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人生有1/3在睡眠中度過,若長期失眠,容易影響正常的生活型態。其實,失眠是身體發出的警訊,對生活所造成的影響不容小覷,小至工作時瞌睡連連;大至開車無法專心,導致事故發生。
該如何才能有效改善失眠困擾呢?
定時定量的睡眠習慣
一般而言,人體生理時鐘在半夜3點至6點是嗜睡最高峰,到早上6、7點開始逐漸清醒,由於現代人長期有熬夜習慣,其實容易造成生理時鐘紊亂,另外像是夜班或是輪班工作的人員也常會遇到生理時鐘失調,而導致睡眠品質較差的問題。
許世傑表示,只要維持固定上床與起床時間,並有規律生活作息,其實都能減少睡眠品質不好的問題。“依據睡眠醫學角度而論,重點在於要固定自我的生理時鐘機制,讓生活型態的節律穩定。”
至於睡眠環境,則盡量選擇安靜、適溫的環境,睡覺時也減少燈光的影響。寢俱選擇上,醫師則表示,若非真的睡起來過硬很不舒適,一般是無需更換,重點仍著重在睡眠衛生習慣養成。
減少刺激性飲食干擾
其實,飲食習慣的好壞也會影響到睡眠的保健。許世傑表示,睡前飽餐可能會影響入睡和保持沉睡的能力,如同在日間飽餐或飲食可能會引起腸胃不適。但睡前吃微量的點心卻能幫助睡眠,“有些人就會在睡前飲用牛奶或富含碳水化合物的餅乾來當作睡前點心。”
此外,一般熟知的睡前避免咖啡因食用,就是避免咖啡因刺激腦部而干擾睡眠。林嘉謨指出,像是咖啡、茶、可樂等具有咖啡因的飲料,一般需要12小時代謝,所以避免在中午以後飲用較好。在都會區,不少睡不好而前來求診的上班族,其實有些就是因為咖啡喝太多了,刺激腦神經系統,使呼吸及心跳加快、血壓升高,精力充沛。尤其它會減少褪黑激素(一種腦部松果體分泌的荷爾蒙,具催眠效果)的分泌,因而影響睡眠。
至於有些人會在睡前來一杯酒助眠,對此,許世傑認為,雖然酒精有暫時幫助入眠的效果,但在身體代謝之後反而會中斷睡眠的反彈效用。長期使用酒精來幫助入睡對身體功能的副作用遠大於期幫助,尤其已是長期失眠患者,更應避免使用酒精助眠。
助眠12小叮嚀
該如何睡得好?林嘉謨提供了12個小叮嚀,讓大家都能建立良好的睡眠衛生習慣。
1. 請在睏倦欲睡時才去睡覺。
2. 若未有睡意,20分鐘後仍無法入睡,請離開臥房,在其他地方做些靜態活動,勿讓自己睡在不是臥房的地方,只有當自己想睡時,才回到床上,需要時整晚重複這過程。
3. 起床時間規律,即使在週末或是休假日都應規律。
4. 只在睡眠和性行為才使用臥房。
5. 避免白天睡覺,若要午休,請固定時間睡,且勿超過1小時,下午(不要超過3點)對多數人來說最佳。
6. 分散注意力,請避免躺在床上因無法入眠而沮喪,閱讀、看錄影帶或音樂應在另一個房間進行。
7. 睡前6小時避免攝取咖啡因。
8. 避免在睡前或晚上服用尼古丁。
9. 睡前4~6小時請勿飲用含酒精的飲料。
10. 睡前少量點心可以幫助睡眠,但避免過量。
11. 睡前6小時勿做劇烈運動。
12. 調暗燈光,並減少噪音,使臥房溫度適中,約25℃。
安眠藥該怎麼吃?
對於失眠問題,若是經過問診及睡眠紀錄診斷後,一旦診斷出失眠問題,最讓人猶豫的就是“該不該服用安眠藥”的問題?林嘉謨指出,雖然使用安眠藥可能有助於入睡,但是並無法改變生理時鐘,因此使用上要謹慎小心。
一般而言,醫師會先檢視病人睡眠習慣,並調整睡眠衛生習慣著手,而安眠藥已被醫師認為是治療失眠最後防線,若非必要是不建議使用。
特別是長期使用安眠藥可能有藥物依賴及副作用等問題,應該避免長期使用。“安眠藥使用超過兩星期,就可能會養成依賴性,不過若經過醫師診斷,有必要使用藥物治療時,就應該當用則用。”特別是不建議天天使用,一星期使用量約3~5天,且不可與酒同時使用。
許世傑也認為,過去許多民眾使用安眠藥因為多非醫師處方,或是用藥沒有節制,才容易產生成癮或是生命危險。若民眾已是長期失眠患者,適度用藥是被允許的,但是絕對需要搭配其他治療,如持續的認知行為治療。
改變對睡眠的看法
許世傑表示,解決失眠的問題,就是要患者看到床就能找到放鬆的感覺,讓床直接聯想睡覺這一件事情,也就是改變對睡眠的認知。這樣的認知治療模式,在美國被指定為失眠治療的優先選擇,不論是否有接受藥物治療,認知行為治療都可以有效改善失眠,甚至能幫助自己學習如何減少藥物使用量。
許世傑指出,一方面從觀念改變病人的錯誤認知,另一方面從行為上學習放鬆技巧,達到身心放鬆的情境,以改善失眠困擾。從瞭解睡眠的基本機制、分析自己失眠的成因與類型,進而針對個人的睡眠干擾因素,以非藥物的方式來矯治睡眠習慣,這種治療方式約需2~3星期會逐漸產生明顯效果。
另外,林嘉謨建議,透過放鬆技巧的訓練等,也能輔助改善失眠,像是冥想、禪坐、瑜伽等,透過腹部呼吸,能化解壓力,調息安神。










