嘯狼的手術刀 http://blog.yam.com/ArnoldLee ●嘯狼觀點，每月1日、15日，準時嚎嘯！● zh-tw blog.yam.com All Rights Reserved 迎接「高醫療賠償時代」的到來！ <div><font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">1998</span><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">年1月，法官以消保法判決刑事認定無過失的馬偕醫院應負起損害賠償責任；2003年1月，台北婦幼醫院因不當麻醉，被判賠2300萬元；同年10月，屏東市人愛醫院因誤診先天性的腦部生長缺陷為腦內血腫，判賠2746萬元；2005年，嘉義基督教醫院醫療糾紛判賠，開終身照顧首例；2007年，中國醫藥學院中所發生的醫療糾紛，更創下3300萬史上最高的賠償天價。</span></font></div> <div><font face="新細明體" size="3">&nbsp;</font></div> <div><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><font size="3">高醫療賠償的時代已經來臨了！！</font></span></div> <div><font face="新細明體" size="3">&nbsp;</font></div> <div><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><font size="3">對此不可抵擋的潮流，我們當醫師的只能自求多福，建立更精細的標準流程，並且嚴格遵守，務求每一個醫療基本動作都確實到位。</font></span></div> <div>&nbsp;</div> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/13447495">(觀看全文...)</a> 1998年1月，法官以消保法判決刑事認定無過失的馬偕醫院應負起損害賠償責任；2003年1月，台北婦幼醫院因不當麻醉，被判賠2300萬元；同年10月，屏東市人愛醫院因誤診先天性的腦部生長缺陷為腦內血腫，判賠2746萬元；2005年，嘉義基督教醫院醫療糾紛判賠，開終身照顧首例；2007年，中國醫藥學院中所發生的醫療糾紛，更創下3300萬史上最高的賠償天價。
 
高醫療賠償的時代已經來臨了！！
 
對此不可抵擋的潮流，我們當醫師的只能自求多福，建立更精細的標準流程，並且嚴格遵守，務求每一個醫療基本動作都確實到位。
 
(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/13447495 走在外科醫師最壞的年代 Tue, 15 Jan 2008 12:03:14 +0800 如果當年我在台北，我一定會站出來！──再談「邱小妹妹人球案」 <div><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><font size="3">如果當年我在台北，我一定會站出來！</font></span></div> <div><font face="新細明體" size="3">&nbsp;</font></div> <div><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><font size="3">當年我也在電視機前，跟著全台灣人民一樣，看著新聞媒體把「邱小妹妹人球案」變成一齣變調的「白色巨塔」肥皂劇，既然是肥皂劇，就要有正、反派，沒有充滿道德的<strong>理見</strong>，怎麼能襯托出<strong>財前</strong>的墮落？</font></span></div> <div><font face="新細明體" size="3">&nbsp;</font></div> <div><font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">但是在我眼裡看來，這完全是一個角色倒錯的爛劇本，我心中充滿憤怒、疑惑、不捨…等複雜的情緒，要是</span><font face="新細明體">2005<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">年的</span>1<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">月我在台北，我一定會站出來問問在這爛劇中擔任正派角色的人：你們真的都問心無愧嗎？</span></font></font></div> <div><font face="新細明體" size="3">&nbsp;</font></div> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/13028773">(觀看全文...)</a> 如果當年我在台北，我一定會站出來！
 
當年我也在電視機前，跟著全台灣人民一樣，看著新聞媒體把「邱小妹妹人球案」變成一齣變調的「白色巨塔」肥皂劇，既然是肥皂劇，就要有正、反派，沒有充滿道德的理見，怎麼能襯托出財前的墮落？
 
但是在我眼裡看來，這完全是一個角色倒錯的爛劇本，我心中充滿憤怒、疑惑、不捨…等複雜的情緒，要是2005年的1月我在台北，我一定會站出來問問在這爛劇中擔任正派角色的人：你們真的都問心無愧嗎？
 
(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/13028773 走在外科醫師最壞的年代 Sun, 16 Dec 2007 13:18:27 +0800 教我如何鼓勵醫科學生從醫？ <div style="text-indent: 24pt;"><span style="font-family: 新細明體;"><br /><font size="3">醫院老闆的兒子，美國麻省理工畢業後，回國思考自己的下一步，因為家學淵源，從醫也是他的主要考量</font></span><font size="3"><font face="Times New Roman">(</font><span style="font-family: 新細明體;">在美國，醫學院是學士後教育</span><font face="Times New Roman">)</font><span style="font-family: 新細明體;">，當他來詢問我的意見時，我很坦白地告訴他：「如果你在</span><font face="Times New Roman">MIT</font></font><span style="font-family: 新細明體;"><font size="3">原本的主修唸得不錯，大可不必跳進醫生這個染缸裡；如果真的有興趣，畢業後也不要考慮回台灣接你爸爸的醫院！」<br /></font></span></div> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/11341360">(觀看全文...)</a>
醫院老闆的兒子，美國麻省理工畢業後，回國思考自己的下一步，因為家學淵源，從醫也是他的主要考量(在美國，醫學院是學士後教育)，當他來詢問我的意見時，我很坦白地告訴他：「如果你在MIT原本的主修唸得不錯，大可不必跳進醫生這個染缸裡；如果真的有興趣，畢業後也不要考慮回台灣接你爸爸的醫院！」
 (觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/11341360 走在外科醫師最壞的年代 Wed, 15 Aug 2007 12:16:01 +0800 當代年輕醫師代體制受過，你知道嗎？ <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <div><font size="3">由於學會的關係，我常去瑞士參與研討會，在當地認識了一位年輕的朋友，他是SWATCH的中階主管，之前到醫院進行腹腔鏡的盲腸炎切除術，沒想到術後竟然發燒，回醫院檢查後才發現，是因為手術時沒把膿清乾淨，所以引起發炎，經由第二次傳統開放式手術治療後，就順利出院了。</font></div> <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <div><font size="3">當時我很訝異，因為他的家人都沒有責怪當初開刀的醫師，反而認為原因是醫院太忙，讓醫生要照顧的病人太多。這不禁讓我想到在台灣，病家通常是歸咎那位醫生技術有問題。</font></div> <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <p><span style="FONT-SIZE: 12pt">雙方人民對醫療體系信任度、期許方向的差別，顯示出在台灣，我們習慣因人</span><span style="FONT-SIZE: 12pt">(</span><span style="FONT-SIZE: 12pt">個人</span><span style="FONT-SIZE: 12pt">)</span><span style="FONT-SIZE: 12pt">廢事，但在瑞士，卻會從制度中找原因，不管是醫療，還是在政治經濟問題上。</span></p> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/9878157">(觀看全文...)</a>  
由於學會的關係，我常去瑞士參與研討會，在當地認識了一位年輕的朋友，他是SWATCH的中階主管，之前到醫院進行腹腔鏡的盲腸炎切除術，沒想到術後竟然發燒，回醫院檢查後才發現，是因為手術時沒把膿清乾淨，所以引起發炎，經由第二次傳統開放式手術治療後，就順利出院了。
 
當時我很訝異，因為他的家人都沒有責怪當初開刀的醫師，反而認為原因是醫院太忙，讓醫生要照顧的病人太多。這不禁讓我想到在台灣，病家通常是歸咎那位醫生技術有問題。
 

雙方人民對醫療體系信任度、期許方向的差別，顯示出在台灣，我們習慣因人(個人)廢事，但在瑞士，卻會從制度中找原因，不管是醫療，還是在政治經濟問題上。

(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/9878157 走在外科醫師最壞的年代 Tue, 01 May 2007 20:14:57 +0800 毛巾理論-醫師是條被兩頭擰擠的毛巾 <p><font size="3"></font></p> <p><font size="3">在健保局「總額制度」緊箍咒下，醫師猶如處於濕毛巾中間，健保局與醫院經營者在兩頭用力擰擠，醫師待遇「脫水」甚快，尤其年輕的主治醫生，收入慘跌，進退兩難。</font></p> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/9174675">(觀看全文...)</a>

在健保局「總額制度」緊箍咒下，醫師猶如處於濕毛巾中間，健保局與醫院經營者在兩頭用力擰擠，醫師待遇「脫水」甚快，尤其年輕的主治醫生，收入慘跌，進退兩難。

(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/9174675 走在外科醫師最壞的年代 Sun, 01 Apr 2007 09:55:49 +0800 健保總額制度扭曲了醫師價值！ <p><font face="標楷體" size="3">全世界很少一個國家像台灣這樣的制度，私人醫院或是公立醫院都只有一個共同的老闆─健保局……</font></p> <p><font size="3">台灣健保制度是保險制還是福利制？其實是個最核心問題。<br /><br />現在我們的作法比較傾向福利制度，小從感冒大到器官移植手術都由健保來給付，這種包山包海的給付，是社會福利制度的作法。如果是社會福利制，應該要有國家預算支付，但實際上卻由人民自己繳納費用，類似保險的方式來支付。</font></p> <p><font size="3">健保如果是保險制，應該是使用者付費精神，付出多的人使用較多資源，例如同樣的病可以有較好的病房、照顧等等。但這其中牽涉到貧富差距、社會公平等核心問題，政府根本不敢去碰這個燙手山芋。</font></p> <p><font size="3">既用社福制度，國家卻不出錢，像保險制，竟是齊頭式平等。林志玲繳的健保費與我家隔壁作農的阿婆一樣多，而我繳的竟與郭台銘一樣多，這是甚麼制度！原始出發點沒有釐清，各級長官為了政策面而含糊其詞，始終沒有界定清楚，這幾年來大家都在看，台灣的健保要如何走下去！</font> </p> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/8808544">(觀看全文...)</a> 全世界很少一個國家像台灣這樣的制度，私人醫院或是公立醫院都只有一個共同的老闆─健保局……

台灣健保制度是保險制還是福利制？其實是個最核心問題。

現在我們的作法比較傾向福利制度，小從感冒大到器官移植手術都由健保來給付，這種包山包海的給付，是社會福利制度的作法。如果是社會福利制，應該要有國家預算支付，但實際上卻由人民自己繳納費用，類似保險的方式來支付。

健保如果是保險制，應該是使用者付費精神，付出多的人使用較多資源，例如同樣的病可以有較好的病房、照顧等等。但這其中牽涉到貧富差距、社會公平等核心問題，政府根本不敢去碰這個燙手山芋。

既用社福制度，國家卻不出錢，像保險制，竟是齊頭式平等。林志玲繳的健保費與我家隔壁作農的阿婆一樣多，而我繳的竟與郭台銘一樣多，這是甚麼制度！原始出發點沒有釐清，各級長官為了政策面而含糊其詞，始終沒有界定清楚，這幾年來大家都在看，台灣的健保要如何走下去！

(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/8808544 走在外科醫師最壞的年代 Thu, 15 Mar 2007 10:12:12 +0800