大出血休克 存活率女比男高

長庚醫院麻醉科主治醫師余黃平發表一篇「女人優於男人嗎？女性荷爾蒙提高休克存活率」的研究，該研究也被刊登在國際著名的休克醫學期刊。此研究首度揭開女性優於男性的神奇秘密，關鍵在女性荷爾蒙。

研究人員先讓大白鼠受傷，造成創傷失血休克。當雄性大白鼠大出血而導致休克後，即使趕緊輸血急救，雄鼠還是發生了心臟、肝臟、腸胃道的功能障礙，最終導致死亡。100隻出血性休克的雄性大白鼠，只有8隻能夠存活。

而在動情期前，旺盛分泌女性荷爾蒙的雌鼠，就算大出血而休克，存活率高達61%。也就是100隻雌性大白鼠出現出血性休克，還有61隻能夠存活。

研究人員再把雌鼠的卵巢摘除，降低雌鼠的女性荷爾蒙，但神奇的保護能力就消失了。沒有卵巢的雌鼠因沒有女性荷爾蒙的保護，一旦發生出血性休克，存活率也只有9%，和雄性大白鼠相當。

有趣的是，余黃平說，當雄鼠和沒有卵巢的雌鼠大出血休克時，補充女性荷爾蒙，保護力幾乎等同於動情期前的雌鼠。

其實，女性優於男性的情況，人類亦然。醫界在1992年就已有研究發現，人類休克有性別差異，男性因為出血性休克死亡的機會是女性的1.5倍到3倍，但是50歲之後，差異就消失了，與女性進入更年期有關。

余黃平說，在病患大出血的時候，女性荷爾蒙可以增加心輸出量、心搏量、心臟收縮與舒張速率變化等心臟功能指標。還可以增加心臟熱休克蛋白含量，降低心肌細胞受損和細胞凋亡，改善創傷失血性休克所導致的心臟衰竭。同時抑制多種發炎因子形成，減輕肝臟、小腸、肺臟的損傷。

創傷和休克是年輕族群主要死因，此一研究可能改變醫界對大出血病患的急救措施！余黃平說，補充女性荷爾蒙的安全性高，若是在常規的輸血治療外，再輔以補充女性荷爾蒙治療，可能可以提高病患的存活率，但要進行人體試驗，才能真正運用於臨床。