| 一位準爸爸因有焦慮情緒、失眠、注意力不集中等問題來到精神科門診求助,他表示近來因懷孕八個月的老婆情緒不穩定,常會無緣無故生氣,遇到一點小挫折就難過的哭了起來,甚至有時半夜不睡覺要找他陪著看電視或聊天,連帶也影響了他的情緒和生活作息,而有失眠的困擾,且白天工作時也無法集中注意力。 行政院衛生署新竹醫院精神科主任陳世哲醫師表示,由這位準爸爸的描述,他老婆可能因即將生產而感到壓力大,已經出現適應障礙合併焦慮及憂鬱情緒,連帶著先生也出現適應障礙合併焦慮情緒,因此陳醫師除了為先生開立治療失眠及焦慮的藥物之外,也建議他要體諒老婆、協助老婆做放鬆練習來克服產前焦慮及憂鬱症狀,一起攜手共度這段艱辛的時刻。 陳世哲主任表示,一般我們較常聽到『產後』憂鬱症,其實,不少準媽媽也會在『產前』發生焦慮及憂鬱症狀,其出現的原因,多半是生產帶來的壓力及擔心新生兒的健康問題,如:擔心孩子的健康、安危、早產等;擔心孩子是否有先天畸形;擔心生產的過程是否順利;擔心生產時的疼痛;擔心懷孕期間的不舒服,所以準媽媽會有沮喪、生氣、難過、憤怒等負面的情緒表現。 陳世哲主任指出,負面的情緒,比如沮喪、生氣、傷心、難過、憤怒對於胎兒會有生長方面的影響,主要是由於長期的煩惱、擔心及憂愁會造成母體血中持續的腎上腺激素分泌增加,而造成長期胎盤的血流量減少導致胎兒子宮內生長遲滯。由於懷孕期孕婦的心情可能影響胎兒,所以需要更努力去了解和治療產前焦慮與憂鬱症狀。 要如何克服心裡的不安呢? 陳世哲主任有下列幾點建議: 1.首先可以利用產檢時間,當面與醫生溝通,解決心中的疑慮,準媽媽會感覺比較踏實。 2.與家中的長輩或過來人用聊天的方式作溝通,充分瞭解生產各方面的資訊,來應付未來和如何做個好媽媽。 3.由於懷孕中的不適會與日遽增,這時候可經由適度的運動來減輕壓力,鬆弛肌肉,像散步、柔軟體操,都是不錯的選擇。 4.請先生在旁協助及幫忙準媽媽度過這一段時期,會更容易克服心理障礙,進而減輕煩惱,順利生產。 產後憂鬱症已是大眾關注的焦點,但懷孕期間的焦慮與憂鬱症狀卻相對地被人忽略,因此瞭解孕婦正處於一種「心理疾病」的狀態,而非單純的「不可理喻」,進而提供治療與協助,這對母親以及未來小孩與家庭的幸福十分重要! |
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胚胎及胎兒的生長發展
胚胎的生長發育可分為三個階段即胚胎前期(Preembryonic Stage)、胚胎期(Embryonic Stage)及胎兒期(Fetal Stage)。◎胚胎前期
又稱卵子時期,指受孕後到原始絨毛出現為止,約14天,此階段是以快速的細胞增殖及細胞分化成各種胎膜、胚層為特點,此部分已於本章前面描述過。而在此時期末了,受精卵已完全著床於子宮內膜。
◎胚胎期
胚胎期是指胚胎前期末了到胎兒身長3公分左右為止,亦即受孕後第三週至第八週,為個體發展中最重要的階段。此階段的特色是細胞快速的分裂、器官雛形的 建立;此時期也最易受環境因子的傷害,諸如病毒、藥物、輻射線及感染等。在胚胎期若受到不良因子的影響,會導玫先天異常(見圖4-14)(Moore, 1993)。在此階段末了,主要的器官已成形,胚胎內的胎兒已具有人形了。
◎第三週
在受孕第二週時,胚胎成長的速度漸緩慢,主要是開始建立有效的交換系統,以供胚胎營養。在第三週時,接合子已著床,胚胎呈現一個圓盤型的胚胎層,它是 由二層組織組成,即胚胎外胚層和胚胎內胚層,原始線(Primitive Streak)由外胚層及內胚層之間細胞遷移而產生,往後並形成中胚層。
在第三週時除了三個胚胎層的形成外,胚胎從圓盤形增長為梨形,頭端較寬而尾端較窄。外胚層的中線形成神經板(Neural Plate),後來逐漸發育成頭部及脊髓。脊索(Notochord)是由原始線發育而來的。脊索將形成胚胎的中軸及原始的骨骼支柱。中胚層在脊索兩邊變 厚,形成二條垂直線,於第三週結束時,中胚層形成成對的體節(Somites),後來可發展為脊柱的脊椎(Verbebra)。
心臟、血管及原始血球於第三週發育形成,且在卵黃囊及尿囊開始有血管的形成,而尿囊內的血管後來變為臍帶血管。在胚胎及管狀心臟之間開始有血液循環。於第四週末時,管狀心臟會產生規律性的節律。原始的血球也在第三週形成,以利於營養物質的交換。
◎第四週
胚胎在第四週時,發展得很快速,身長約3.5mm,重量約5mg。胚胎在早期為直長的梨形,由於頭部的變大及尾部的形成,因此使胎兒身體呈彎曲狀。四 肢有芽狀突起形成,雖然臉部器官構造不明顯,但可看出眼睛的眼凹(Optic Pits)及晶狀聽板(Lens Placodes)。鰓弓(Branchial Arch)後來發育成上頷及下頷。成對的體節由枕部起以頭尾相連方式,並和神經管平行,在第28天時,有30~40對的體節產生。
喉氣管溝(Laryngotracheal)及肺芽胞(Lung Buds)形成呼吸系統;卵黃囊形成腸胃系統;芽胞並分化成食道、胃、肝臟及脾臟。循環系統於第四週末了產生規律的心跳,胎盤也是在此時間內成形。
◎第五週
在懷孕前半段計算胎兒身高是以坐著的姿勢測量,即由頭部到臀部的身長(Crown-Rump Length;CRL),在懷孕的後半段則以站立的姿勢來測量,即由頭部到足跟的身長(Crown-Heel Length;CHL),如圖4-15所示。在第五週時以CRL的測量方式,胎兒身長約4~8mm,胚胎呈C字型,體重約5~50mg。
在這週,體節也增至42~44對。心臟開始有心室、心房的劃分,同時胎兒的上肢開始分化,手板也慢慢出現。腦部劃分成五區,腦神經也可以辨認出來。
◎第六週
身長約8~14mm,體重50~400mg。在第六週,頭部發展迅速,並佔整個身體中很大的比例,而臉部的外觀如眼睛、外鼻口(Nares)、上唇耳道及上下頷已形成,同時腭(Palate)也開始發展。軀幹隨發展時間變得較直。
胎兒在這週四肢有更進一步的分化,手臂的肘部及腕部出現,指狀凸起慢慢發育成手指,下肢發展的速度則較慢。心臟已具有大部份的特徴,心臟瓣膜形成。肝臟開始產生紅血球,胎的循環於此時間開始。胚胎在早期有一尾部,於第六週後漸漸退化。
◎第七週
身長14~20mm,體重為400~1000mg,受孕第40~50天時,是發展的關鍵期。頭部大腦半球開始形成,眼睛從後方往前面移動,兩眼距離變 近,雙眼皆睜開,眼臉開始發育。口腔內的舌頭及腭也形成。四肢也有相當的改變,手的肘部及腕部可彎曲,手指由蹼狀指變得較修長,腳趾也開始分化,藉由X光 攝影,可在某些骨骼中看出骨化中心(Centers of Ossification)。在第七週以前,消化道和生殖泌尿道原本為一條有盲端的管子,第七週後,便分開為管狀構造。腎臟及內生殖器已漸形成,外生殖器 開始發育,但性別不能確定。腸胃道在臍帶部位進入胚體外胚腔(Extraembryonic Celom),並快速的生長,此期胚胎已具基本的內外構造。
◎第八週
身長21~30mm,體重為1000~3000mg,在胚胎期的最後一週,胎兒已長得跟人的形狀類似,大腦半球快速的成長,使頭部佔胚胎重量的 50%。臉部和軀幹仍繼續發展,外耳成形,眼睛繼續往前移,手指變得更修長,腳趾也明顯可看出,但性別仍未確定。胎兒通過臍帶的循環系統已建立,較長的骨 骼開始形成,神經肌肉也正迅速的發育中。
◎胎兒期
指受孕第九週到孕中止前。胚胎期的結束,所有的主要器官系統和外觀不是都已建立,就是已經開始,於是胚胎便進入下一個階段──胎兒期。在未來的七個月 中,胎兒將會持續的成長,同時隨著各器官的發展,會使其功能更精進。在胎兒期胎兒較不受有害物質如藥物、病毒、輻射線的影響,但這些有害物質仍會阻礙正常 的器官功能發展,特別是頭部。
◎第九到十二週
在這時期,胎兒生長快速,身高(CRL)為前一週的一倍,約5~8公分,重量為8~14公克。胎頭在第九週時,約占身長的一半。自第九週起,軀幹的生 長速度較快。胎兒頸部已可和頭部軀幹區分,小小的下巴向後傾,兩耳位置偏低,鼻子凸起成形。在第八週時上下眼臉是閉合的,直到第七個月時才打開,唇部已有 模糊構造。
上肢已發展達成人正常的比例,且手指已經可以握拳,而下肢的發育較慢,第十週時胎兒已開始成人形。腎臟開始產生尿液,胃系統從口到肛門的通道己打開, 胎兒開始吞嚥羊水,膽汁也開始產生。在第十二週胎兒的外生殖器已有明顯的分化,性別也可確定了。胎兒紅血球最初是肝臟製造,到了第十二週,脾臟取代肝臟開 始組血球生成的功能。
◎第十三到十六週
第四個月時,胎兒更具人形,眼睛往前移動,隨著頸部及頭部的生長,耳朵跟著往上移。由於身體的發育,頭部佔軀幹的1/3,胎兒的身長(CRL)約為8~14公分,體重約14~200公克。
胎兒的皮膚非常薄,血管可清楚的看見。此時期開始出現胎毛,尤其是頭部。骨骼肌肉組織更進一步的發展,在十六週時,經X光清楚的看出骨化中心。胎兒軀 幹變得較直,下肢發育得比上肢長。雖然母體仍未有胎動感,胎兒可在子宮內頻繁的活動。在超音波下可看出胎兒吸吮手指、吞嚥羊水。同時並有胎便的產生。肝及 胰臟開始製造某些腺體,汗腺正形成中。在這段期間,胎盤已完全形成。
◎第十七到二十週
母體在十七到二十週時,第一次感覺到胎動,稱為初覺胎動(Quickening),於恥骨聯合上方可用胎心音筒監測胎兒心跳。此時胎毛覆蓋全身,尤其是肩部。頭髮、睫毛及眉毛開始發育,指甲可清楚的看見。下肢也完全成形了。
胎兒脂肪發達,全身被一層乳酪狀的胎脂(Vernix Caseosa)所覆蓋使胎兒在羊水中有浸潤作用。若缺乏胎脂,其上皮組織容易龜裂及變硬。棕色脂肪(Brown Fat)是胎兒熱量來源,這層特殊的脂組織分佈於全身不同的部位。藉脂肪酸的氧化而產生熱量。
胎兒肺部發展仍持續,支氣管基本上已完成分化,絡端氣囊(Terminal Air Sac)(後發育成肺泡)及肺的看細管開始形成,但氣體的交換仍未開始,在此時期末了,胎兒的身高(CRL)約19公分,體重約435~465公克。
◎第二十一到二十四週
在此時期,胎兒主要是體重的增加,身體也更成比例,由於缺乏皮下組織,所以皮膚看起來有皺褶且呈淡紅色,全身仍被胎脂所覆蓋。手及腳的皮膚較厚,在手掌及腳底形成紋路稱為手紋(Fingerprint)及腳紋(Footprint)。
胎兒會有抓握反射(Grasp Reflex),並於第二十四週起會有驚嚇反射(Startle Reflex)。胎兒頭髮佷長,眉毛及睫看也已形成,眼睛的基本構造已完成。此時胎兒由頭部到足跟的身高(CHL) 約為28公分,重約780公克。
◎第二十五到二十八週
由於胎兒皮膚呈紅色、有皺褶,所以看起來像個小老頭。皮下脂肪開始堆積。第二十八週時,胎兒已可以適應子宮外生活,但由於呼吸系統中肺泡及肺的功能仍 不成熟,但仍可提供氣體的交換。胎兒若在此時期出生,必須加強照顧才可使他存活並減少合併症的發生,但死亡率仍高。
腦部快速的發展,神經系統開始引導節律性的呼吸運動,並可部分控制體溫(Moore,1977)。眼瞼的融合處開始打開,並可由神經系統控制睜眼及閉 眼。假若胎兒是男性,睪丸開始下降到陰囊了。此階段全身身長約35~38公分,重量1200~1250公克。
◎第二十九到三十二週
由於脂肪和肌肉組織的發育而使胎兒體重增加。骨骼在此期充分的發展,但骨化未完全,所以骨骼看起來軟而有彈性。礦物質如鐵、鈣、磷開始在體內貯存。皮 膚皺褶減少,並有較飽滿的外觀,胎兒看起來皮膚呈粉紅,同時厚度也增加。指甲在三十二週時延伸到手指的末端,且質地堅硬。男胎的睪丸大多已進入陰囊內,或 仍在腹股溝中。胎兒身長約為38~43公分,體重約2000公克。
◎第三十三至三十六週
胎兒的身體弓四肢變得更加飽滿,皺褶更少,皮膚表面仍有胎脂覆蓋,胎毛開始消失,在第三十六週後,胎兒的生長速度變慢。早產兒的存活力隨妊娠週數的增加而提高。身長約42~48公分,體重約2500~2750公克。
◎第三十七到四十週
在第三十八週時,胎兒已足月,身長約為48~52公分,足月兒的體重約3000~3600公克,通常男胎比女胎重。胎兒皮膚光滑而且呈粉紅色,指甲超 過指甲床。皮外脂肪堆積在此時最為明顯。大部份的胎毛已脫落,肩膀及上臂仍有少許的胎毛。在男胎,睪丸幾乎已進入陰囊,女胎其卵巢仍停留在腹腔直到出生為 止,乳頭已發育。
在這時期,胎兒體積佔滿母體的子宮腔,並可決定最舒適的姿勢,四肢可任意的活動。由於子宮腔呈梨形,所以胎兒通常頭部在下方,胎兒胸部突出,但胸圍仍 比頭圍小約1~2公分。在此時期,胎兒的睡眠週期已建立。胎兒外形受遺傳、營養及環境等因素所影響,環境的因素包括母體的年齡、懷孕的次數及受孕的胎數 等。胎兒的發育情形請見圖4-16。
◎胎盤
胎盤據(Placenta)是維持母親與胎兒之間物質交換的重要器官。經由胎盤母體的營養及氧氣可輸送到胎兒;而胎兒所排出的廢物也可由胎盤送逹母體 的循環而排出。胎盤在整個妊娠期間,扮演著胎兒肺臟、腎臟、腸胃道以及內分泌等功能。因此,可由胎盤功能的好壞,估胎兒的健康狀態。
◎胎盤的形成
胎盤是在受精卵著床後三週自胚胎附著於子宮壁處開始,藉由絨毛膜絨毛的發育而逐漸形成。在受精卵著床前,子宮內的養分乃經由滋養層而到達胚胎,著床 後,絨毛膜絨毛上的滋養細胞會在基底蛻膜形成許多空間,這些空間充滿母體的血液,同時絨毛膜絨毛也不斷向子宮壁內生長。在絨毛膜絨毛的滋養層增生分化時, 會產生二種不同的細胞層:滋養層的內層,為一羣單核的細胞,稱之為胞滋養層(Cytotrophoblast Layer);而滋養層的外層,細胞之間有融合滋養層Syncytium Layer or Syncytiotrophoblast Layer)(見圖4-10)。這二層細胞層,在懷孕第5個月後,胞滋養層細胞會漸減至消失,而只剩下融合滋養層覆蓋在絨毛膜絨毛上。藉著融合滋養層在絨 毛之間的區域和母體的血液直接接觸,以達到胎盤的功能性滋養作用,同時也負責懷孕期間的胎盤荷爾蒙的分泌。
融合滋養層會產生隔離的空間,稱為腔隙(Lacunac)。在胚胎第二週時,這些空隙即被母體微血管的血液及母體腺體之分泌物所充滿,供應胚胎的營 養。在絨毛膜板和基底蛻膜之間形成絨毛間腔(Intervillous Space),內為充滿血液的竇。這些絨毛間腔隨著滋養層的突起而擴大,它並沒有清楚的劃定界限,為連接母體動脤的入口及靜脤的出口。隨著妊娠週數增加, 絨毛間腔被絨毛佔據,直到絨毛間腔變得更堅實。
胎盤由胚胎與子宮壁相連處開始發展,並一直不斷地擴展,直到20週時為止。20週後,胎盤會增厚但不再加大。成熟的胎盤呈鮮紅色,為一盤狀的組織,直徑約15~20公分,厚度約2~3公分,重量約500~700公克,可覆蓋子宮內表面積的一半。
胎盤是由16~~20個胎盤葉(Cotyledons)所組成。胎盤葉是由中胚層內層的固著絨毛(Anchoring Villus)形成,並呈窗形隔開、每個胎盤葉充滿了分枝狀的絨毛,氣體及養分的交換就在此血管系統內進行。
胎盤是由兩個部分所組成,即母體面及胎兒面。母體面有基底蛻膜及其循環,呈粗糙、暗紅色,並且不規則地分成數小葉的胎盤葉(見圖4-11A)。胎兒面 含有絨毛膜絨毛及其循環,其表面被羊膜所覆蓋,故呈光滑的灰色,胎兒面有許多來自臍帶的大血管通過,這些血管產生分枝,其末端分佈於絨毛中(圖4- 11B)。
胎膜延伸包著整個胎盤邊緣,是由羊膜、絨毛膜及少量蛻膜組成。在生產時,胎膜破裂,羊水可由此流出,並且胎兒也由此娩出。在胎兒娩出後,胎盤隨胎膜由子宮壁蛻落排出。
◎胎盤的循環
當囊胚著床後,細胞則分為胚胎細胞及滋養層細胞,滋養層細胞會不斷的複製並侵入子宮內膜基底蛻膜,首先打開子宮微血管,然後貫穿較大的血管。而絨毛持續的成長及分化時,胎兒血管即形成。
至懷孕第4週時,胎盤開始成為胚胎和母體間交換物質的主要途徑。胎盤血管由隔離狀態融合成網狀,建立起胚胎和絨毛膜、胚胎與卵黃囊之間的循環。在胎盤 中進行著胎兒循環和母體循環。在胎兒循環方面,胎兒體內富含廢物的血液是經由二條臍動脤流到胎盤中絨毛的血管合集處,進行養分及廢物交換,而所得富含營養 成份的血,再經由一條臍靜脤回流到胎兒。隨著懷孕週數的進展,絨毛膜上的絨毛呈樹狀分枝,以增加其吸收的表面積。
在懷孕末期,可於胎兒臍帶的位置聽見和緩的血流聲,即臍帶雜音(Funic Souffle),其速率與胎兒心跳的速率相同。
在母體循環方面,充氧血由螺旋的動脤噴入(此力量是由母體動脤壓產生),流入絨毛間腔;在血液流向絨毛膜板(Chorionic Pate)的過程中,血壓逐漸降低,血液即向兩側分散,並經由絨毛的微血管加強了新陳代謝的交換。動脤血液持續的流入,產生壓力,促使血液被排出。缺氧血 的血液經由子宮內膜的周邊靜脤進入子宮靜脤和骨盆靜脤而至母體。在妊娠的最後一個月,可於恥骨聯合(Symphysis Pubis)上方聽見子宮雜音(Uterine Souffle),其主要是因為血液流竹擴大的子宮動脤時流速增加所致,且其速率和母體的脤搏一樣。
胎盤母體面的胎盤葉可視為一個功能性的血管單位,每一個胎盤葉包含了許多胎盤主絨毛膜的分支,這些血管並藉由胎盤葉間的薄中隔和其它小葉分開。在胎盤 內的母體血液和胎兒血液,可經由三層胎盤膜發生交換。這三層組織是:(1)第一層為滋養層,內含有胞滋養層及融合滋養層,在第5個月時,胞滋養層會漸消 失;(2)第二層為結締組織;(3)第三層是由胎兒微血管中的內皮所組成。當絨毛繼續成熟,胎盤膜逐漸變薄,最後只剩下很薄的一層組織,以分離母體及胎兒 的血液,此薄層即所謂胎盤障壁(Placental Barrier),它是一半透性膜,僅有部份物質可經胎盤到達胎兒。
絨毛腔的血液循環主要是視母體的子宮螺旋動脤射出壓力,造成動靜脤之間產生壓力梯度。當螺旋動脤進入絨毛間腔時,其管徑是狹窄的,於是血壓上升,動脤 間的壓力迫使血液進入絨毛間腔,使許多絨毛泡獲得充氧血;當壓力降低時,血液自絨毛膜板返回蛻膜,於此進入子宮內膜的靜脤。
影響絨毛間腔中血液流動的因素有:(1)妊娠無痛性子宮收縮(Braxton Hick’s Contraction):當子宮收縮時,可避免血液排出,子宮肌肉鬆弛時,血液可由絨毛間腔中迅速排出,所以可以加強胎盤的功能;(2)絨毛的脤動; (3)胎盤絨毛垂直平滑肌的收縮,產生噴出絨毛血液循環的效果及使絨毛間腔空隙減少。
◎胎盤的功能
足月的胎盤約占整個子宮表面的1/3,每分鐘約有700ml的母體血液流經絨毛間腔,約占母體心臟輸出量10%,其中70~90%會經絨毛間腔送達胎 兒處,其餘則供給子宮肌層的需要。在正常情況下,血管壁是擴張的,但由於荷爾蒙及神經系統的作用,會使血管收縮而降低血流速度。臥床休息則可有效的改善子 宮血流情形,藉由降低其它器官的循環,可增加子宮胎盤間的血流量。
接合子(Zygote)在未達子宮之前,主要是仰賴卵黃細胞的細胞質提供養分。在游離的桑椹期時,子宮內膜會分泌豐富的肝醣。當胚胎著床後,絨毛膜絨 毛及血管的發展可將母體血液中的養分送達胎兒的血液循環中。隨著胎盤的成熟,胎膜會變薄以及微細管增多。這些形態上的改變,有助於成長中胎兒物質的運送。 經由胎盤可幫助胎兒氣體、養分、廢物及熱量的運輸,同時也會產生荷爾蒙。
☆ 懷孕 3 2 週胎兒:雙頂徑的平均值為 8.17 士 0.65、腹圍的平均值為 26.20 士 2.33、股骨長的平均值為 6.43 士 0.49。
您的醫生說他都是看頭圍,很少看嬰兒體重,那是因為超音波在測妊娠後期較佳之參考值及優先順序為~~~
◎ 30 - 36 週:① 雙頂骨徑(BPD) → ② 腹圍(AC) → ③ 股骨長度(FL)
◎ 36 - 40 週:① 頭圍(HC) → ② 腹圍(AC) → ③ 股骨長度(FL)
透過超音波的檢測可以評估胎兒的生長大小,再套入公式表演算出胎兒的約略體重,這樣會更準確的得知胎兒在母體內的成長概況:
【 胎 兒 體 重 預 測 】
► 公式 1 : Y= -4973.72 + 260.69 HC(頭圍)
► 公式 2 : Y= -2686.60 + 171.48 AC(腹圍)
► 公式 3 : Y= -2232.56 + 747.42 FL(股骨長)
► 公式 4 : Y= -2513.51 + 1049.90 FTH(胎兒腿部皮下脂肪厚度)
► 公式 5 : Y= -5168.32 + 100.97 HC+ 110.86 AC + 143.09 FL +331.43 FTH
說明:
1. 可以使用其中任一個公式計算,公式 5 的精度最高。
2. Y: 胎兒體重的估算值(g)。
樓上大大已有列舉出超音波英文的意思,我補充不足之部份~以下就是常用的一些指標性測量方法:
◎ BPD: 胎兒頭骨橫徑(是指胎兒頭兩邊直徑測量的數據,也是推算胎兒大小的指標之一。按一般規律,懷孕 3 個月時<3 厘米;在懷孕 5 個月以後,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠 28 周( 7 個月)時 BPD 约為7厘米,32周( 8個月)時约為 8 厘米,以此類推。懷孕 8 個月以後,平均每週增長约為 0.2 厘米)
◎ CRL: 胎兒頭頂到臀部的距離(表示胎體縱軸平行測量最大的長軸,主要用於判定懷孕 7 ~ 12 週的胎齡)
◎ FL: 胎兒大腿骨的長度(一般在妊娠 20 週左右,通過測量 FL 來檢查胎兒的發育狀况)
◎ EFBW: 預估寶寶的總體重
◎ AFI: 羊水指數
◎ FTA: 寶寶在超音波下的週數
◎ DGA: 是指最後一次月經所估出來的胎兒週數
◎ TTD: 胎兒肚子的橫徑(在妊娠 20 週之後,與 APTD 一起來對胎兒的發育情况進行檢查,有時也會測量腹部的面積)
◎ APTD:胎兒肚子的前後徑(在檢查胎兒腹部的發育狀况以及推定胎兒體重時,需要測量該數據)
一般胎兒頭圍是反應胎兒實際週數,而腹圍則可以確實地反映胎兒的尺寸大小和體重。雖然超音波是一個很好的產前診斷工具,但事實上,超音波估計胎兒大小都有 10 - 15 %的測量誤差存在。
紗布內衣*8
連身衣或兔裝*8
帽子*2(視季節而定)
短襪(或嬰兒軟鞋)*3
圍兜*3
外出服*3~4套
長袍*3(視季節而定)
嬰兒浴巾*3
紗布巾*12(方巾和長巾各6)
包巾或睡袋*2
浴盆*1(建議買長型的,圓的不適用)
痱子粉(我都是維持在2罐以上)
初生型尿布(寶寶2個月內都用得到,我用幫寶適約2個禮拜用一包)
奶瓶*9(初生寶寶用量很大,除非妳有把握用一瓶洗一瓶)
(奶瓶可買大口俓奶瓶,在添加奶粉時較不易將奶粉撒出)
奶瓶刷*2套(可買握把可旋轉的,洗起來較順手)
奶嘴*2(優生的還不錯)
奶瓶嘴-更換用(多買幾個來放,以備不時之需)
涼劑(擦寶寶肚子用,以免脹氣,但記得稀釋後擦)
手套*3~4
奶瓶消毒鍋*1
肛溫計*1
備用配方奶粉
另外參考下列網站
http://cookie0615.tripod.com/shopping.html
我的採購清單(修正於小餅乾出生四個半月後)
(1)嬰兒出生前採購清單(紅色部份是小餅乾出生後依需要才添購的)
類別 | 用品名稱 | 數量 | 實際使用後心得及注意事項 |
食 | 奶瓶(大) | 6 | 等到食量超過120cc再買也可以 |
| 奶瓶(小) | 6 | 如果不太勤快洗瓶子,可以多買幾支,因為小baby喝奶的間隔很短,大概2-3小時就一次。不過買太多等到換大奶瓶就傷腦筋了,屆時小奶瓶只能當水瓶使用 |
| 奶瓶消毒鍋 | 1 | 如果你是粗心型或像不是那麼勤快的人,請買蒸汽鍋。只要洗乾淨放進去加水消毒就好,不必在瓦斯爐旁看上半小時。 至於價格相差很多,有的800元一個,有2000元一個,我個人認為基本上只要能產生蒸汽消毒效果差不多。我還聽過有醫生說,其實奶瓶只要喝過隨時清洗,就算不消毒也沒關係,不過我是不敢啦,不過養成喝過隨手清洗是比較好的習慣,以免滋生細菌。 |
| 奶瓶奶嘴刷 | 1 |
|
| 奶瓶夾 | 1 | 如果你不急著在剛消毒好時使用,其實可以不用買,而且有的消毒鍋會附贈 |
| 奶粉 | 1 | 除非你事先決定好給baby喝什麼牌子的,否則就等醫院給他喝什麼後再跟著買同樣的牌子就好 小餅乾是喝亞培的心美力 |
| 外出奶粉盒 | 1 | 這個很實用,尤其是短時間外出,不必帶一大罐奶粉出門 |
| 奶嘴 (喝奶用) | 數個 | 我們小孩出生前的清單上沒買,因為買奶瓶上都會有奶嘴。不過建議依baby年齡大小及奶嘴使用情形更換奶嘴。 出生型嬰兒奶嘴通常是小圓孔,不過等baby滿月吸吮力較強時,或是喝奶比較急,小圓孔奶嘴由於流量太小,而且經常被奶塊塞住,baby會因為喝不到奶而生氣,或是喝得很累而睡著了,以至於喝奶量偏低。後來我們改換十字孔奶嘴才解決這個問題。 至於大圓孔奶嘴用於吃麥糊或米糊等副食品時,才不會阻塞。不過我喜歡用湯匙餵而非奶瓶,可以讓小baby習慣使用餐具 |
保溫熱水瓶 | 1 | 外出時泡奶時使用 | |
| 插電型熱水瓶 | 1 | 確保家裡隨時有可以泡奶的熱水。 雖然說明書上說可以倒入生水直接煮沸,不過由於是要泡奶用的,我不放心其煮沸能力,因此還是都倒入煮沸過的開水,功能只在維持家裡有熱水 | |
| 餐具及副食品製作器 | 1 | 四個月的時候再買吧,一個全套含晚、湯匙、榨汁、磨泥等器具的組合大概不過200元左右。 | |
| 安撫奶嘴 | 1 | 我們後來就沒用了,因為小餅喜歡吃小雞腿 | |
衣 | 紗布肚衣 | 4-6 |
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| 棉布肚衣 | 4-6 | 夏天生就不急著買棉布衣內衣,太熱了 |
| 長袍、兔裝 | 4-6 | 夏天生就買薄一點,冬天生除了買厚一點的外,已可以買幾件薄的當睡衣 |
| 圍兜 | 1-2 | baby大概三個月左右會開始口水流不停,可以買毛巾材質的那種比較吸水 |
| 外出服 | 3-4 | 一次不用買太多, 很快就不能穿了 |
| 包巾或包被 | 1-2 | 夏天生的就買包巾,冬天就買厚一點的包被,外出時可以裹起來免吹風 這個很重要,必須要包巾,才能把baby從醫院帶回來 |
| 手套 | 3-4 | 我有很多手套,不過小餅乾只帶了兩天,因為他沒有抓臉的習慣,於是我們就放他自由 |
| 紙尿布 | 1-2包 | 初生型不要買太多,小孩長得很快 我們經過比較,覺得幫寶適、妙兒舒和康乃馨使用情形都不錯,每次買的時候,這三個品牌哪一個在大特價、比較便宜就用哪一個。使用最多的是康乃馨,因為通常最便宜。 至於好奇使用經驗很糟,後腰處太低,容易漏便便。 |
| 肚圍 | 1-2 | 這個也不急著買,等到三個月baby睡覺不安分、會踢被子時再買 |
| 小軟底鞋或小襪子 | 2-3 | 保暖用,不過不用買太多,小腳丫很快就穿不下了 |
小帽子 | 1-2 | 如果小baby被剃光了頭髮,這個就很重要了^^ | |
長褲 | 1-2 | 睡覺時穿,大概三個月會踢被子時添購,省得小肚子著涼 | |
住 | 嬰兒棉被 | 1 | 全套(墊被、毯子、枕頭、嬰兒床圍欄) |
| 嬰兒監視器 | 1 | 若小孩和父母分開睡時使用 |
| 防濕尿墊 | 2 | 如果你生小男生,這個就很重要。baby經常會在你打開尿布的那一刻尿尿,如果是小男生,就會出現拋物線狀的水柱,弄濕床及棉被。 |
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行 | 兒童餐椅 | 1 | 六個月或小孩可以獨立坐穩時再使用 |
| 嬰兒推車(坐式) | 1 | 建議四個月以後再使用,得一併買推車用雨衣 |
| 嬰兒揹帶 | 1 | 建議四個月以後或是小孩脖子硬了才能使用 |
| 汽車安全座椅 (躺式) | 1 | 可於出生到四個月間使用 |
| 汽車安全座椅 (坐式) | 1 | 六個月或小孩可以獨立坐穩時再使用 |
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清潔用品 | 嬰兒沐浴乳 | 1 | 購買天然酵素製造,加入水中即可,不必再用清水洗淨 |
| 濕紙巾 | 3 | 三包實在太少,剛出生baby每喝一次奶就便一次,一次都用上好幾張才擦的乾淨,很快就會用完了 |
| 浴盆 | 1 |
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| 洗澡架 | 1 | 如果敢抱住軟軟的小嬰兒洗澡就不用 |
| 紗布手帕 | 1-2打 | 很好用,不論洗臉、洗澡或擦口水、溢出的奶都可使用 |
| 嬰兒指甲剪 | 1 | baby指甲長得很快,要常剪指甲,不然會抓花臉蛋 |
| 大浴巾 | 2 | 當然是貴妃出浴時使用,不用太厚,不容易乾 |
| 嬰兒棉花棒 | 2 |
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其他 | 耳溫槍 | 1 | 免得量體溫時,得跟baby奮戰太久 |
| 旋轉音樂鈴 | 1 | 大概三個月開始就會對音樂鈴很有興趣 |
| 外出專用背包 | 1 | 如果常出門,媽媽背包很實用。 |
嬰兒洗衣粉 | 1 | 我們使用麗嬰房代理的Nac Nac洗衣粉,小孩的衣物最好和大人分開洗,而且使用天然的洗潔劑。 新衣服最好洗過再給小baby穿,尤其是小內衣,一方面乾淨,一方面洗過的衣服比較軟穿起來比較舒服 | |
相機 | 1 | 如果你跟我一樣是拍照狂的話,不過寶寶的成長很快,不多拍一點,他很快就長大不一樣了。 至於什麼相機就隨自己使用習慣,我是用家裡那台老古董Nikon FM2。建議底片用400度的,盡量少用閃光燈閃小baby的眼睛。 | |
掃描器 | 1 | 這個是非必要啦!不過如果你像我一樣要做網站,或是常要將照片email分送親友看,就買一台吧!當然,如果你可以直接買數位相機比較方便。不過掃描器比較便宜,四千元不到就可以買到很頂級的了,但解析度高一點的數位相機要上萬元。 |
其他:
1.痱子粉:因為書上說痱子粉容易吸入,對小孩的肺部不好,因此我們沒有使用痱子粉或痱子膏,所以沒有買粉撲等相關用品。換屁屁後只要記得用濕紙巾擦乾淨就好。
2.嬰兒床:我們家沒買嬰兒床,所以相關物品(如蚊帳等)都沒添購,因為小餅乾有自己的房間 ,是鋪木質地板的和式房,這樣小孩長大就不用換床,小孩會翻身也不會跌下床。
(2)媽媽臨盆前採購用品(我在公立醫院生。公立醫院什麼都沒有,全部自己準備)
吸乳器 | 1(如果要哺乳) |
哺乳胸罩 | 2(如果要哺乳) |
防溢乳墊 | 1~2盒 |
夜用型衛生棉 | 2 |
睡衣 | 1 |
沖洗瓶 | 1 |
孕婦免洗褲 | 1包 |
產褥墊 | 1包 |
束腹帶 | 1 |
(3)那裡買?
當初列好清單之後,一時之間不知道要去那裡購買。以下是依據我購物的經驗:
1.嬰兒用品店:連鎖店如麗嬰房、愛的世界、奇哥等,不過缺點是價錢很貴。(註:我後來發現麗嬰房的暢貨中心價格便宜,因為都是過季品,折扣很優惠。一家在通化夜市旁,一家在復興南路SOGO後面巷子裡)。婦幼醫院對面有一整排的嬰兒用品店。到嬰兒用品店有個好處,商品項目最齊全,可以一次夠足。
2.大賣場:如大潤發、遠東愛買、家樂福、軍公教福利中心等。通常比較便宜,不過很多商品買不到。
3.藥房:經過比較,尿布、奶粉等藥房通常比大賣場還便宜。
先來問問哥哥姊姊家有沒有不需要的東西可以贊助
這樣可以省下一大筆錢說
| 準媽媽們,您已經準備好迎接新生命的到來了嗎?本頁的『生產用品準備表』是您前往醫院待產時的必備物品列表。您可以將本頁列印出來,事先準備好所需物品,屆時便可從容前往醫院待產,不至於手忙腳亂了。 |
| 證件: □掛號證 □健保卡 □孕婦健康手冊 □夫妻雙方身分證 □B型肝炎登錄表 (有B型肝炎準媽媽才需攜帶)
□小布娃娃,陣痛時抓握 產後清潔用品: □免洗褲
| 哺乳用品: □哺乳內衣 □哺乳睡衣 □吸乳器 avent ISIS手動 1120元 □乳墊 學姐建議可放化妝棉 □清淨棉 □乳頭保護器--乳頭套 □授乳氣墊 □母乳冷凍杯or冷凍袋 衣物: (回家服、包巾、披風、帽子) □束腹帶2件 可換洗 食具: |
寶寶用品
□尿布跟濕紙巾尿布(NB型先準備一包,幫寶適特級棉柔有尿濕顯示
□
懷孕時老公要如何體貼老婆
【大紀元8月4日訊】 一項研究結果指出,婦女在產前患上憂鬱症的機會,比患上產後憂鬱症為高,產前憂鬱並會對胎兒構成損害。
醫星顧問台北醫學大學附設醫院主任婦產科簡逸毅醫師表示:醫學上沒有『產前憂鬱症』的專有名詞,但是懷孕的媽媽事實上也有可能會受到生活中事件刺激或婚姻生活不如意而產生憂鬱,因此相對於『產後憂鬱症』我們不妨將發生時間在生產之前的憂鬱症稱為『產前憂鬱症』。
孕婦在妊娠期間根據醫學文獻報告應該屬於情緒上相對穩定期,有些精神疾病在這段期間反而不容易發病。然而孕婦一旦遭受到巨大刺激或變故,還是會讓孕婦擔心受怕,對於未來一片茫然,甚至成天心情墜落谷底抑鬱不得解,這樣懷孕媽媽當然容易引發「產前憂鬱症」或「產後憂鬱症」。
而這些〝憂鬱〞的媽媽們所生下的寶寶日後在心理、人格等各方面的發展也會出現障礙而造成家庭、社會的問題。因此對於「產前憂鬱症」的發生我們要非常注意懷孕媽媽是否有異於常態的言行舉止出現,是否有自閉、退縮的行為,然而憂鬱症的臨床表徵在孕婦身上其實不是容易發現的,罹患「產前憂鬱症」的媽媽會覺得疲倦、睡眠及味口也會改變而在這些症狀在正常的懷孕婦女也會出現,因此很難診斷、區別是否罹患憂鬱症。
精神醫學專家 O'Hara等學者在1990年針對182位懷孕婦女及179位未懷孕婦女所作的比較研究指出,產生憂鬱症的機率在懷孕及未懷孕婦女並沒有顯著的差別,因此表示懷孕婦女並不能悻免於憂鬱症的發生。這項結果告訴我們雖然妊娠期的媽媽在情緒上屬於相對的穩定期,然而並非就能夠自免於罹患「產前憂鬱症」,而究竟那種孕婦容易陷入藍色憂慮呢?綜合各家學者研究的結果發現懷孕期間罹患憂鬱症的危險因素包括以下幾方面:
一、曾經罹患憂鬱症:
未懷孕時曾罹患過憂鬱症或者前一胎懷孕罹患過憂鬱症的媽媽在情緒管控上相對比較脆弱,容易在此次妊娠進行期間罹患「產前憂鬱症」。
二、年輕懷孕媽媽:
年輕的媽媽或者因為沒有經濟基礎、或者因為家庭不支持、或者自身還有學業問題或事業困難者,又要面對另一個新添的大問題。
三、缺乏社會資源者:
沒有或缺乏家人、親戚、及朋友的精神支持,也缺乏實質的人力幫忙和物力支援,自己孤獨度過妊娠期者。
四、有眾多子女者:
已經生育兩個以上小孩的媽媽,在面對家庭新成員來臨而陷入沉重的家計負擔、與未來龐大教育開銷的憂慮漩渦中。
五、出現婚姻衝突者:
夫妻不睦、婚姻不幸福、有第三者介入或關係破裂離婚者,可能導致懷孕婦女天天生活在不安、沮喪、恐慌、和茫然不知所措之中。
六、對於懷孕態度無法堅持者:
此次懷孕並非計劃中事,或者屬於意外懷孕者,又或者是未婚懷孕者、或者打算結婚但經濟環境不容許者或感情基礎不穩固者,必需為未來生活擔心、憂慮的媽媽比較容易陷於「產前憂鬱症」。
七、得不到適當照顧:
有些學者研究發現在產前無法得到妥善照顧、營養補充的孕婦容易在懷孕期間復發憂鬱症。
八、停止服藥控制者:
許多醫學報告都指出未懷孕的憂鬱症患者在停止藥物控制後有高達50%患者在六個月內會復發;而患者在懷孕期間停止服藥控制時也容易復發憂鬱症,因此欲停止服藥前應該徵詢醫師的意見,考量其病史、疾病嚴重度及罹病時間長短作適應當的控制。
對於懷孕的媽媽投注關注、照顧孕婦的心理衛生也維護胎兒的正常發育及日後的心理健康。千萬不要忽略懷孕媽媽的感受!懷孕媽媽可也會陷入〝藍藍的〞憂鬱而波及胎兒身心健康喔!
『產後憂鬱症』通常發生在生產後六個星期內,根據醫學文獻報告,可能有10─22%的媽媽受到『產後憂鬱症』影響,對於青少年就懷孕生子的媽媽而言,罹患『產後憂鬱症』的比率還更高。雖然『產後憂鬱症』的發生原因至今仍是個迷,然而對於『產後憂鬱症』的好發因素已經研究地非常透徹。凡是個人或者家人罹患過憂鬱症,特別是『產後憂鬱症』者有比較高的罹患率,另外在懷孕期間緊張兮兮、愁眉苦臉、憂憂鬱鬱的媽媽也比較容易淪為『產後憂鬱症』患者。
懷孕四十周,所謂十月懷胎時間也不算短。在這期間性行為依然需要小心。在懷孕初期也就是十四周之前,孕婦常會有害喜、頻尿之類的異常狀況,房事要小心,性活動宜加節制。
這段時間也是孕婦性較低潮,情緒較不穩定的時期,到了第二期也就是第二個參個月,性行為可以比較放任,但是要注意不要壓迫到胎兒。所以性交的姿勢要改變。到了懷孕末期 ,胎兒的發育已大致就緒勝卷在握只等預產期,小生命就來臨了。
這個階段的性生活也無需特別節制,孕婦要定期檢查,注意子宮口有沒有鬆動的現象。如果子宮口有張開的跡象,性生活就要暫停以免造成早產。最後 ,有以下情況不宜行房
(1)習慣流產的孕婦要避免行房。(2)前置胎盤不可行房,小心大出血。(3)產道有出血發炎情況房事暫停需要檢查治療。(4)早期破水不可以行房,小心感染。(5)其他行房引起疼痛不適時或任何狀況都要給產科醫師檢查以策安全。懷孕期間做愛,要注意姿勢,,例如:
1. 女方在上。
2. 男方在上,但是用手臂托住自己的重量。
3. 兩人面對面,或是面向同一邊側躺,女方抬高上面的一條腿,用枕頭墊高。
4. 男方從背後進入,孕婦雙手以及膝蓋著地借力。
事實上,只要是你覺得舒服,甚麼姿勢都可以。要注要的是,如果你在懷孕期間做愛而感到不適,或出現以下的現象,你都應該暫停性生活,並徵詢醫生的意見:
1. 你或丈夫有性病。
2. 做愛時或做愛後陰道出血。
3. 性高潮引致子宮過度頻密收縮。
4. 在懷孕後期,例如懷孕 6個月後,才被醫生定為高危孕婦。
5. 你的羊膜出現破裂現象。
至於懷孕期間,男生該如何關懷體貼,我想因人而異!!不過女生在這段期間,可能會比較暴躁易怒,情緒起伏較大,做另一半的就應該多包涵容忍,另外,孕婦該注意的事項,男生做好多少了解一些,例如飲食,禁忌等等!!
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