風調雨順 國泰民安

---- 原來我們在醫院被保護得這麼好

在門諾宿舍的室友跟我說過，其實醫護人員在醫院是被保護著的，當時我們討論到偏遠地區的醫療，身為物理治療師的她分享了他們團隊協助偏遠地區病患進行居家復健計畫的心得，但是我沒有實際巡迴醫療的經驗比較難有體會。

星期天（7/23）下午我跟著門諾家醫科的團隊到萬榮鄉進行巡迴醫療
第一個看診點就在林田山附近而已，到門諾參加見習營之前我剛好去過，所以一切景物看起來是那麼的熟悉，第二個看診點是在萬榮鄉的西林村，是個太魯閣族的部落。兩個診的病患加起來大約十來個，不多，而且大部分有著同樣的問題。我把自己觀察到的和學長告訴我的一些村落裡的醫療問題記錄一下。

抽煙與咳嗽
很多病患前來看診是因為不斷地咳嗽，
總是好了些又再復發。不論男女，不論老少，都有這樣的問題，雖然花蓮地區結核病罹病率很高，但其實這些病患大部分都是因為本身長期抽煙，或是就算本身沒有抽煙習慣，可是全家人可能都在抽，也使他開始咳嗽。當然我們能給的建議就是戒煙囉！但是談到戒煙病患靦腆一笑表示困難，或者說自己已經有在努力了，其實誰不知道改變習慣真的很困難，要不然我也不會減肥減好幾次還沒成功，我看過很多醫生都用一種比較高的姿態去跟病患說戒煙這回事，彷彿抽煙是個很嚴重的罪惡，彷彿病患那麼愛抽煙都是他們自己害的，我總是覺得很多醫生明明自己也有許多壞的生活習慣，都知道要改可是卻也不一定改得過來，對於病患要戒煙這件事幹麻這麼沒有同理心呢。我想如果村落裡的人並不覺得咳嗽是個很嚴重的問題，或著生活形態助長著他們的抽煙文化，那麼戒煙對他們來說談何容易呢？

老花眼､近視與眼藥水
在村落裡面有許多老人來看病是為了拿眼藥水而已，他們因為年老逐漸看不清楚，覺得點眼藥水有效所以拜託醫生開給他們。學長解釋其實他們大部分都是因為老花眼看不清楚，給他們的眼藥水，也只是保眼液而已，他們真正需要的是一副眼鏡，可是配眼鏡很貴，又要到市區去才有，平日忙於工作或者沒有錢的他們怎麼可能去配一副老花眼鏡呢！所以只好常常來看診拿實際上對他們的眼睛一點也不會幫助的藥水。學長告訴我，之前他還遇過一位小朋友，由父親帶來，主訴是眼睛痛，但檢查起來其實就是近視，但是父親堅持不是近視，不肯讓他去配眼鏡。想起一種很好笑但也可悲的對比，我們小時候，很多人為了看起來比較聰明，會故意近視趕快可以戴眼鏡。

咳血與胸部X光攝影
門診當中來了ㄧ位老伯伯，主訴是咳血。頓時我想起在高醫見習的模擬病人考試中，我把診斷搞砸了的不就是咳血病人嗎，下意識想到肺結核。不過咳血當然有很多可能，學長很想幫老伯伯照一張胸部X光看看到底是什麼問題。伯伯說道他八月中旬會到門諾的胸腔科回診，是不是到時候再說，可是伯伯自己也提到他咳完血後頭會暈眩，學長覺得這狀況可能頗嚴重，於是跟伯伯解釋希望他這兩天就要抽空回門諾去，並幫他寫了轉診單。我望著伯伯，不知道他這兩天是否真會抽空回門諾看診，因為他可能農事正忙或是？也可能其實還搞不清楚自己的病情算是嚴重，又或者根本沒有人可以載他去門諾？病患的問題就在眼前，可是我們一定得請他到醫院去，為什麼呢？因為醫院裡設備齊全，要做什麼檢查應有盡有，我並不是要幼稚地抱怨為何村落裡沒有醫院，只是覺得平常在醫院裡，我們醫生想做什麼基本的檢查，都很便捷，要什麼有什麼，只要可以讓我們下診斷。在醫院裡我們真的是被保護著的，病患是來求你的，在醫院很多事情都是為了讓醫護人員做事方便而設計的。對照在村落中遇到這名咳血病患，突然覺得在此我們的力量好小。