嘯狼的手術刀 http://blog.yam.com/ArnoldLee ●嘯狼觀點，每月1日、15日，準時嚎嘯！● zh-tw blog.yam.com All Rights Reserved 實施TW-DRGs 基層醫師3× 3問 <p style="line-height: 200%"><span style="font-size: 11pt">因為救災（八八風災）、防災（H1N1）而緊急延後實施的Tw-DRGs支付制度，雖讓全國醫療院所工作人員緊繃的神經暫且得以紓解，但是站在基層醫師、一名創傷骨科醫師的立場，還是很希望健保局，能正視我們執行人員在施行TW-DRGs之前心中仍有多項困惑，請健保局協助釐清或解釋，好讓我們明年元月上線之時，能充分理解的配合推行政府此項重大醫療政策。</span></p> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/23970632">(觀看全文...)</a> 因為救災（八八風災）、防災（H1N1）而緊急延後實施的Tw-DRGs支付制度，雖讓全國醫療院所工作人員緊繃的神經暫且得以紓解，但是站在基層醫師、一名創傷骨科醫師的立場，還是很希望健保局，能正視我們執行人員在施行TW-DRGs之前心中仍有多項困惑，請健保局協助釐清或解釋，好讓我們明年元月上線之時，能充分理解的配合推行政府此項重大醫療政策。

(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/23970632 白袍隨筆 Tue, 15 Sep 2009 22:04:54 +0800 連波蘭都怕？沒有Guts！_波蘭醫師問題論述之二 <p style="line-height: 200%;"><span style="font-size: 11pt;">這段期間有關波蘭醫的問題十分引起社會注目，網路和媒體批評得一蹋糊塗，發現沒?公部門出奇的冷！這種事情衛生署沒什麼因應措施，教育部也沒出來說話，這非常奇怪。我不知道他們在怕什麼？此刻政府要有GUTS，出來面對問題解決問題呀！以我個人的感覺，如果中華民國政府，連波蘭政府都怕的話，這個政府根本沒有用。</span></p><p style="line-height: 200%;"><span style="font-size: 11pt;">(4/16我們終於等到葉金川署長在立法院對此問題表態, 要修法去特權云云...)<br /></span></p> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/20448724">(觀看全文...)</a> 這段期間有關波蘭醫的問題十分引起社會注目，網路和媒體批評得一蹋糊塗，發現沒?公部門出奇的冷！這種事情衛生署沒什麼因應措施，教育部也沒出來說話，這非常奇怪。我不知道他們在怕什麼？此刻政府要有GUTS，出來面對問題解決問題呀！以我個人的感覺，如果中華民國政府，連波蘭政府都怕的話，這個政府根本沒有用。

(4/16我們終於等到葉金川署長在立法院對此問題表態, 要修法去特權云云...)

(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/20448724 白袍隨筆 Fri, 17 Apr 2009 23:19:17 +0800 別以為波蘭醫師一定會危及台灣醫療品質！ <p style="line-height: 200%"><span style="font-size: 11pt"> 新一期《今週刊》文章報導，650名台生赴波蘭就讀醫學院，首批「東歐醫生」明年投入台灣市場。在此文中寫到，未來台灣醫界新血，將有一成以上出身波蘭醫大國際班，而這個新的變數，將逐漸影響台灣醫界生態，甚至危及醫療品質……</span></p> <p style="line-height: 200%"><span style="font-size: 11pt">對於這篇文章，嘯狼有不同角度的看法。</span></p> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/20164390">(觀看全文...)</a> 新一期《今週刊》文章報導，650名台生赴波蘭就讀醫學院，首批「東歐醫生」明年投入台灣市場。在此文中寫到，未來台灣醫界新血，將有一成以上出身波蘭醫大國際班，而這個新的變數，將逐漸影響台灣醫界生態，甚至危及醫療品質……

對於這篇文章，嘯狼有不同角度的看法。

(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/20164390 白袍隨筆 Wed, 01 Apr 2009 15:29:01 +0800 最壞的年代，臺灣醫療產業依舊看好 <p style="line-height: 200%"><span style="font-size: 11pt"> 嘯狼弟利用聖誕節假期全家回臺省親兼述職，曰「電子業至少五年內玩不出新花樣」，元旦後隻身先行返美，「幹嘛不多待幾天？」「要回去砍人呀！」</span></p> <p style="line-height: 200%"><span style="font-size: 11pt"> 日前在電視新聞上看到，韓國因金融風暴經濟大受影響，而且被列為亞洲破產國危險名單之一，嘯狼惦念起一位在首爾大學擔任副教授的朋友，便寫了Mail關心他～</span> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/19362218">(觀看全文...)</a> 嘯狼弟利用聖誕節假期全家回臺省親兼述職，曰「電子業至少五年內玩不出新花樣」，元旦後隻身先行返美，「幹嘛不多待幾天？」「要回去砍人呀！」

日前在電視新聞上看到，韓國因金融風暴經濟大受影響，而且被列為亞洲破產國危險名單之一，嘯狼惦念起一位在首爾大學擔任副教授的朋友，便寫了Mail關心他～ (觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/19362218 白袍隨筆 Sun, 01 Feb 2009 02:45:53 +0800 從蔡立慧當選中央研究院士及波蘭醫科事件——談醫生的適才適所 <div><p style="line-height: 200%"><span style="font-size: 11pt">近來，有兩則社會新聞深深地觸動嘯狼：一則是9月<a href="http://www.businessweekly.com.tw/webarticle.php?id=34400">蔡立慧博士</a>靠著阿茲海默症的研究，成為今年中研院院士選舉中，最高票與最年輕的女院士；另一則是最近引起社會大眾討論<a href="http://blog.xuite.net/aminyeh0825/blog/20953652">波蘭醫學生回臺灣當醫師事件</a>。</span></p></div> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/18807234">(觀看全文...)</a>

近來，有兩則社會新聞深深地觸動嘯狼：一則是9月蔡立慧博士靠著阿茲海默症的研究，成為今年中研院院士選舉中，最高票與最年輕的女院士；另一則是最近引起社會大眾討論波蘭醫學生回臺灣當醫師事件。

(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/18807234 白袍隨筆 Mon, 15 Dec 2008 14:01:02 +0800 馬來西亞行後雜談——兼論行醫的三個層次 <p style="line-height: 200%;"><span style="font-size: 11pt;">今年上半年，我受邀到馬來西亞大學參與一個研討會，此行，讓我對這南亞半島國家有了新的認識。 <br /><br /></span></p> <p style="line-height: 200%;"><span style="font-size: 11pt;">「Woo~~原來肉骨茶實際上是長這樣啊！」 </span></p> <p style="line-height: 200%;"><span style="font-size: 11pt;"><br />其中最大的新發現，莫過於我吃了這麼多年的統x肉骨茶泡麵，終於一睹它在原鄉的廬山真面目。 </span></p> <p style="line-height: 200%;"><span style="font-size: 11pt;"><br />那天一大早，接待我們的馬大師生，載我們來到距離吉隆坡約40-50分鐘車程的一個華人社區，要請我們吃正宗的肉骨茶，只見一個攤子上滿滿地堆著腸子、內臟雜碎、大骨，以及各部位的肉，任君挑選。 </span></p> <p style="line-height: 200%;"><span style="font-size: 11pt;"><br />選好了主食，然後配上熱騰騰的白飯（有點像台灣的豬腳飯、控肉飯）跟茶（所以叫肉骨「茶」啊！），我唏哩呼嚕地吃了兩大碗大骨肉，徹底滿足了我這肉食動物的胃，但打了個飽嗝後，我才想到對我這年近耳順的老狼來說，這一餐也實在太rich了點。</span></p> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/16226052">(觀看全文...)</a> 今年上半年，我受邀到馬來西亞大學參與一個研討會，此行，讓我對這南亞半島國家有了新的認識。

「Woo~~原來肉骨茶實際上是長這樣啊！」


其中最大的新發現，莫過於我吃了這麼多年的統x肉骨茶泡麵，終於一睹它在原鄉的廬山真面目。


那天一大早，接待我們的馬大師生，載我們來到距離吉隆坡約40-50分鐘車程的一個華人社區，要請我們吃正宗的肉骨茶，只見一個攤子上滿滿地堆著腸子、內臟雜碎、大骨，以及各部位的肉，任君挑選。


選好了主食，然後配上熱騰騰的白飯（有點像台灣的豬腳飯、控肉飯）跟茶（所以叫肉骨「茶」啊！），我唏哩呼嚕地吃了兩大碗大骨肉，徹底滿足了我這肉食動物的胃，但打了個飽嗝後，我才想到對我這年近耳順的老狼來說，這一餐也實在太rich了點。

(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/16226052 白袍隨筆 Tue, 15 Jul 2008 20:12:32 +0800 我的手繪手術圖：一位骨科大夫的建築夢 <div><font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><img style="BORDER-TOP-WIDTH: 0px; BORDER-LEFT-WIDTH: 0px; FLOAT: left; BORDER-BOTTOM-WIDTH: 0px; MARGIN: 0.7em 1.4em 0.7em 0px; BORDER-RIGHT-WIDTH: 0px" alt="" src="http://pics21.blog.yam.com//9/userfile/A/ArnoldLee/blog/14855cc4d4591b.jpg" />「嘯狼，這次手術請你準備</span><font face="新細明體">A<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">、</span>B<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">、</span>C<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">、</span>D<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">，然後記得預先通知</span>E<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">、</span>F<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">廠商…」</span></font></font></div> <div><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><font size="3">「是，老師。」</font></span></div> <div><font face="新細明體" size="3">&nbsp;</font></div> <div><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><font size="3">在我當住院醫師的時候，有一位非常嚴謹的老師，每次手術前，交給我們的準備事項總是密密麻麻的一大串，儘管其中大部分的準備，在上刀時常用不上，但只要是他能事先預想到的狀況，他都一定要有所準備。</font></span></div> <div><font face="新細明體" size="3">&nbsp;</font></div> <div><font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">每次手術後，老師總會坐在手術室的螢幕前盯著</span><font face="新細明體">X<span style="FONT-FAMILY: 新細明體">光片沉思良久，仔細的檢查思索剛才的手術是否做得完美？有無稍失準頭的地方？會不會有問題？能不能更好？……</span></font></font></div> <div><font face="新細明體" size="3">&nbsp;</font></div> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/15610944">(觀看全文...)</a> 「嘯狼，這次手術請你準備A、B、C、D，然後記得預先通知E、F廠商…」
「是，老師。」
 
在我當住院醫師的時候，有一位非常嚴謹的老師，每次手術前，交給我們的準備事項總是密密麻麻的一大串，儘管其中大部分的準備，在上刀時常用不上，但只要是他能事先預想到的狀況，他都一定要有所準備。
 
每次手術後，老師總會坐在手術室的螢幕前盯著X光片沉思良久，仔細的檢查思索剛才的手術是否做得完美？有無稍失準頭的地方？會不會有問題？能不能更好？……
 
(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/15610944 白袍隨筆 Sun, 15 Jun 2008 23:14:38 +0800 嘯狼留言回應-3- <div><font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">回網友</span><font face="Times New Roman">Winz Lin</font><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">：</span></font></div> <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <div><font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">林</span><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">醫師的回應，的確解決了我心中的一些疑惑，為什麼總會感覺牙醫師比較「世俗」一點，您文中所提到同學大三就買房子準備開業的情形，現在想想我身邊也不乏例子。</span></font></div> <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <div><font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">考進牙醫系的學生們，若大一、大而沒有去插班考醫學系，基本上</span><font face="Times New Roman">19</font><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">、</span><font face="Times New Roman">20</font><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">歲便已經認定自己這輩子要當牙醫師，所以難免很早就開始準備，對世俗面的考量也比我們讀醫學系的學生早上許多，所以在大學階段就會主動、被動地接觸到許多畢業學長給資訊，知道開業是怎麼回事？市場是怎麼回事？收入是怎麼回事？自費、健保的規定又是怎麼回事？</span></font></div> <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <div><font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">這時候我們醫學生未來會選什麼科都還不知道，還沉浸在醫療的理想與憧憬中，要到畢業，甚至選科後，才會開始思考世俗面的事情，這時候已經快要</span><font face="Times New Roman">30</font><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">歲了，相比牙醫學生差了快</span><font face="Times New Roman">10</font><span style="FONT-FAMILY: 新細明體">年，教育環境上的不同，使心態在養成上也有所差異，當然我不能否認現在許多臨床醫師著眼都滿經濟面，但相對來看，他們有理想性的人還是比較多，所以這價值觀跟一開始基本的訓練的確脫不了關係。</span></font></div> <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <div><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><font size="3">回網友茱莉亞：</font></span></div> <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <div><span style="FONT-FAMILY: 新細明體"><font size="3">您的回文與我的文章多有印證，感謝您的補充，希望醫療界的醫師都能謹守標準動作，以免害人又害己。</font></span></div> 回網友Winz Lin：
 
林醫師的回應，的確解決了我心中的一些疑惑，為什麼總會感覺牙醫師比較「世俗」一點，您文中所提到同學大三就買房子準備開業的情形，現在想想我身邊也不乏例子。
 
考進牙醫系的學生們，若大一、大而沒有去插班考醫學系，基本上19、20歲便已經認定自己這輩子要當牙醫師，所以難免很早就開始準備，對世俗面的考量也比我們讀醫學系的學生早上許多，所以在大學階段就會主動、被動地接觸到許多畢業學長給資訊，知道開業是怎麼回事？市場是怎麼回事？收入是怎麼回事？自費、健保的規定又是怎麼回事？
 
這時候我們醫學生未來會選什麼科都還不知道，還沉浸在醫療的理想與憧憬中，要到畢業，甚至選科後，才會開始思考世俗面的事情，這時候已經快要30歲了，相比牙醫學生差了快10年，教育環境上的不同，使心態在養成上也有所差異，當然我不能否認現在許多臨床醫師著眼都滿經濟面，但相對來看，他們有理想性的人還是比較多，所以這價值觀跟一開始基本的訓練的確脫不了關係。
 
回網友茱莉亞：
 
您的回文與我的文章多有印證，感謝您的補充，希望醫療界的醫師都能謹守標準動作，以免害人又害己。
]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/13857821 白袍隨筆 Thu, 14 Feb 2008 17:46:25 +0800 嘯狼留言回應-2- <div style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt"><font size="3"><span>●<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>謝謝Paul網友的回應<br />我個人對醫療史也非常感興趣，其實牙科在外科史上有很重要的地位，對於麻醉的使用，頭頸牙科可以說是外科史上的先驅者，所以現代醫療的麻醉科，其實跟牙科有很大的關係；對我們骨科來說，牙科在材質方面，特別是「骨泥」的部份，也是站在領先的位置，因為有牙科開始使用這些材質，才有骨科後來的一些應用，所以牙科在醫療史上的確有其重要的地位。<br /><br /></font></div> <div style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt"><font size="3"><span>●<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>謝謝Jason網友的指教<br />雖然您對我有些激動，但是我對於您這種一直留在醫學中心，從事口腔癌診斷與治療的醫師，非常欽佩，因為我知道這類手術非常困難，治療過程對醫生來說也很辛苦，而且病人癒後的情形通常也不太好，還有許多麻煩的後續需要處理，所以我對您這種始終如一留在醫學中心，沒有出去外面開業賺錢的醫生，始終非常的尊敬，您是我心目中配稱得上「活人性命」的重症科醫師。<br /><br /></font></div> <div style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt"><font size="3"><span>●<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>謝謝sstyphi網友的指正<br />我事後又去查閱了一下相關的資料，所謂健保給付的假牙的確有許多限制，關於之前這部份的描述，我已經自行刪除，避免造成其他人的誤解，感謝您的指正。</font></div> <div><font size="3">&nbsp;</font></div> <div><font size="3">沒想到過了一段時間，還有這麼多牙醫同仁前來給我指教，讀了很多回應，真是讓嘯狼「漲知識」啊，非常謝謝你們。</font></div> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/12506905">(觀看全文...)</a> ●    謝謝Paul網友的回應
我個人對醫療史也非常感興趣，其實牙科在外科史上有很重要的地位，對於麻醉的使用，頭頸牙科可以說是外科史上的先驅者，所以現代醫療的麻醉科，其實跟牙科有很大的關係；對我們骨科來說，牙科在材質方面，特別是「骨泥」的部份，也是站在領先的位置，因為有牙科開始使用這些材質，才有骨科後來的一些應用，所以牙科在醫療史上的確有其重要的地位。
●    謝謝Jason網友的指教
雖然您對我有些激動，但是我對於您這種一直留在醫學中心，從事口腔癌診斷與治療的醫師，非常欽佩，因為我知道這類手術非常困難，治療過程對醫生來說也很辛苦，而且病人癒後的情形通常也不太好，還有許多麻煩的後續需要處理，所以我對您這種始終如一留在醫學中心，沒有出去外面開業賺錢的醫生，始終非常的尊敬，您是我心目中配稱得上「活人性命」的重症科醫師。

●    謝謝sstyphi網友的指正
我事後又去查閱了一下相關的資料，所謂健保給付的假牙的確有許多限制，關於之前這部份的描述，我已經自行刪除，避免造成其他人的誤解，感謝您的指正。
 
沒想到過了一段時間，還有這麼多牙醫同仁前來給我指教，讀了很多回應，真是讓嘯狼「漲知識」啊，非常謝謝你們。
(觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/12506905 白袍隨筆 Fri, 09 Nov 2007 18:23:32 +0800 嘯狼留言回應-1- <font size="3"><span style="FONT-FAMILY: 新細明體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'"> <div>謝謝denzellee(應該是李牙醫師吧？)的留言</div> <div>我寫這篇<a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/12155167"><span><span>文章</span></span></a>的目的，本來就是想聽聽牙醫界的同仁到底怎麼想，所以很感謝你的留言。</div> <div>&nbsp;</div> <div>但是看完你的留言後，我主要的疑問點還是無法獲得解答，就是--牙醫為何要獨立於醫學系的正規教育之外呢？</div> </span></font> <a href="http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/12458750">(觀看全文...)</a>
謝謝denzellee(應該是李牙醫師吧？)的留言
我寫這篇文章的目的，本來就是想聽聽牙醫界的同仁到底怎麼想，所以很感謝你的留言。
 
但是看完你的留言後，我主要的疑問點還是無法獲得解答，就是--牙醫為何要獨立於醫學系的正規教育之外呢？
 (觀看全文...) ]]> http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/12458750 白袍隨筆 Tue, 06 Nov 2007 11:58:31 +0800