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2008年6月28日核醫學學會北區月會 | 主頁 | 頭頸腫瘤(ㄧ)
August 29, 2007
健康檢查(ㄧ)發現甲狀腺癌以文找文
petscan 在天空部落發表於12:47:08 | 健康檢查
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這是ㄧ個54歲男性健檢顧客


他有高血壓、糖尿病以及胃潰瘍病史,服用藥物控制良好。於本院接受健康檢查之正子造影時,於右頸部意外發現一顆異常的亮點(圖一),核醫醫師決定執行延遲造影以確定此亮點之可能病因。然而該病友因另有急事無法配合,在核醫醫師堅持要求之下,仍約定擇期免費重新造影以期釐清此亮點之原因。

一星期後,此病友再次實施正子造影,結果發現該位於右側甲狀腺之亮點於延遲造影時訊號會加強(圖二),很可能為惡性腫瘤。經結合正子造影以及電腦斷層掃描的圖像(圖三)更清楚的確定了病灶所在位置,因此告知病友務必立即就醫處理。

 
 

病友隨後接受甲狀腺細胞穿刺檢查,證實為惡性腫瘤,半個月後接受全甲狀腺手術切除,病理結果為甲狀腺乳突癌(thyroid papillary cancer)。

現代人因為工作繁忙時間有限,以及對於面對疾病造成死亡的恐懼,全身健康檢查已成為提供慰藉的新寵。然而,到底是花錢消災的心態,還是要真正追求健康呢?靠著醫學不斷的進步,精密如正子造影此類檢查,提供了極佳的全身疾病篩檢,但儘管在如此利器之下,仍然需要醫師的經驗配合大眾健康至上的心態做檢查,而不是應付了事。 

在我們的堅持下,受檢者獲得最後的保障。


台大醫院核醫部 路景竹醫師、曾凱元醫師提供

留言 (6) | 引用 (0) | 人氣 () | 轉寄
2008年6月28日核醫學學會北區月會 | 主頁 | 頭頸腫瘤(ㄧ)
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留言 (6筆)
1.
我是一位游泳的運動選手,每次在激烈的訓練課程時,會發生四肢抽搐及顫抖的狀況,也會產生全身無力,附上當時狀況的照片,想請問說那我應該去看哪一科,是否適合做正子檢查 ?
[img]http://img206.imageshack.us/img206/7862/42455462ku0.jpg
[img]
板主回覆:
建議找家醫科或復健科(有運動醫學專科者尤佳)看看,正子檢查應無助益。
zp116 於 2007-09-16 10:49:09 留言 |

2.
4年級生7x 公斤,每日晨爬小山1小時,週末郊山7-8小時,目前身體狀況尚可.
2001年明顯喉腫塊到耳鼻喉診所就診,醫生觸診說是常見的甲狀腺腫,於是輕忽.2006年經3次穿刺,皆確認罹患甲狀腺乳突癌,目前3.x x, 3.xx,1.xx cm預計近期開刀摘除.
請問若於手術前自費做PET scan檢查是否有癌細胞轉移,適當嗎? 亦或開刀後再做PET scan?
板主回覆:
1、 目前對於甲狀腺乳突癌之「常規」治療,在手術前並不包括正子掃描。
2、 目前健保涵蓋給付範圍為「甲狀腺癌復發後之再分期」。
3、 甲狀腺結節之檢查在手術前包括(1)辨別是否惡性,(2)如果是惡性,有無轉移。您目前的狀況已知是乳突癌,因此,第一點已不構成困擾。至於有無轉移,目前尚無利用正子掃描作手術前有無轉移之研究報告,因此,不能告訴您該不該做。
4、 由於癌症細胞之表現非常多變,何時會轉移不可預料,所有的臨床資料都是基於大量病人資料之統計結果,不能應用於任何單一的病人。因此,正子掃描在您目前的狀況也有可能提供參考的資訊,這點請與您的主治醫師討論。
Wang 於 2008-01-16 17:08:04 留言 |

3.
謝謝,版主的回覆.
請問各家醫院所用的機器各不同,還必須依賴人員做最終判讀,如何挑選一家可信賴的醫院做PET scan?
板主回覆:
挑選醫院做正子掃描和挑選醫院看病、開刀......等十分類似,並沒有所謂的可不可信賴的問題。小醫院不一定看不好,大醫院不一定不出錯。必要時可尋求所謂第二意見(second opinion)。
Wang 於 2008-01-18 19:21:55 留言 |

4.
64歲男性,今年三月初經由大腸鏡檢查做局部切片診斷為直腸癌,三月中做電腦斷層掃描檢查結果顯示無其他部位轉移,故直肛科醫師表示不需開刀,只需做電療及化療,請問此病患是否適合藉由正子掃描檢查,再次精細評估是否開刀,或是是否需要做電療及化療?
板主回覆:
一、所謂局部切片診斷為直腸癌,我們假設其病理診斷即是直腸癌,在此前提下提供下列建議與意見。
二、直腸癌為健保給付正子掃描癌病之一,其正確度約在90-95%之間,因此,如果進行正子掃描應該可以得到較精準的診斷(包括範圍,大小,有無轉移等)。
三、以上之正子掃描資料只是提供給臨床醫師參考是否開刀或電療、化療,並非正子掃描即可決定它應如何治療,因此,建議將正子掃描結果轉知貴主治醫師,再由他決定應如何治療。
iris 於 2008-03-29 06:32:49 留言 |

5.
你好
請問要檢查有無癌症是不是一定要經過切片檢查呢
常期喉嚨沙啞..朋友健議直接做核磁共振來檢查(不要做切片)
請問核磁共振和正子掃描有什麼不同呢??
哪一種比較適合呢??謝謝
板主回覆:
一、「癌症」是一個相當嚴格的診斷名稱,將影響其後續的治療與追蹤,因此,必須經過切片檢查方能確立。
二、核磁共振是利用磁性對於體內組織當中含水的多寡(氫原子作為代表)作影像的檢查。正子掃描是利用放射性藥劑進入體內組織當中某種生化反應(葡萄糖代謝為代表)作影像的檢查。各有優劣。
三、對於喉嚨沙啞,建議先請耳鼻喉科醫師看看再作決定。
徬徨的人 於 2008-05-28 13:12:32 留言 |

6.
甲狀腺濾泡癌服用碘131之後掃描並未顯示有轉移到骨頭或肺部,但背部常有酸痛的感覺... 是否須再請醫生進行PET掃描確認呢?
板主回覆:
背部酸痛原因很多,只有當您懷疑是腫瘤轉移造成時,才需要作PET掃描。
甲狀腺癌需要作PET掃描還有其他的條件,例如腫瘤標記之上升,也要列入考慮,因此,請與您的主治醫師先檢討背痛的其他可能性。
minnie 於 2009-05-26 19:29:51 留言 |

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