。導尿之前。那時ㄊ還可以排尿。只是會在不應該尿尿的地方。。但做完回來後。。沒ㄐ天。。ㄊ就連尿都尿不出來了。。剛好又是半夜。。換ㄌ醫院抱ㄑ掛急診。。作ㄌ第3次的導尿。。那時候有照X光跟驗血。。有發炎但沒有結晶。。我上網看過流程。。跟黑鼻的流程。。大致一樣。。插ㄌ導尿管。。縫在尿尿ㄉ地方。。住ㄌ3天院。。滴ㄌ3天ㄉ點滴。。也有正常的在漏尿。。3天後出院。。一回到家。。ㄊ就馬上往貓砂跑。。一敦就是20ㄐ分鐘。。但是都只有漏尿。。沒有完全撒過一泡尿過。。直到隔天。。帶ㄊㄑ看醫生。。結果ㄊ又積尿ㄌ。。這ㄍ醫生說。。ㄊ還沒有遇過像黑鼻這樣ㄉ。。ㄊ說主要黑鼻在短期間導ㄌ太多次尿。。ㄊ說ㄊ沒這樣ㄉ經驗(因為一直想尿尿。卻又尿不出來。黑鼻已經好多天沒有好好的睡過覺ㄌ)。。之後我姐姐上網找ㄌㄧ家台南評價不錯而且醫生本生又有養貓ㄉ醫院。。姐姐有事先打電話給那ㄍ醫生。。我ㄑㄌ之後。醫生幫ㄊ照超音波。。說ㄊㄉ膀胱有細胞的屑屑。。因此又做ㄌㄧ次導尿。。但這一次ㄉ導尿很特別。。管子只插到尿道。。因為醫生說ㄊ尿道裡面都發炎了。。用按壓膀胱ㄉ方式將尿排出來。。最後還排出ㄌ血尿。。還有注射抗生素進ㄑ將裡面ㄉ屑屑衝出來。。ㄊ說黑鼻是做最久的一隻貓。。ㄊ說別隻貓這ㄍ流程通常都只要10幾分鐘。。也要我們要有做造口手術的心理準備。。回家後的黑鼻。。已經不會一直往貓砂蹲了。。昨晚到現在。。也安心的睡ㄌ好大ㄉ覺。。現在還是在睡= =也會撒嬌了。。但是。。。。。昨晚到現在ㄊ只ㄑ蹲ㄌㄧ次貓沙。。還只尿出一滴尿。。。讓我還是好擔心喔。。。醫生說讓ㄊ發言的傷口好也要1。2天的時間。。萬一他又積尿。。又導尿。。那傷口是不是會好不了呢????Orz∥
 
小雅 於 2006-08-30 10:20:37 留言 |
19.
一直不知道導了4次尿ㄉ過程到底是哪裡出了錯..將一切過程發表於此...如有愛貓有相同情形...可以互相参考...交流...往後黑鼻的復元與否....我也會po讓所有ㄉ愛貓人士知道...因為第一次養貓...還在群找真正適合黑鼻的醫師中....也感謝點點醫師......為我做的任何解答.........真的好感謝~~~~~~
 
板主回覆:
那尿道造口手術不一定能夠保證能高枕無憂,有部分
的病例反而更糟,如果能以導尿的方式通過是比較理
想,也許前一兩次導尿低估了感染的嚴重性,以致於
轉變得更為嚴重,後續的處理當然比較麻煩,現在必
需持續監控排尿狀況,將來要是情況穩定也要吃處方
飼料一輩子呢。
小雅 於 2006-08-30 10:36:16 留言 |
20.
一段時間過去了。。黑鼻終究還是走上了造口手術這條路。。勇敢的背後  竟是小鳥飛走惹⊙﹏⊙
但值得安慰的是。。黑鼻好起來了~造口手術後住了2星期的院。。出院時尿管還沒拆。。醫生說要在裝1ㄍ星期在拆。。結果才裝5天。。被我自己把它拆下來(ㄚ我不知道那尿管裡面有水。水不能弄掉。。我以為是黑鼻的尿積在裡面。。於是拿了尖尖的東西。。把水放出來。。沒多久後。。尿管掉出來了。。我急的抱黑鼻回醫院。。醫生說好在他ㄉ傷口恢復的不錯。也不用再裝尿管了。。說回家後ㄊ如果有正常排尿就是沒問題了)結果。。隔天早上。黑鼻ㄑ蹲貓沙了。。我當時的心情是非常緊張ㄉ。。好怕ㄊ會跟上是做完導尿依樣仍然尿不出來。。後來。。我看到了一團尿。。高興的就快要哭出來了。。ㄊ總算好起來了。。而且ㄊ還沒生病以前。。一天都只尿一次尿。。現在一天尿3次左右。。我真ㄉ好開心喔。。康復之後的黑鼻。。也比還沒生病以前更會灑嬌了。。。也好會吃ㄛ。。只是醫生說。。ㄊ的腎已經有一點點受損了。。所以飼料要改吃k/d的。。在此希望每ㄍ人的貓。狗都能健健康康的~生病都能找到好醫生。。因為點點醫生住在高雄。。而我是台南人。忍不住想替路過此網站的台南人推鑑一家很好的醫院。。而且ㄊ的收費很公道。。我家黑鼻這次做了造口手術。。包括住院。。總共才1萬7有找。。在台南市東門路上(恩怡動物醫院)在此也祝點點醫生天天沒煩惱~~
 
板主回覆:
我很高興聽見了你們家的黑鼻有所改善的消息,
嚴重的阻塞病例還是得動造口手術,以後您還是
得繼續觀察黑鼻排尿的情形,如果腎功能已經受
損,建議一段時間之後還是得驗血監測,加油!
\這段時間辛苦了,幫我跟黑鼻問聲好~^^
小雅 於 2006-09-26 15:05:19 留言 |
21.
我家kiki(目前6歲多)五年前因為尿不出來!半夜掛了急診去看醫生,經過導尿,住院三天,之後就一直吃c/d....這一兩年,因為kiki愈來愈不喜歡吃c/d,我就讓他吃c/d與皇家的LP34,再加其他飼料~昨天晚上,kikI在貓沙盆墩了好久,沒有尿,也沒有大便,我就知道不妙了!!!!今天早上送去看醫生,照超音波時,膀胱很大一個,黑黑一片,醫生說,應該是膀胱結石,導尿之後,有尿出來了!還有一些細碎的沙子!醫生一直跟我討論膀胱造口的問題!我實在很不想讓kiki做造口!不知道,什麼樣的情形下,需要做造口????或是,復發幾次,需要做造口???造口會不會影響貓咪的日常作息???還有其他應該要注意的事情嗎???謝謝您囉!!!

 
板主回覆:
膀胱結石與下泌尿道症候群發生的原因
並不完全相同,如果是膀胱結石,我比
較傾向於直接切開膀胱清除,因為不管
是尿道造口或是導尿,都很難真正將膀
胱內的小結石給沖刷下來,體積大一些
的就根本無法通過尿道,不過聽您的描
述,超音波檢查膀胱擴大,呈象黑色通
常表示裡頭充滿了液體,如果是結石則
會看到呈現出緻密泛白的結石影像,而
且結石下方通常會出現音響陰影,所以
很好診斷,所以我推測妳家 KIKI有可能
屬於下泌尿道症候群的患者,而非膀胱
結石的病例。

有時候這樣的病例在導尿的過程中甚至
需要膀胱灌洗,觀察期也需要拉長,住
院三日會尿尿有時候只是假象,導尿管
不需要急著拆除,建議住院更長的時間
確定排尿正常才拆除也不遲。除非反反
覆覆發生多次阻塞情形,或是尿道已經
嚴重傷害我才會建議動尿道造口手術。
sophiecat 於 2006-11-07 18:48:30 留言 |
22.
今天是KIKI住院的第三天,中午,醫生就把尿管拔了!晚上,醫生表示,KIKI可以自己尿,但是.不是很順,按壓膀胱的時候,尿液也不是很多....還說,第一天插尿管的時候.感覺尿管有點插不進去,似乎有尿道狹窄的問題!!醫生說,再觀察看看,如果真的不行就要做膀胱造口了!!所以,目前是在留院一天!!因為第一天導尿的時候,的確是有看到許多,非常細碎的沙子狀的東西....所以,我也不太清楚是屬於結石還是下泌尿道症候群!我覺得,醫生有點鼓勵我做造口....他說,膀胱灌洗,還是有可能再結石,反正都開刀了!就乾脆做造口,免的之後塞住,KIKI再挨一刀!我的想法是....既然KIKI都還尿得出來,為何非得造口呢???造口應該是在最不得已的情況下的最後打算.不是嗎???很擔心造口之後的護理問題???KIKI的生活會不會受到影響???我覺得我的醫生沒有給我非常合理的理由!我不知道該怎麼辦????麻煩您了~~~
 
板主回覆:
如果您不希望進行造口,那建議多留診幾日觀察
,點滴與導尿管暫時不建議拆除,當然您可以與
KIKI 的主治醫師多加討論,畢竟我透過網路沒有
看到你們家貓咪的狀況,也沒有辦法親自幫牠檢
查,在這樣的情況下我會尊重原本主治醫師的意
見,所以就請您與醫師親自溝通囉。
sophiecat 於 2006-11-10 01:51:18 留言 |
23.
對了,順便跟醫生說一下,KIKI的抽血檢驗都還好!就是CPK值,高出許多!我的醫生表示,先不處理!!
 
板主回覆:
通常血液檢查報告都會與其他的項目與臨床症狀合併討論
,如果因為解決了問題,消除疾病造成的原因那當然大部
分的異常都值都會轉趨正常,所以如果是我也一樣會先觀
察看看囉~^^
sophiecat 於 2006-11-10 01:52:41 留言 |
24.
我的貓貓前星期開始驗血 CRE 482 , 後立即吊鹽水,
三天後 CRE 192....
之後一個星期後驗血 CRE 483, 再次立立即吊鹽水,
昨天驗血 CRE 820 啊.....
貓貓的腎功能是否已到後期了嗎....?
如果到了 1000 是否已接近死亡....

(我的貓貓今年已九歲了)

謝謝 !
 
板主回覆:
看起來不太樂觀,不過僅從單項的檢驗結果很難評估整體變化
,BUN 值如何呢?CRE 的正常值在貓應為 1-2 間,一般來說
小於 1.4 ,超過此數值稱為尿毒,建議進一步做腎臟超音波或
X-radiographic 檢查,看看是否有腎臟或是膀胱結石,甚至於
是否產生萎縮的末期腎臟,再來評估整體的狀況。
bonnie 於 2006-11-21 13:55:06 留言 |
25.
奇怪惹。。我家黑鼻自從做完造口手術後。變的很愛到處尿尿。。過分的是:都跑ㄑ我的床尿尿。。讓我好傷腦筋呢?請問點點醫生。。結紮又做過造口手術的貓還會發情麻??ㄊ出生到現在已快2年惹。。而且ㄊ都會咬著棉被。。擺出很猥褻ㄉ姿勢。。那就是所謂的發情麻@@?

 
板主回覆:
不是發情。
在動物行為中這些行為不見得有性的意圖,當然尿道造口之後
有可能貓咪排尿的感受會與先前不一樣,牠自己也會感覺奇怪
,或者說是不習慣,在統計學裡面動了尿道造口手術而發生行
為改變得貓咪不在少數,不過既然已經做了造口,主人也只能
用耐心以及愛心來包容,或許重新再教育,每次感覺貓咪有尿
意的時候趕緊將牠抱至貓砂盆,或許這些過程很艱苦,但一旦
發生行為改變,就得考驗主人的耐心與毅力囉。
小雅 於 2006-11-22 09:19:14 留言 |
26.
很多謝板主的回覆,

我的貓貓已做了超聲波, 照了X光, 照果是 PKD, 及右邊腎已萎縮.
但就沒有任何結石, 而 BUN 37, CRE 820
請問貓貓還可生存多久, 我還有什麼可以幫助貓貓 ???

謝謝!
 
板主回覆:
右邊腎臟已經萎縮,那麼左邊呢?
如果兩側的腎臟都已經損害嚴重,那就幾乎只是靠著治療
在維持生命,預後不良。看來 BUN 數值還好,可是 CRE
數值升高表示腎臟本身受到了傷害,有可能是因為藥物或
食物,如果沒有結石甚至可能為腫瘤,如果左邊的腎臟還
好,那或許還有一些機會,擔心的是雙側腎臟功能皆損害
了。
bonnie 於 2006-11-22 09:21:19 留言 |
27.
謝謝板主

因為是PKD (多囊腎病) 所以貓貓的左邊腎已出現很多胞囊,
是否還可以醫治 ???

謝謝 !

 
板主回覆:
您貓貓的主治醫師有跟您討論過發生的原因嗎?
多囊腎病這樣的病例不常見,也許是腫瘤或是藥物
甚至於某些病毒所導致,我推測原本右邊的腎臟可
能也有 PKD 的情形,也許是原發在腎臟的疾病,
也許是因為其他的因素所繼發,不管原因為何,發
生並變的腎臟功能逐漸低下,到最後終於萎縮成為
末期腎,就不具功能了。

腎臟的構造是由近曲小管、遠區小管、亨耳氏套等
由腎臟髓質部延伸到腎臟皮質部所構成的腎元單位
,腎元的每一部份在生理上都有專司的機能,如果
發生囊泡的區域很廣,那想必受到波及的腎臟組織
一定牽連很廣,受損的腎元必定很多,而且腎臟細
胞不具有再生性,一旦死亡將不會再生,完整的腎
元單位到底還剩下多少百分比? 或者是瀰漫性的全
面傷害,預後就真的不好 .....

若非瀰漫性的傷害,發生囊泡的區域只集中在某幾
個部位,或許有些尚存的完整腎元可以執行腎臟的
機能,您家貓貓或許有救,但是尚存的腎元是否能
夠支撐起全身所需的生理機能,還有待觀察,或許
有一種可以試驗的方法,就是用碘造影劑來做腎臟
灌流試驗,如果剩餘的腎元還具有生理機能,可以
藉由此造影在 X-RAY影像中評估這顆腎臟還剩多少
機能,這樣的試驗如果一般診所沒有的話,可以帶
至教學醫院評估(比如說台大、中興 ...等大學獸醫
學系附設之動物醫學教學醫院)。

如果評估的結果預後很糟的話,也好心理上有個底
,萬一碰上不幸的話可以預先有心理準備,甚至積
極些的話,我會想知道原因,組織病理切片也可以
考慮送檢。

聽起來狀況很糟,但生命的選項永遠是個未知數,
有時候醫學上判斷很糟糕的病例,生病的動物卻又
奇蹟似的多活了好多年,所以沒有走到最後關頭的
那一步之前,我的建議是請以平常心面對,或許實
際的狀況沒有我們想得那樣糟糕,加油!我也希望
你們家的貓貓能夠康復,我會為牠禱告的!

域,
bonnie 於 2006-11-22 10:02:30 留言 |
28.
醫師 您好
我家有養三隻貓,共用便盆,昨天晚上我發現其中一隻波斯-寶寶,公貓8 歲已結紮,他癱在地上,精神很不好,我馬上帶去醫院急診,醫生做完聽診跟觸診後,又馬上作抽血檢查,他說可能有肺炎,而且抽血出來有兩個數值很高,因為是專業術語我一時間也記不起來,好像是BUN>200 CRE>13,那位醫生說很高,是尿毒,(在觸診時他說膀胱積尿不多),他跟我說先住院三天,打點滴跟導尿,如果數值還是沒降下來,生命大概剩一個禮拜.
我聽了之後,真的好傷心 好自責,為什麼我沒及早發現呢?
我現在想問的是 是否要轉院到其他醫院去看,因為上述的一設備,那家醫院好像沒有.
我真的想要救救他,拜託請幫幫我.

 
板主回覆:
尿毒指數很高,建議可以做腹膜透析 ....
因為一般嚴重尿毒的病例, 光靠點滴可能緩不濟急
貓咪的體型很小,動物用洗腎機需要15公斤以上體
重的動物才有辦法操作, 此外也建議進行腎臟超音
波掃瞄以及放射線攝影檢查, 這麼做的目的可以從
型態學上瞭解腎臟本身是否有問題。

您可以跟您貓咪的主治醫師討論看看,關於是否轉
診必須尊重您自己的想法,若要轉診我都會優先建
議轉到教學醫院。

BUN: ( Blood urea nitroge n )→血中尿素氮
尿素的產生每天都會由食物中食入少量,而大部分
的尿素是肝臟利用蛋白質代謝產物,或由大腸吸收
之氨於肝所合成,而腎臟是最重要的尿素排除器官
,當腎臟出問題時,BUN數值可能會升高。

CRE ( creatine )→肌酸酐
少量由含肌肉組織之食物攝取,大部分的肌酸酐由
內因性以貯藏能量方式以磷酸肌酸酐方式存在於肌
肉組織內。肌酸量依肌肉量而定,但受到肌肉疾病
、全身消耗性疾病以及訓練等因素影響。

肌酸肝主要由腎臟排泄,且無腎小管之再吸收,當
血清中檢驗出數值偏高的肌酸酐時,意味著腎臟組
織本身受到了傷害。

Uremia, 尿毒
當 BUN 以及 Creatine同時升高時稱為尿毒,否則
稱為氮血症,一般尿毒屬於腎性氮血症,於失去約
75 % 腎元功能時出現, 另外腎前性氮血症出現小
腸出血、組織壞死、飢餓、長期劇烈運動、感染以
及發熱或腎上腺皮質酮均可促進蛋白質分解並增加
干支尿素合成量,休克、脫水及心臟脈管疾病時,
減少腎臟灌流及減少腎小球之濾過量引起氮血症。
腎後性氮血症,通常為阻塞或逸出性值,通常乏尿
或無尿,理學檢查可以輕易檢查出來。
阿瑋 於 2006-11-23 09:27:45 留言 |
29.
今天和醫生聯絡時,醫生直說擔心寶寶的體能狀況不能支持導尿手術,可是看寶寶的情況真的不是很好,感覺他很痛苦,至於腹膜透析的治療他更是不建議做,醫生的觀點是如果處理不當時,很容易產生腹膜炎,而且可能寶寶會更痛苦,只是在延命而已。
但是真的很想減輕寶寶的痛苦,所以我們決定轉院,轉院後,醫生看到寶寶的狀況時,發現寶寶的膀胱漲得很厲害,直覺是因為點滴打得太久而沒辦法排尿所致,醫生在問診及和我們的溝通之後,發現除了膀胱積尿過多之外,尿液還回流至腎臟,造成腎臟也積尿,決定做導尿手術,先檢查出是那一種腎炎,也可查出是否是腎臟出了什麼樣的問題。
當做完導尿手術後看到寶寶整個身體完全放鬆,也沒有再發出難過的聲音之後,我們的心情也放鬆了不少,但血液檢測值出來時,整個心情又盪到了谷底,因為BUN值仍然超過200而CRE值更比發病那天高,數值是13.6,更難過到在後頭,寶寶的身體呈現了脫水狀況,所以血紅素即使為650萬,體溫也降至37度,而即使解決了脫了狀況,可能血紅素的濃度會更加的下降,伴隨著這些症狀之後的是體內的含鉀量過高,擔心演變為高血鉀症,屆時整個代謝功能出現問題時,可能情況會更差。
真的很希望出現奇跡,明天再看到寶寶時,整個數值是回復正常的,能夠看到活潑愛撒嬌的寶寶,能聽那愛撒嬌的的叫聲。

雖然新的醫院的設備及醫療團隊都讓人覺得很有信心,但是真的很擔心檢測出來的數值,幾乎每一項都直指寶寶已是重症腎炎,現在心裏只想著,寶寶,你要加油,你一定可以撐過來的。
請問像寶寶的這種情形治癒率高嗎?我們還有什麼可以幫助他的嗎?謝謝您!!
 
板主回覆:
這是延遲導尿的結果,膀胱蓄積多量的尿液,動物會變得很
痛苦,如果有公貓阻塞的問題,極有可能是 F.L.U.T.D. ,而
腎臟本身會分泌紅血球生成素,所以當腎臟傷害的時候是有
可能發生貧血的。

此外,繼續導尿試試看,先前無法排尿時 BUN 以及 CRE
持續昇高是可以預期的,接下來必須持續點滴並繼續監測尿
毒指數,同時必須矯正脫水以及低血鉀,如果採取正確的措
施緩解腎臟的壓力,在急性尿毒腎臟細胞還沒壞死前是有機
會恢復的,致於腹膜透析我認為還是不失為一種緊急處理的
方式,你認為這種嚴重尿毒動物還能支撐多久? 小心的處理
可以避免感染的問題,既然您已經幫貓咪轉院,那就相信新
的那家醫院會好好處理這些問題。

剛剛才導尿成功就檢測的數值當然會很恐怖,建議您多給自
己以及新的醫療團隊多些信心,我也期盼你們家的貓咪狀態
能夠迅速穩定下來,加油!
阿瑋 於 2006-11-23 23:37:18 留言 |
30.
我室友所養的貓就罹患了這樣的毛病,不過已經產生嚴重尿毒往生了
要是能夠早點看到這疾病的介紹,要我們注意的一些事項或許還不至於
這樣嚴重,比如說尿尿不出來,頻尿以及尿中有血液
當時陪我室友帶貓貓去看醫師
那醫師也沒有仔細檢查,只是注射兩針就叫她帶回家
其實那時候已經癱軟好幾天沒尿尿了
看到點點醫師的介紹才隻到原來這疾病是公貓的殺手
真氣那家醫院的醫師草菅貓命
我發現這篇文章之後趕緊找了室友來看
看完之後她也深深覺得早期發生那醫師卻沒說明
是專業的不足

在這裡為點點醫師加油,畢竟有專業又有醫德的醫師不多
我們為伱加油

 
板主回覆:
有點難過聽見妳朋友的貓走,其實公貓的
泌尿道症候群是常見的毛病,但是關於預
防還是得靠每天照顧牠的主人多費心留意
,多加觀察並且注意的確可以降低發生不
幸的機率,也是經驗談囉。
小彩 於 2006-12-09 14:38:28 留言 |
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