重要的4P； Passages (產道)， Powers (力道)， Passenger (胎兒)， 及Placenta (胎盤)
=兩道加兩胎


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當一位孕母所作的決定或其行為對發育中胎兒的健康及成長產生傷害時，產科醫師可能會面臨倫理與專業抉擇的兩難。到底該本於醫師尊重婦女自主權 的基本職責；抑或是，應以胎兒最佳利益為出發點，竭力促成或執行增進胎兒健康的醫療行為？

現況中，對於諸如「胎兒權利」(fetal rights) 或「胎兒即患者」(the fetus as a patient) 觀念的爭議，往往進一步導致孕母利益與胎兒利益之見解相互衝突與矛盾的窘境。而國內現行法令對胎兒權力之詮釋，似無助於解開此一難結。本文試圖掙脫狹義法律，宗教，民俗對孕母胎兒權利義務關係的規範；而從醫學倫理觀點出發，探討周產期醫學中，孕母胎兒關係的醫病抉擇。


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阿母的年代，大部份的台灣囝仔都是由助產士，俗稱的產婆，所接生。五○年，步入西醫世代，我們的婦產科前輩(大部份為男性)，成為接生台灣之子的主力，也因而造就了許多產公級大夫。

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近年來，基因體醫學的進展解開了許多自然界生命現象的奧妙；同時為人類的健康帶來了無限的想像空間。
最近，來自比利時科學家的一項胚胎基因研究結論，顛覆了以往醫學界所認定的胚胎學理論；且重新定義了懷孕期間孕母與胎兒之間的相互關係。


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臨床醫療領域裡，產科算是最古老的醫學之一；而近三十年來，產科醫師的角色則發生了明顯變化。以往，產婆或產公主要任務，就是利用最原始的工具，以雙手完成迎接新生命的使命。隨著聽診器、胎心音監測儀、超音波的發明，產科醫師逐漸走出產房，從接生至產檢，自孕母處置到胎兒診斷，執行更介入性的醫療措施。最近，由於超音波儀器及技術層次日益提昇，產科學似乎有被超音波學取而代之的趨勢。

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一元復始、萬象更新。首先，恭賀各位，旺年順利，心想事成。
醫學發展，日新月異，現代醫師對於汲取新知的速度，似乎永嫌不足。但，也因而產生了「尖端科學擺中間，基本功夫放兩旁」的後遺症；許多醫師出現了偏重學術卓越，而忽略臨床細節的通病。
醫學上，有一些寶貴的前輩經驗，錦囊，或謂臨床記要，也就是老外說的clinical pearls；微不足道，但卻往往是醫療過程中，成敗關鍵最重要的小小螺絲釘。

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人類基因體解碼以來，生物醫學也呈現飛躍式進展；而從基因體學(genomics)所衍生出的相關學門，涵蓋蛋白質體學(proteomics)、轉錄體學(transcriptomics)及代謝體學(metabonomics/metabolomics)等三十多個冠上體學之名的新學科，更成為臨床醫療研究的主流。很明顯，二十世紀醫學將正式邁入「歐米克斯新紀元(omics era)」。


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