妞妞是一隻混種犬，年齡還不足一個月，最近腹部不斷的漲大，幾乎都

快無法翻身了 ...

原來妞妞罹患了傳染性犬肝炎，驗血的結果肝臟指數與血糖指數均高

，白血球也下降至標準值的 6000 以下，很顯然的這是病毒性的疾病

，傳染性犬肝炎 ( Infection Canine Hepatits ) 不比犬瘟熱或是腸炎，

比較不為人所知，但在幼犬的死亡率頗高，所以也是大意不得。

妞妞已經沒有食慾，我們試圖找牠的血管輸液補充體液及水分，但牠

實在太小，所以最後將這些液體以頸靜脈注射的方式緩慢的補充，在

病毒性疾病我們常常以支持療法來維持動物的生命，治療併發症，最

終就是要等到動物體自身產生對抗病毒的抗體，就自然能夠痊癒了，

當然最終還是希望大家能為年幼的動物施打完整的預防針，每年也應

該補強接種，才能避免傳染性犬肝炎的夢魘。

在這裡點點為大家翻譯內科學的權威書籍

Saunders Manual of Small Animal practice ，

作者是 Birchard & Sherding 裡頭有關 ICH 的介紹，好讓大家能對此

威脅狗狗健康的殺手能有一個初步的認識。

傳染性犬肝炎簡介 ( Infectious Canine Hepatitis, ICH)

⊙病原 ( Etiology )

a.       Canine adenovirus Type I ( CAV-1 )

b.      發生 ( Incidence )

1.      易於感病的動物：犬、狐狸和其他犬科動物。

2.      野生犬科動物為感染之帶原者 ( reservoir )

c.       傳播 ( Transmission )

1. 經口感染 ( oronasal exposure )→所有組織→所有分泌物

    均可排毒。

　急性感染 ( 排毒可達半年以上６-9個月，於尿中最多，

　時間長而污染多 )。

2. 對消毒劑抵抗性強。

（It is highly resistant to inactivation & disinfection, thus

enabling spread by fomites and ectoparastes.)

d.      Pathogenesis

1.      口鼻暴露 ( oronasal exposure )或局部淋巴結組織感染

       會造成病毒血症 ( viremia ) → 接著侵犯所有組織，目

       標組織為肝細胞和內皮 ( endothelial ) 細胞。

2.      肝細胞傷害 ( hepatocyte injury )：急性肝壞死，即急

       性肝炎 (acute hepatic necrosis )或慢性活動性肝炎

        ( chronic active hepatitis )。

3.      內皮細胞傷害 ( endothelial injury )：

       影響所有組織 (affect all tissue)

I ). 眼角膜 ( corneal )內皮→角膜水腫、葡萄膜炎

     ( anterior uveitis )

II). 腎絲球體 ( renal glomeruli )

     →絲球體性腎炎 (glomerulonephritis )

III).血管內皮 ( vascular endothelium )

     →DIC (disseminated intravascular coagulopathy:

         散佈性血管內凝血)。

e.       臨床症狀 ( clinical signs )

1.      甚急性 ( peracute infection )

急症之犬→轉為瀕臨死亡 (become moribund ) & 在幾

小時內死亡 ( die within hours)。特別在小狗。

2.      急性感染 ( acute infection )：

       約一週死亡 (5-7 days course)。

  I.) 發燒 (39.5-41℃)、下痢 (diarrhea)、腹部疼痛

   (abdominal pain) 扁桃腺炎-角化性咽炎

   (tonsillitis-pharyngitis)

                  子宮頸淋巴腺病 ( cervical lymphadenopathy)

                  和水腫 (edema)、出血病症 ( hemorrhagic diathesis )：

                  (淤斑：petechiae, 斑狀出血：ecchymoses,

                  流鼻血：epistaxis, 黑便：melena )。

3.      中樞神經系統 ( CNS ) 症狀：

       少 (定向力缺失：disorientation, 抑鬱：depression,

       昏迷：stupor, 昏睡：coma, 和猝發：seizures )

造成肝腦病 ( hepatic encephalopathy),

低血糖症 ( hypoglycemia )或

非化膿性腦炎 (nonsuppurative encephalitis )。

4.      眼睛的感染 ( ocular infection )

I). 發生於急性感染或伴隨著恢復之不顯著感染。

II).眼睛的症狀→藍眼症，為抗原抗體複合物沈著而

造成，表示已有抗體的產生，一定會好，這是一種

轉為慢性的過程。

                  角膜水腫：cornel edema

                   (雲狀角膜：cloudy cornea 也叫做”hepatitis blue eye”)。

                       前葡萄膜炎：anterior uveitis ( 眼會抽筋：blepharospasm,

                       散光：flare, 瞳孔縮水：miosis 和有時併發青光眼：glaucoma

                       →眼壓上升、頸痛（眼突出）。

f.        慢性活動性肝炎 ( chronic active hepatitis )：

被感染過的狗經部份免疫 ( partial immunity), 能發展出強直性持續

肝的感染，造成慢性活動性肝炎，為更慢性之持續肝臟傷害。

g.       診斷 ( diagnosis )：

1.      根據未經接種的狗 ( ＜ 1yrs )所產生之臨床症狀來判定。

2.      例行性實驗室評估 ( routine Laboratory Evaluation )

早期：netropenia / lymphopenia

晚期：neutrophilic leukocytosis

增加 ALT & ALP, hemostatic abnormalities typical of DIC and

occasionally hypoglycemia.

ALT, ALP 等肝臟功能檢查，其數值只能供參考，最好持續

檢查。

3.      確診 ( Defintive diagnosis )

serologic test, virus isolation, immunofluorescent studies

 or histopathology.

h.       治療 ( treament )：

支持療法 ( supportive )：fluid therapy：輸液治療 ( K⁺, dextrose )

,DIC,

          hepatic encephalopathy,

          antibiotics for secondary bacteria complications.

抗生素宜選擇不經肝臟代謝的。可再加一些脂肪、蛋白質以補充

身體之不足。

  I. 預防 ( prevention )

1.      MLV, CAV-1 or CAV-2 疫苗，與犬瘟熱接種方式同，可混合。

CAV-2 可引起咳嗽與呼吸道感染。

2.      CAV-1 疫苗，病毒能夠停留於腎，產生輕度腎炎

       ( mild hephritis )→Urine shedding or localize in the eyes→

       anterior uveitis  (前葡萄膜炎)。

    3. 以上兩種是早期的疫苗，現今的八合一混合疫苗能提供足夠的保護

        。